2026年外科学（外科诊疗）考题及答案

2026年外科学（外科诊疗）考题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）答题要求：本卷共20小题，每小题2分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。请将正确答案的序号填在括号内。1.外科疾病中最常见的休克类型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.心源性休克答案：A2.诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性答案：C3.胃溃疡的好发部位是（）A.胃小弯B.胃大弯C.胃底部D.胃窦部答案：A4.肠梗阻病人非手术治疗期间最重要的护理措施是（）A.安慰病人情绪B.保证营养摄入C.注意有无电解质紊乱D.观察有无肠管血运障碍答案：D5.门静脉高压症最凶险的并发症是（）A.肝性脑病B.脾功能亢进C.食管胃底曲张静脉破裂出血D.腹水答案：C6.诊断肝癌最特异性的标志物是（）A.AFPB.CEAC.CA125D.CA19-9答案：A7.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症答案：A8.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐答案：A9.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.非浸润性癌B.浸润性特殊癌C.浸润性非特殊癌D.小叶原位癌答案：C10.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.瘀斑D.畸形答案：D11.髋关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.中心脱位D.合并髋臼骨折的脱位答案：B12.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L4～5B.L5～S1C.L3～4D.L2～3答案：A13.颅内压增高的三大主征是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、视神经乳头水肿C.头痛、呕吐、偏瘫D.呕吐、抽搐、偏瘫答案：A14.诊断膀胱癌最主要的检查方法是（）A.B超B.CTC.膀胱镜检查D.静脉肾盂造影答案：C15.肾损伤最常见的病理类型是（）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤答案：A16.前列腺增生症最早出现的症状是（）A.排尿困难B.尿频C.血尿D.尿潴留答案：B17.血栓闭塞性脉管炎的病变主要位于（）A.大中动脉B.中小动脉C.大中静脉D.中小静脉答案：B18.急性化脓性腹膜炎最主要的症状是（）A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀答案：A19.腹股沟疝最常见的类型是（）A.斜疝B.直疝C.股疝D.白线疝答案：A20.外科感染的特点不包括（）A.多数为混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.常需手术治疗D.不会引起严重的全身性感染答案：D第II卷（非选择题，共60分）（一）填空题（共10分）答题要求：本大题共5小题，每空1分。请将答案填在题中的横线上。1.外科手术切口分为______、______、______三类。答案：清洁切口、清洁-污染切口、污染切口2.胆总管结石合并胆管炎时的典型临床表现为______、______、______，称为夏科氏（Charcot）三联征。答案：腹痛、寒战高热、黄疸3.骨折愈合过程分为______、______、______、______四个阶段。答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期、骨折临床愈合期4.颅内肿瘤的治疗方法主要有______、______、______、______等。答案：手术治疗、化疗、放疗、其他治疗（如免疫治疗、基因治疗等）5.肾结核的主要症状是______、______、______。答案：尿频、尿急、尿痛（二）简答题（共20分）答题要求：本大题共4小题，每题5分。请简要回答问题。1.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石、妇产科疾病（如宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）、急性肠系膜淋巴结炎、其他外科急腹症（如胆囊炎、胆石症、溃疡病急性穿孔等）相鉴别。通过详细询问病史、全面体格检查及必要的辅助检查（如腹部超声、CT等）来明确诊断。2.简述门静脉高压症的临床表现。答案：主要有脾肿大、脾功能亢进，表现为白细胞、红细胞、血小板减少；交通支扩张，以食管胃底曲张静脉破裂出血最常见，可导致呕血、黑便等；腹水，为肝功能减退和门静脉高压共同作用的结果，病人腹胀明显，腹部膨隆。3.简述骨折的急救原则。答案：包括抢救生命，优先处理危及生命的情况；创口包扎，用无菌敷料或清洁布类包扎伤口；妥善固定，避免骨折端在搬运过程中对周围组织造成进一步损伤；迅速转运，及时将病人送往医院进一步治疗。4.简述甲状腺大部切除术后的并发症及护理措施。答案：并发症有呼吸困难和窒息（最危急，需及时发现并处理）、喉返神经损伤（导致声音嘶哑等）、喉上神经损伤（表现为音调降低等）、手足抽搐（因甲状旁腺损伤导致低钙血症）、甲状腺危象（严重的并发症，需积极预防和处理）。护理措施包括密切观察生命体征和伤口情况，保持呼吸道通畅，给予饮食指导，做好心理护理等。（三）病例分析题（共15分）答题要求：请根据以下病例，回答问题。男性，45岁，因突发上腹部剧痛8小时入院。病人于8小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，呈持续性，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温3℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mmHg。急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛，以上腹部为著，腹肌紧张呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。立位腹部X线平片示膈下游离气体。1.该病人最可能的诊断是什么？（3分）答案：胃十二指肠溃疡急性穿孔2.列出主要的护理诊断。（6分）答案：①疼痛：与胃十二指肠溃疡穿孔后胃肠内容物刺激腹膜有关；②体液不足：与溃疡穿孔后大量胃肠液丢失有关；③焦虑：与突发疾病及对手术担忧有关；④潜在并发症：出血、感染、吻合口漏等。3.简述相应的护理措施。（6分）答案：①禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物继续外漏，减轻腹痛；②迅速建立静脉通路，补充液体和电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；③密切观察病情变化，包括生命体征、腹部体征等；④做好心理护理，安慰病人，缓解其紧张焦虑情绪；⑤遵医嘱给予抗生素预防感染；⑥做好术前准备，如皮肤准备、药物过敏试验等。（四）材料分析题（共10分）答题要求：阅读以下材料，回答问题。材料：患者，女性，56岁，因“发现右乳肿块3个月”入院。查体：右乳外上象限可触及一肿块，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度差，表面不光滑，无压痛。乳腺超声检查提示右乳实质性占位，考虑乳腺癌可能性大。乳腺钼靶检查显示右乳外上象限钙化灶，BI-RADS分类为4类。1.目前该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：乳腺癌2.为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？（4分）答案：需进一步行乳腺磁共振成像（MRI）检查，更准确地评估乳腺病变情况；同时进行乳腺肿物穿刺活检或手术切除活检，通过病理检查明确肿瘤的性质，如是否为乳腺癌及具体的病理类型等。3.针对该患者的病情，简述主要的治疗原则。（3分）答案：以手术治疗为主，根据病情及病理结果，可能需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗。手术方式可选择乳腺癌改良根治术等，术后根据病理情况制定个体化的综合治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。（五）综合应用题（共5分）答题要求：请根据所学知识，结合实际情况，回答问题。某患者因车祸导致股骨骨折，现需进行手术治疗。请简述在手术前后护理中，如何预防深静脉血栓形成？答案：术前：①评估患者发生深静脉血栓的风险因素，如年龄、肥胖、长期