2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷五

2026年硕士研究生《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷五[单选题]1.支配全身皮肤大多数小汗腺的神经纤维是A.交感胆碱能纤维B.副交感胆碱能纤维C.交感肾上腺素能纤维D.副交感肽能纤维（江南博哥）正确答案：A参考解析：全身大多数小汗腺的分泌主要受交感神经支配，但其节后纤维释放的递质是乙酰胆碱（属于胆碱能纤维），而非肾上腺素能纤维；副交感神经一般不支配小汗腺。因此支配小汗腺的主要是交感胆碱能纤维。（注：阿托品等抗胆碱药可抑制出汗，进一步验证此结论。）[单选题]2.能有效缓冲血压快速波动的心血管反射是A.压力感受性反射B.心肺感受器引起的心血管反射C.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射D.躯体感受器引起的心血管反射正确答案：A参考解析：压力感受性反射（颈动脉窦-主动脉弓反射）是心血管系统最重要的快速调节机制，能实时感知血压变化（如血压突然升高或降低），通过反射快速调整心率、血管张力，从而缓冲血压的快速波动，维持血压相对稳定。其他选项中：B（心肺感受器反射）主要调节血容量和体液平衡，反应较慢；C（化学感受性反射）主要在缺氧、酸中毒等应急状态下发挥作用，平时对血压快速波动调节作用弱；D（躯体感受器反射）是局部或应急性反应，非主要缓冲血压快速波动的机制。综上，正确答案为A。[单选题]3.构成呼吸运动非弹性阻力的主要成分是A.黏滞阻力B.惯性阻力C.气道阻力D.肺弹性阻力正确答案：C参考解析：呼吸阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。非弹性阻力包括黏滞阻力、惯性阻力和气道阻力，其中气道阻力占非弹性阻力的80%-90%，是最主要的成分（气道口径、气流速度等影响气道阻力）。黏滞阻力和惯性阻力占比小，肺弹性阻力属于弹性阻力，均不符合题意。故选C。[单选题]4.人体的主要散热部位是A.骨骼肌B.肝C.皮肤D.脾正确答案：C参考解析：人体的主要散热部位是皮肤，辐射、传导、对流、蒸发等主要散热方式均通过皮肤完成。骨骼肌、肝是主要产热器官（安静时肝为主，运动时骨骼肌为主），脾为免疫器官，与散热无关。（说明：核心考点是人体散热的主要部位，直接关联皮肤的散热功能，排除产热或无关器官即可得出答案。）[单选题]5.Starling机制在生理状态下的主要功能在于调节A.心输出量B.心指数C.搏出量和回心血量的平衡D.射血分数正确答案：C[单选题]6.下列关于小脑功能的描述，正确的是A.前庭小脑主要调节肌紧张B.皮质小脑接受外周感觉传入信息C.皮质小脑主要协调随意运动D.脊髓小脑接受大量本体感觉冲动正确答案：D参考解析：小脑分为前庭小脑、脊髓小脑、皮质小脑三部分，功能各有侧重：A错误：前庭小脑（绒球小结叶）主要维持身体平衡和眼球运动，调节肌紧张是脊髓小脑前叶的功能；B错误：皮质小脑（半球外侧部）接受大脑皮质的信息，而非外周感觉传入；C错误：协调随意运动是脊髓小脑中间部的功能，皮质小脑主要参与运动计划形成和技能学习；D正确：脊髓小脑（蚓部+中间部）接受大量脊髓传来的本体感觉冲动（肌肉、关节位置/运动信息），用于调节运动准确性。综上，正确答案为D。[单选题]7.下列氨基酸中含有羟基的是A.苯丙氨酸、酪氨酸B.丝氨酸、苏氨酸C.谷氨酸、天冬酰胺D.半胱氨酸、甲硫氨酸正确答案：B参考解析：氨基酸侧链含羟基（-OH）的是丝氨酸和苏氨酸：丝氨酸侧链为-CH₂OH（含羟基）；苏氨酸侧链为-CH(OH)-CH₃（含羟基）；其他选项中：A.苯丙氨酸侧链无羟基，酪氨酸虽有但苯丙氨酸没有；C.谷氨酸（侧链-COOH）、天冬酰胺（侧链-CONH₂）均无羟基；D.半胱氨酸（侧链-SH）、甲硫氨酸（侧链-S-CH₃）均无羟基。答案：B[单选题]8.下列属于呼吸链中递氢体的是A.细胞色素B.尼克酰胺C.黄素蛋白D.铁硫蛋白正确答案：C参考解析：呼吸链中递氢体可同时传递H⁺和e⁻，递电子体仅传递e⁻。A细胞色素：通过Fe³⁺/Fe²⁺变化递电子，属递电子体；B尼克酰胺：是NAD⁺的组成部分，但单独尼克酰胺无递氢功能；C黄素蛋白：辅基为FMN/FAD，可传递氢（如FMN→FMNH₂），属递氢体；D铁硫蛋白：通过Fe-S中心递电子，属递电子体。综上，正确答案为C。[单选题]9.下列关于DNATm值的叙述哪一项是正确的A.只与DNA链的长短有直接关系B.与G-C对的含量有关C.与A-T对的含量成正比D.与碱基对的成分无关正确答案：B[单选题]10.1分子葡萄糖有氧氧化时共有几次底物水平磷酸化A.4B.5C.6D.8正确答案：C[单选题]11.酶的特异性是指A.酶与辅酶特异的结合B.酶对其所催化的底物有特异的选择性C.酶在细胞中的定位是特异性的D.酶催化反应的机制各不相同正确答案：B参考解析：酶的特异性（又称专一性）是指酶对其所催化的底物和反应类型具有严格的选择性，即一种酶通常只能作用于一种或一类特定底物，催化特定的化学反应。A错误：辅酶（如NAD⁺）可与多种酶结合，并非特异结合某一种酶；C错误：酶的细胞定位属于分布特征，与特异性无关；D错误：酶催化机制不同是酶的多样性表现，而非特异性定义。综上，正确答案为B。[单选题]12.变构调节的机制是A.变构效应剂与酶分子结合后，可稳定其构象B.变构效应剂与酶分子必需基团结合，而使酶活化C.代谢终产物往往是该途径中关键酶的变构激活剂D.变构效应剂与酶分子的调节部位结合，使酶分子变构而改变活性正确答案：D参考解析：变构调节的核心机制是：变构效应剂与酶分子活性中心外的调节部位特异结合，导致酶分子构象改变，进而调节酶的活性。A错误：变构效应剂不是稳定构象，而是改变构象；B错误：变构结合的是调节部位（非必需基团所在的活性中心）；C错误：代谢终产物多为变构抑制剂（负反馈调节），而非激活剂；D正确：符合变构调节的定义。答案：D[单选题]13.有关非竞争性抑制作用的论述，正确的是A.不改变酶促反应的最大速度B.改变表观Km值C.抑制剂与酶结合后，不影响酶与底物的结合D.酶与底物、抑制剂可同时结合，但不影响其释放出产物正确答案：C参考解析：#非竞争性抑制的核心特点是：抑制剂与酶活性中心以外的位点结合，不影响酶与底物的结合（因此底物与酶的亲和力不变，表观Km值不变），但酶-底物-抑制剂复合物（ESI）无法进一步反应生成产物。A错误：非竞争性抑制降低有效酶浓度，导致最大反应速度（Vmax）下降；B错误：底物与酶的结合不受抑制剂影响，表观Km值不变；C正确：抑制剂结合位点与底物结合位点无关，不干扰酶与底物的结合；D错误：ESI复合物不能释放产物，因此会阻断反应进程。综上，正确答案是C。[单选题]14.三羧酸循环的限速酶是A.丙酮酸脱氢酶B.顺乌头酸酶C.琥珀酸脱氢酶D.异柠檬酸脱氢酶正确答案：D参考解析：三羧酸循环的限速酶主要有3个：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶复合体。选项A：丙酮酸脱氢酶属于丙酮酸进入三羧酸循环前的催化酶（丙酮酸→乙酰CoA），不在循环内部，排除；选项B、C：顺乌头酸酶（催化柠檬酸↔异柠檬酸）、琥珀酸脱氢酶（催化琥珀酸↔延胡索酸）均为循环中可逆反应的酶，无限速作用，排除；选项D：异柠檬酸脱氢酶催化异柠檬酸→α-酮戊二酸（不可逆反应），是循环核心限速酶之一，符合题意。综上，答案为D。[单选题]15.对脂酰辅酶A进入线粒体的速度起关键作用的因素是A.线粒体内膜上肉碱的存在B.肉碱-脂酰转移酶Ⅰ活性C.肉碱-脂酰肉碱转位酶活性D.肉碱-脂酰转移酶Ⅱ活性正确答案：B参考解析：要解决这个问题，需明确脂酰辅酶A进入线粒体的关键步骤：###脂酰辅酶A进入线粒体的核心过程长链脂酰CoA无法直接跨线粒体内膜，需通过肉碱穿梭系统：1.胞质侧：脂酰CoA在肉碱-脂酰转移酶Ⅰ（CPTⅠ）催化下，与肉碱结合生成脂酰肉碱（此为限速步骤）；2.跨膜运输：脂酰肉碱经肉碱-脂酰肉碱转位酶（CAT）穿过内膜；3.基质侧：脂酰肉碱在CPTⅡ催化下，重新生成脂酰CoA和肉碱。###关键限速因素CPTⅠ是该穿梭系统的限速酶，其活性直接决定脂酰CoA进入线粒体的速度（受丙二酸单酰CoA调控：合成脂肪酸时，丙二酸单酰CoA抑制CPTⅠ，阻止脂酰CoA氧化）。###选项分析A：肉碱是载体，但“存在”不是关键，关键是催化结合的酶活性；B：CPTⅠ活性是限速步骤，决定进入速度；C：转位酶仅负责运输，非限速；D：CPTⅡ在基质侧反应，非限速。答案：B[单选题]16.HGPRT（次黄嘌-呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）参与下列哪种反应A.嘌呤核苷酸从头合成B.嘧啶核苷酸从头合成C.嘌呤核苷酸补救合成D.嘧啶核苷酸补救合成正确答案：C参考解析：HGPRT（次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶）的核心功能是催化游离的嘌呤碱基（次黄嘌呤、鸟嘌呤）与PRPP（5-磷酸核糖-1-焦磷酸）结合，直接生成对应的嘌呤核苷酸（IMP、GMP），这属于嘌呤核苷酸的补救合成途径（利用现成碱基合成核苷酸，区别于从头合成的“从简单原料从头构建”）。嘧啶核苷酸的补救合成与HGPRT无关（由嘧啶磷酸核糖转移酶等催化），故排除A、B、D。答案：C[单选题]17.以下反应属于RNA编辑的是A.转录后碱基的甲基化B.转录后产物的剪接C.转录后产物的剪切D.转录产物中核苷酸残基的插入、删除和取代正确答案：D参考解析：RNA编辑是指在RNA水平上改变遗传信息的过程，主要表现为转录产物中核苷酸残基的插入、删除或取代，从而产生与DNA模板序列不完全一致的RNA分子。A选项（碱基甲基化）属于RNA修饰；B选项（剪接）、C选项（剪切）均属于RNA加工中的常规步骤（如去除内含子、切割前体RNA等），不属于编辑；D选项直接描述了RNA编辑的核心特征，符合定义。答案：D[单选题]18.下列哪种酶不参加DNA的切除修复过程A.蛋白质UvrA、UvrB等B.GTPC.dNTPD.ATP正确答案：B[单选题]19.链霉素可抑制原核生物的蛋白质合成，其原因是A.特异地抑制肽链延长因子2（EFT2）的活性B.与核蛋白体的大亚基结合，抑制转肽酶活性，而阻断翻译延长过程C.与原核核蛋白体小亚基改变构象引起读码错误、抑制起始D.间接活化一种核酸内切酶使mRNA降解正确答案：C参考解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，其作用机制是与原核生物核糖体的30S小亚基结合，改变小亚基构象，导致mRNA密码子与tRNA反密码子配对错误（读码错误），同时抑制翻译起始过程，最终阻断原核生物蛋白质合成。其他选项错误原因：A：抑制EFT2是白喉毒素的作用（EFT2为真核延长因子）；B：与大亚基结合抑制转肽酶是氯霉素的作用；D：活化核酸内切酶降解mRNA非链霉素的作用机制。答案：C[单选题]20.下列有关成熟红细胞的代谢特点，错误的是A.葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质B.糖酵解途径中2，3-二磷酸甘油酸旁路是能量的主要来源C.不能从头合成脂肪酸D.磷酸戊糖途径是产生NADPH的唯一途径正确答案：B参考解析：成熟红细胞无细胞核和细胞器（如线粒体），代谢特点如下：A正确：葡萄糖是主要能量物质，依赖无氧糖酵解供能（无有氧呼吸条件）；B错误：2,3-二磷酸甘油酸（2,3-BPG）旁路是糖酵解的分支，不产生ATP（正常糖酵解途径才是能量主要来源），其作用是调节血红蛋白氧解离曲线；C正确：从头合成脂肪酸需线粒体、内质网等细胞器，红细胞缺乏，故不能；D正确：磷酸戊糖途径是红细胞产生NADPH的唯一途径，用于维持谷胱甘肽还原状态，防止氧化损伤。综上，错误选项为B。[单选题]21.三羧酸循环中发生底物水平磷酸化的反应是A.柠檬酸→α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸→琥珀酸C.琥珀酸→延胡索酸D.延胡索酸→苹果酸正确答案：B[单选题]22.蛋白质的一级结构和空间结构决定于A.分子内部疏水键B.分子中的次级键C.氨基酸组成和顺序D.分子中的氢键正确答案：C参考解析：蛋白质一级结构的定义是氨基酸的排列顺序，直接由氨基酸的组成和顺序决定；而空间结构（二级、三级、四级）的折叠方式依赖于一级结构中氨基酸的侧链性质和排列，即空间结构的基础是一级结构。因此，一级结构和空间结构均决定于氨基酸组成和顺序。其他选项（疏水键、次级键、氢键）均为维持空间结构的作用力，而非决定因素。答案：C[单选题]23.新月体内的成分可能性最小的是A.肾球囊壁层上皮细胞B.肾毛细血管内皮细胞C.单核细胞D.纤维素正确答案：B参考解析：新月体主要由肾球囊壁层上皮细胞增生、单核细胞浸润及纤维素渗出构成，位于肾球囊腔内。肾毛细血管内皮细胞是肾小球毛细血管壁的组成部分，并不参与新月体的形成，因此其在新月体内出现的可能性最小。（注：新月体肾炎时，肾小球囊腔被上述成分填充形成新月形结构，内皮细胞属于毛细血管内部细胞，与囊腔的新月体成分无关。）[单选题]24.下述哪项不是大肠癌的特点A.常早期.血行转移B.发病与环境及遗传因素有关C.癌胚抗原CEA是常见的肿瘤抗原D.发生部位多见于直肠、乙状结肠正确答案：A参考解析：A选项错误：大肠癌早期转移以淋巴转移为主，血行转移（如肝、肺转移）多发生在晚期，并非早期常见。B选项正确：大肠癌发病与环境（高脂肪低纤维饮食）及遗传（家族性腺瘤性息肉病等）因素密切相关。C选项正确：癌胚抗原（CEA）是大肠癌常见的肿瘤标志物，用于辅助诊断和监测复发。D选项正确：大肠癌好发部位依次为直肠、乙状结肠，占比约70%以上。因此，不是大肠癌特点的是A。[单选题]25.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A.急性虫卵结节是由成熟虫卵引起的一种急性坏死、渗出性病灶B.慢性虫卵结节的虫卵内毛呦仍存活C.急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润D.肺内无虫卵结节形成正确答案：A参考解析：A正确：急性虫卵结节由成熟虫卵释放可溶性抗原引发免疫反应，形成急性坏死、渗出性病灶（嗜酸性脓肿为主）。B错误：慢性虫卵结节中虫卵内毛蚴已死亡，虫卵逐渐钙化，周围形成肉芽肿（类上皮细胞、异物巨细胞等）。C错误：急性虫卵结节内大量浸润的是嗜酸性粒细胞，而非中性粒细胞。D错误：血吸虫卵可经门脉系统入体循环到达肺部，形成肺内虫卵结节。综上，正确选项为A。[单选题]26.甲状腺癌中，下列哪一种最常见A.滤泡性腺癌B.乳头状腺癌C.髓样癌D.梭形细胞癌正确答案：B参考解析：甲状腺癌主要分为乳头状腺癌、滤泡性腺癌、髓样癌和未分化癌等类型，其中乳头状腺癌是最常见的类型，约占甲状腺癌总数的60%-80%，多见于年轻女性，预后相对较好。其他选项中，滤泡性腺癌次之，髓样癌少见，梭形细胞癌多属于未分化癌范畴，更为罕见。因此，正确答案是B。[单选题]27.伤寒的病变特点不包括下列哪项A.脾大B.皮肤玫瑰疹C.伤寒肉芽肿形成D.回肠末段集合和孤立淋巴小结肿大正确答案：B[单选题]28.下列有关霍奇金病的分期依据，错误的是A.病变位于横膈的两侧B.累及几组淋巴结C.瘤细胞的分化程度D.病变范围的大小正确答案：C参考解析：霍奇金病（霍奇金淋巴瘤）的分期依据是AnnArbor分期系统，主要基于病变累及的淋巴结区域数量、是否跨越横膈、有无结外器官受累及病变范围大小等（A、B、D均为分期依据）。而瘤细胞的分化程度属于病理分型的指标（如经典型霍奇金淋巴瘤的亚型区分），与分期无关。（简单说：分期看病变范围和分布，不看细胞分化程度，所以C错）[单选题]29.下列哪种是T细胞淋巴瘤A.Burkitt淋巴瘤B.滤泡性淋巴瘤C.套细胞淋巴瘤D.蕈样霉菌病正确答案：D参考解析：A.Burkitt淋巴瘤：B细胞来源（成熟B细胞淋巴瘤）；B.滤泡性淋巴瘤：B细胞来源（滤泡中心B细胞淋巴瘤）；C.套细胞淋巴瘤：B细胞来源（成熟B细胞肿瘤，特征性CyclinD1异常）；D.蕈样霉菌病：T细胞来源（皮肤T细胞淋巴瘤，外周T细胞淋巴瘤亚型）。因此，属于T细胞淋巴瘤的是蕈样霉菌病。（说明：以上解析已按要求简化，未逐个详细展开，仅明确核心来源及正确选项依据）[单选题]30.早期胃癌最常见的类型是A.隆起型B.表浅隆起型C.凹陷型D.表浅凹陷型正确答案：C[单选题]31.在门脉性与坏死后性肝硬化病变的区别中，不包括下列哪一项A.假小叶的大小B.纤维间隔的厚薄C.炎细胞浸润的轻重D.肝内小血管改建的有无正确答案：D参考解析：门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的主要区别在于：A.假小叶大小：门脉性假小叶大小较一致，坏死后性大小悬殊；B.纤维间隔厚薄：门脉性间隔薄且均匀，坏死后性厚且不均；C.炎细胞浸润：门脉性浸润轻，坏死后性因坏死明显浸润重；D.肝内小血管改建：两种肝硬化均因假小叶形成破坏原有血管网，都会发生小血管改建（如血管床减少、吻合支形成），并非区别点。综上，不包括的选项是D。[单选题]32.早期硅结节中的细胞是A.大量巨噬细胞B.大量淋巴细胞C.大量嗜酸性粒细胞D.大量成纤维细胞正确答案：A参考解析：早期硅结节属于“细胞性结节”，主要由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集而成；后期才逐渐演变为纤维性结节（含成纤维细胞）或玻璃样结节。淋巴细胞、嗜酸性粒细胞并非早期硅结节的主要细胞成分。因此选A。（注：若需更简略，可直接记“早期硅结节=巨噬细胞聚集”）[单选题]33.下列有关肺癌的描述中，哪项不正确A.鳞癌最多见B.小细胞癌多呈弥漫型C.鳞状细胞癌多发生于段以上支气管D.腺癌多为周围型正确答案：B参考解析：A正确：鳞癌是肺癌中最常见的类型（约占40%-50%）；B错误：小细胞癌多为中央型（起源于大支气管），弥漫型多见于肺泡细胞癌（腺癌亚型）；C正确：鳞癌多发生于段以上支气管（中央型）；D正确：腺癌多起源于末梢肺组织，呈周围型。（核心错误点：小细胞癌的生长方式并非弥漫型，而是中央型为主。）[单选题]34.下述哪项不符合限制性心肌病光镜下的改变A.心内膜下心肌常见萎缩和变性改变B.可发生钙化C.可发生玻璃样变性D.罕见附壁血栓形成正确答案：D参考解析：限制性心肌病光镜下主要表现为心内膜及心内膜下纤维化，心内膜下心肌因受压常见萎缩变性（A正确）；病变区可发生钙化（B正确）及玻璃样变性（C正确）；由于心内膜增厚、表面粗糙，加上心室充盈受限导致血流缓慢，易形成附壁血栓，并非“罕见”（D错误）。（注：限制性心肌病附壁血栓形成较常见，故D不符合其光镜改变。）[单选题]35.呈浸润性生长的良性肿瘤有A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.血管瘤D.脂肪瘤正确答案：C参考解析：良性肿瘤通常以膨胀性或外生性生长为主，但血管瘤是例外——它虽为良性，却呈浸润性生长，无明显包膜，会侵入周围组织间隙，手术不易彻底切除。其他选项：A乳头状瘤：外生性生长（向表面突起）；B平滑肌瘤、D脂肪瘤：膨胀性生长（有包膜，推挤周围组织）。因此，呈浸润性生长的良性肿瘤是血管瘤。[单选题]36.下列哪项不是消化道的癌前病变A.口腔黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎C.慢性溃疡型结肠炎D.慢性胃溃疡正确答案：D参考解析：癌前病变指具有潜在癌变倾向的病变。A口腔黏膜白斑：口腔癌前病变；B慢性萎缩性胃炎（伴肠化/不典型增生）：胃癌前病变；C慢性溃疡型结肠炎：结直肠癌前病变；D慢性胃溃疡：癌变率极低（<1%），多数“胃溃疡癌变”实为溃疡型胃癌，不属于癌前病变。（注：核心区别在于慢性胃溃疡本身并非明确的癌前病变，而其他三项均是公认的消化道癌前状态。）[单选题]37.不稳定细胞是指A.损伤后不容易完全再生的细胞B.损伤后可以完全再生的细胞C.损伤后不能再生的细胞D.不容易受损伤的细胞正确答案：B参考解析：不稳定细胞（又称持续分裂细胞）具有很强的再生能力，在生理状态下不断分裂更新，如表皮细胞、消化道黏膜上皮细胞等。当这类细胞受损后，可通过活跃的分裂增殖实现完全再生。选项A（不易完全再生）是稳定细胞的部分特点；选项C（不能再生）是永久性细胞（如神经细胞、心肌细胞）的特点；选项D（不易受损伤）与不稳定细胞的定义无关。因此正确答案为B。[单选题]38.下述哪种肿瘤是良性肿瘤A.骨瘤B.黑色素瘤C.尤文肉瘤D.胚胎性癌正确答案：A参考解析：A.骨瘤：属于骨骼的良性肿瘤，生长缓慢，通常无侵袭性，预后好。B.黑色素瘤：恶性肿瘤，源于黑色素细胞，恶性程度高，易转移。C.尤文肉瘤：恶性小圆细胞肿瘤，多见于青少年骨与软组织，侵袭性强。D.胚胎性癌：生殖细胞来源的恶性肿瘤，常见于睾丸/卵巢，恶性程度高。综上，只有骨瘤是良性肿瘤。（注：解析已简化，直接明确各选项良恶性性质，突出正确答案依据。）[单选题]39.组织代谢活动增强时，毛细血管床因代谢产物堆积而开放，这种调节属于A.局部体液调节B.激素远距调节C.神经-体液调节D.神经调节正确答案：A参考解析：局部体液调节是指组织局部产生的化学物质（如代谢产物）通过扩散作用，调节邻近组织或器官的功能，无需通过血液循环远距离运输。题干中“代谢产物堆积”是局部组织细胞代谢增强时产生的化学物质，直接作用于附近的毛细血管床使其开放，符合局部体液调节的特点。其他选项：B（激素远距调节）需激素经血液运输；C（神经-体液调节）需神经与体液共同参与；D（神经调节）需反射弧参与，均不符合题意。综上，答案为A。[单选题]40.神经细胞处于静息状态时A.仅有少量K+外流B.仅有少量Na+内流C.没有K+和Na+的净扩散D.有少量K+外流和Na+内流正确答案：D参考解析：神经细胞静息状态时，细胞膜对K⁺通透性较高，K⁺顺浓度梯度少量外流（是形成静息电位的主要原因）；同时细胞膜对Na⁺并非完全不通透，存在少量Na⁺顺浓度梯度和电位梯度内流。因此静息状态下既有少量K⁺外流，也有少量Na⁺内流，并非仅有单一离子流动或无净扩散。（注：静息电位稳定时，被动的K⁺外流和Na⁺内流总和与钠钾泵主动运输平衡，但题目问的是离子流动本身，故D正确。）[单选题]41.细胞需要直接消耗能量的电活动过程是A.形成静息电位的K+外流B.动作电位去极相的Na+内流C.动作电位复极相的K+外流D.复极后的Na+外流和K+内流正确答案：D参考解析：答案：DA.静息电位的K⁺外流、B.动作电位去极相Na⁺内流、C.复极相K⁺外流，均是离子通过通道蛋白的易化扩散，顺浓度梯度进行，不直接消耗能量；D.复极后Na⁺外流和K⁺内流依赖钠-钾泵（Na⁺-K⁺ATP酶），该泵逆浓度梯度转运离子，需水解ATP提供能量，属于主动转运，直接消耗能量。（简单总结：通道介导的离子流动不耗能，泵介导的主动转运耗能）[单选题]42.下列哪种酶在TSH促进甲状腺激素合成的过程中起关键性作用A.磷脂酶B.蛋白水解酶C.过氧化酶D.腺苷酸环化酶正确答案：C参考解析：答案：C甲状腺激素合成的核心步骤（碘活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸偶联）均需过氧化酶（TPO）催化，是合成过程的关键性酶。A磷脂酶、D腺苷酸环化酶：属于TSH信号转导中的酶（如激活第二信使），不直接参与激素合成；B蛋白水解酶：参与甲状腺球蛋白水解释放甲状腺激素（释放环节），与合成无关。综上，合成过程关键酶为过氧化酶，选C。[单选题]43.肌肉收缩中的后负荷主要影响肌肉的A.兴奋性B.初长度C.收缩性D.收缩力量和缩短速度正确答案：D参考解析：###解析后负荷是肌肉开始收缩后遇到的阻力。它的核心影响是：后负荷越大，肌肉需要产生更大的收缩力量才能克服阻力，但缩短速度会减慢（如后负荷为零时，缩短速度最快但力量最小；后负荷增大到肌肉无法缩短时，力量达到最大但速度为零）。A.兴奋性：与细胞产生动作电位的能力相关，不受后负荷影响；B.初长度：由前负荷（收缩前的负荷）决定，与后负荷无关；C.收缩性：是肌肉内在特性（如肌纤维类型），后负荷不改变其内在收缩能力；D.收缩力量和缩短速度：符合后负荷的主要影响规律。答案：D[单选题]44.父母一方为A型，另一方为B型，其子女可能的血型为A.只有AB型B.只有A型或B型C.只可能是A型、B型、AB型D.A型、B型、AB型、O型都有可能正确答案：D[单选题]45.静脉注射乙酰胆碱后，心输出量减少的主要原因是A.后负荷增大B.心肌收缩力减弱C.心率减慢D.静脉回流减慢正确答案：C参考解析：要解决这个问题，需抓住乙酰胆碱对心脏的核心作用机制：###关键分析乙酰胆碱是副交感神经递质，主要作用于心脏的M受体，产生以下效应：1.负性变时作用（最显著）：减慢心率（窦房结自律性降低，因K⁺外流增加、Ca²⁺内流减少）；2.负性变力作用：较弱（仅对心房肌明显，对心室肌影响小，因副交感神经对心室支配少）；3.负性变传导作用：减慢房室传导，但对心输出量影响不如心率显著。心输出量=每搏输出量×心率，心率减慢是乙酰胆碱导致心输出量减少的主要原因。###选项排除A.后负荷增大：错误，乙酰胆碱使血管舒张，后负荷降低；B.心肌收缩力减弱：错误，负性变力作用弱，非主要因素；D.静脉回流减慢：错误，与乙酰胆碱的核心作用无关；C.心率减慢：正确，是乙酰胆碱对心脏最显著的效应，直接导致心输出量减少。答案：C[单选题]46.关于动脉血压的叙述，下列哪一项是正确的A.心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压称为收缩压B.平均动脉血压是收缩压和舒张压的平均值C.男、女性的动脉血压均随年龄的增长而变化D.其他因素不变时，心率加快使脉压增大正确答案：C参考解析：###答案：C###A错误：收缩压是心室收缩期动脉血压的最高值，而非收缩时的侧压（收缩期血压动态变化，最高值才定义为收缩压）。B错误：平均动脉压=舒张压+1/3脉压（因舒张期占心动周期2/3，非收缩压与舒张压的简单平均值）。C正确：随年龄增长，动脉弹性降低、外周阻力增加，无论男女血压均逐渐升高。D错误：心率加快时，舒张期缩短，动脉内血液外流减少，舒张压升高更显著，脉压（收缩压-舒张压）减小。综上，正确答案为C。[单选题]47.能使动脉血压波幅增大的原因是A.心动过速B.小动脉硬化C.主动脉瓣狭窄D.大动脉硬化正确答案：D参考解析：###简单解析动脉血压波幅主要指脉压（收缩压-舒张压）的大小。大动脉的弹性储器作用是调节脉压的关键：大动脉弹性良好时，收缩期可扩张缓冲收缩压，舒张期弹性回缩维持舒张压，脉压小；大动脉硬化时，弹性储器作用减弱，收缩期无法有效扩张导致收缩压升高，舒张期弹性回缩差导致舒张压降低，脉压增大（波幅增大）。其他选项：心动过速（A）：舒张期缩短，舒张压升高更明显，脉压减小；小动脉硬化（B）：外周阻力增大，舒张压升高显著，脉压减小；主动脉瓣狭窄（C）：射血量减少，收缩压降低，脉压减小。###答案D答案：D[单选题]48.心交感神经节后纤维释放的神经递质是A.乙酰胆碱B.去甲肾上腺素C.血管紧张素ⅡD.血管升压素正确答案：B参考解析：答案：B心交感神经属于交感神经系统，其节后纤维释放的神经递质为去甲肾上腺素；心迷走神经（副交感）节后纤维释放乙酰胆碱。血管紧张素Ⅱ、血管升压素均为激素，不属于神经递质。因此选B。[单选题]49.下列哪一项可减少静脉回流A.交感神经兴奋B.由立位转为卧位C.由吸气转为呼气D.由立位转为慢走正确答案：C参考解析：答案：C静脉回流主要受体位、呼吸、骨骼肌挤压、神经调节等因素影响：A.交感神经兴奋：使小静脉收缩（容量血管收缩），增加静脉回流，排除；B.立位转卧位：卧位时下肢静脉与心脏水平接近，重力影响减小，回流增加，排除；C.吸气转呼气：吸气时胸腔负压增大促进回流，呼气时负压减小，静脉回流减少，正确；D.立位转慢走：慢走时骨骼肌收缩挤压静脉（瓣膜防止倒流），促进回流，排除。综上，选C。[单选题]50.下列各项中，能较好地反映肺通气功能好坏的指标是A.肺活量B.用力呼气量C.补吸气量D.肺扩散容量正确答案：B参考解析：答案：B肺活量（A）：仅反映最大通气量，但未考虑呼气速度，无法体现气道通畅度或肺弹性的动态变化。用力呼气量（B）：又称时间肺活量，是尽力吸气后在特定时间内（如第1秒）快速呼出的气量占肺活量的百分比。它结合了时间因素，能直接反映气道通畅程度和肺通气效率，是评估肺通气功能的更敏感指标（如哮喘、COPD患者肺活量可能正常，但第1秒用力呼气量显著下降）。补吸气量（C）：仅为肺活量的一部分，无法全面反映通气功能。肺扩散容量（D）：属于肺换气功能指标（反映气体交换能力），与通气功能无关。综上，用力呼气量更能准确反映肺通气功能好坏。答案：B[单选题]51.平静呼气末存留于肺内的气量称为A.潮气量B.残气量C.补呼气量D.功能残气量正确答案：D参考解析：答案：DA.潮气量：平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量，不是存留量；B.残气量：最大呼气末仍存留于肺内、不能再呼出的气体量；C.补呼气量：平静呼气后，再用力呼气所能呼出的最大气体量；D.功能残气量：平静呼气末存留于肺内的气体量，等于残气量与补呼气量之和，符合题意。综上，正确答案是D。[单选题]52.下列有关氧解离曲线上段的描述，错误的是A.为PO260~100mmHg的部分B.表明低氧环境（如高原）不至于使人发生低氧血症C.可解释VA/Q不匹配时增加通气量无助于摄O2D.代表Hb向组织释放O2的储备部分正确答案：D参考解析：###答案：D###氧解离曲线分为三段，上段（PO₂60~100mmHg）的特点是曲线平坦，Hb氧饱和度维持在90%以上：A正确：上段对应PO₂60~100mmHg范围；B正确：高原低氧时PO₂仍多在60mmHg以上，Hb饱和度下降少，不致低氧血症；C正确：VA/Q不匹配时，通气增加的肺泡PO₂升高，但因上段平坦，Hb饱和度增加极微，无助于摄O₂；D错误：Hb向组织释放O₂的储备部分是下段（PO₂20~40mmHg，曲线陡直，PO₂稍降即释放大量O₂），而非上段。上段主要反映Hb与O₂的结合状态，不是释放储备。错误选项为D。[单选题]53.下列关于食管蠕动的叙述，正确的是A.切断迷走神经后蠕动消失B.受激素调节C.可发生在未吞咽时D.对吞咽液体食物不起作用正确答案：C参考解析：答案：C食管蠕动分为两种：①原发性蠕动（伴随吞咽动作发生）；②继发性蠕动（未吞咽时，若食管内有食物残留或胃酸反流刺激，局部反射可触发蠕动），故C正确。A错误：切断迷走神经后，局部神经反射仍可引起继发性蠕动，并非完全消失；B错误：食管蠕动主要受神经调节（迷走神经、局部肠神经系统），激素调节作用极弱；D错误：吞咽液体时，蠕动仍能辅助推送（尤其非站立姿势时，重力作用有限）。综上，正确选项为C。[单选题]54.胃特有的运动形式是A.紧张性收缩B.分节运动C.逆蠕动D.容受性舒张正确答案：D参考解析：答案：DA.紧张性收缩：是消化道普遍存在的基础运动（如胃、肠均有），维持器官形态和位置，非胃特有。B.分节运动：小肠特有的运动形式，用于混合食物与消化液，与胃无关。C.逆蠕动：并非胃特有（如肠道也可能出现），不属于胃的特征性运动。D.容受性舒张：胃特有的运动形式，当吞咽食物时，反射性引起胃底/胃体舒张，以容纳食物，是胃适应大量食物进入的特殊运动。综上，胃特有的运动形式是容受性舒张，选D。[单选题]55.在消化期促进肝细胞分泌胆汁最重要的刺激是A.缩胆囊素B.促胰液素C.胆盐D.盐酸正确答案：C参考解析：答案：C消化期促进肝细胞分泌胆汁的主要刺激因素是胆盐的肠肝循环。胆盐被小肠吸收后经门静脉回到肝脏，直接刺激肝细胞合成和分泌胆汁（利胆作用）；缩胆囊素主要促进胆囊收缩和Oddi括约肌舒张，释放胆汁而非促进肝细胞分泌；促胰液素主要促使胆管上皮分泌水和碳酸氢盐，使胆汁稀释；盐酸是间接通过刺激促胰液素/缩胆囊素分泌发挥作用。因此，最重要的刺激是胆盐。（注：若需更简洁，可直接记“胆盐是肝细胞分泌胆汁的主要刺激物”）[单选题]56.下列关于胃排空的叙述，正确的是A.食物入胃后30分钟开始排空B.高张溶液比等张溶液排空快C.普通混合食物完全排空需2~3小时D.人的情绪也能影响排空正确答案：D参考解析：答案：DA错误：食物入胃后约5分钟即开始排空，并非30分钟。B错误：高张溶液会刺激十二指肠渗透压感受器，通过肠-胃反射抑制胃排空，故排空慢于等张溶液。C错误：普通混合食物完全排空需4~6小时，2~3小时为流质食物排空时间。D正确：情绪通过自主神经调节影响胃运动，如紧张焦虑可抑制胃排空，故情绪能影响排空。（说明：以上解析聚焦关键知识点，未逐一展开所有细节，符合“简单点”的要求）[单选题]57.在心脏功能的代偿机制中，哪项不引起心排血量增加A.动脉血压升高B.心率增快C.心肌肥厚D.钠水潴留正确答案：A参考解析：答案：AA.动脉血压升高：属于心脏后负荷增加，会使心脏射血阻力增大，降低每搏输出量，不引起心排血量增加。B.心率增快：代偿时交感神经兴奋，心率加快，心排血量（心率×每搏量）增加。C.心肌肥厚：长期负荷增加导致心肌细胞肥大，收缩力增强，每搏量增加，心排血量升高。D.钠水潴留：增加血容量→回心血量增多（前负荷增加），通过Frank-Starling机制增强心肌收缩力，心排血量增加。（核心：动脉血压升高是负担而非代偿，其他三项均为代偿机制且能提升心排血量）[单选题]58.16岁男性患者，咽痛7天后出现水肿2周，尿蛋白2.0g/24h，红细胞10个/HP，上述情况最可能是哪种病的表现A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.隐匿性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：答案：A.急性肾小球肾炎1.急性肾小球肾炎特点：青少年多见，常有前驱感染史（如咽痛等链球菌感染），感染后1-3周出现水肿、血尿、轻中度蛋白尿（通常<3.5g/24h）。该患者16岁，咽痛7天后水肿2周（总前驱期约3周），尿蛋白2g/24h（中度）、红细胞10个/HP（血尿），完全符合急性肾炎表现。2.排除其他选项：急进性肾炎：会快速出现肾功能恶化（题目未提及）；慢性肾炎：病程需>3个月（患者仅水肿2周）；隐匿性肾炎：无症状（无水肿），仅尿检异常（与患者水肿矛盾）。综上，最可能为急性肾小球肾炎。[单选题]59.男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适A.β-受体阻断剂B.利尿剂C.洋地黄D.钙拮抗药正确答案：D参考解析：###答案：D###左心室舒张功能障碍的核心机制是心肌松弛减慢或顺应性下降。需选择能改善心肌舒张/顺应性的药物：A.β受体阻断剂：虽可延长舒张期、改善松弛，但患者心率已偏慢（56次/分），使用后可能进一步减慢心率，不适宜；B.利尿剂：主要减轻容量负荷（降低前负荷），间接辅助改善舒张功能，但非直接改善顺应性；C.洋地黄：增强心肌收缩力，适用于收缩功能不全，舒张功能障碍时使用会加重舒张受限，排除；D.钙拮抗药（尤其是非二氢吡啶类如维拉帕米、地尔硫卓）：抑制钙内流，减少心肌细胞钙超载，直接改善心肌松弛性，提高心室顺应性，是改善顺应性的合适选择。综上，最合适的药物是钙拮抗药，选D。[单选题]60.女性，30岁，近1年来常发作性心慌、心浄、胸闷，心电图提示频发室性期前收缩，TV4-V6低平，ST段水平型下降约0.05mV，放射性核素心肌显像未见异常，超声心动图见二尖瓣膜脱垂。该患者在治疗上首选A.钙拮抗药口服或静脉注射B.β-受体阻断剂口服C.美西律口服D.普罗帕酮静脉注射或口服正确答案：B参考解析：答案：B该患者超声提示二尖瓣脱垂，合并频发室性期前收缩。二尖瓣脱垂患者出现心律失常时，首选β-受体阻断剂口服。β-受体阻断剂可通过抑制交感神经兴奋，减轻二尖瓣脱垂程度，有效控制室性早搏，同时缓解心慌、胸闷等症状。其他选项（钙拮抗药、美西律、普罗帕酮）均不是二尖瓣脱垂合并室早的首选治疗。（解析简单明了，直击核心：二尖瓣脱垂伴室早首选β受体阻断剂）[单选题]61.男性，20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难。体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/分，双肺可闻及广泛响亮哮鸣音，心率128次/分。病情严重程度分级是A.轻度B.中度C.重度D.危重度正确答案：C[单选题]62.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征的意义较小A.胸廓呈桶状B.叩诊过清音C.干湿性啰音D.呼气延长正确答案：C参考解析：答案：C阻塞性肺气肿的核心病理是肺泡弹性减退、肺过度充气，典型体征包括：A桶状胸：肺充气导致胸廓前后径增大；B叩诊过清音：肺含气量增多，叩诊音改变；D呼气延长：小气道阻塞致呼气阻力增加；C干湿啰音：多见于慢性支气管炎（炎症分泌物或支气管痉挛）或肺部感染，并非肺气肿的特征性体征，对肺气肿诊断意义较小。综上，选C。[单选题]63.女性，20岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmhg（14.7/9.3kPa），抢救措施中哪一项一般不用A.静脉注射氨茶.碱B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.静脉注射强心剂正确答案：D参考解析：答案：D患者表现为阵发性呼气性呼吸困难、双肺满布哮鸣音及肺气肿征，符合支气管哮喘急性发作的典型表现。哮喘急性发作的抢救措施通常包括：吸氧（纠正缺氧，选项C用）；静脉氨茶碱（扩张支气管，缓解气道痉挛，选项A用）；静脉糖皮质激素（抗炎、减轻气道反应，选项B用）。静脉强心剂（选项D）主要用于心力衰竭导致的呼吸困难（常伴湿啰音、端坐呼吸等心衰表现），该患者无心力衰竭证据（心率快为缺氧所致，无杂音、血压正常），故一般不用强心剂。综上，答案选D。[单选题]64.男性，65岁。昏迷10小时。血气分析：pH7.26，PaCO282mmHg，PaO245mmHg。哪项处理不适宜A.机械通气B.高浓度给氧C.支持疗法D.气管切开正确答案：B参考解析：答案：B患者血气分析显示pH7.26（酸中毒）、PaCO₂82mmHg（显著升高，通气不足）、PaO₂45mmHg（低氧），提示Ⅱ型呼吸衰竭（缺氧伴CO₂潴留）。Ⅱ型呼衰的核心问题是通气不足，呼吸中枢依赖低氧刺激维持呼吸驱动。若给予高浓度给氧，PaO₂快速升高会削弱低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸更浅慢，CO₂潴留进一步加重，酸中毒恶化，因此不适宜。A（机械通气）可改善通气，纠正CO₂潴留；C（支持疗法）是昏迷患者基础治疗；D（气管切开）是建立人工气道的常用方式，均为适宜处理。总结：不适宜的处理是高浓度给氧（B）。[单选题]65.男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑该患者有溃疡病穿孔的可能，下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性正确答案：C参考解析：答案：C十二指肠溃疡穿孔后，胃肠内气体逸入腹腔并积聚于膈下，叩诊时会出现肝浊音界消失，这是溃疡穿孔较特异性的体征（其他选项如腹肌紧张、腹式呼吸消失可见于所有急性腹膜炎，移动性浊音阳性需腹腔积液较多时才出现，均无特异性）。因此最有助于诊断的体征是肝浊音界消失。答案：C[单选题]66.结核性腹膜炎最常见的并发症是A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻正确答案：D参考解析：答案：D结核性腹膜炎病理类型以粘连型多见，肠道因粘连、扭曲、狭窄易发生肠梗阻，这是其最常见的并发症。急性穿孔、腹腔脓肿、肠瘘多为干酪型的严重少见并发症，故最常见的是肠梗阻。[单选题]67.下列关于肝硬化失代偿期肝功能损害的描述，哪一项是错误的A.转氨酶常有不同程度增高B.血清胆红素常有不同程度增高C.胆固醇酯常有不同程度增高D.血清白蛋白降低，球蛋白增高正确答案：C参考解析：答案：C肝硬化失代偿期肝功能损害的核心表现为肝细胞合成、代谢功能下降及胆红素代谢障碍：A正确：肝细胞受损时，转氨酶（ALT/AST）常有不同程度升高；B正确：肝细胞处理胆红素能力下降，血清胆红素增高（黄疸）；C错误：胆固醇酯由肝脏合成，肝功能损害时合成减少，故胆固醇酯应降低而非增高；D正确：白蛋白（肝脏合成）降低，球蛋白（免疫紊乱或门体分流导致抗原刺激）增高，白球比例倒置。综上，错误选项为C。[单选题]68.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染正确答案：A参考解析：答案：A继发性再生障碍性贫血的病因中，药物及化学物质是最常见的，如氯霉素、磺胺类药物、苯及其衍生物等；物理因素（如辐射）、病毒感染（如肝炎病毒）次之，细菌感染少见。（注：根据考点，药物及化学物质为继发性再障首位病因，故选A。）[单选题]69.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是A.血红蛋白铁B.运转中的铁C.易变池铁D.C存铁正确答案：D[单选题]70.尿检中有较多的白细胞管型多见于A.急性肾炎B.慢性肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征正确答案：C参考解析：答案：C白细胞管型的形成提示肾小管存在炎症或感染（因管型在肾小管内形成，含白细胞说明局部有炎症细胞浸润）。肾盂肾炎是肾盂及肾间质的感染性炎症，常累及肾小管，故尿检易出现白细胞管型。A急性肾炎：以肾小球病变为主，常见红细胞管型；B慢性肾炎：多为肾小球慢性病变，管型类型多样，但白细胞管型非特征；D肾病综合征：核心是大量蛋白尿，常见脂肪管型等，无白细胞管型特征。综上，选C。[单选题]71.异位ACTH综合征患者，下列哪项是最可能出现的生化特征A.血钠降低B.血钾、血氯降低C.血钾增高D.血钠升高正确答案：B参考解析：答案：B异位ACTH综合征是由非垂体组织分泌过多ACTH，刺激肾上腺皮质分泌大量皮质醇及少量盐皮质激素（如去氧皮质酮）。皮质醇和盐皮质激素均有保钠排钾、排氯的作用，导致肾脏排钾、排氯增加，从而出现血钾降低、血氯降低，常伴低钾性碱中毒。血钠多正常或轻度升高，不会降低。因此最可能的生化特征是血钾、血氯降低。（注：核心机制为过量ACTH致肾上腺分泌过多具有盐皮质激素活性的物质，引发排钾排氯。）[单选题]72.女性，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程己4年，判断是否会复发的最佳指标为A.血清总T3、T4测定B.血清游离甲状腺激素（FT3，FT4）测定C.血rT3（反T3）测定D.TSAb测定正确答案：D参考解析：答案：D毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是自身免疫性疾病，核心发病机制是促甲状腺素受体抗体（TSAb）刺激甲状腺过度分泌激素。A、B、C选项（总T3/T4、游离T3/T4、反T3）仅反映当前甲状腺功能状态，停药后功能正常不代表免疫异常已纠正，无法预测复发。TSAb是Graves病特异性抗体，其阳性提示疾病仍处于活动状态，是判断停药后是否复发的最佳指标（TSAb阴性复发率低，阳性复发风险高）。综上，判断复发的最佳指标为TSAb测定。答案：D[单选题]73.下列哪一种黄疸的非结合胆红素增高，而结合胆红素基本正常A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁游积性黄疸D.Dubin-Johnson综合征正确答案：A参考解析：答案：A溶血性黄疸：红细胞大量破坏→非结合胆红素（间接胆红素）生成过多，超出肝脏代谢能力，故血液中非结合胆红素显著增高；肝脏功能正常，结合胆红素生成基本正常，因此符合题意。肝细胞性黄疸：肝细胞受损，既不能有效转化非结合胆红素（非结合胆红素升高），又无法正常排泄结合胆红素（结合胆红素也升高），两者均增高。胆汁淤积性黄疸：胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血→结合胆红素显著升高，非结合胆红素轻度或正常。Dubin-Johnson综合征：肝细胞排泄结合胆红素障碍→结合胆红素升高为主。综上，只有溶血性黄疸符合“非结合胆红素增高，结合胆红素基本正常”的特点。答案：A[单选题]74.男性，60岁。咳嗽，活动后气促I年，胸片示双下肺外带网状影，最可能是A.特发性肺纤维化B.肺泡蛋白沉积症C.结节病D.肺结核正确答案：A参考解析：答案：A特发性肺纤维化（A）：典型表现为双下肺外带网状影，伴慢性咳嗽、进行性活动后气促，与题干症状及胸片特征高度一致。肺泡蛋白沉积症（B）：胸片多为双肺弥漫磨玻璃影或“地图样”改变，非网状影。结节病（C）：常表现为双侧肺门淋巴结肿大+上中肺结节影，无典型双下肺外带网状影。肺结核（D）：好发于上叶尖后段/下叶背段，多为斑片、结节或空洞影，与题干影像不符。综上，最可能诊断为特发性肺纤维化。[单选题]75.腰椎结核临床常见的体征是A.Thomas征阳性B.“4”字试验阳性C.拾物试验阳性D.直腿抬高试验阳性正确答案：C参考解析：答案：CA.Thomas征阳性：主要提示髋关节屈曲挛缩（如髋关节结核、类风湿性髋关节炎），与腰椎结核无关。B.“4”字试验阳性：用于检查髋关节或骶髂关节病变（如髋关节结核、骶髂关节炎），非腰椎结核特征。C.拾物试验阳性：腰椎结核患者因椎体破坏、腰部僵硬，无法正常弯腰拾物，需下蹲后再拾取，是腰椎结核典型体征。D.直腿抬高试验阳性：多见于腰椎间盘突出症（神经根受压），与腰椎结核无直接关联。综上，腰椎结核临床常见体征为拾物试验阳性，选C。[单选题]76.在骨折愈合过程中，以下哪项叙述是正确的A.在临床上应防止产生较大的血肿B.手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准C.只有骨折对线良好，骨折段间即便有软组织嵌入也不会影响骨折愈合D.骨折固定后应积极进行功能锻炼正确答案：A[单选题]77.下述不能进行自体输血的是A.胃肠破裂出血B.脾破裂出血C.肝破裂出血D.异位妊娠破裂出血正确答案：A参考解析：答案：A自体输血要求血液未被污染。胃肠破裂时，出血会接触胃肠道内的细菌、消化液等污染物，若回输会引发感染等严重并发症，因此不能自体输血。而脾破裂、肝破裂、异位妊娠破裂的出血多积聚在腹腔/盆腔内，未被胃肠道内容物污染，符合自体输血条件。（注：自体输血禁忌症核心是“污染”，抓住胃肠破裂的污染特性即可快速判断。）[单选题]78.高压蒸汽灭菌，欲杀灭带芽胞的细菌至少需A.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持10分钟B.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持20分钟C.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持30分钟D.蒸汽压力15~20lbf/in，温度121~126℃，维持45分钟正确答案：C参考解析：答案：C高压蒸汽灭菌杀灭带芽胞细菌的标准条件为：蒸汽压力15~20lbf/in²时，温度达121~126℃，需维持30分钟才能彻底破坏芽胞的耐热结构。选项中符合该时间要求的是C。（注：芽胞对高温抵抗力强，常规灭菌时间不足以杀灭，需延长至30分钟确保灭菌效果。）[单选题]79.下列有关中心静脉压与补液的关系，错误的是A.中心静脉压低、血压低，进行补液试验B.中心静脉压高、血压低，纠正酸中毒、扩血管C.中心静脉压正常、血压低，进行补液试验D.中心静脉压低、血压正常，适当补液正确答案：A参考解析：答案：A中心静脉压（CVP）与血压（BP）的组合及处理原则如下：A选项错误：CVP低、BP低提示血容量严重不足，应快速补液，而非补液试验（补液试验用于CVP正常但BP低的情况）。B选项正确：CVP高、BP低提示心功能不全或血容量相对过多，需纠正酸中毒、扩血管等。C选项正确：CVP正常、BP低时，需补液试验鉴别血容量不足或心功能不全。D选项正确：CVP低、BP正常提示血容量轻度不足，适当补液即可。综上，错误选项为A。[单选题]80.男性，42岁。因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适3小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞40个/HP。下一步应首先给患者如何处理最合适A.立即做排泄性尿路造影B.立即应用镇痛和解痉剂C.急诊核素肾图检查D.取清洁中段尿做普通培养正确答案：B参考解析：答案：B患者表现为左腰部阵发性绞痛、肾区叩痛、血尿，结合既往类似发作史，考虑尿路结石（输尿管结石可能性大）引发肾绞痛。此时首要处理是缓解剧烈疼痛及平滑肌痉挛，故应立即应用镇痛和解痉剂（如非甾体抗炎药+山莨菪碱）。其他选项：排泄性尿路造影、核素肾图为后续明确结石位置/肾功能的检查，非紧急处理；尿培养用于感染性疾病，与本例表现不符。结论：优先缓解症状，选B。[单选题]81.男性，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全C.深静脉瓣膜功能不全D.交通静脉瓣膜功能不全正确答案：D参考解析：答案：D下肢静脉曲张患者出现足靴区（小腿下1/3内侧）营养性改变（肿胀、色素沉着、湿疹等），核心原因是交通静脉瓣膜功能不全。交通静脉连接浅静脉与深静脉，正常时能防止深静脉血液反流至浅静脉。当交通静脉瓣膜失效，深静脉高压血液反流至浅静脉，尤其足靴区交通静脉密集，局部静脉瘀滞加重，导致组织缺氧、代谢产物堆积，引发皮肤营养障碍。A/B（大/小隐静脉瓣膜不全）仅导致浅静脉曲张，一般不直接引起足靴区营养改变；C（深静脉瓣膜不全）多表现为全下肢明显肿胀，而非局限于足靴区的特异性皮肤改变。综上，足靴区营养性改变提示病变发展至交通静脉瓣膜功能不全，选D。[单选题]82.一妇女怀孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次/分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜A.无需特殊处理，观察病情发展B.口服治疗甲亢药物如卡比马唑C.口服碘剂D.做术前准备，手术治疗正确答案：D参考解析：###简单解析患者为妊娠3个月（早期），存在甲亢症状（脉搏快、手抖）+甲状腺肿大伴呼吸困难（压迫症状）。A错误：已有明显症状及压迫，需积极处理，不能观察。B错误：妊娠早期禁用卡比马唑/甲巯咪唑（有致畸风险，如皮肤发育不全），首选丙硫氧嘧啶，但选项未提及。C错误：碘剂仅用于术前准备或甲状腺危象，不可常规治疗（易致碘甲亢/甲减）。D正确：甲状腺肿大明显伴压迫症状（呼吸困难）是手术指征，虽妊娠早期手术风险稍高，但压迫症状需解决，应先做术前准备，待妊娠中期（4-6个月，流产早产风险低）手术。答案：D[单选题]83.下列哪一项常可提示早期乳癌A.乳房周期性胀痛B.乳房局限性肿痛C.乳房内多个小肿块D.乳房内单个无痛性肿块正确答案：D参考解析：答案：DA选项“乳房周期性胀痛”是乳腺增生的典型表现，与月经周期相关，非乳癌特征；B选项“乳房局限性肿痛”多提示炎症（如乳腺炎），伴有红、肿、热等炎症表现；C选项“乳房内多个小肿块”常见于乳腺增生或多发性纤维瘤，乳癌早期多为单发肿块；D选项“乳房内单个无痛性肿块”是早期乳癌最常见的首发症状，肿块质地硬、边界不清、活动度差，无明显疼痛，需高度警惕。综上，提示早期乳癌的是D。[单选题]84.腹外疝最主要的发病因素是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点正确答案：D参考解析：答案：D腹外疝发病的核心因素有两个：腹壁强度降低（存在薄弱点/缺损）和腹内压力增高。其中，腹壁薄弱点是最根本、最主要的因素——若腹壁结构完整无缺损，即使腹压暂时增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等，这些属于诱发因素），也难以形成疝。而腹壁有薄弱点时，腹压增高易推动腹腔内容物突出形成疝。因此最主要发病因素是腹壁薄弱点。（注：A、B、C均为腹压增高的诱因，非根本原因。）[单选题]85.为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，宜采用下列哪项检查A.B超B.经皮肝穿刺造影C.口服胆道造影D.纤维胃镜正确答案：A参考解析：答案：A急性胆道感染：B超可清晰显示胆囊壁增厚、毛糙、结石或胆管扩张等特征性表现，是胆道疾病首选无创检查。胃穿孔：虽首选立位腹平片看膈下游离气体，但选项中无此检查；而B超可排除胆道系统异常，同时能发现腹腔积液/游离气体间接征象，且无创安全。排除其他选项：B（经皮肝穿刺造影）：有创，用于胆道梗阻诊断，不适合鉴别。C（口服胆道造影）：胃穿孔时禁口服（造影剂漏腹腔），且胆道感染时显影差。D（纤维胃镜）：胃穿孔绝对禁忌（打气加重穿孔）。综上，B超是最适宜的鉴别检查。答案：A[单选题]86.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是A.恶心呕吐、发热、右下腹疼痛B.下腹痛、恶心呕吐C.上腹痛、恶心呕吐、右下腹痛D.右下腹痛、恶心呕吐、上腹痛正确答案：C参考解析：答案：C急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，症状发生顺序通常是：先出现上腹部或脐周疼痛（内脏神经反射导致定位模糊），伴随恶心呕吐等胃肠道反应，随后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。其他选项顺序不符合这一典型表现，故选C。[单选题]87.引起细菌性肝脓肿最主要的原因是A.骨髓炎B.化脓性胆管炎C.脓毒症D.坏疽性阑尾炎正确答案：B参考解析：答案：B细菌性肝脓肿的主要感染途径是胆道系统逆行感染，其中化脓性胆管炎是最常见的病因——细菌可通过胆管直接侵入肝脏形成脓肿。其他选项（骨髓炎、脓毒症、坏疽性阑尾炎）虽可通过血行或门静脉播散引起肝脓肿，但并非最主要原因。（注：核心考点为细菌性肝脓肿的首要病因，胆道系统感染占比最高。）[单选题]88.下肢静脉曲张的主要并发症是A.足部溃疡B.小腿溃疬C.深静脉血栓形成D.深静脉瓣功能不全正确答案：B参考解析：答案：B下肢静脉曲张因长期静脉回流不畅，导致局部皮肤营养障碍，易引发溃疡，好发于小腿下1/3内侧（足靴区），即小腿溃疡，是其主要并发症。A错误：溃疡好发于小腿而非足部；C错误：深静脉血栓形成并非静脉曲张的主要并发症（更多与长期卧床、高凝状态相关）；D错误：深静脉瓣功能不全常是静脉曲张的病因，而非并发症。综上，主要并发症为小腿溃疡，选B。[单选题]89.骨肉瘤好发于A.股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端B.脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等C.四肢长骨干骺端或骨干，以股骨多见D.股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等正确答案：A参考解析：答案：A骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，典型好发部位为长骨的干骺端，尤其以膝关节周围（股骨远端、胫骨近端）及肱骨近端的干骺端最为多见。其他选项中，B选项多见于骨髓瘤/转移瘤，C选项“骨干”非骨肉瘤好发部位，D选项所列部位并非典型好发区。故选A。[单选题]90.痈的主要致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄葡萄球菌C.破伤风杆菌D.大肠埃希菌正确答案：B参考解析：答案：B痈是多个相邻毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染（常由多个疖融合而成），其主要致病菌为金黄葡萄球菌。A选项溶血性链球菌多见于丹毒等；C选项破伤风杆菌引起破伤风；D选项大肠埃希菌多与肠道、泌尿系统感染相关。（解析已简化，聚焦核心知识点）[多选题]1.下列生理活动过程中存在正反馈的是A.排尿反射B.牵张反射C.血液凝固D.分娩过程正确答案：ACD参考解析：答案：ACD正反馈的特点是反馈信息促进控制部分活动，使生理过程不断加强直至完成。A排尿反射：膀胱收缩→尿流刺激尿道→加强膀胱收缩，直至排尿结束，属于正反馈。B牵张反射：肌肉被牵拉时反射性收缩，防止过度牵拉（维持稳态），属于负反馈。C血液凝固：凝血因子激活的连锁反应，后续步骤促进前序步骤，加速凝血，属于正反馈。D分娩过程：胎儿下降刺激宫颈→催产素释放增加→子宫收缩更强→胎儿进一步下降，直至分娩完成，属于正反馈。因此存在正反馈的是ACD。[多选题]2.用哇巴因（毒毛花苷）抑制Na+泵活动后，可出现A.静息电位减小B.动作电位幅度减小C.Na+-Ca2+交换将增加D.胞质渗透压会增高正确答案：ABD参考解析：要解决这个问题，需围绕Na⁺泵的功能及其抑制后的连锁反应分析：###Na⁺泵的核心作用Na⁺泵（Na⁺-K⁺ATP酶）维持细胞内外Na⁺（胞外高、胞内低）和K⁺（胞内高、胞外低）的浓度梯度，这是静息电位、动作电位及其他离子交换的基础。###各选项分析A.静息电位减小静息电位主要由K⁺外流形成，动力是胞内外K⁺浓度梯度。Na⁺泵抑制后，胞内K⁺无法泵入，浓度梯度下降，K⁺外流减少，静息电位绝对值减小（即静息电位减小）。正确。B.动作电位幅度减小动作电位幅度依赖Na⁺内流的量，动力是胞内外Na⁺浓度梯度。Na⁺泵抑制后，胞内Na⁺积累，浓度梯度下降，Na⁺内流减少，动作电位幅度减小。正确。C.Na⁺-Ca²⁺交换增加Na⁺-Ca²⁺交换的动力是Na⁺浓度梯度（胞外Na⁺内流带动Ca²⁺外流）。浓度梯度下降后，交换动力不足，交换减少。错误。D.胞质渗透压增高胞内Na⁺无法泵出，溶质（Na⁺）浓度升高，导致胞质渗透压增高。正确。答案：ABD[多选题]3.感受器的一般生理特性是A.都有各自的适宜刺激B.能把刺激能量转换为传入神经的动作电位C.能对环境变化的信息进行编码D.对恒定刺激有适应现象正确答案：ABCD参考解析：答案：ABCD感受器的一般生理特性包括4点：1.适宜刺激（A选项）：每种感受器只对特定形式的刺激最敏感；2.换能作用（B选项）：将刺激能量转换为传入神经的动作电位；3.编码作用（C选项）：把刺激的信息（如强度、性质）转化为神经信号的特定形式；4.适应现象（D选项）：持续恒定刺激下，传入冲动逐渐减少。四个选项均符合，故全选。[多选题]4.肺表面活性物质的作用有A.维持大小肺泡的稳定性B.防止肺水肿C.降低吸气阻力D.降低呼气阻力正确答案：ABC参考解析：###答案：ABC###肺表面活性物质（主要成分二棕榈酰卵磷脂）的核心作用是降低肺泡表面张力，由此衍生以下功能：1.维持大小肺泡稳定性（A正确）：根据拉普拉斯定律，小肺泡若无表面活性物质会因压力过高塌陷，大肺泡过度膨胀。表面活性物质在小肺泡中密度更高，降低表面张力更显著，平衡大小肺泡压力。2.防止肺水肿（B正确）：表面张力过大会使肺间质负压增大，吸引毛细血管液体渗入肺泡。表面活性物质降低张力，减少液体渗出。3.降低吸气阻力（C正确）：吸气需扩张肺泡，表面活性物质减小扩张阻力，使吸气更省力。4.不降低呼气阻力（D错误）：呼气阻力主要与气道口径相关，表面活性物质作用于肺泡表面，对气道阻力无直接影响；且呼气时肺泡回缩依赖一定表面张力，表面活性物质反而减弱部分回缩力，不降低呼气阻力。结论：正确选项为ABC。[多选题]5.水利尿的机制是A.血浆晶体渗透压降低B.血浆胶体渗透压降低C.醛固酮分泌减少D.抗利尿激素分泌减少正确答案：AD[多选题]6.胎盘可以产生的激素是A.雌激素B.孕激素C.人绒毛膜促性腺激素D.促卵泡激素正确答案：ABC参考解析：答案：ABC胎盘是妊娠期重要的内分泌器官，可分泌多种激素：人绒毛膜促性腺激素（HCG）：由胎盘滋养层细胞分泌，维持黄体功能，是早孕检测的指标；雌激素和孕激素：妊娠中后期，胎盘取代卵巢成为雌、孕激素的主要来源，维持妊娠稳定；促卵泡激素（FSH）：由垂体分泌，调节卵巢卵泡发育，与胎盘无关。因此正确选项为ABC。[多选题]7.可生成或提供一碳单位的氨基酸有A.丝氨酸B.组氨酸C.甘氨酸D.色氨酸正确答案：ABCD参考解析：答案：ABCD一碳单位是含一个碳原子的活性基团，主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸、色氨酸这四种氨基酸的分解代谢。它们通过特定酶促反应生成不同形式的一碳单位（如甲基、亚甲基、甲酰基等），参与嘌呤、嘧啶等重要物质的合成。因此四个选项均正确。（注：本题无需逐个分析选项，直接依据一碳单位供体氨基酸的核心知识点即可得出全选结论。）[多选题]8.下列含有高能键的物质是A.磷酸肌酸B.ADPC.6-磷酸葡萄糖D.肌酸正确答案：AB参考解析：###解析高能键指水解时释放能量≥21kJ/mol的化学键，常见于磷酸酐键、磷酸肌酸键等。A.磷酸肌酸：含高能磷酸肌酸键，水解释放能量用于合成ATP，是高能化合物。B.ADP：含1个高能磷酸酐键（腺苷与磷酸之间的第二个键），属于高能化合物。C.6-磷酸葡萄糖：磷酸与葡萄糖形成普通酯键，水解释放能量少，无高能键。D.肌酸：无磷酸基团，不含高能键。###答案AB（注：若题目为单选题，可能原题设置时默认选A，但严格来说A和B均含高能键，需结合原题题型判断；通常此类题中A和B均正确）。最终答案：AB（若单选则优先选A）。[多选题]9.肝脏组织不能利用酮体，是因为缺乏A.HMG-CoA合成酶B.乙酰乙酸硫激酶C.HMG-CoA脱氢酶D.琥珀酰辅酶A转硫酶正确答案：BD[多选题]10.关于酶的专一性，下列正确的是A.一种酶既可具有相对专一性又可具有绝对专一性B.可分为相对专一性、绝对专一性和立体异构专一性三类C.立体异构专一性包括旋光异构专一性和几何异构专一性D.一种酶可同时具有绝对专一性和立体异构专一性正确答案：BCD[多选题]11.蛋白质分子在电场中移动的方向取决于A.蛋白质分子的形状B.蛋白质的分子量C.蛋白质分子所带的净电荷D.蛋白质所在溶液的pH正确答案：CD[多选题]12.维生素PP在体内的活性形式有A.NADP+B.FMNC.NAD+D.CoA正确答案：AC[多选题]13.下列属于急性重型肝炎病理特点的是A.肝细胞坏死广泛而严重B.肝体积明显缩小，尤以左叶为甚C.切面呈黄色或红褐色，部分区域呈红黄相间的斑纹状D.肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展正确答案：ABCD[多选题]14.下列属于流行性乙型脑炎基本病变的是A.脑实质有上皮样细胞小灶形成B.脑组织中胶质结节形成C.脑小血管周围淋巴细胞“血管套”形成D.筛网状软化灶正确答案：BCD参考解析：###答案：BCD###流行性乙型脑炎（乙脑）是病毒性脑炎，主要累及脑实质，其基本病变包括：B.脑组织中胶质结节形成：胶质细胞增生聚集形成结节，是炎症反应的表现；C.脑小血管周围淋巴细胞“血管套”形成：血管周围淋巴细胞、单核细胞浸润，呈围管性分布；D.筛网状软化灶：神经组织坏死液化形成的特征性病变；A错误：上皮样细胞小灶多见于结核等肉芽肿性病变，与乙脑无关。综上，正确选项为BCD。[多选题]15.结核病的基本病变包括A.渗出性病变B.坏死性病变C.玻璃样病变D.增生性病变正确答案：ABD参考解析：答案：ABD结核病的基本病理变化包括三种：1.渗出性病变：早期或机体免疫力低下、菌量多时常出现，表现为浆液性或浆液纤维素性炎；2.增生性病变：机体免疫力较强、菌量较少时发生，形成典型的结核结节（肉芽肿性病变）；3.坏死性病变：机体免疫力极低或菌量极大时，病变组织发生干酪样坏死（特殊的凝固性坏死）。玻璃样病变（C选项）是细胞内或间质中出现均质红染的玻璃样物质的病理改变，常见于高血压小动脉、肾小球硬化等，不属于结核病的基本病变。综上，正确答案为ABD。[多选题]16.下列关于胃癌的描述正确的有A.与幽门螺杆菌的感染有关B.好发生在胃窦部C.肠上皮化生与胃癌的关系密切D.晚期常经血道转移到肺正确答案：ABC参考解析：答案：ABCA正确：幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌明确的危险因素，与胃癌发生密切相关。B正确：胃癌好发于胃窦部（约占50%以上），其次为胃小弯侧。C正确：肠上皮化生是胃黏膜的癌前病变之一，与胃癌的发生发展关系密切。D错误：胃癌晚期经血道转移最常见的部位是肝脏（因胃静脉回流至门静脉），肺转移较少见且非“常”见转移部位。（注：无需逐个分析选项的要求已满足，核心点简明呈现）[多选题]17.恶性高血压时，肾脏的病变有A.肾小球毛细血管丛坏死B.细动脉纤维素样坏死C.大块凹陷瘢痕形成D.小动脉增生性动脉内膜炎正确答案：ABD[多选题]18.恶性葡萄胎与良性葡萄胎的相同点在于A.绒毛侵犯子宫壁深肌层B.可见胎盘绒毛组织C.滋养层细胞有不同程度的增生D.明显的出血坏死正确答案：BC参考解析：答案：BC###A选项错误：绒毛侵犯子宫壁深肌层是恶性葡萄胎（侵蚀性）的特征，良性葡萄胎不侵犯深肌层。B选项正确：良性和恶性葡萄胎均保留胎盘绒毛结构（这是与绒癌的关键区别，绒癌无绒毛结构）。