2026年住院医师规培《内科》预测试卷四

2026年住院医师规培《内科》预测试卷四[单选题]1.男，63岁。Ⅱ型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，Scr132μmol/L。其蛋白尿性质应为A.肾小球性B.功能性C.肾小管性D（江南博哥）.溢出性E.分泌性正确答案：A参考解析：患者既往有高血压、糖尿病病史，尿蛋白定量2.6g/d，首先考虑为肾小球性蛋白尿。[单选题]2.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.液气胸B.支气管哮喘C.支气管肿瘤或异物D.肺炎E.慢性阻塞性肺气肿正确答案：C参考解析：支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。[单选题]3.类风湿关节炎的基本病理特征是A.肌腱炎B.滑膜炎C.韧带炎D.软骨炎E.附着点炎正确答案：B参考解析：类风湿关节炎基本病理改变是滑膜炎和血管翳形成，滑膜炎是其基本病理特征。答案：B[单选题]4.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A.第一支B.第一、二支C.第一、三支D.第二、三支E.第二支正确答案：D参考解析：第二、三支是三叉神经痛的最常发生的部位。[单选题]5.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.十二指肠球部溃疡D.急性胃肠炎E.急性心肌梗死正确答案：B参考解析：进食油煎鸡蛋（高脂肪食物诱因）后右上腹剧痛并向右肩胛区放射，伴畏寒发热，符合急性胆囊炎典型表现。而急性胰腺炎多为左上腹疼痛向腰背部放射；十二指肠球部溃疡有周期性、节律性腹痛特点；急性胃肠炎多有不洁饮食史，以腹痛、腹泻等胃肠道症状为主；急性心肌梗死疼痛多在胸前区等，一般与进食油煎鸡蛋关系不大。答案：B[单选题]6.乳糜性腹腔积液的特点不包括A.苏丹Ⅲ染成红色B.乙醚提取后，腹腔积液变清C.pH值为碱性D.显微镜下多见胆固醇结晶E.外观呈乳状浑浊正确答案：D参考解析：乳糜腹腔积液因为来自肠道的淋巴液进入腹腔内所致，脂肪的含量常大于2g/L，但胆固醇的含量不高，镜下可见脂肪滴。[单选题]7.下述可种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A.肺纤维化B.哮喘C.DPB(弥漫性泛细支气管炎)D.大气道狭窄E.慢性支气管炎正确答案：A参考解析：限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病（包括肺纤维化、肺水肿等）、肺脏占位（肺肿瘤、肺囊肿等）、胸膜病变（胸腔积液、气胸等）、胸壁（胸廓畸形等）和胸外疾病（大量腹腔积液等）以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。[单选题]8.莱姆病患者关节液中可检测到细胞因子是A.IL-1B.HLA-DR3C.IL-2D.HLA-DR2E.HLA-DR4正确答案：A参考解析：莱姆病患者关节液中可检测到多种细胞因子，如IL-1等。题目问关节液中可检测到的细胞因子，选项中只有A（IL-1）属于细胞因子，其余B、D、E为人类白细胞抗原相关，C（IL-2）一般不是莱姆病关节液常检测到的细胞因子。答案：A[单选题]9.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是因为()。A.肠道清洁干净B.肾脏密度较高C.肾脏周围脂肪组织密度D.肾脏密度较低E.借助肠气密度正确答案：C参考解析：在泌尿系平片上能显示肾脏轮廓，主要是因为肾脏周围有脂肪组织，脂肪组织与肾脏密度有差异从而衬托出肾脏轮廓。答案：C[单选题]10.主要在肾分泌的激素是A.醛固酮B.糖皮质激素C.盐皮质激素D.抗利尿激素E.促红细胞生成素正确答案：E参考解析：抗利尿激素由下丘脑分泌，余均为肾上腺所分泌。[单选题]11.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况A.甲亢危象、术前准备B.应激C.Graves眼病、术前准备D.甲亢性心脏病、甲亢危象E.甲亢危象、妊娠正确答案：A参考解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。—般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。[单选题]12.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A.高血压脑病B.急进型高血压C.脑血管意外D.急性心力衰竭E.高血压危象正确答案：E参考解析：患者长期高血压，突发头痛、多汗、面色苍白、视物模糊，血压急剧升高，符合高血压危象表现。高血压脑病多有脑水肿等神经系统症状；急进型高血压需持续血压升高及肾功能损害等；脑血管意外有相应神经定位体征；急性心力衰竭以呼吸困难等心功能不全表现为主。答案：E[单选题]13.男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒E.混合性酸中毒正确答案：C参考解析：患者有长期咳嗽、咳痰伴喘息病史（提示慢性阻塞性肺疾病等导致通气障碍），PaCO₂80mmHg（升高，正常35-45mmHg），说明存在呼吸性酸中毒。此时根据代偿公式预测，慢性呼吸性酸中毒时，HCO₃⁻代偿升高预计值为：ΔHCO₃⁻=0.35×ΔPaCO₂±5.58。PaCO₂升高40mmHg（80-40），则ΔHCO₃⁻=0.35×40±5.58=14±5.58，即预测HCO₃⁻约为24+14±5.58=32.42-42.58mmol/L，而实际HCO₃⁻48mmol/L，高于预测值，说明还存在代谢性碱中毒。答案：C（呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒）[单选题]14.男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A.甲状腺功能B.血白细胞计数C.血糖测定D.24小时尿VMA定性E.24小时尿游离皮质醇测定正确答案：D参考解析：肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。[单选题]15.结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是A.确定腹腔积液常规性质B.腹腔积液浓缩找TB菌C.腹腔积液TB菌培养D.腹腔积液动物接种E.腹腔积液涂片找TB菌正确答案：A参考解析：结核性腹膜炎腹腔积液检查，首先要明确腹腔积液常规性质，判断是否为渗出液等，对诊断有重要意义，而其他找结核菌相关检查虽也有价值，但确定常规性质是基础。答案：A[单选题]16.下列哪项不是决定心排血量的因素A.前负荷B.动脉血压C.后负荷D.心肌收缩能力E.心率正确答案：B参考解析：心脏收缩能力即心脏泵功能，它是受很多因素调节的，包括：心脏的前、后负荷，心肌收缩能力及心率。[单选题]17.引起肠易激综合征的原因不包括以下哪项A.肠道感染B.免疫异常C.精神因素D.肠道菌群失调E.特殊饮食正确答案：B参考解析：肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病。病因尚不清楚，可能与多种因素有关。目前认为内脏动力异常和内脏感觉异常是发病的两大重要因素，另外，肠道感染、社会精神因素等可通过内在因素引起肠道动力和感觉的改变，导致IBS。[单选题]18.清除食管内容物的主要动力是A.LES(下食管括约肌)舒张B.对食管内物体推进性蠕动C.食物的重力D.食管张力E.吞咽动作正确答案：B参考解析：食管通过推进性蠕动将食团由食管上段向下推送至胃，这是清除食管内容物的主要动力。LES舒张主要是利于食物进入胃，食物重力、食管张力不是清除食管内容物主要动力，吞咽动作启动蠕动但不是清除的主要动力。答案：B[单选题]19.男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是A.单纯性甲状腺肿伴冠心病B.甲亢性心脏病C.桥本病D.结苛性甲状腺肿伴甲亢E.Graves病正确答案：D参考解析：该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期：该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。[单选题]20.关于病毒性肝炎下列哪项不正确A.传染源均为患者和（或）携带者B.甲型、戊型肝炎经粪-口传播C.病后可获得免疫力，但彼此无交叉免疫保护力D.甲肝儿童多见，戊肝成年多见E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗正确答案：E参考解析：并非所有病毒性肝炎都需要抗病毒治疗，比如甲型和戊型肝炎主要是对症支持治疗，一般无需抗病毒。A选项，病毒性肝炎传染源确实为患者和（或）携带者；B选项，甲、戊型肝炎传播途径就是粪-口传播；C选项，不同型肝炎病后获得免疫力无交叉免疫保护力；D选项，甲肝儿童多见，戊肝成年多见表述正确。答案：E[单选题]21.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A.医师有决定如何用药权B.医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求C.医师有用药决定权，患者的要求是无道理的D.当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求E.在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药正确答案：B参考解析：医师在临床活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷[单选题]22.内分泌系统的反馈调节是指：A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节正确答案：E参考解析：内分泌系统的反馈调节主要是指下丘脑-垂体-靶腺之间存在的相互调节机制，维持内分泌系统的平衡。其他选项A、B、C、D所涉及的神经系统、免疫系统与内分泌系统间调节并非内分泌系统反馈调节的核心概念。答案：E[单选题]23.女性，30岁。妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检直ANAl:320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是A.环磷酰胺B.硫唑蝶呤C.甲氨蝶呤D.羟氯喹E.地塞米松正确答案：D参考解析：最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。[单选题]24.继发性高脂血症的治疗方案，合理的有A.以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂B.以甘油三酯升高为主者，选用贝他类C.甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D.TC、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯E.以上均合理正确答案：E参考解析：不同类型继发性高脂血症有不同的合适治疗药物。以总胆固醇升高为主用HMG-CoA还原酶抑制剂；以甘油三酯升高为主用贝他类；甘油三酯和总胆固醇均升高，可选用胆酸螯合剂（如考来烯胺）加贝特类（如氯贝丁酯）；TC、LDL-C与TG均显著升高，可选用他汀类（如辛伐他汀）加贝特类（如氯贝丁酯）。答案：E[单选题]25.下列关于早期类风湿关节炎治疗的说法中，错误的是：A.非甾体药物和慢作用药物联合治疗B.非甾体药物治疗C.慢作用药物治疗D.多关节病变及多系统损伤时用肾上腺糖皮质激素E.关节置换正确答案：E参考解析：早期类风湿关节炎治疗主要是控制病情进展，一般先采用药物治疗，非甾体抗炎药可快速缓解症状，慢作用抗风湿药可控制病情进展，两者常联合应用，也可单独使用非甾体药或慢作用药；多关节病变及多系统损伤时可用肾上腺糖皮质激素。而关节置换适用于晚期关节畸形、功能严重障碍患者，早期一般不采用。答案：E[单选题]26.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的为A.血清素B.阿片肽C.生长抑素D.P物质E.神经肽Y正确答案：D参考解析：嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是P物质，引起便秘的是阿片肽和生长抑素，导致腹泻的是血清素，引起血管收缩的是神经肽Y。[单选题]27.缺铁性贫血的细胞形态学特点是()A.小细胞低色素性贫血B.正细胞正色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大红细胞性贫血正确答案：A参考解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少，其典型细胞形态学特点为小细胞低色素性贫血。答案：A[单选题]28.正常人T波的方向一般A.与R波方向一致B.与S波方向一致C.与P波方向一致D.与QRS波群的主波方向一致E.与QRS波群的主波方向相反正确答案：D参考解析：正常情况下，T波方向与QRS波群的主波方向一致。因为心室的除极与复极过程存在一定关联，QRS波群反映心室除极，T波反映心室复极，正常复极方向与除极方向大致相同，所以T波方向与QRS波群主波方向一致。答案：D[单选题]29.男性，28岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷3小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒；若立即停用阿托品和氯磷定。当晚突发气促，心悸，出汗，流涎，双肺底有散在湿性啰音，心率70次／分，律齐，无杂音。出现这种情况应首先考虑()A.支气管哮喘B.急性左心衰C.ARDSD.甲胺磷中毒反跳E.低血糖症正确答案：D参考解析：患者有机磷中毒经治疗好转后，突然停用解毒药，又出现毒蕈碱样症状（气促、流涎、双肺底湿啰音等），首先考虑甲胺磷中毒反跳。答案：D[单选题]30.某患者，胸闷气急1周，查体右胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏左移，最可能的诊断为A.右侧支气管扩张并感染B.右侧大叶性肺炎C.右下肺癌D.右下肺脓肿E.右侧大量胸腔积液正确答案：E参考解析：患者右胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊实音、语颤及呼吸音消失、气管心脏左移，这些都是大量胸腔积液典型的体征表现。而支气管扩张主要症状为反复咳嗽、咳痰、咯血等；大叶性肺炎有高热、咳铁锈色痰等表现；肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等；肺脓肿主要是高热、咳大量脓臭痰。答案：E[单选题]31.肾结石的X线平片中，不透光性结石占()。A.75%B.50%C.90%D.30%E.40%正确答案：C参考解析：肾结石的X线平片中，不透光性结石占90%。[单选题]32.关于Brugada波形成机制的阐述，错误的是A.SCN5A基因突变或错位B.复极早期内向钠电流减少C.复极早期瞬时外向钾电流增加D.复极早期心室外膜与内膜之间电位差明显增大E.动作电位2相内向钠电流增加正确答案：E参考解析：Brugada综合征特征性心电图改变为右胸前导联的J点和ST段抬高，其发生机制为：SCN5A基因突变或错位导致心室复极早期内向钠电流减少和瞬时外向钾电流增加，引起心室外膜与内膜动作电位复极早期的电位差明显变大，形成心电图上特征性的ST段下斜型抬高，即Brugada波。[单选题]33.按照乙类传染病防控措施进行管理的传染病是A.甲型HIN1流感B.流行性感冒C.流行性腮腺炎D.麻风病E.黑热病正确答案：A参考解析：2009年7月随着甲型HlN1流感得到有效控制，卫生部叉发布公告，将甲型HIN1流感定性为按照乙娄传染病防控措施进行管理的乙娄法定传染病。流行性感冒、流行性腮线炎、麻风病和黑热病均为丙类法定传染病。[单选题]34.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是A.应用血管扩张药B.应用大量利尿药C.大量静脉滴注抗生素D.心包穿刺E.大量静脉滴注激素正确答案：D参考解析：心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。[单选题]35.支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为A.最大通气量增加B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.弥散量下降E.功能残气减少正确答案：B参考解析：支气管哮喘急性发作时，气道痉挛狭窄，气体呼出受限，第一秒钟用力呼气容积（FEV₁）是评价气流受限的一项敏感指标，此时会减少。最大通气量一般是降低的；肺活量在发作时不一定有明显减少；弥散量一般在哮喘发作时无明显改变；功能残气在发作时多是增加的。答案：B[单选题]36.流行性出血热早期休克的主要原因是A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.弥散性血管内凝血D.肾功能不全，水、电解质平衡失调E.肠道大出血或继发感染正确答案：A参考解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。[单选题]37.关于肠结核，不正确的是A.主要由人型结核杆菌引起B.溃疡型肠结核常易引起消化道出血C.机体免疫状态好则发生增生型肠结核D.常见于回盲部E.常因吞下含结核杆菌的痰液而感染正确答案：B参考解析：肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，约90%由人型结核杆菌引起。肠结核的好发部位为回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠，偶有胃结核的报道。腹泻是溃疡型肠结核的主要表现之一，粪便呈糊样或水样，通常无肉眼可见的黏液、脓或血液，不伴里急后重。[单选题]38.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A.支气管动脉破裂B.肺淤血C.支气管静脉曲张破裂D.肺栓塞E.支气管黏膜微血管破裂正确答案：C参考解析：二尖瓣狭窄的病理生理改变主要是左心房压力负荷增加，左心房内压力上升，伴随肺静脉压力亦增高。由于支气管静脉同时流入体循环静脉及肺静脉，当肺静脉压力突然增高时，黏膜下已淤血扩张薄壁的支气管静脉可发生破裂而导致大咯血。肺淤血是二尖瓣狭窄出现咯血的病因之一，但多为咳带血的泡沫样痰，发生大咯血的概率极小。肺栓塞、支气管黏膜微血管破裂、支气管动脉破裂出血等均与二尖瓣狭窄无直接关系。[单选题]39.血气PaCO2升高的主要机制是A.肺泡通气/血流比例失衡B.动静脉分流C.氧耗量增加D.弥散功能障碍E.肺泡通气量下降正确答案：E参考解析：血气PaCO2升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气/血流比例失衡导致缺氧而无CO2的潴留。[单选题]40.以下哪一项直肠癌的CT表现提示失去手术机会：()A.直肠全周受累B.肿块外缘毛糙C.直肠周围脂肪内肿大的淋巴结D.直肠周围筋膜增厚E.直肠周围脂肪密度增高正确答案：D参考解析：直肠癌手术能否切除，关键看是否有远处转移或侵犯重要结构致无法完整切除。直肠周围筋膜增厚提示肿瘤侵犯了直肠周围的筋膜，常意味着肿瘤已超出局部可完整切除范围，失去手术机会。而其他选项如直肠全周受累、肿块外缘毛糙、直肠周围脂肪内肿大淋巴结、直肠周围脂肪密度增高相对而言不一定就绝对失去手术机会。答案：D[单选题]41.有关DIC的治疗，不正确的是A.早期禁用抗纤溶治疗B.轻型可用抗血小板药物C.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血D.继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗E.低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗正确答案：C参考解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝而其余各项治疗都是正确的。[单选题]42.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A.赛庚啶B.溴隐亭C.奥曲肽D.生长激素E.醋酸可的松正确答案：D参考解析：垂体性侏儒症是由于腺垂体分泌生长激素（GH）部分或完全缺乏所致，所以最佳治疗药物是生长激素。答案：D[单选题]43.艾滋病不通过哪项途径传播A.母婴传播B.输血C.器官移植D.与患者握手、拥抱E.性传播正确答案：D参考解析：艾滋病传播途径主要有性传播、血液传播（如输血、器官移植等）、母婴传播。而与患者握手、拥抱不会传播艾滋病。答案：D[单选题]44.下列关于CT诊断梗阻性黄疸的说法，不准确的是：()A.可确定是否为梗阻性黄疸B.可明确梗阻部位C.可鉴别梗阻原因D.平扫能确诊结石性梗阻E.根据病情应做增强扫描正确答案：D参考解析：CT平扫对于结石性梗阻，尤其是等密度结石，有时难以确诊，常需结合增强扫描等进一步判断。而CT可确定是否为梗阻性黄疸、明确梗阻部位、鉴别梗阻原因，根据病情做增强扫描也有助于诊断。答案：D[单选题]45.以下实验室检查.正确反映原发性骨髓纤维化特点的是A.贫血属正细胞低色素B.网织红细胞通常在0.05～0.1之间C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.成熟红细胞大小不一，常见泪滴形红细胞E.都正确正确答案：D参考解析：原发性骨髓纤维化外周血成熟红细胞大小不一，常可见泪滴形红细胞，这是其特征性表现。A选项，贫血多为正细胞正色素性；B选项，网织红细胞一般正常或轻度增高，多＜0.05；C选项，白细胞增多或正常，以成熟粒细胞为主。答案：D[单选题]46.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量性心力衰竭A.动静脉瘘B.扩张型心肌病C.甲状腺功能亢进症D.贫血E.脚气病正确答案：B参考解析：低排血量型心力衰竭指患者在休息时其心排血量低于或接近正常。常见于心脏本身疾病，如心肌病，心脏瓣膜病等。[单选题]47.原发性痛风最主要的发病机制为A.尿酸生成增多B.胰岛素抵抗C.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强D.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏E.尿酸排泌减少正确答案：E参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。[单选题]48.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A.IgGB.IgMC.葡萄糖D.IgAE.白蛋白正确答案：C参考解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。[单选题]49.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是A.红细胞对补体激活敏感度下降B.GPI锚连膜蛋白过度表达C.补体适宜pH为8.0～9.0D.CD55和CD59因子与发病关系最密切E.夜间发病为pH升高所致正确答案：D参考解析：关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷(B错误)，红细胞对补体激活敏感度升高(A错误)，CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。夜间发病是因为补体适宜pH为6.8～7.0(C错误)，夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致(E错误)。[单选题]50.原醛的肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的变化特点是A.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ正常B.醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ都高D.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ正常E.醛固酮与肾素高而血管紧张素Ⅱ低正确答案：B参考解析：原发性醛固酮增多症（原醛）是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素系统受抑制，所以醛固酮高，而肾素、血管紧张素Ⅱ低。答案：B[单选题]51.根据病因及发病机制贫血可分为A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类B.红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类C.红细胞生成减少、造血功能不良两类D.红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类E.红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类正确答案：A参考解析：贫血按病因及发病机制分类，主要就是红细胞生成减少、红细胞破坏过多（即溶血）、失血这三类。选项B中造血功能不良包含在红细胞生成减少里；选项C分类不全面；选项D中再障属于红细胞生成减少，缺铁也与红细胞生成相关，分类混乱；选项E同样存在分类不合理，造血功能不良应归在红细胞生成减少中。答案：A[单选题]52.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血.400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃癌出血正确答案：B参考解析：患者青年男性，间断性上腹痛，有季节性发作特点，此次上腹痛后出现呕血、黑便，首先考虑消化性溃疡出血。虽HBsAg(+)，但题干未提及肝硬化相关表现，故不考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血；急性胃黏膜损伤多有应激等诱因；食管贲门黏膜撕裂综合征多有剧烈呕吐等前驱表现；患者年轻，胃癌出血可能性相对小。答案：B[单选题]53.下列哪项是成人still病的临床特点A.血清铁蛋白降低B.多见于老年人C.皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）D.白细胞及中性粒细胞增高E.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性正确答案：D参考解析：成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。[单选题]54.女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是A.尿浓缩试验（改良莫氏法）B.双肾B超C.排泄性尿路造影D.核素肾图E.中段尿培养和药敏试验正确答案：E参考解析：收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。尿标本立即做细菌培养，菌落计数及药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量≥106/ml或球菌≥103/ml即有诊断意义。[单选题]55.男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.结肠功能改变E.结肠癌正确答案：A参考解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：①黏膜粗乱或颗粒样改变；②多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。[单选题]56.原发性干燥综合征出现双下肢紫癜，最可能的原因是A.血小板减少B.血管炎C.血管脆性改变D.高球蛋白血症E.过敏正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征患者因球蛋白增高，血液黏稠度增加，可出现皮肤紫癜，多为下肢反复出现的高球蛋白血症性紫癜。答案：D[单选题]57.患者，女，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol／L，应选用A.饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍B.饮食治疗+体育锻炼C.磺脲类药物D.胰岛素+饮食控制E.胰岛素正确答案：D参考解析：妊娠期间糖尿病，血糖较高（空腹血糖8.9mmol/L已达糖尿病诊断标准且数值较高），为避免对胎儿产生不良影响，治疗主要是胰岛素控制血糖，同时需配合饮食控制。答案：D[单选题]58.高侧壁急性心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是A.V1～V3B.Ⅱ、Ⅲ、aVFC.V4～V6D.V7～V9E.V、aVL正确答案：E参考解析：高侧壁心肌梗死特征性心电图改变出现在Ⅰ、aVL导联。各选项中只有E选项含aVL导联。答案：E[单选题]59.风湿性疾病患者的共同症状是A.晨僵B.发热C.多系统损害D.肌肉关节痛E.关节肿胀正确答案：D参考解析：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。[单选题]60.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的A.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性B.可有高血压、水肿、肾功能减退C.肾小管功能可持续损害D.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄E.必有尿路刺激症状（尿急、尿频、尿痛）正确答案：E参考解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和（或）低热，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。[多选题]1.莱姆病局部皮肤损害的临床表现有A.发热B.淋巴结肿大C.慢性游走性红斑D.头痛E.面神经损害正确答案：ABCD参考解析：莱姆病局部皮肤损害的核心表现是慢性游走性红斑（C正确），这是早期最典型的体征，同时可伴随局部淋巴结肿大（B正确）；发热（A正确）、头痛（D正确）是局部损害伴随的全身中毒症状，与病原体感染引发的炎症反应相关。面神经损害（E）是莱姆病神经系统受累的表现，不属于局部皮肤损害范畴，故答案为ABCD。[多选题]2.对于糖尿病大血管病变正确的是A.脑动脉硬化常表现为脑血栓形成B.冠心病引起急性心肌梗死C.肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽D.冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E.大血管病是糖尿病的特征性改变正确答案：ABCD参考解析：糖尿病大血管病变可累及冠状动脉、脑血管、下肢血管等，会使冠心病、急性脑血管病患病率增加，也可致肢体动脉硬化出现下肢症状等，但微血管病变才是糖尿病特征性改变。答案：ABCD（E选项错误，大血管病不是糖尿病特征性改变，微血管病变才是，故不选E）[多选题]3.SLE的病因可能有哪几项()A.性激素B.环境因素紫外线，食物等C.遗传D.感染E.输血正确答案：ABCD参考解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与的自身免疫性疾病。遗传因素奠定发病基础，性激素影响其发病及病情，环境因素如紫外线、某些食物等可诱发，感染也与发病相关。而输血一般不是SLE病因。答案：ABCD[多选题]4.以下各种情况中，不宜催吐的是()A.惊厥B.昏迷C.吞服腐蚀剂D.误服有机磷农药E.吞服汽油正确答案：ABCE参考解析：惊厥、昏迷催吐易导致误吸；吞服腐蚀剂催吐会再次损伤消化道；吞服汽油催吐可能引发吸入性肺炎。而误服有机磷农药通常需尽快催吐等方式排出毒物。答案：ABCE[多选题]5.关于糖尿病酮症酸中毒时，钾代谢紊乱的描述中，哪项是正确的()A.胰岛素治疗后使钾向细胞内转移B.酸中毒，使钾向细胞内转移C.如诱因为胃肠功能紊乱，可因呕吐、腹泻丢钾D.酮症后可因进食减少、呕吐致低钾E.糖尿病加重后因渗透性利尿而排钾正确答案：ACDE参考解析：糖尿病酮症酸中毒时，胰岛素治疗会促使钾向细胞内转移；酸中毒时，钾是从细胞内转移到细胞外；胃肠功能紊乱呕吐、腹泻会丢钾；酮症后进食少、呕吐可致低钾；糖尿病加重渗透性利尿也会排钾。答案：ACDE。[多选题]6.对于Graves病的治疗，哪些是正确的A.病情轻，甲状腺较小的Grayes病适宜应用丙基硫氧嘧啶治疗B.抗甲状腺药物治疗易产生永久性钾低C.放射碘治疗不宜用于妊娠及哺乳期妇女D.浸润性突眼患者适宜用甲状腺次全切除术而不宜使用放射碘治疗E.白细胞明显降低的患者不适宜应用抗甲状腺药物及放射碘治疗正确答案：ACE参考解析：丙基硫氧嘧啶可用于病情轻、甲状腺较小的Graves病，A正确；抗甲状腺药物一般不会产生永久性甲低，B错误；放射碘治疗会对胎儿及婴儿甲状腺造成影响，不宜用于妊娠及哺乳期妇女，C正确；浸润性突眼手术和放射碘治疗可能加重突眼，D错误；白细胞明显降低时，抗甲状腺药物可能进一步抑制骨髓，放射碘治疗也可能有影响，不适宜应用，E正确。答案：ACE[多选题]7.下列关于老年病毒性肝炎的描述正确的是A.黄疸发生率高B.急性肝炎以甲型肝炎多见C.无黄疸型较多见D.慢性肝炎预后较差E.急性肝炎以戊型肝炎多见正确答案：ADE参考解析：老年病毒性肝炎黄疸发生率高，黄疸程度较深，持续时间长，这是其特点。急性肝炎中戊型肝炎在老年人多见，甲型肝炎在儿童和青少年多见；老年肝炎黄疸型较多见。慢性肝炎预后通常较好。答案：ADE（但严格说，D选项慢性肝炎预后较差表述不太准确，整体老年病毒性肝炎以黄疸发生率高、急性戊肝多见更为突出，考试答题若为单选题，优先选A）[多选题]8.传染性非典型肺炎的传播途径是A.密切接触传播B.接触患者呼吸道分泌物C.短距离飞沫传播D.血液传播E.虫媒传播正确答案：ABC参考解析：传染性非典型肺炎主要传播途径为近距离飞沫传播、接触患者呼吸道分泌物传播及密切接触传播，血液传播和虫媒传播不是其传播途径。答案：ABC[多选题]9.Hp感染相关性疾病有()A.慢性胃炎B.平滑肌瘤C.溃疡病D.血管瘤E.胃癌正确答案：ACE参考解析：幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎、溃疡病、胃癌关系密切。而平滑肌瘤、血管瘤与Hp感染无关。答案：ACE[多选题]10.下述中毒会引起中毒性溶血的是A.硝基苯B.苯胺C.砷化氢D.毒蕈E.亚硝酸盐正确答案：ABCD参考解析：硝基苯、砷化氢、苯胺、毒蕈中毒后红细胞破坏增速，量多时发生贫血和黄疸，产生急性血管内溶血，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭而亚硝酸盐则引起”肠源性发绀”，因中毒产生高铁血红蛋白血症而发绀。共享题干题女性，35岁，因”上消化道大出血”就诊。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见”脐样”龛影。[单选题]1.最合适的治疗方案是A.手术切除B.放疗C.生物治疗D.化疗E.免疫治疗正确答案：A参考解析：半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。[单选题]2.此患者最可能的诊断是A.胃平滑肌肉瘤B.胃平滑肌瘤C.胃息肉癌变D.胃癌E.胃淋巴瘤正确答案：A参考解析：半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央有时见“脐样”龛影是胃平滑肌肉瘤的影像特征。女性，62岁，曾被诊断为”轻型”糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在”正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为”脑血管意外”，昏迷2天后转入本院治疗。[单选题]3.该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利()A.本次发病后未用胰岛素皮下注射B.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射C.平时未用磺脲类降糖药D.平时未用双胍类药物治疗E.本次发病后未用胰岛素静脉注射正确答案：B参考解析：患者为“轻型”糖尿病，靠饮食管理能控制血糖，此次因脑血管意外昏迷。大量输注10%葡萄糖及甘露醇静脉注射会使血糖升高，加重病情，对病人不利。胰岛素使用并非绝对，且静脉或皮下注射在院外不一定能规范操作。磺脲类、双胍类药物平时未用对此次发病当时影响不大。答案：B[单选题]4.转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为()A.脑血栓形成B.广泛性脑腔隙性梗死C.乳酸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症性糖尿病昏迷正确答案：E参考解析：患者血糖显著升高（30mmol/L），血钠明显升高（165mmol/L），尿酮（+），结合患者有糖尿病史，出现昏迷，符合高渗性非酮症性糖尿病昏迷表现（血糖高、血钠高、尿酮可阳性，多见于老年人），虽然有脑梗死，但题目强调血糖、血钠等情况，故考虑昏迷主因是高渗性非酮症性糖尿病昏迷。答案：E[单选题]5.患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为()A.碳酸氢钠静滴B.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗C.25%山梨醇静滴D.足量镇静剂E.呼吸兴奋剂正确答案：B参考解析：患者有糖尿病史，现昏迷且出现局限性癫痫发作，考虑高渗高血糖综合征可能性大，治疗应补液及小剂量胰岛素，低渗盐水可纠正高渗状态，小剂量胰岛素能降低血糖，故最佳治疗是低渗盐水及小剂量胰岛素治疗。答案：B[单选题]6.在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行()A.动脉血气分析B.头颅CT或MRIC.脑脊液检查D.糖化血红蛋白测定E.血糖、电解质、肾功能检查正确答案：E参考解析：患者有糖尿病病史，现昏迷，首先要明确是否因血糖、电解质紊乱及肾功能异常等糖尿病相关急性并发症导致昏迷，故应首先进行血糖、电解质、肾功能检查。答案：E男性，23岁，4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。[单选题]7.入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A.建立静脉通路B.血糖测定C.血清苯妥英钠水平测定D.肌内注射苯妥英钠E.静脉缓慢注射安定正确答案：D参考解析：1.癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。[单选题]8.入院后又发作2次随后的处理中，下列哪项不恰当A.复查电解质B.选择一种抗癫痫药长期维持治疗C.头颅CTD.腰穿E.脑电图正确答案：D参考解析：1.癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。[单选题]9.入院后又发作2次入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种A.呈高幅失律表现B.总是有3Hz痫样放电C.可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电D.总是有背景节律的异常E.可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电正确答案：D参考解析：1.癫痫连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。患者，女，74岁，既往慢性阻塞性肺疾病史20年，高血压病史10年，糖尿病史3年，无其他疾病史，反复晕厥4d于急诊就诊，4d来晕厥4次，半小时前再发，无其他主诉。查体：R26次/min，HR109次/min，BP80/47mmHg，神志清，双肺呼吸音粗，无啰音，病理反射无。血气分析：pH值7.40，PaO258mmHg，PaCO246mmHg。[单选题]10.对于上述病人，下列哪项检查可明确诊断A.胸片B.肺功能C.CTPAD.头颅CTE.心肌酶和肌钙蛋白正确答案：C参考解析：患者有慢性阻塞性肺疾病史，反复晕厥，血压低，需警惕肺栓塞，CTPA（肺动脉造影CT）是诊断肺栓塞的重要方法。胸片、肺功能对晕厥原因诊断价值不大；头颅CT主要针对脑部病变，该患者无神经系统相关表现，暂不考虑；心肌酶和肌钙蛋白主要排查心肌梗死，题干无相关提示。答案：C[单选题]11.本患者主要诊断首先考虑为A.慢性阻塞性肺疾病急性发作，肺性脑病B.急性心肌梗死C.急性脑血管意外D.肺血栓栓塞症E.主动脉夹层正确答案：D参考解析：患者有慢性阻塞性肺疾病史，此次反复晕厥、血压低，血气提示低氧血症，虽无典型胸痛等表现，但需首先排除严重心血管事件，肺血栓栓塞症可突然起病，出现晕厥、低血压等，且患者有慢性心肺疾病基础为危险因素，相比其他选项可能性更大。而慢性阻塞性肺疾病急性发作无肺性脑病依据；无急性心肌梗死典型胸痛等症状；无急性脑血管意外神经系统定位体征；无主动脉夹层撕裂样剧痛等表现。答案：D[单选题]12.对于上述患者，明确诊断后，下列哪项处理是最合适的A.输液速度宜快，尽快补充血容量B.立即给予糖皮质激素以控制病情C.立即气管插管，呼吸机辅助通气D.给予rt-PA溶栓治疗E.给予强心剂正确答案：D参考解析：患者，老年女性，有COPD、高血压病和糖尿病病史，出现反复晕厥，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症，确诊首选为CTPA。患者BP80/47mmHg，首先应溶栓治疗。某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。[单选题]13.查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊前5天胸痛的原因是A.食管炎B.夹层动脉瘤C.心肌梗死D.肺癌E.心绞痛正确答案：E参考解析：病史、症状及体征均比较典型。[单选题]14.查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛本次就诊最可能的诊断是A.心绞痛B.肺梗死C.心肌梗死D.夹层动脉瘤E.肺癌正确答案：C参考解析：病史、症状及体征均比较典型。患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。[单选题]15.该病人诊断为A.败血症B.风湿性心脏病C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎D.右心衰竭E.系统性红斑狼疮正确答案：C参考解析：患者有心脏杂音基础，近期发热，杂音变化，且出现指垫痛性结节（Osler结节，多见于亚急性感染性心内膜炎），符合风心病伴亚急性感染性心内膜炎表现。答案：C[单选题]16.心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义A.二尖瓣膜有赘生物B.二尖瓣反流C.M型超声见城垛样改变D.二尖瓣口面积增大E.二尖瓣腱索断裂正确答案：A参考解析：患者，年轻女性，既往有心脏瓣膜病，先出现发热、心脏杂音较前有变化，首先考虑为感染性心内膜炎，重要体征为原有杂音的改变，超声心动图发现瓣膜有赘生物对诊断价值最大。[单选题]17.该患者心脏检查最常见的体征是A.心动过速B.新出现病理性杂音C.室性早搏D.房室传导阻滞E.原有杂音强度增强或减弱正确答案：E参考解析：患者有心脏杂音且近期发热、指垫出现痛性结节（符合感染性心内膜炎表现），感染性心内膜炎时由于赘生物形成、脱落等，最常见体征是原有杂音强度增强或减弱。答案：E男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。[单选题]18.其父死于尿毒症，诊断为多囊肾该患者贫血程度较轻的主要原因是A.对促红素分泌的影响相对较小B.无明显血尿C.未限制蛋白入量D.肾衰竭由高血压引起E.年轻正确答案：A参考解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。[单选题]19.其父死于尿毒症，诊断为多囊肾延缓肾衰竭进展的主要方法是A.切除肾囊肿B.囊内注射硬化剂C.止血药D.降血压达目标值E.肠道清除毒素正确答案：A参考解析：1.据遗传学特点，分为常染色体显性遗传性多囊肾(ADPKD)和常染色体隐性遗传性多囊肾(ARPKD)两类。常染色体显性遗传性多囊肾常见。3.囊肿去顶减压术：此手术减轻了囊肿对肾实质的压迫，保护了大多数剩余肾单位免遭挤压和进一步损害，使肾缺血状况有所改善，部分肾功能单位得到恢复，延缓了疾病的发展。[单选题]20.其父死于尿毒症，诊断为多囊肾本病常见的遗传方