2026年住院医师规培《内科》预测试卷一

2026年住院医师规培《内科》预测试卷一[单选题]1.胸椎CT平扫示椎体骨小梁密集，前缘骨皮质呈阶梯状，首先应考虑为：()A.椎体压缩性骨折B.致密性骨炎C.椎体血管瘤D.椎体成骨性转移E.强直性脊（江南博哥）柱炎正确答案：A参考解析：椎体骨小梁密集且前缘骨皮质呈阶梯状改变，是椎体压缩性骨折的典型表现，而其他选项一般不会有这样典型的影像学特点。答案：A[单选题]2.胆绞痛的部位特点是A.左上腹，放射至左肩胛B.腰部并向下放射C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.右下腹，放射至右腰部与右下肢E.脐部、下腹部绞痛正确答案：C参考解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。[单选题]3.帕金森病患者的体征不包括A.面部表情刻板B.行走时慌张步态C.搓丸样动作D.肢体静止性震颤E.肢体肌张力减低正确答案：E参考解析：帕金森病的典型临床表现是静止性震颤、运动减少和肌张力升高。[单选题]4.慢性肾炎治疗的主要目的是A.控制高血压B.防止或延缓肾功能减退C.消除水肿D.消除血尿E.消除尿蛋白正确答案：B参考解析：慢性肾炎不能根治，其治疗的主要目的是防止或廷缓肾功能减退。[单选题]5.下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氨质血症A.出血B.过度利尿C.使用血管紧张素转化酶抑制药D.脱水E.腹泻正确答案：C参考解析：出血、脱水、过度利尿与腹泻是引起脱水的原因，这些情况都能引起血管内容量减少。血管紧张素转换酶抑制药是通过肾内滤过压降低而导致肾前性氨质血症。[单选题]6.最重要的可控制的卒中危险因素是A.高胆固醇和高脂血症B.糖尿病C.吸烟D.高血黏稠度E.高血压病正确答案：E参考解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，可以控制因素中占首位。[单选题]7.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A.左侧卧位B.下蹲位C.前倾坐位D.右侧卧位E.平卧位正确答案：C参考解析：主动脉瓣关闭不全的叹气样舒张期杂音，前倾坐位、呼气末更易听到，因为这种体位可使心脏更贴近胸壁。答案：C[单选题]8.下列属于免疫机制引起白细胞减少的是A.假性粒细胞减少B.脾功能亢进C.Felty综合征D.骨髓增生异常综合征E.周期性中性粒细胞减少症正确答案：C参考解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。[单选题]9.男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是A.水合氯醛B.地西泮C.去氯羟嗪D.异丙嗪E.氯苯那敏正确答案：A参考解析：肝硬化患者出现神志异常为肝性脑病，须禁用吗啡及衍生物、哌替啶、水合氯醛等，可减量使用地西泮及抗组胺等药物。[单选题]10.柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为A.心肌损害B.过敏反应C.末梢神经炎D.出血性膀胱炎E.口腔及其他黏膜溃疡正确答案：A参考解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。[单选题]11.下列肾疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾病A.高尿酸肾病B.肾淀粉样变C.成人型多囊肾D.狼疮肾E.过敏性紫癜肾正确答案：C参考解析：成人型多囊肾是常见的单基因遗传，也是主要的遗传性肾脏病之一，为常染色体显性遗传病，病理基因目前已确定有2个。①PKD1：占患者总数85%，定位在16p13.3。②PKD2：占患者总数10%～15%，定位在4q13-23。近年来认为有第3个基因PKD3，都由其突变引致散发病例，尚未能定位。[单选题]12.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A.严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭B.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍C.激素治疗效果好D.逐渐加重的劳力性呼吸困难E.起病隐匿正确答案：C参考解析：特发性肺纤维化系指病因不明，局限于肺部的弥漫性肺间质纤维化，以隐袭性和进行性呼吸困难为突出症状，肺功能表现为进行性限制性通气功能障碍和弥散量减少，严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭，部分患者糖皮质激素治疗有效。[单选题]13.关于子宫肌瘤CT表现，不正确的是哪一项：()A.子宫外形呈分叶状增大B.平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变C.增强扫描能清楚显示病灶D.黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位E.肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变正确答案：C参考解析：答案：C子宫肌瘤CT增强时和子宫肌同时强化，程度相仿，增强扫描不一定能清楚显示病灶。[单选题]14.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A.反应性脑膜炎B.周围神经炎C.闭塞性脑动脉炎D.脊髓炎E.蛛网膜下腔出血正确答案：C参考解析：钩体病神经系统后发症中，闭塞性脑动脉炎可导致脑实质损害，出现偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪等严重后果，相比其他选项，是最严重的症状。答案：C[单选题]15.可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A.α-海洋性贫血B.β-海洋性贫血C.镰刀形细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.遗传性球形细胞增多症正确答案：E参考解析：遗传性球形细胞增多症可引起红细胞渗透脆性增高。[单选题]16.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A.胰岛素生物作用绝对和相对不足B.葡萄糖的氧化利用差C.脂肪分解增强，酮体产生多D.胰岛素拮抗激素分泌增加E.葡萄糖的摄取减少正确答案：A参考解析：胰岛素生物作用绝对或相对不足是糖尿病代谢紊乱的中心环节，胰岛素作用不足，才引起葡萄糖摄取减少、葡萄糖氧化利用差、脂肪代谢紊乱等，也不能对抗升糖激素的分泌增加。[单选题]17.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了A.RAASB.前列腺素C.缩血管前列腺素D.TXA2E.血管舒缓素-激肽系统正确答案：A参考解析：除肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）外，其余均为引起肝肾综合征的肾内因素（A正确）。肝肾综合征的肾内机制与血管活性物质失衡相关：前列腺素（扩血管）、缩血管前列腺素、血栓素A2（TXA2，缩血管）、血管舒缓素-激肽系统（扩血管）的失衡，会导致肾血管收缩、肾血流量减少（B、C、D、E正确）。RAAS是机体调节血压和水钠平衡的系统，其激活是肝肾综合征的结果而非肾内致病因素，故A不属于肾内致病因素。[单选题]18.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是A.尿钠测定B.病史C.氨质血症D.尿沉渣检查E.尿蛋白测定正确答案：A参考解析：肝肾综合征时，肾虽无器质性病变，但因有效循环血量不足等因素，导致肾血流减少，肾小管重吸收钠增强，尿钠＜10mmol/L；而肝病合并肾小管坏死时，肾小管重吸收功能受损，尿钠常＞20mmol/L，故尿钠测定对两者鉴别最有意义。答案：A[单选题]19.男性，16岁，摔倒后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是A.PAIgB.APTTC.PTD.BTE.血常规正确答案：B参考解析：该男孩最可能患血友病，APTT会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是APTT。[单选题]20.哮喘发病机制中，下列哪项是错误的A.α受体兴奋B.cAMP水平上升C.cGMP水平上升D.β受体功能低下E.β物质增多正确答案：B参考解析：本题为记忆题。[单选题]21.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A.点状掌跖角皮症B.弥漫性掌陌角皮症C.汗孔角化症D.性联寻常型鱼鳞病E.寻常型鱼鳞病正确答案：C参考解析：题目中提到患者面部上肢有棕色略突出皮肤圆圈，病理见角化不全柱及角质形成细胞变性，这些表现符合汗孔角化症特点。答案：C[单选题]22.慢性支气管炎诊断主要依据于()A.肺功能检查B.病史和体征C.血细胞计数分类及生化检查D.胸部X线E.纤维支气管镜正确答案：B参考解析：慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和体征，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，即可诊断。肺功能主要用于诊断气流受限情况；血细胞等检查多为辅助判断有无感染等；胸部X线主要用于排除其他肺部疾病；纤维支气管镜一般不是诊断慢性支气管炎的常规手段。答案：B[单选题]23.第一心音增强见于A.二尖瓣关闭不全B.左心衰竭C.一度房室传导阻滞D.心肌梗死E.二尖瓣狭窄正确答案：E参考解析：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心室充盈减少，在心室开始收缩时二尖瓣位置低垂，与腱索和乳头肌的距离较大，心室收缩时瓣叶突然快速关闭，产生较大振动，导致第一心音增强。而二尖瓣关闭不全、左心衰竭、一度房室传导阻滞、心肌梗死时，多因心肌收缩力减弱等原因，第一心音通常减弱。答案：E[单选题]24.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：A.兴奋试验B.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验正确答案：A参考解析：内分泌功能减退时，为明确病变部位和性质，常用兴奋试验，通过给予刺激物，观察内分泌腺的反应，以判断其功能。抑制试验多用于功能亢进的情况。激发试验、拮抗试验、负荷试验并非常用于内分泌功能减退的动态功能试验。答案：A[单选题]25.洋地黄的绝对禁忌证为A.已用β受体阻滞药者B.舒张性心力衰竭C.右心衰竭D.无症状心力衰竭E.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律正确答案：E参考解析：洋地黄不宜应用的情况：洋地黄中毒时禁用；血钾低于13.5mmol/L，心率低于60次/分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞：病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病；单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。[单选题]26.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查，下列选项中正确的是：A.出血时间正常，凝血时间延长，血块收缩时间正常B.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间不佳C.出血时间延长，凝血时间延长，血块收缩时间不佳D.出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩时间正常E.出血时间正常，凝血时间正常，血块收缩时间不佳正确答案：B参考解析：特发性血小板减少性紫癜主要是血小板数量减少及功能异常，会导致出血时间延长；其凝血因子等一般无异常，所以凝血时间正常；血小板减少影响血块收缩，血块收缩时间不佳。答案：B[单选题]27.下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是：A.血象检查B.血沉检查C.粪便检查D.腹部X线检查E.腹腔镜检查+腹膜活检正确答案：E参考解析：腹腔镜检查并腹膜活检能直接观察腹膜病变情况，并取组织病理，可确诊结核性腹膜炎。而其他选项如血象、血沉、粪便检查对结核性腹膜炎诊断价值有限，腹部X线检查虽有一定提示意义但不能确诊。答案：E[单选题]28.食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，发生率达()。A.70%～80%B.40%～50%C.60%～70%D.50%～60%E.80%～90%正确答案：E参考解析：食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，发生率达80%～90%（E正确），肝硬化会破坏肝内血管结构，是门静脉高压最主要的原因，门静脉高压时血液会通过侧支循环回流，食管下段静脉丛因位置表浅、壁薄易扩张迂曲形成食管静脉曲张，临床病理统计显示其发生率高达80%～90%，远高于A、B、C、D选项提及的比例，故其余选项均错误。[单选题]29.有关骨髓瘤肾损害的临床表现，不正确的是A.部分患者有高黏滞血症B.贫血为正细胞正色素型C.肾损害以肾小球损害为最早最常见D.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见E.贫血与肾功能损害不相称正确答案：C参考解析：骨髓瘤肾损害以肾小管损害为最早和最常见，轻链蛋白阻塞远端肾小管为早期。其余说法正确。[单选题]30.关于CT的临床应用，错误的是A.是眶内异物的首选检查方法B.密度分辨力显著提高C.CTA已成为四肢血管疾病的重要检查手段之一D.可提高骨骼细微病变的检出率E.应逐渐将CT视为常规检查及诊断手段正确答案：E参考解析：不宜将CT检查视为常规诊断手段，应在了解其优势的基础上，合理选择应用。[单选题]31.患者，男，30岁，CT示双侧听神经鞘瘤，右侧脑室三角区脑膜瘤。可诊断为：()A.神经纤维瘤病Ⅴ型B.神经纤维瘤病Ⅲ型C.神经纤维瘤病Ⅰ型D.神经纤维瘤病Ⅱ型E.神经纤维瘤病Ⅳ型正确答案：D参考解析：神经纤维瘤病Ⅱ型的特征性表现为双侧听神经鞘瘤，常合并脑膜瘤等其他颅内肿瘤，该患者双侧听神经鞘瘤伴右侧脑室三角区脑膜瘤，符合神经纤维瘤病Ⅱ型特点。答案：D[单选题]32.下列关于血尿的描述，错误的是A.无症状血尿可见于肾结核B.血尿伴水肿可见于肾小球肾炎C.血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石D.血尿伴双侧肾肿大见于肾癌E.血尿伴乳糜尿见于丝虫病正确答案：D参考解析：肾癌主要表现为血尿、腰痛和肿块，一般为单侧肾病变，双侧肾肿大不是肾癌常见表现；肾结核可有无症状血尿；肾小球肾炎可血尿伴水肿；泌尿系结石常血尿伴肾绞痛；丝虫病可致血尿伴乳糜尿。答案：D[单选题]33.患者，男，45岁，腰骶部疼痛1年，CT示骶椎骨破坏伴肿块，斑片状钙化，诊断为：()A.骨巨细胞瘤B.包囊虫C.转移瘤D.骨肉瘤E.脊索瘤正确答案：E参考解析：脊索瘤好发于骶尾部，典型表现为骨质破坏伴肿块，内常有钙化。该患者腰骶部疼痛，骶椎骨破坏伴肿块及斑片状钙化，符合脊索瘤特点。骨巨细胞瘤多位于长骨骨端；包囊虫病常有疫区接触史等特殊病史；转移瘤一般有原发肿瘤病史；骨肉瘤多发生于长骨干骺端，有骨膜反应等典型表现。答案：E[单选题]34.性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热。查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580x106/L，其中淋巴细胞80%，Revalta实验(+)。最有可能A.肝硬化并发自发性腹膜炎B.肝硬化并发结核性腹膜炎C.肝硬化并发肝癌D.原发性肝癌腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤正确答案：B参考解析：肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感染。腹水实验检查结果：比重为1.018，细蝴580x106/L，Revaltaj试验（+），提示腹水为渗出液，腹水中淋巴细咆80%，提示并发结核性腹膜炎。[单选题]35.肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于多少毫米时称为肺大疱？()A.20mmB.3mmC.10mmD.5mmE.30mm正确答案：C参考解析：肺泡壁破裂融合致含气腔隙大于10mm时称为肺大疱。[单选题]36.下列有关MODY的叙述哪项正确A.成年发病的青年型糖尿病B.发病年龄较小，少发酮症C.热带发病较高D.线粒体基因突变所致糖尿病E.免疫性胰岛损伤正确答案：B参考解析：成年发病的青年型糖尿病英文缩写为LADA；免疫性胰岛损伤为1型糖尿病；线粒体基因突变所致的糖尿病称线粒体糖尿病；MODY是青年发病的成年型糖尿病，病情较轻，多于25岁发病。[单选题]37.女，65岁，胸透发现左肺病灶，CT检查如图，最可能的CT诊断为()。A.慢性炎症B.淋巴瘤C.炎性假瘤D.中心型肺癌E.周围型肺癌正确答案：E参考解析：周围型肺癌的主要征象有分叶征、毛刺征、强化征和胸膜凹陷征。次要征象有结节征、空泡征、支气管充气征、空洞征和血管集束征。[单选题]38.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A.呕吐B.腹泻C.腹胀D.黏液脓血便E.腹痛正确答案：D参考解析：溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。[单选题]39.与图像质量无关的技术性能指标是：()A.扫描时间B.重建时间C.重建矩阵D.探测器数目E.球管焦点正确答案：B参考解析：重建时间指计算机重建图像所需时间，主要影响工作效率，和图像本身质量并无直接关联。而扫描时间、重建矩阵、探测器数目、球管焦点等都会对图像质量产生影响。答案：B[单选题]40.确定浅昏迷最有价值的体征是A.对疼痛刺激无反应B.Babinski征阳性C.咳嗽反射消失D.腱反射消失E.眼球浮动正确答案：E参考解析：浅昏迷，患者对外界的—般刺激无反应，对强烈痛觉刺激可有退缩式躲避反应。生理反射如咳嗽、吞咽、眼球浮动、角膜及瞳孔对光反射存在。生命体征（呼吸、脉搏、血压等）无明显的异常改变。[单选题]41.钩体病致死的主要原因是A.心功能衰竭B.肺出血C.肝功能衰竭D.消化道大出血E.肾功能衰竭正确答案：B参考解析：钩体病病情严重时可发生肺弥漫性出血，常危及生命，是钩体病致死的主要原因。而心、肝、消化道、肾的严重病变虽也可在钩体病出现，但不是致死主要原因。答案：B[单选题]42.Schmorl结节是指椎间盘()。A.向椎旁突出B.向前突出C.向椎间孔突出D.向后突出E.向椎体内突出正确答案：E参考解析：Schmorl结节是指髓核经上下终板软骨的裂隙突入椎体松质骨内，也就是向椎体内突出。答案：E[单选题]43.下述各项中不符合心脏压塞体征的是A.奇脉B.颈静脉显著怒张C.脉压增大D.血压下降或休克E.心音低、遥远正确答案：C参考解析：由于发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，静脉血回心受阻，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小，重者可出现休克。同时可出现典型的心脏压塞体征，如颈静脉怒张、心音减弱、遥远，奇脉等。故脉压增大是错误的。[单选题]44.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A.医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B.这是符合“以人为本”的医学急救行为C.即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D.如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E.本案例医师的行为是可理解的正确答案：C参考解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。[单选题]45.有关消化性溃疡，哪种说法不正确A.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别B.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛C.所有消化性溃疡都有腹痛症状D.胃溃疡多为餐后痛E.十二指肠溃疡进食后症状缓解正确答案：C参考解析：无痛性消化溃疡多见于老年人，应警惕恶变。[单选题]46.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2x109/L，结核菌素实验(1:10000)48小时观察(+++)。诊断应首先考虑A.胸内淋巴结结核B.肺结节病C.淋巴细胞白血病D.支气管肺癌E.淋巴肉瘤正确答案：A参考解析：患者年轻女性，有胸闷等症状，颈部及肺门、纵隔淋巴结肿大，结核菌素试验强阳性，首先考虑胸内淋巴结结核。肺结节病结核菌素试验多为阴性；淋巴细胞白血病常有贫血、出血等表现，白细胞多有异常；支气管肺癌多见于中老年人；淋巴肉瘤一般无结核菌素试验强阳性表现。答案：A[单选题]47.男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查()A.血浆肾素活性测定B.24小时尿17-羟类固醇和17-酮类固醇测定C.肾动脉造影D.静脉肾盂造影E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸正确答案：E参考解析：患者阵发性血压升高伴头痛、面色苍白、心动过速，平时血压正常，考虑嗜铬细胞瘤可能性大。嗜铬细胞瘤主要分泌儿茶酚胺，24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸（VMA）是其代谢产物，测定这些有助于诊断。答案：E[单选题]48.下列哪种是肺结核常见的X线征象A.兔耳征B.卷发征C.梅花瓣征D.新月征E.分叶征正确答案：B参考解析：卷发征常见于支气管扩张，也可见于肺结核空洞内有曲霉菌球时；兔耳征多见于脑膜瘤；梅花瓣征无典型对应疾病；新月征多见于骨肿瘤、肺梗死等；分叶征多见于肺癌。肺结核常见X线征象为卷发征。答案：B[单选题]49.平坦型糜烂性胃炎与早期胃癌短期治疗后的鉴别要点是()。A.病灶无改变B.病灶消失C.病灶稍扩大D.病灶明显增大E.病灶更清晰正确答案：B参考解析：答案:B[单选题]50.食管最常见的良性肿瘤是()。A.脂肪瘤B.血管瘤C.平滑肌瘤D.淋巴瘤E.腺瘤正确答案：C参考解析：食管肿瘤大多是恶性的，且大多数为癌。食管的良性肿瘤比较少见，主要为平滑肌瘤。[单选题]51.以下疾病与治疗的组合，正确的是A.淋巴瘤-长春新碱B.再生障碍性贫血-雄激素C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除E.以上都是正确答案：E参考解析：长春新碱是治疗淋巴瘤常用的化疗药物之一。雄激素可以促进造血，是治疗再生障碍性贫血的常用药物。肾上腺皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的一线药物。遗传性球形红细胞增多症主要治疗方法是脾切除。以上各选项疾病与治疗的组合均正确。答案：E[单选题]52.内分泌紊乱综合征多见于A.大细胞未分化癌B.鳞状上皮细胞癌C.腺癌D.肺泡细胞癌E.小细胞未分化癌正确答案：E参考解析：小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质，可引起类癌综合征。[单选题]53.痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于A.痢疾杆菌肠毒素B.痢疾杆菌外毒素C.痢疾杆菌对肠黏膜有无侵袭力D.痢疾杆菌内毒素E.痢疾杆菌属哪—群正确答案：C参考解析：只有对肠黏膜有侵袭力的痢疾杆菌才有致病力。[单选题]54.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.反流性肾病E.尿酸肾病正确答案：B参考解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50%～60%)。[单选题]55.下列不属于造血干、祖细胞异常所致的贫血的是A.铁粒幼细胞性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.微小病毒B19所致贫血正确答案：A参考解析：人类微小病毒B19所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。铁粒幼细胞性贫血是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。[单选题]56.下面哪项是诊断支原体肺炎的比较可靠的方法()A.血清支原体IgM抗体的测定B.炎症呈段性分布C.X线表现有多种形态的浸润影D.外周血白细胞不增高E.伴胸腔积液正确答案：A参考解析：血清支原体IgM抗体在感染后7～10天出现，可作为支原体肺炎早期诊断的指标，相对其他选项对于诊断支原体肺炎更可靠。答案：A[单选题]57.弥漫性或部位不定的腹痛见于A.膀胱炎B.消化性溃疡C.急性阑尾炎D.机械性肠梗阻E.胆石症正确答案：D参考解析：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，伴有肠鸣、自觉有”气块”在腹中窜动。体检见有肠型和蠕动肠鸣音亢进、气过水音或金属音。如发展为绞窄性时呈剧烈的持续性腹痛。麻痹性肠梗阻为胀痛。[单选题]58.糖尿病神经病变最常见A.脑神经病变B.周围神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.脊髓病变正确答案：B参考解析：糖尿病神经病变中周围神经病变最为常见，以远端对称性多发性神经病变最多见。答案：B[单选题]59.疑胃溃疡患者首选哪项检查方法()。A.CTB.X线平片摄影C.B超D.口服钡剂造影E.MRI正确答案：D参考解析：典型临床表现结合钡餐检查及内镜检查可明确诊断，CT不用于胃溃疡的诊断，可用于溃疡穿孔后小网膜囊内积气及软组织包绕的判断。[单选题]60.男，48岁，胸骨后疼痛3h。查体：BP90/60mmHg，双肺有湿性啰音，心电图心前导联ST段明显抬高呈弓背向上的单向曲线，有偶发室性期前收缩，在送入病房过程中突然抽搐，经抢救无效死亡，死亡原因最可能为A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.心室颤动E.脑栓塞正确答案：D参考解析：急性心肌梗死病人在24h内死亡的主要原因为恶性心律失常，尤其是室颤最常见。[多选题]1.胸痛伴呼吸困难可见予A.大叶性肺炎B.自发性气胸C.食管炎D.夹层动脉瘤E.肺梗死正确答案：ABE参考解析：伴有呼吸困难的胸痛提示存在肺通气或换气功能障碍，只有大叶性肺炎、自发性气胸、肺梗死3种疾病符合，而夹层动脉瘤和食管炎不存在肺通气或换气功能障碍方面的问题。[多选题]2.对风湿性心瓣膜病患者进行健康教育内容包括下列哪些项目()A.做好自我保健如防寒保暖B.规律进行无氧锻炼，以保持心功能C.坚持治疗，预防风湿热复发D.合理饮食，保持大便通畅E.注意休息、适量活动正确答案：ACDE参考解析：风湿性心瓣膜病患者应防寒保暖，预防呼吸道感染，A正确；应避免剧烈运动，选择有氧运动而非无氧锻炼，B错误；需坚持治疗预防风湿热复发，C正确；合理饮食保持大便通畅，防止因用力排便增加心脏负担，D正确；注意休息、适量活动，避免劳累，E正确。答案：ACDE[多选题]3.钩体病的分型有A.肺出血型B.肾衰竭型C.脑膜脑炎型D.黄疸出血型E.感染中毒型正确答案：ABCDE参考解析：钩体病临床根据其表现的主要特点，分为感染中毒型（又称流感伤寒型）、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜脑炎型5种类型。答案：ABCDE[多选题]4.多尿的原因包括A.慢性肾功能衰竭B.精神性C.原发性醛固酮增多症D.糖尿病E.急性间质性肾炎正确答案：BCD参考解析：多尿的原因包括精神性、原发性醛固酮增多症、糖尿病（BCD正确）。精神性因素（如精神紧张、焦虑）可导致暂时性多尿（B正确）；原发性醛固酮增多症引起水钠潴留，进而导致多尿（C正确）；糖尿病患者血糖过高，尿中葡萄糖增多引发渗透性利尿（D正确）；慢性肾功能衰竭早期多尿，后期为少尿或无尿，题干未明确病程，不作为典型多尿原因（A错误）；急性间质性肾炎多表现为少尿或无尿，而非多尿（E错误）。[多选题]5.幽门梗阻的呕吐具有下列哪些特点A.幽门梗阻呕吐比高位小肠梗阻呕吐频繁而剧烈B.呕吐宿食是幽门梗阻的特点C.幽门梗阻呕吐常在餐后30～60min发生D.高位小肠梗阻呕吐比幽门梗阻呕吐频繁而剧烈E.幽门梗阻的呕吐量大正确答案：BCDE参考解析：幽门梗阻时胃排空延迟，呕吐物多为宿食，常在餐后一段时间发生，呕吐量大；而高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，但一般量相对幽门梗阻小。答案：BCDE[多选题]6.钩体病肺弥漫性出血早期临床表现的特点有A.气促、心慌、呼吸脉搏加快B.X线检查可见肺部散在点片状影C.病情可逆转恢复D.病情加重可转极期E.双肺可闻及散在湿罗音正确答案：ABCDE参考解析：钩体病肺弥漫性出血早期以肺微循环障碍为核心，临床表现包括气促、心慌、呼吸脉搏加快（A正确，缺氧早期表现）；X线检查可见肺部散在点片状影（B正确，肺实质轻微渗出）；此阶段及时治疗病情可逆转恢复（C正确），若延误治疗病情会快速加重转极期（D正确）；双肺可闻及散在湿罗音（E正确，肺泡渗出导致），以上均为早期典型特征，故答案为ABCDE。[多选题]7.慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关()A.最常见的原因是慢支B.反复感染C.肺气肿发生与人体仅抗胰蛋白酶增高有关D.吸烟是主要的致病因素E.与大气污染和气候有关正确答案：ABDE参考解析：慢性阻塞性肺气肿发病与多种因素有关，慢支是常见病因，反复感染可促进病情发展，吸烟是重要致病因素，大气污染和气候也有影响，而人体α1-抗胰蛋白酶降低才与肺气肿发生有关（C选项错误）。答案：ABDE[多选题]8.下述脂蛋白中，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是A.HDLB.乳糜微粒C.IDLD.LDLE.VLDL正确答案：ABCD参考解析：答案：ABCD乳糜微粒（CM）主要转运外源性甘油三酯及胆固醇；极低密度脂蛋白（VLDL）主要转运内源性甘油三酯；低密度脂蛋白（LDL）主要转运内源性胆固醇；高密度脂蛋白（HDL）主要逆向转运胆固醇；中间密度脂蛋白（IDL）是VLDL在血浆中向LDL转化过程中的产物，主要是极低密度脂蛋白（VLDL）异化的中间代谢产物，所以又称残余的VLDL，IDL也可直接由肝脏分泌，但其量微小。所以，不承担运载内源性甘油三酯的脂蛋白是ABCD。[多选题]9.继发性气胸可见于下列哪些情况A.哮喘B.机械通气C.COPDD.子宫内膜异位E.肺化脓性病变正确答案：ABCDE参考解析：继发性气胸：①慢性阻塞性肺病(COPD)和支气管哮喘是引起气胸的常见原因。②肺化脓性病变，支气管胸膜瘗，出现液气胸。③机械通气所致的气压伤，正压机械通气时，肺内压增加，造成肺泡破裂。④其他疾病：肺间质纤维化、恶性肿瘤、子宫内膜异位。[多选题]10.回归热脑脊液检查可见A.淋巴结细胞增多B.脑脊液压力增高C.蛋白增高D.白细胞增多E.螺旋体阳性正确答案：ABCDE参考解析：回归热累及中枢神经系统时，脑脊液检查可见多项异常：脑脊液压力增高（B正确，脑组织炎症水肿导致）、白细胞增多（D正确，以淋巴细胞为主，A正确）、蛋白含量增高（C正确，血脑屏障通透性增加），部分患者脑脊液中可直接检测到回归热螺旋体（E正确，为确诊重要依据），故ABCDE均为其脑脊液检查特点。共享题干题男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml。[单选题]1.该患者治疗首选A.以上都不是B.支气管动脉栓塞C.手术治疗D.静脉滴注垂体后叶素E.口服止血药物正确答案：D参考解析：患者有肺结核病史，现大咯血（200ml属于大咯血），大咯血时首选的治疗是静脉滴注垂体后叶素，可收缩小动脉，减少肺血流量，从而止血。答案：D[单选题]2.该患者最可能的诊断是A.肺结核B.急性支气管炎C.支气管内膜结核D.肺癌E.支气管扩张正确答案：E参考解析：患者5年前有肺结核病史，抗结核治疗后病灶钙化，此次咯血，考虑为既往肺结核导致支气管扩张，进而引起咯血。急性支气管炎一般很少有大量咯血；支气管内膜结核多有低热、盗汗等结核中毒症状且多为少量咯血；肺癌多见于老年人且多有吸烟史等危险因素；单纯肺结核复发一般无大量咯血且之前已正规治疗。所以最可能是支气管扩张。答案：E[单选题]3.该患者确诊最有价值的检查是A.胸部高分辨CT检查B.痰找抗酸杆菌C.支气管动脉造影D.痰培养E.胸部正侧位片正确答案：A参考解析：患者既往有肺结核病史，现咯血，胸部高分辨CT对肺部病变尤其是陈旧结核基础上的新病灶及血管情况等能更清晰显示，有助于明确咯血原因，比其他选项更具确诊价值。答案：A男性，70岁，头昏苍白半年，发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB56g／L，WN21.2×109／L，PLT40×109／L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃，原始细胞0.08，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞。[单选题]4.本例的最可能诊断是A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病正确答案：B参考解析：患者老年男性，有贫血、发热、出血表现，血常规示全血细胞减少，骨髓象原始细胞＜20%，且红系、粒系、巨核系均有病态造血（红系有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见淋巴样小巨核细胞），符合骨髓增生异常综合征特点。答案：B[单选题]5.可采用以下治疗，除外A.应用干扰素B.羟基脲C.维A酸D.骨化三醇E.造血+细胞移植正确答案：B[单选题]6.分型应是A.RAB.RASC.RAEBD.RAEB-TE.CMML正确答案：C参考解析：患者贫血、发热、出血，骨髓原始细胞0.08（8%），粒系分叶过多、红系有核细胞及巨大红细胞、淋巴样小巨核细胞等病态造血表现，符合RAEB（难治性贫血伴原始细胞增多）的特点。答案：C一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。[单选题]7.患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物？A.硫唑嘌呤B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.氯喹E.青霉胺正确答案：D参考解析：氯喹常见不良反应包括视网膜病变，可出现视觉模糊、视力下降等，该皮肌炎患者出现此类症状应立即停用氯喹。答案：D[单选题]8.该患者治疗首选药物是：A.糖皮质激素B.氯喹C.非甾体抗炎药D.硫唑嘌呤E.青霉胺正确答案：A参考解析：皮肌炎治疗首选糖皮质激素，可抑制炎症反应，缓解病情。答案：A[单选题]9.该患者皮疹严重，应选用药物是：A.雷公藤B.氯喹C.青霉胺D.硫氮磺胺吡啶E.硫唑嘌呤正确答案：B参考解析：皮肌炎患者皮疹严重时，可选用抗疟药如氯喹治疗。雷公藤、青霉胺、硫氮磺胺吡啶一般不用于皮肌炎皮疹严重的处理，硫唑嘌呤主要用于病情较重或对其他药物疗效不佳时控制病情，但对皮疹效果不如氯喹。答案：B男性，44岁，2个月来间断低热，体温为37.5～38℃，乏力，自服感冒药无效。10天来渐进性心悸伴气短阵发心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位。[单选题]10.查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)为明确病变，最简便有效的检查是A.上肢静脉压测定B.超声心动图C.胸部X线片D.血细菌培养E.心电图正确答案：B参考解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。[单选题]11.查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏瓣膜病B.心包积液C.心肌炎D.缩窄性心包炎E.心肌病正确答案：B参考解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。[单选题]12.查体：T37.8℃，P100/分，BP90/70mmHg，颈静脉充盈左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下3.0cm，下肢水肿(+)该患者最可能的病因是A.风湿性B.细菌（链球菌）性C.肿瘤性D.结核性E.病毒性正确答案：D参考解析：1.患者有颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，肝大等体征。2.超声心动图诊断心包积液简单易行，迅速可靠。3.心包积液常见结核性，且患者有反复低热病史。男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。[单选题]13.下列并发症中，哪项可能性大A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤正确答案：C参考解析：术后6小时出现呼吸困难、面色青紫，颈部敷料红，提示切口内出血形成血肿压迫气管，导致呼吸困难。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑；喉上神经损伤有音调降低、饮水呛咳等表现；甲状腺危象多在术后12-36小时出现高热、脉快等；甲状旁腺损伤主要表现为手足抽搐。答案：C[单选题]14.下述处理方法最恰当的是A.更换敷料，高流量吸氧B.床旁打开切口，清除血肿C.补液，降温治疗，同时静脉给予肾上腺皮质激素D.抗甲状腺药物治疗，静脉给予碘剂E.静脉推注葡萄糖酸钙正确答案：B参考解析：甲状腺次全切除术后6小时患者出现呼吸困难、面色青紫，颈部敷料红，考虑术后切口内出血形成血肿压迫气管。此时最恰当处理是床旁打开切口，清除血肿，解除压迫。答案：B男性，50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。[单选题]15.产生哮鸣音的原因()A.合并支气管哮喘B.支气管痉挛C.支气管不完全阻塞D.支气管闭塞E.合并肺气肿正确答案：C参考解析：患者持续痰中带血，且左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变，提示气道存在狭窄但未完全堵死，支气管不完全阻塞可引起这种局限性固定哮鸣音。支气管哮喘多为发作性、弥漫性哮鸣音；支气管痉挛一般不会是局限性且持续存在；支气管闭塞不会有哮鸣音；肺气肿一般为两肺普遍性体征，与题干不符。答案：C[单选题]16.诊断应首先考虑()A.支气管哮喘B.左肺肺炎C.支气管肺癌D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：C参考解析：中年男性，持续痰中带血，且肺部闻及局限性哮鸣音不因咳嗽改变，这些表现高度提示支气管肺癌。支气管哮喘多为反复发作性喘息、气急等，与题干表现不符；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等典型炎症表现；肺脓肿主要症状为高热、咳大量脓臭痰；支气管扩张主要表现为反复咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血，但一般无局限性哮鸣音。答案：C[单选题]17.首先要考虑的治疗措施是()A.抗感染治疗B.解痉治疗C.手术治疗D.止血治疗E.解痉、抗感染治疗正确答案：C参考解析：患者中年男性，持续痰中带血，肺部局限性哮鸣音，高度怀疑肺癌，对于肺癌，若能手术，手术治疗是最重要的治疗手段。答案：C男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。[单选题]18.目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在医生指导下接受呼吸康复治疗为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A.呼气末正压呼吸支持B.间歇正压呼吸支持C.吸气阻力锻炼D.双水平气道正压呼吸支持E.体外负压呼吸支持正确答案：C参考解析：1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。[单选题]19.目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在医生指导下接受呼吸康复治疗为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A.应用长期家庭氧疗B.应用阿米替林，提高PaO2C.应用间歇正压通气D.应用降肺动脉压药物E.应用膈肌起搏器正确答案：A参考解析：1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。[单选题]20.目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg(6.7kPa)，PaCO250mmHg(6.7kPa)，正在医生指导下接受呼吸康复治疗为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择A.以上4点综合运用B.深而慢呼吸C.腹式呼吸D.缩唇呼气E.不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸正确答案：A参考解析：1.肺气肿患者呼吸肌营养不良和疲劳以及胸廓几何形态改变，使呼吸肌处于不利于发挥效能的位置，是导致通气不足和呼吸衰竭的重要原因之一。2.只有通过附加吸气阻力锻炼装置，增加吸气肌力才能逐步改善呼吸肌功能。3.其他机械性呼吸支持（呼吸机）只作为暂时性替代与辅助治疗，不适用于康复，长期使用还会导致呼吸肌失用性萎缩。患者女性，42岁，主因活动后气短半年，加重1个月入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。[单选题]21.为明确诊断，需做的最佳检查为A.经支气管肺活检B.支气管肺泡灌洗C.开胸肺活检D.检查血中免疫指标有无异常E.薄层CT检查正确答案：E参考解析：为明确诊断，最佳检查是薄层CT检查（E正确），患者活动后气短、双肺细小湿啰音，胸部X线示肺内多发浸润影、胸膜下小叶间隔增厚，高度提示间质性肺病等弥漫性肺部病变，薄层CT能清晰显示肺部细微结构，精准呈现病变特征，是诊断此类疾病的首选无创检查，诊断价值远高于普通X线；经支气管肺活检、开胸肺活检为有创检查，需在无创检查明确方向后再考虑（A、C错误），支气管肺泡灌洗主要用于辅助分析感染或炎症类型，不能替代薄层CT对病变形态的评估（B错误），血中免疫指标检查无特异性，无法直接明确肺部病变性质和形态（D错误）。[单选题]22.该患者若进行肺功能检查，可能的结果为A.肺总量增加B.阻塞性通气障碍C.残／总比增加D.限制性通气障碍E.弥散功能无变化正确答案：D参考解析：患者肺部有多发浸润影及胸膜下小叶间隔增厚，多提示间质性肺疾病，间质性肺疾病肺功能常表现为限制