国家公务员申论模拟试卷52

国家公务员申论模拟试卷52（共8套）

（共26题）

国家公务员申论模拟试卷第1套

一、申论（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

一、注意事项1.申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力与对

表达能力并重的考试。2.仔细阅读给定的资料，按照后面提出的“作答要求”依次

作答。二、给定资料［材料一］2005年6〜8月，患者翁文辉在哈尔滨医科大学第

二附属医院住院67天，仅住院费就花了近14。万元，并按医生要求购买了400多

万元自备药物。这一年8月6日，翁文辉因抢救无效病逝。据报道，翁文辉在住院

期间召集的专家会诊，一共用了将近1000万元。患者去世后，家属发现了医药单

上开有患者严重敏感的药物、患者去世两天后医院还在开化验单、一些自备药不知

去向等重大疑点。面对质疑，院方负责人辩称，该医院是一所“从来不用特权去索

取身外的任何利益”的“人民医院”，他们不但没有多收翁某一分钱，反而“漏收了

13。多万元”。目前卫生部联合调查组对于此事的初步调查结论包括：该院内部管

理十分混乱，在翁文辉的治疗过程中，存在严重的过度医疗服务、过度检查、过度

用药行为。而过度医疗有两个集中表现：一是过度检查和过度依赖仪器，二是过度

用药。《第一财经日报》2005年12月8日报道，患者的儿子翁强回忆道：“我依

然记得父亲生前曾跟我说的一句话，让我很内疚。他说，‘我本来是哮喘，现在怎

么搞成这样?《三联生活周刊》2005年12月8日的报道说，老人的这段医疗始于

2004年底，被确诊为恶性淋巴瘤是2005年2月份的事情。［材料二］据央视《东方

时空》报道，继患者翁文辉在哈尔滨医科大学附属第二医阮花去550万元人民币治

疗费一案经报道后，央视记者目前调查发现，患者诸少侠因心脏衰竭在深圳人民医

院住院119天后病故，医疗费用92万元多，再加上医院推荐家属自费购买的药品

费用，诸少侠住院119天的费用高达120多万元。诸少侠的家属对此产生疑问，

在仔细核对有关账单后发现：2006年1月3日的账单上显示抽取患者的动脉血是

15次，静脉血是11次，也就是说一天抽了26次血。据了解，相关账单上还显示

诸少侠某一天获抢救60次，其中59次成功。对此，家属翻阅当时的处方后发现，

患者获抢救有17次，剩下的43次不知出自何处。诸少侠事件发生后，医院是认

了错的，承认“我们医务界就有这个弊病”，”是制度上有缺陷”，“还有医风医德上

有很多不足［材料三］两个患者，最后都不幸死了，医而无效，尤让家人对巨额

的医疗开支产生狐疑；要是幸而生还，其中的许多猫腻，就有可能被掩饰过去。两

个患者，一是退休的医生，一是离休的教师，家属也都是断文识字的文化人；诸少

侠还曾经是深圳联合医院的院长，他的家属本身就是医生；面对这样的患者，医院

都敢胡作非为，要是换成连个病名也说不清、连张药方也看不懂的患者，挥刀开宰

起来恐怕就更没有顾忌。两起事件，都发生在大城市的大医院，应属管理最为规范

的地方，但依然发生管理如此混乱、鲸吞如此无忌的事件，若是换了个地处偏僻、

管理松散的医院，恐怕更不可想象。两个患者，都已经病入膏肓，理应得到最大的

同情和体恤；结果，遭遇了几近残酷的盘剥与掠夺：诸少侠的家属，在公费之外，

自费了20多万元，翁文辉的家属，被要求自费买了400多万元的药，-号称奉行人

道主义的医院，乘人之危、趁火打劫的时候，竟然如此亳无良知可言。至于两个患

者所遭遇的盘剥手段，则更是到了丧心病狂的地步，仅据现已确认的资料：在诸少

侠的治疗过程中，一天可以抽26次血；住院119天，可以抢救60次，而有43次

家属根本不知道；血管选择性造影，文件规定的收费标准是200元，医院却可以收

1400元；每小时195元的透析费用，按规定已包含透析液，医院却每次都让患者

另行购买；在翁文辉的治疗过程中，67天里，竟然有1180次会诊记录；其中一天

的输血记录就达94次；其中有两天的输液量则分别达到近1吨……［材料四］不论

是550万元医疗费，还是120万元住院费，都是极端个案。普通老百姓拿不出那么

多钱，甚至也进不了ICU（重症监护病房）的门，所以自然也遇不到这样数字惊人的

事。但是正如许多评论已经指出的，这两件荒唐事反映出了医院的办事逻辑：最大

程度地发挥医院的信息优势和定价优势，将开药就医实践成为一种缺乏节制的牟利

行为。［材料五］2005年12月7日《新民周刊》一则报道中写道：51岁的刘奇心电

图呈直线而被宣布死亡。推往太平间的时候，鬼使神差动了动手指，又正巧被身边

的家人发现，否则等待也的很可能就是焚化炉。后来才发现，心电图机分别连接胸

口、四肢的5根导线中竟然断了4根。一位84岁的张老太也同样遭罪：心跳骤

停，但血压和呼吸都显示正常。七八名医生不由分说轮番上去捶胸、打强心剂、电

击，一点也不见效，后来才发现原来是粘在胸口的心脏监护仪导线松掉了。还有

一位患者刚开始有点咳嗽，后来变得气喘。在几家医院做胸透都显示肺拐角有阴

影，诊断为感染性肺结咳或过敏性哮喘，开了很多抗菌素和哮喘药。可她吃了药后

病不仅没好，痰液里还开始渐渐出现血丝，气都喘不上来，最后只得住院。做核磁

共振的时候发现沿喉下去15厘米之处出现占位性病变，布满菜花状凹凸不平的东

西，这符合恶性肿瘤的特征，于是医生紧急进行开刀切除。但是切下来的肿瘤经过

培养后发现，里面根本没有癌细胞。原来，这位病人根本不是哮喘，而是气管吸入

了异物。在大量激素的作用下，细胞变异成了“类癌而是不是哮喘，是一个合格

医生凭经验很容易判别的。过度治疗使一些没病的有病、有病的可能病更重甚至死

亡。过度医疗已经成为典型的谋财害命。我国每年有多少人因此而死亡?可以断定

其人数远在矿难死亡人数之上。我国平均每天要牺牲至少15名矿工，百万吨死亡

率是南非的30倍，美国的100倍。那么，因过度医疗而死亡的问题，国人是否也

应该和对待矿难一样“同仇敌惰”?！［材料六］大医院有“大检查”。二甲医院说，“在

大医院，血常规数据的得出，是由大型的电脑设备来完成的。而我们医院，这些数

据都是由我们两个医生，人工进行统计的。”而我们的一些大医院到底为病人做了

多少大检查?统计表明，目前我国大型医疗设备使用频繁，但经检查发现病症的只

占检查人数的30%,远远低于卫生部要求的阳性率（即检查出病症的概率）达60%的

标准。也就是说，至少有一半的患者做了不应该做的高价检查。大医院用“大

药”。某白血病患者说“像西迪林、仙力素、马斯平、大扶康、泰能，以往是我们常

用的药。这些药最便宜的60多元，最贵的300多块钱。二甲医院却很少用，医生

用经常性的口腔护理代替。”二甲医院说，“为了抗真菌，我们为患者勤做口腔护

理，每次只需几块钱，这比选择一瓶数百元的抗生素，要省钱得多。“大医院有

“大智慧”。白血病患儿家长要买便宜药，但药店买不到不说，药店想到厂家去帮他

们买，得到的答复却是：“这药不能供给你，我们不能让你搅乱医院的药价''；"你

们买也行，但我们只能以高出医院的价格供货。”药店无奈地说，“白血病患儿家长

想买的药品，80%以上是厂家只给医院直供，这其中又以针剂为主。看来，他们都

惟恐我们把水‘搅浑'，让药价变得透明。这个忙帮不上了，对不起。''［材料七］新

华社报道，近日，拥有近2万名癌症患者会员的上海市癌症康复俱乐部进行了一项

抽样调查，结果显示，自负医疗费用在3万-5万元的占21.49%,5万元以上的占

21.6%。患病后家庭经济状况呈“入不敷出''的，占42.89%。另据报道，在一个二甲

医院每月几千元就可以拿下的口常治疗到了三甲医院却需要7万元，相对于决定其

中巨大差额的检查费，久盼的药品降价在患儿家长看来却无足轻重。（2005年12月

8日《沈阳今报》）为治疗家人疾病而乞讨、卖血、卖身的悲惨故事，也时时见诸

媒体。

1、请用不超过200字的篇幅，概括出给定材料所反映的主要问题。要求：全面，

有条理，有层次。

标准答案：所给资料反映了一些医院肆意盘剥患者及其家属，过度医疗、草率对待

病人和医风、医德差的问题。这不仅大大提高了医疗成本、降低了医生的医疗水

平，更严重的是它事实上已走上了医生救死扶伤的反面。

知识点解析：暂无解析

2、从政府制定政策的角度，提出解决给定资料所反映问题的对策建议。要求：有

针对性，有条理，切实可行。字数不超过350字。

标准答案：1.继续深化医疗体制改革，使其向廉价、高效的方向发展。目前要根

本改变以药养医的机制，让医药分家，改变药品销售的途径，断绝医生“开大处

方”、“医药合谋”的路子；2.充分借鉴国外在医疗方面的成功经验，如在重大疾

病医疗保障额度方面，设置最高限额，实行扣除制，即当患者因个人投入医疗费用

已达到一定额度并陷入经济困境时，则由国家和社会为其提供后续救助；实行针对

低收入人群的减免医疗费用性质的救助制度、面向一般收入人群的国民健康保障社

会医疗保险、面向高收入人群的市场或私人医疗保险；3.加大对医疗机构的财政

投入；4.加强医风、医德教育，并建立相关的责任制。

知识点解析：暂无解析

3、就给定资料所反映的主要问题，用1000字左右的篇幅，自拟标题进行论述。要

求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。

标准答案：不容利益集团公然掠夺大众最近一段时间，哈尔滨的天价医药费事

件，激起了极大的民愤。因为这一事件集中暴露了当前医疗行业的积弊，也暴露出

在一种不成熟的体制之下，某些“白衣天使”的职业道德已经荡然无存-其实何止是

职业道德，根本是做人的基本道德底线被彻底突破！不仅如此，这一事件引人关注

的更深层次原因还在于：这是社会转型时期一个群体对另一个群体进行公然掠夺的

典型案例。从这个角度说，用一般的语言很难描述这一事件的极端恶劣性，很难描

述这一事件对病患群体的恐怖性。面对这种公然掠夺病患群体的严峻事实，再用医

德医风之类的逻辑来解释，显得多么荒唐可笑。这个事件告诉人们：追求利益的最

大化，对既得利益者来说，是最硬的道理，如果没有强力的制度规范，既得利益者

是不会住手的。哈医二院这所自我标榜的“贫下中农的医院“，对于支付了五百多

万元（最新消息说高达1000余万元）医疗费的患者来说，无异于是站在对立面的利

益集团。曾寄托着普通百姓厚望的医疗改革，在这里却造就了一个“改革陷阱”：医

疗改革的目标，本来是为了克服医药卫生行业存在的种种弊端，让广大人民群众得

到实惠，看得起病，吃得起药，但是天价医院却凭借自己掌握的医疗资源，扼住你

的咽喉随意要挟，以达已利益集团“做大做强”之目的。医疗改革成功与否，研究

机构和主管部门还有分歧，但是，对于广大患者及家属来说，有一点很清楚，那就

是直到现在，他们还在支付超高额的医疗成本，还在被无可奈何地掠夺看，以至于

连主治医生对这种公然的掠夺都于心不忍!对于医改是否成功的争论，老百姓可能

没有多大的兴趣，老百姓感兴趣的是，什么样的制度和力量，可以斩断既得利益者

伸出的黑手。在“天价医药费''事件被媒体披露后，人们除了听到过该省卫生厅否

认中纪委参与调查此事的“辟谣”之外，几乎没有再听到过当地省市卫生行政部门的

意见，也不曾听说他们为保护患者利益做过什么。而根据媒体的消息，此前患者

曾写过100多封举报信。难道在卫生部介入调查此事前，当地有关部门没有接到过

举报信?因为媒体没有拨露相关细节，不好妄加评论。但新华社的评论说，哈医二

院出现的种种问题，“主管部门监管不力，对医疗机构重扶持、轻监管，无疑是一

个重要原因从一些地方的情况看，公立医院受到有关部门的庇护，几乎是全方

位的。近日，中国社会科学院社会政策研究中心秘书长唐钧在回答记者“医改的最

大障碍是什么的提问时说：资金和人才都不是医改的难题，难在既得利益集团的

利益；那些赚钱的药厂、医院还有一些政府部门的官员，他们对整个医疗体制的影

响非常地大，有点类似于处在垄断的地位上；如果能够突破这个障碍的话，所有的

问题都不是那么难，都不是没有办法解决（2005年11月23日《中华工商时报》）。

发生在哈医二院的天价医药费事件，绝对不是一个孤立的偶然的事件，如果任由既

得利益集团继续扭曲医疗改革，这种对病患群体的公然掠夺必定还会发生。•个和

谐的社会，绝不允许一个群体对另一个群体的公然掠夺。

知识点解析：暂无解析

国家公务员申论模拟试卷第2套

一、申论（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

一、注意事项1.申论考试，与传统作文考试不同，是对分析驾驭材料的能力、解

决问题能力、语言表达能力的测试。2.作答参才时限：阅读材料40分钟，作答

110分钟。3.仔细阅读给定的材料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、

给定材料截止到2000年12月底，中国已拥有27处世界遗产，遗产保护观念

逐渐深入人心，但围绕世界遗产的保护与开发之争，却从未平息。2000年底，山

东曲阜发生“水洗三孔”（孔府、孔庙、孔林）事件，使古老的世界遗产再次吸引了全

社会关注的目光：中国的世界遗产保护，现状究竟如何？

旅游公司入主“三孔”，事故频仍记者从国家文物局了解到，2000年12月中

旬，曲阜“三孔”管理部门为了以新面貌迎接中国孔子国际旅游股份有限公司成立，

对孔府、孔庙、孔林进行全面卫生大扫除，他们买来升降机、水管、水桶等工具，

对文物用水管从上至下直接喷冲，或以其他工具直接擦拭，致使"三孔古建筑彩绘

大面积模糊不清。据曲阜文物管理委员会的报告称，在旅游公司租赁的景区内，古

建筑均有不同程度的油漆彩绘脱漆现象，其中孔庙最为严重，损害严重的有大中

门、同文门、奎文阁两侧掖门、东西尻、大成殿、寝宫等。而在此之前的11

月22日下午，该国际旅游股份有限公司保卫科职工庞某，未经批准私自开着汽车

到孔庙拉引火柴，撞上了院内元代的“御赐尚释莫之记”碑，将该碑拦腰撞成6大块

和若干粉碎小块，致使这块高1.75米的元代记事碑已无法复原。国家文物局

在接到曲阜“三孔”遭“水洗”的举报后，立刻派出检查组赴曲阜。尽管管理“三孔”的

旅游公司并不承认“水洗”文物的事实，但文物部门当场取证证明，“三孔”确实曾惨

遭“水洗”。2月17日，国家文物局为此发出通报，要求各地文物管理部门对此事

件引起高度警觉。世界遗产具有科研、教育、游览、启智和创作体验等方

能，旅游只是其中一项大众化功能，而不是惟一功能，因此，其定性应是世界遗

产，而非“旅游资源”。目前，我们国家的文化遗产由国家文物局系统管辖，风景名

胜区由建设部系统管理，自然保护区由林业系统、环保系统管理，这些均非赢利单

位，是代表政府进行管理的社会公益事业。而旅游公司是企业组织，根本无权把世

界遗产当作旅游开发区，进行破坏性的开发经营，地方政府也无权改变国务院的法

规，强行转移世界遗产的管理权。“水洗三孔”表面上看好像是“好心办坏事，不懂

保护闯了祸”，实际是世界遗产管理权易手的直接后果，为了有个“好卖相”，把世

界文化遗产当成旧商品进行“包装''冲洗，是一起严重的破坏世界遗产事件。

在高度私有化和商品化的美国，国家公园属国家所有，永不出售。土地国有化的中

国，却有不少世界遗产地出让遗产资源，承包开发，分片经营，门票上市，使其企

业化、股份化，从根本上改变了世界遗产的精神文化功能和社会公益事业的性质。

“旧城改造”造出千城一面或伪古董我国县级市以上的城市一共有668个，没

有一座被作为历史文化名城列入《世界遗产名录》，千年古都北京、南京、西安作

为历史名城都与世界遗产无缘。目前我国只有云南丽江、山西平遥两座小镇有幸进

入《名录》，这对具有5000年文明和数千年城市发展史的中国来说，实在是天大

的遗憾。专家们算了这样一笔账，如果解放后，哪怕“文革”后，经鉴定较完整地保

留1%的城市采取保护古城、发展外围新城的措施，那么全国也有6座较完整的历

史文化名城，成为一部有形的政治、经济、社会、文化、艺术等城市史书的博物

馆，且完全有希望列入《名录》。但遗憾的是，在“旧城改造”的口号下，各

种有着世界级价值的历史文化名城，被改造成了千城一面的新城，毫无特色的水泥

丛林充斥其中。就在刚刚过去的2001年，浙江舟山群岛上的定海古城大片古街区

和许多连片的深宅大院被毁，盖起一座座玻璃幕墙或瓷砖外装修的高楼，一座蕴涵

中国近代商贸史上大量信息的海岛古城，面目全非，令人痛心。真实性和完

整性，是衡量世界遗产的两个最重要的指标，但我国某些遗产地在破坏古迹的同

时，又建起各种名目的假占董。如全国有数十座“西游记宫”“鬼城”“龙宫”等等，乃

至拆除价值很高的古街区，搞“宋街”“明清一条街”等等，专家估计耗资数以亿计。

而这些东西被搞到国家风景区或世界遗产地，对高品位的人类瑰宝形成文化污染和

景观破坏则是最令人不能容忍的。人家的国家

公园为什么能百年常绿。无论是“三孔水洗”、泰山索道，还是定海被毁，都打

着开拓旅游市场，或发展地区经济的旗号。那么，在市场经济非常成熟的欧美，人

家又是怎么对待世界遗产的呢？1872年，世界上第一座国家公园——面积达

8800平方公里的黄石国家公园在美国西部建立。由于法制不全，游人敲打石块、

偷猎动物等破坏性行为时有发生。为了保存保护好自然遗产，联邦政府决定实行军

管。1906年美国建立国家公园管理局，直接管理全国国家公园系统。直到1916年

制定国家公园法，才结束军管。国会中有国家公园委员会，总统有国家公园顾问，

文化遗产有“美国历史保护顾问委员会”，直接对总统和国会负责。历任美国总统都

把保护国家公园当作一求争取选民的政治任务来做，足见其地位。对国家公园的主

要威胁是大众旅游。美国认为“容许国家公园被用于商业目的的旅游，是对国家公

园的独特、珍贵财富的浪费，并且所有这类旅游都应被制止”。美国国家公园

作为社会公益事业，保十经费由联邦政府拨给国家公园管理局，每年20亿美元，

此外通过税费减免，鼓励支持社会各界对自然和文化遗产的投入，1999年来自社

会捐助款达23亿美元。国家公园根本不是以赢利为目的的旅游开发区，约有1/3

的国家公园卖门票，2/3不卖门票，而门票实际上是汽车停车费，凡骑自行车和步

行进入黄石公园的概不买票。美国国家公园是工业文明时代的产物和标志。

随着工业化和城市化的发展，人们需要回归大自然、享受大自然，以满足精神文化

上的需求，于是一个“国家公园运动”波及全球。至今世界上已有200多个国家和地

区共建立了2600多座国家公园，平均占各国陆地面积的2.6%,其中美国国家公

园的保护利用始终是最好的，吸引了大量的游客，尤其是国外游人。美国只有200

多年的立国历史，但列入保护名录的文物保护单位有7万多处，而具有5000多年

不问断文明历史的中国，县级以上的文物保护单位却只有6万多处，岂不令人汗

颜！北京比巴黎差在哪里？许多国际游客站在

天安门广场瞻仰故宫时为其碧瓦红墙、庙堂巍峨而深深赞叹，而了解北京这座古都

历史的专家和老人们，却为它在过去的这个世纪里渐次消失的其他种种古都风貌而

深感惋惜。同为历史文叱名城，巴黎比北京做得更好。法国政府极为重视城

乡历史文化遗产的保护。在城市建设上，主要有两种形式：一是围绕老城建

新城，如巴黎，把塞纳河两岸的中心部分定为历史街道，保存了大量19世纪以前

的历史建筑和原物环境，既不拆除那些低矮老旧的建筑，也不拓宽狭窄的街道，成

功地保存巴黎老城的历史风貌，同时围绕老城另建新区，成为驰名世界的旅游胜

地。二是在老城•侧或边缘建新城。如里昂、尼斯等城市的发展建设都尽可

能完好无缺地按原貌保存老城，而在老城一端或边缘建设新的商业区和工业区。法

国凡定为保护区的城镇建设都是如此，充分体现其历史文化风貌，成为法国国家和

民族骄傲。法国不搞人工历史景观，认为那是伪古董，“历史遗产不可再

造”，"人类可以飞出地球，但再造不了历史遗产当我们在风景区内大搞快速交

通之际，据统计，法国每年有3100万人在进行远距离徒步旅行，占其总人口（近5

000万人）的62%。法国的文化遗产保护利用，是世界上十分出色的，不但延

续和弘扬了法国传统文叱，而且也为旅游业的发展奠定了物质基础，市场经济高度

发达的国家并没有以破坏遗产为代价。

1、请用不超过150字的篇幅，概括出给定资料所反映的主要问题。

标准答案：世界遗产具有科研、教育和启智等功能，而非“旅游资源”；衡量世界遗

产的两个最重要的指标是真实性和完整性。但我国许多世界遗产地不同程度地处在

错位开发、超载开发以至“濒危”状态。无论是“三孔水洗”，泰山索道，还是定海被

毁，都打着开拓旅游市场，或发展地区经济的旗号。而在市场经济非常成熟的欧

美，并没有以破坏遗产为代价。

知识点解析：暂无解析

2、以政府调研员的身份，用不超过350字的篇幅，提出解决给定材料所反映问题

的方案。要有条理地说明，要体现针对性和可操作性。

标准答案：（1）建立国家遗产管理局，直接管理世界遗产与国家遗产。（2）在

此基础上，制定应急法规，“先救命，再治病”，加紧立法。（3）建立遗产保护

专家委员会，参与科技决策和咨询。同时加大遗产保护资金的投入。（4）按照

《世界文化与自然遗产保护公约》有关保护遗产的真实性和完整性的要求，整治我

国世界遗产地。

知识点解析：暂无解析

3、就给定材料所反映的主要问题，用1200字左右的篇幅，自拟标题进行论述。

要求中心明确，内容充实，论述深刻，有说服力。

标准答案：世界遗产教会了我们什么世界

遗产应是：代表一种独特的艺术成就，一种创造性的天才杰作；能为一种现实的或

一种消逝的文明或文化芍统提供一种独特的或至少是特殊的见证。就在20世

纪80年代，中国人的世界遗产观念还相当淡薄。当时，法国雪铁龙公司策划在中

国拍一个汽车广告，要将雪铁龙汽车开上世界文化遗产一一中国万里长城东段起点

的老龙头。虽然文物部门极力反对，但最终竟获相关地方领导批准。然而，该广告

在法国某电视台播出仅十几秒，即招致无数电话怒斥：“我们法兰西民族是有着悠

久文明传统的民族，怎能为了拍一个商业广告，竞让汽车爬上人类文化遗产!''该广

告从此束之高阁。从这件事中不难看出，与发达国家相比，当时我们对“世界遗产”

的认识还十分淡漠。“二战”后，现代化进程迅猛如潮，给人类居住环境带来

了巨大压力和变化。为了使物质文明的进步与环境保护相谐调，为了全人类的可持

续发展，联合国教科文组织成员国于1972年倡导并缔结了《保护世界文化与自然

遗产公约》。“公约”要求列入《世界遗产名录》的文化遗产应具有以下任何一种特

质：代表一种独特的艺术成就，一种创造性的天才杰作；在一定时期内或世界某一

文化区域内，对建筑艺术、城镇规划或景观设计方面的发展产生过重大影响；能为

一种现实的或为一种消逝的文明或文化传统提供一种独特的或至少是特殊的见证；

可作为一种类型建筑物或建筑群或景观的杰出范例，展示人类历史上一个或几个重

要阶段；可作为传统的人类居住地或使用地的杰出范例，代表一种或几种文化，尤

其在不可逆转的变化之下容易毁损的地点等。如今已有占世界绝大多数的162个国

家成为该公约的缔约国，已有690处遗产列入《世界遗产名录》。中国于

1985年成为该公约缔约国，虽然起步较晚，但却后来居上。自1987年我国拥有第

一批世界遗产以来，至今已有27个世界遗产项目，遗产数目排列在意大利、西班

牙之后，位居世界第三。世界遗产要求的不仅仅是少数决策者对文化遗产的

重视，而且要求每一个和遗产发生关系的个人和单位都具有良好的环境观、审美

观、大局观；历史文化和科学修养以及优良的文明举止。“公约”已近而立之

年，它的重要意义口渐凸显。就中国而言，它使我们从世界的角度重新认识自己的

文化，使遗产保护有了生动而具体的标准和前所未有的激励与促进。如拉萨近些年

来改建和兴建了一些与古城传统风貌不相谐调的建筑，甚至是违章建筑，引起了国

内外广泛关注；虽经有关方面反复敦促整改，但成效甚微。而在布达拉宫申报世界

遗产后，拉萨市投入5000多万元整治环境，拆除了不谐调的非文物建筑500多

处。河南龙门石窟周围多年来市场脏乱无序、违章建筑拥挤不堪，虽经专家呼吁、

文保部门干预，直至全国人大考察团检查督促均未能根治；也是由于申报世界遗

产，使得地方政府高度重视，投入一亿多元，拆除了南门外的中华龙宫、环幕影

城、部队营房及各种不谐调建筑，恢复了绿地，美化了环境，使龙门石窟及周围景

观相得益彰。其他如河北承德避暑山庄、湖北武当山、重庆大足石刻等无不如此。

四川都江堰为整治文化环境，拆掉了价值大约2.2亿元的建筑；武夷山在申报遗产

中也花了一个多亿，连安徽夥县的西递和宏村两个小村落，也投入了600多万元用

于整治环境。世界遗产申报工作促进了全社会文明素质的提升。世界遗产要

求的不仅仅是少数决策者对文化遗产的重视，而且要求每一个和遗产发生关系的个

人和单位都具有良好的环境观、审美观、大局观、历史文化和科学修养以及优良的

文明举止。而人们精神境界和实际操守的净化与提升无形中使社会的凝聚力、进取

心、自尊心和自豪感空前显现并大大增强。在欧洲一些国家，文化遗产保护

事业已有一一百年历史，“世界遗产”工作使中国和国际社会在遗产保护领域的合作

经常化、制度化，双方都获益匪浅。近些年来，中国有关方面和国际组织合作举办

了十余项遗产保护培训项目，这使中国的遗产保护手段和设施不断改进，也使国际

社会对中国目前的遗产保护状况有了真正的了解。1994年，一位外国专家在评估

西藏布达拉宫世界文化遗产项目后，激动地说：“来之前，我有许多疑问，现在我

的疑问全没有了，你们在西藏做了很好的事情，你们的遗产保护符合国际标准。”

世界遗产申报工作还有力地促进了旅游业和地方经济的发展。中国旅游局2000年

推出的“世界遗产世纪游”，获得了极大效益。承德避暑山庄和外八庙1994年申报

世界遗产成功后，第二年的游人就增加了十分之一。山西平遥1997年列入世界文

化遗产名录后，1998年门票收入已从中报前的18万元一跃而至500多万元，当年

旅游综合收入更是高达4800万元。

知识点解析：暂无解析

家公务员申论模拟试卷第3套

一、申论（本题共3题，每题7.0分，共3分。）

一、注意事项1.申论考试是对应考者阅读理解能力、综合分析能力、提出和解决

问题能力、文字表达能力的测试。2.作答参考时限：阅读资料40分钟，作答110

分钟。3.仔细阅读给定资料，按照后面提出的“申论要求”依次作答。二、给定资

料1.截至2005年2月15日，通过铁路到达广东的外来工超过100万，比去年同

期减少7.6%。2.据蚌埠铁路分局发布的信息，2005年春运涌向长三角的安徽民

工，有望首次超过珠三角，改变了近10年的局面。在全国最大民工输出地之一的

阜阳，据铁路部门预计，2005年春运期间，该站预计发送旅客149.3万人。其中上

海方向61.4万人，同比增长14.2%,杭甬方向19万人，同比增长24%；而广东方

向仅有27.4万人，同比下降20%。春运增加临时列车39对，其中广州方向7对；

上海、上海西、杭州东、温州等方向达27对。对比中明显可以看到，民工去长三

角的比去珠三角人多。蚌埠站预计发送旅客72.3万人，其中上海方向34.5万人，

比去年同比增加20%,广州方向4.3万人,比去年同比下降10%。3.实施了近10

年的针对外来劳动力的“就业证卡管理制度”，自2005年开始，在浙江停止执行。

此举意味着农民工到浙江务工的门槛已被取消。有分析人士认为，农民工求职门槛

的降低，与浙江遭遇“民工荒”有关。4.2002年下半年，用工紧张状况已开始在浙

江省部分地区显现。2004年，不仅在杭州、温州等大中型城市，就连富阳、象

山、慈溪这样的小城市，企业也频繁遭遇“招工难”的尴尬。浙江省政府政策研究室

调研报告《透视浙江“民工短缺”现象》的数据显示，2004年1〜8月，杭州市外来

劳动力服务中心统计的单位需求数为283693人，登记介绍数为231847人，民工缺

口占比为18.28%~2004年第三季度，该省劳动力市场需求人数约134万人，求职

人数约88.1万人，缺口比重为34.25%。浙江省劳动和社会保障厅的最新统计数据

表明，目前浙江省劳动力短缺约50万人，占劳动力总需求量的35%。5.从2004

年年初开始，广东、福建、浙江等地劳动力市场的用工纷纷告急，仅珠三角地区，

民工缺口的保守估计就达200万人，而在黑龙江省，自2004年秋天起，“民工荒”

现象也初现端倪。6.广东省统计局的一项调查也显示，有超过70%的企业表示目

前招工“很困难”或“比以前困难”，短缺对象主要是普通工，而对中高级技工和管理

者的需求则较少。这份调查称，2005年广东民工短缺数量预计超过100万人，并

继续呈上升趋势，珠三班一些劳动密集型企业难以及时招到足够的“工资要求较低

的民工”。7.中国劳动力市场信息网监测中心一份名为《江苏、浙江、福建、广

东等地劳动力市场呈现出缺工现象》的统计报告显示：2004年第二季度，在上述

四省的12个城市，70.4万人进入劳动力市场求职，但用工单位的招工名额为108.7

万人，缺口达38.3万人。8.据业内人士介绍，从2004年3月份开始，制鞋、玩

具和制衣等劳动密集型产业就开始感到昔通工人尤其是女工缺乏。七八月份开始达

到高峰，媒体称之为“民工荒广东省农调队去年下半年的调查表明，广东省劳动

力市场已开始由纯粹的买方市场向卖方市场转变，估计广东全省用工缺口为100万

人左右。9.在珠三角地区，80%的企业是接订单夹生产的。2004年四五月份缺工

现象初现时，很多制鞋企业不敢接订单或者接了订单后外包给别的工厂，到七八月

份严重缺工时，企业产能不足，开始缩减生产线。据陈保亚估计，去年约有

50%〜60%的鞋厂都有缩减生产线的行为。业内人士透露，一家4000人的工厂，

如果缺800〜1000人，就需要缩减1条成型线。东莞清溪吉兴鞋厂人事部的许先生

告诉记者，由于招不到工人，去年11月份，该公司的5条成型线缩减至2条。

10.东莞市劳动局有关负责人表示，目前部分企业存在的招工难题，主要是由劳资

双方的市场定位失调造成的。“打个比方，工人要求每月的工资是900—1000元，

而厂家却只肯出700〜800元，双方的期望值有一个比较大的落差，要用市场需求

这一杠杆来调节。”这位负责人还说，有些厂家的做法也值得商榷，如将工人的年

龄段限制在18岁至25岁之间，只招普通女工和熟练技工。11.广东省农调队

2004年下半年的调查表明，广东省劳动力市场已开始由纯粹的买方市场向卖方市

场转变，估计广东全省用工缺口为100万人左右。在珠三角地区，80%的企业是接

订单来生产的。2004年四五月份缺工现象初现时，很多制鞋企业不敢接订单或者

接了订单后外包给别的工厂，到七八月份严重缺工时，企业产能不足，开始缩减生

产线。业内人士透露，去年约有50%〜60%的鞋厂都有缩减生产线的行为。一家

4000人的工厂，如果缺800〜1000人，就需要缩减1条成型线。12.在1995年年

底，广东省出台了被称作“六不准”的规定，包括在春节后的一个月内，广东省内的

所有用人单位一律不准召收外省民工，职业介绍和人才交流机构一律不准开展介绍

外省民工中介活动等六次禁令。为了缓解去年出现的“民工荒”，广东从今年开始取

消了已实施9年的“节后一个月内企业不准招收新民工”等“六不准”规定，但春节后

入粤的外来工数量却较往年有所下降。据广州市春运指挥部的统计数据，截至2月

15H,通过铁路到达广东的外来工超过100万，比去年同期减少7.6%。13.江西

省是我国第三大劳务输出省。江西省劳动和社会保障厅的统计数据显示，2004年

江西省跨省劳务输出达502.6万人，同比增长12.34%,农村剩余劳动力达408.8万

人，占输出劳务的81.3%,其中绝大多数流向了珠三角和长三角地区。目前可以明

显地感觉到，江西劳务人员在向长三角地区特别是上海方向流动。除了工资水平和

就业机会外，上海、苏州等一些地区较好的工作环境和社会保障，是吸引民工的重

要因素之一。14.据统计，目前中国每年有约1.2亿名农村剩余劳动力进城务工，

分布在建筑业、加工制造业和服务业。未来，中国还会有多达3亿左右的农村劳动

力涌入城市寻找工作。15.山东省统计局的分析表明，根据目前该省的农业装备

水平等因素测算，全省至少有1000万农村剩余劳动力需要转移，即使每年转移

100余万，差不多也需要10年时间。16.据苏州市统计局发布的一份名为《外出

务工农民在苏现状调查》的报告显示，改善民工的居住、工作环境，完善社会保障

体系是民工普遍的愿望。绝大多数民工希望，教育部门尽可能地减免寄读生的寄读

费，保障外来人员子女受教育权，保证外来民工能够享受到养老金、医疗保险。

17.据浙江省就业管理服务局介绍，浙江省除不断提高外来务工者的最低工资标准

以外，拟提供小额贷款来帮助外来务工者创业、提供免费的技能培训，并逐步把更

多的对城镇居民开放的优惠政策借鉴到外来务工者身上，以加强对外来务工者的服

务。对于拖欠农民工工资的问题，浙江省劳动部门和建筑部门曾于2004年年底联

合发文，决定首先在杭州试行“诚信证明”制度，即凡是要在杭州投标某个工程的包

工头，必须有不欠薪的诚信证明，否则“免谈”。浙江省建筑领域2005年将陆续推

广这一制度，而省内一些劳动力密集的中小型企业也将推广工资支付担保制度，以

保证每个务工者都能拿到工资。18.2004年，国家发布《关于进一步清理和取消

针对农民跨地区就业和进城务工歧视性规定和不合理收费的通知》，明确规定除法

律、行政法规规定外，各地设立的针对农民跨地区就业和进城务工的各种行政许可

和非行政许可审批事项一律取消。19.“局部地方发生，民工荒，现象的根本原因是

农民工的工资水平太低。”国家统计局局长李德水援引一份有关珠江三角洲地区农

民工收入的调查资料说。这份调查显示，珠江三角洲地区农民工平均月工资只有

600元左右，这与10多年前打工收益相差不大。而在同期，中国的年均经济增长

率却超过9%。20.有专家认为，“民工荒”背后的实质是“权利荒”。由于城乡户籍

制度、就业制度、社会保障制度、教育培训制度存在差异，以及就、业歧视、欠薪、

职业安全卫生差等问题的存在，民工在城市就业的环境不容乐观。外出打工的民工

大多是青壮年，他们除了物质生活需要外，还有精神文化需求，但在城市中，他们

受到的人文关怀不够。

1、就给定资料反映的问题，用不超过150字进行概括。要求：全面，有条理，有

层次。

标准答案：给定材料说明的主要问题是：从2004年到2005年上半年，我国部分地

区、部分行业出现了“民工荒”现象，引起了社会各界的普遍关注。“民工荒”使人们

必须正视一个问题：以纳牲环境和劳工权益为代价的低成本扩张的工业和经济发展

的道路是否还能继续走下去?在劳动力供求格局发生变化的新形势下，企业从自身

经济利益考虑，必须产业升级换代，加速产业结构调整，必须转变经济增长模式，

落实以人为本的科学发展观。

知识点解析：暂无解析

2、从政府制定政策的角度，就材料所反映的问题提出对策建议。要求：有针对

性，有条理，切实可行。字数不超过350字。

标准答案：（1）中央政府要加强城市对农村、工业对农业的反哺。（2）从地方政府方

面，要取消一切歧视制度和地方保护性政策，取消一切因“户籍制度”造成的歧视制

度，为农民工创造良好的就业环境。（3）在企业方面，“民工荒”实际上是对企业的

一个警示，要认真按照《劳动法》聘用“农民工”。（4）“民工荒”是一种技工荒。政

府和企业应该加强技术培训，让农民工成为技术工人，让他们更好地融入城市。

知识点解析：暂无解析

3、就给定资料，自选某一角度，自拟标题，写一篇1000字左右的文章。要求中心

明确，内容充实，论述深刻，有说服力。

标准答案：合理组织农民工进城在当前社会主义市场经济条件下，合理引导安置

农村富余劳动力，是促进农村经济发展、增加农民收入的重要途径。怎样避免农村

富余劳动力盲目外出从而使其有序流动?怎样使农村劳务输出不仅让农民增加收

入，同时也能带动一方经济快速发展?有识之士认为，必须合理组织农民工进城，

使农村劳动力有序流动。农民工进城一直存在找活儿难和经济收入不理想等问

题。要想解决这些问题，需要方方面面通力配合，有关方面应该从以下几点着手：

一、软件硬件一齐抓一要建立起通畅的信息网络。务工人员常是“有浑身力气而无

处使“，用人单位常是想找合适人而无处觅。因此信息不沟通成为劳务输出的最大

障碍。所以，有关部门要从农村达到小康才是实现小康社会的基础这个角度出发，

多方沟通，架起信息网络，为广大外出务工者服务就是实践“三个代表''的具体体

现。二要建立起系统的培训机构，提高劳动者素质。由于劳务输出人员的素质、

阅历、文化水平等不尽相同，也就决定了他们择业的机会不同。因此，急需提高务

工人员的专业技能，确保外出务工人员“出得去、用得上、.留得住”。三要建成

稳定的劳务输出基地，为劳务输出者搭设平台。劳务输出机构要及时掌握本地区输

出人员的动向，并与用人单位沟通，做好劳务输出人员的跟踪服务。同时，还要广

泛搜集用工信息，拓展新的劳务合作空间，为劳务输出提供前瞻性、引导性市场信

息。四要形成正确的用人机制，确保劳务人员自身权利。庄严把用人单位和招聘

录用关，输出前对用工企业的生产经营情况、工作环境、食宿条件、工资福利待

遇、劳动安全、厂方信誉等进行详细考察了解，在综合分析、确保可行的前提下，

签订劳务合作协议，以此确保劳务人员的切身利益。二、加强领导是关键首先是

要加强领导，合理调度；政府参与，社会支持。建立城乡统一的劳务市场，构筑政

府和社会多方为农村富余人员提供就业信息、咨询和合法利益保护的服务网络。各

地政府可成立富余劳动力安置领导小组，按季度统计外出务工人员总数及要求去

向，然后去招工单位考察，就劳务者的合法利益进行落实，并和用人单位签订劳务

合同。其次是要从源头着手，培训扶持。从源头着手，加大扶持力度，对农村富

余劳动力转移就业进行引导和示范性培训，提高农民进城务工就业素质和技能。以

市场需求为导向，以科技应用为着手点，根据文化程度差异分档培训，重点培训农

民适应市场经济的知识与技能，促进农村富余劳动力合理有序地输出。针对城市

技术性较强且用工条件较明确的企业到农村招工，县、乡政府可适当集中组织符合

用工条件的农民举办技术培训班，井可与用工企'也签订长期的用工合同，通过这样

有计戈I」、有系统地组织农民直接输入到用工城市用工企业，可使农民输出劳务有一

个比较稳定的场所和稳定的收入，并可使农民的权益真正得到保障。同时也可发挥

目前农村中能工巧匠技术特长，积极鼓励他们牵头带领更多的乡邻到城市去承揽建

筑、家具等行业的业务，这样能直接带动一大批农民进城务工，大幅度增加当地农

民收入。三、工作要做细做实一要正确引导。在坚持群众自觉自愿的基础上，通

过召开打工人员座谈会、总结宣传成功典型、宣传劳务信息和输出政策等途径，用

身边活生生的典型教育、引导农民改变守土恋乡、靠田吃饭的陈旧观念，鼓励他们

大胆走出去。二要科学组织。党委、政府要成立劳务输出领导小组，建立以劳动

部门为龙头，有关单位、地区和驻外“窗口”单位为成员的劳务输出网络，并抓住输

出前、中、后三个关键环节，实行“一条龙”服务。输出前，通过驻外“窗口”，在外

工作老乡，以及聘请劳务信息员，搜集提供用工信息；劳务输出办公室根据劳务需

要，综合分析・，选定厂家，派人负责签订用工合同。输出中，对选送来的人员进行

劳动技能法律知识等强化培训。对输出的劳务人员，要统一备案，建立劳务输出登

记K,并同用工单位签寸有关合同，以法律形式明确用工单位、输出单位和劳工三

方的责权利。输出后，在输出劳力比较集中的地方，选择素质和能力较高的人员，

成立老乡互助组织，做到定期联系，互通情况，维护打工者的权益。三要优化服

务。党委、政府要出台优惠政策，在承包土地流转经营、打工人员返乡就业等方

面，给予引导、保护和支持，解除基层组织和打工家庭的后顾之忧。同时，要在务

工人员相对集中的地区建立稳固的劳务协作关系，设立服务站，及时为务工人员办

理相关手续，提供方便，重点是督促用人单位与劳动者依法签订劳动合同，及时处

理劳资纠纷和工伤事件，为外出务工人员提供安全保障。四、帮农民工解除后顾

之忧农民进城打工往往存在着“三怕”思想，即怕工作难找，怕干完活老板不给工

钱，怕受城里人歧视，所以有些人宁可在家受穷，不愿进城务工。因此，要通过实

施”组织化输出，网络化服务”来破解打工难题，帮助农民工解除后顾之忧。为了

推动农村富余劳动力的有效转移，使劳务输出由无序转向有序，由个人行为转向政

府行为，吉林省榆树市光明乡从2000年年初成立了劳务输出服务中心，并经二级

劳动部门批准，建立了榆树市光明人才劳动力市场，申办了营业执照。相继在北

京、大连、长春等城市建立了7个办事处，在所辖的11个村设立了服务站，还与

长春市就业局劳动力市场建立了长期稳定的合作关系。乡服务中心与各办事处、代

办处、服务站对劳务输出实行链条式对接，流水线作业，一条龙服务。即由各办事

处、代办处负责搜集用工信息并向乡服务中心反馈。乡服务中心利用人才劳匆力

市场不定期向各村服务站发布用工信息，对服务站负责推选打工人员。乡服务中

心负责将打工者送到各办事处，并负责与用工单位签订劳动合同，由此免除了打工

者盲目择业之苦。为了确保工资兑现，乡服务中心承诺凡工资不及时兑现的，政

府负责追讨。三年来，为农民工追回欠付工资1.3万元，保护了打工者的合法权

益。乡服务中心还开通了劳务输出电话服务热线，经常与打工者及用人单位联

系，随时帮助他们排忧解难。由于强化了组织化输出和网络化服务，真正做到了

外出打工者顺心，家属放心，用人单位省心。五、探索农村劳务输出新路子在近

10年的劳务输出中，江西省新余市渝水区姚坪镇逐渐探索出了一条“流动有序，异

地有家，管理有章，建功立业”的流动人员管理的新路子，使外出务工人员“放心

去，舒心留，安心干”。一是流动有序。镇劳动管理站与全国18个地区劳动机构

建立了劳务信息网络，努力拓宽劳务输出渠道。自姚吁劳务管理站成立至今，共向

外输出劳力8万令人次，帮助就业5万余人次。二是异地有家。姚灯•镇在劳务输

出最为集中的深圳市成立了办事处，为外出务工人员提供择业、维权等服务，履行

政府部分职能。同时，为使外出务工党员不回家也能过上正常的组织生活，镇党委

又在深圳成立了姚灯驻深圳流动党支部，开展组织活动。三是建功立业。将劳务

输出与发展家乡经济结合。每个党员要为家乡提供一条致富信息，为所在村、组或

贫困户做一件实实在在的好事；带头参与乡镇和小康村建设，带头回乡办私营企

业，带头完成农民负担监督卡规定的税收任务。每个党员联系帮助一户计划生育

户，联系教育一个有过劣迹的人，联系一位外商，吸引他们来家乡投资办厂搞建

设，联系家乡一户困难户扶贫脱困。劳务输出使广大农民从“田间”跨入"车间”，从

农民变成产业工人，直谖接受了市场经济的洗礼和先进技术、现代管理的锻炼，同

时也促进了本地经济发展和社会进步。

知识点解析：暂无解析

家公务员申论模拟试卷第4套

一、申论（本题共4题，每题1.0分，共4分。）

一、注意事项1.本题是由给定资料与作答要求两部分构成。其中，阅读给定资料

参考时限为40分钟，作答参考时限为110分钟。2.监考人员宣布考试开始时，

才可以开始答题。3.所有题目一律使用现代汉语作答。二、给定资料1.《医药

卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》主要内容：第一，加快推进基

本医疗保障制度建设。三年内，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和

新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率均提高到90%以上。2010年，各级

财政对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人

缴费标准，具体缴费标准由省级人民政府制定。城镇职工医保、城镇居民医保和新

农合对政策范围内的住院费用报销比例逐步提高。逐步扩大和提高门诊费用报销范

围和比例。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到当地职工年平

均工费和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯

收入的6倍以上。第二，初步建立国家基本药物制度。制订国家基本药物遴选和

管理办法。将基本药物全部纳入医保药品包销目录。第三，健全基层医疗卫生服

务体系。重点加强县级医院（含中医院）、乡镇卫生院、边缘地区村卫生室和困难地

区城市社区卫生服务中心建设。第四，促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定

并实施国家基本公共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健

康档案，并实施规范管理。第五，推进公立医院改革试点。2009年开始试点，

2011年逐步推开。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，提高公立医疗

机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革，加快形成多元化医疗格局。2.新一

轮的医疗体制改革势在必行《小康》：2008年，新的医疗改革方案出台，是全体

老百姓最为关注的事情之一，因为医疗和每个人的命运紧密相连。作为多年研究这

一课题的专家，您如何理解和评价医疗体制改革？顾听：纵观新医改的具体措施，

大体上有三大思路：第一，采取一些行政整顿措施，控制医药价格的上涨，甚至使

之降低；第二，改革医疗机构，强化其社会公益性，迫使它们不追求收入最大化，

甚至使之“低价运行”；第三，健全医疗保障体系，让民众医疗费的风险得到分散，

同时完善医疗卫生服务的第三方购买机构，从而在控制医疗服务价格上涨的同时，

引导医疗机构走向社会公益性。在我看来，第一条思路是治标不治本，有时连标

都治不了。第二条思路听起来十分简便易行，但是如果单纯从加强行政控制的角度

来改革，或者强调医疗机构的公有制而反对市场竞争，那么原来就没有真正市场化

的医疗服务就会退回到计划经济的老路，这也是没有退路的。总体来看，新医疗的

突破口在于医疗保障体制的健全，也就是实现人人享有的医疗保障，简称“全民医

保前两种思路聚焦于医疗服务提供者，我把它称为“供方”；而第三条思路聚焦

于“需方”。《小康》：在您看来医疗服务机构单方面改革治标不治本，原因何在？

顾听：公平地说，各级政府是在绞尽脑汁想办法解决“看病贵”的难题，招数频

发：•控制医疗价格：采取行政手段降低医疗价格，尤其是药品价格；•矫正“以药

养医”：推行医药分开；•实施行政整顿：打击不正之风甚至商业贿赂；•建立平价

医院：为弱势群体提供低价医疗服务；•增加对公立医疗机构的投入：希望他们不

再盯着病人的腰包；•大力加强社区医疗卫生机构的能力建设：小病到社区，从而

节省医疗资源；•反对医疗机构市场化和民营化：不让它们赚钱：•推行”收支两条

线管理”：让医疗机构的收入与服务量脱钩。所有这些，一言以蔽之，据说都是为

了恢复公立医疗机构的所谓“社会公益性”。这些措施，表面上看似乎是切中了要

害，但很多是治标不治本，有时连治标的效果都达不到。其原因在于所有这些措施

均有两个特点：第一，根多措施一味要求降价，或者力图打压医疗机构追求收入最

大化的努力，显然不会受到供方（尤其是医护人员）的普遍欢迎；第二，强化了行政

部门对于医疗机构的控制和干预。政府通过掌控资源配置和行政管理的权力，力图

引导甚至指挥医疗机构回归所谓“社会公益性”，也就是“低价运行”。简单地说，

单纯从医疗服务的提供者打主意，整天希望医疗服务和药品出售价格低，并且希望

政府整天睁大眼睛对医疗机构是否践行社会公益性进行监督，以此来寻找新医疗改

革的思路是没有前途的。走向全民医保是医疗体制改革的突破口《小康》：那

么，您认为正确的思路是怎样的?医疗改革的突破口在哪里？顾昕：我认为，走向

全民医保是医疗体制改革的突破口。目前，中国医疗保障体制有两大问题：第

一，民众看病时自费的比重太高：事实上，大约有一半国人没有任何医疗保障，看

病治病时必须完全自费；即使是另一半国人，虽然有各种医疗保障，但除了少数公

费医疗的受益者之外，却都面临保障不足的问题，看病治病还需要自费支付很大一

个比例。第二，医疗保障机构没有解决好如何付费的问题，也就是未能运用比较专

业的付费机构，更好地代表参保者同医疗机构讨价还价。2000年，世界卫生组织

发布的《世界卫生报告》中，对191个会员国卫生体系的绩效进行了评估，结果中

国在医疗卫生负担的公平性这一指标上名列全球倒数第四名。这一糟糕的排名并没

有冤枉中国，也不是偏见的结果。要知道，世界卫生组织对于中国卫生事业的成就

一向赞赏有加。之所以出现这一丢人的结果，是因为在当时中国至少有65%的国

民没有任何医疗保障。《小康》：您能具体阐述一下为什么医疗保障体制的健全

或者走向全民医保是医疗体制改革的突破口吗？顾听：医疗保障体系首先是一个医

疗费用风险分担的机制。其实质是把民众用于治病看病的钱先筹集在一起，然后民

众在生病时就不用支付高额医疗费用了。如果没有医疗保障体系来分摊风险，那么

民众不得不在生病的节骨眼上筹集大笔资金来付账，自然会感到“看病贵一旦所

有民众都获得了医疗保障，那么医疗费用不仅可以在健康人群和病患之间分摊，而

且可以在民众健康和生病的不同时段分摊，从而可以避免我们目前大部分医疗费用

均由病人在生病期间负祖的艰难局面。其次，医疗保障体系的健全还可以派生另