2025临床执业助理《内科学》模拟试卷

2025临床执业助理《内科学》模拟试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列关于肺炎链球菌肺炎典型体征的描述，错误的是：A.肺实变时，叩诊呈浊音B.肺实变时，听诊呼吸音减低，可闻及支气管呼吸音C.病变部位语音传导增强D.湿啰音常位于肺底部E.胸膜摩擦音提示胸膜受累2.患者男，65岁，高血压病史20年，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解不彻底。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死3.诊断慢性心力衰竭，以下指标最有意义的是：A.心率快慢B.肺部啰音的有无C.超声心动图示左心室射血分数（LVEF）降低D.血压水平E.尿量多少4.患者女，30岁，反复发作呼气性呼吸困难，伴喘鸣音，发作前常有接触过敏原史。最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺结核E.慢性肺源性心脏病5.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能检查，下列描述错误的是：A.FEV1/FVC比值下降是诊断COPD的关键指标B.残差通气量（RV）常增高C.肺活量（VC）通常正常或增高D.一秒率（FEV1）绝对值下降E.动脉血气分析常示低氧血症和高碳酸血症6.下列属于类风湿关节炎特征性关节表现的是：A.指间关节梭形肿胀B.膝关节积液C.足跟痛D.肘关节伸面皮疹E.关节畸形7.诊断2型糖尿病，最重要的指标是：A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖升高B.空腹血糖升高C.餐后2小时血糖正常D.血清胰岛素水平升高E.多饮多尿症状8.患者男，50岁，长期饮酒，近1个月出现皮肤黄染、肝区疼痛。肝功能检查示ALT升高，胆红素明显升高，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是：A.慢性胆囊炎B.肝硬化失代偿期C.药物性肝损伤D.病毒性肝炎E.脂肪肝9.慢性肾衰竭尿毒症期，最具有特征性的临床表现是：A.水肿B.高血压C.皮肤瘙痒D.呼吸困难E.血肌酐和尿素氮显著升高10.下列关于缺铁性贫血的治疗，错误的是：A.铁剂治疗有效后应持续补充数月B.铁剂最好在饭后服用C.慢性失血引起的贫血，需同时治疗病因D.口服铁剂无效时，可考虑静脉补铁E.铁剂治疗期间，应定期监测血常规和肝功能11.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，出现心悸、手抖、怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、突眼。最具诊断价值的检查是：A.甲状腺触诊B.甲状腺超声C.促甲状腺激素（TSH）测定D.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）测定E.甲状腺摄碘率测定12.患者女，45岁，阵发性心悸，发作时心率160次/分，律齐，血压正常。心电图P波消失，代之以连续的QRS波群。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.预激综合征合并房颤E.窦性心动过速13.急性胰腺炎最常见的病因是：A.胰腺癌B.胰腺外伤C.胆石症和胆道梗阻D.酗酒E.高脂血症14.消化性溃疡的发病机制中，关键因素是：A.胃蠕动过快B.胃黏膜保护作用减弱C.幽门螺杆菌感染D.胃酸和胃蛋白酶分泌过多E.胃血管痉挛15.肺癌最常见的病理类型是：A.小细胞肺癌B.大细胞肺癌C.腺癌D.鳞状细胞癌E.类癌16.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，最早出现的生化异常通常是：A.血糖显著升高B.血酮体升高C.血pH下降D.血钠降低E.血尿素氮升高17.诊断原发性高血压，血压测量的正确要求不包括：A.使用标准水银柱血压计B.受检者静坐休息5分钟后测量C.被检查者裸露上臂，血压计袖带与心脏齐平D.相隔1分钟重复测量，取两次读数的平均值E.只测量右上臂血压18.患者男，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，叩诊过清音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.支气管哮喘E.肺间质纤维化19.下列关于慢性肾衰竭透析治疗的描述，错误的是：A.血液透析主要清除小分子溶质B.腹膜透析主要依靠弥散和超滤原理C.透析治疗的目的是维持水电解质和酸碱平衡D.透析治疗可以替代所有肾功能E.透析患者仍需注意饮食控制20.患者女，25岁，反复发作关节肿痛，伴晨僵（持续1小时以上），类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。最可能的诊断是：A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮21.急性心肌梗死溶栓治疗适应证不包括：A.发病已达3小时B.患者年龄>75岁C.伴有严重高血压（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）D.无明显活动性出血E.心电图有ST段抬高22.慢性胃炎的病因中，不包括：A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.慢性应激D.胃癌家族史E.胃黏膜自身免疫损伤23.诊断慢性支气管炎，最重要的依据是：A.持续性咳嗽、咳痰至少3个月B.肺部啰音C.肺功能检查异常D.血常规检查示嗜酸性粒细胞增高E.胸片示肺纹理增粗24.下列关于支气管哮喘治疗，错误的是：A.肥大细胞稳定剂可预防哮喘发作B.短效β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药物C.长效β2受体激动剂可以单独长期使用D.糖皮质激素是控制哮喘炎症的首选药物E.白三烯受体拮抗剂可用于哮喘的长期治疗25.患者男，60岁，高血压病史15年，吸烟20年。近期出现阵发性夜间呼吸困难，坐起后可缓解。查体：双肺底闻及湿啰音。最可能的诊断是：A.急性左心衰竭B.肺炎C.慢性支气管炎急性发作D.支气管哮喘E.肺栓塞26.甲状腺功能减退症（甲减）的典型表现不包括：A.乏力、嗜睡B.记忆力减退、反应迟钝C.皮肤干燥、毛发脱落D.体温降低、畏寒E.心率增快、血压升高27.患者女，55岁，糖尿病史10年，近期出现视力模糊，查体晶状体混浊。最可能的原因是：A.白内障B.青光眼C.葡萄膜炎D.视网膜病变E.视神经炎28.患者男，40岁，因呕血就诊。既往有肝硬化病史。查体：脾大，腹壁静脉曲张。最可能的出血部位是：A.胃底静脉曲张B.胃窦部溃疡C.十二指肠溃疡D.胆道出血E.胃食管交通支破裂29.诊断慢性肾小球肾炎，以下检查结果不支持该诊断的是：A.慢性肾功能不全B.蛋白尿和（或）血尿C.肾小球滤过率下降D.超声心动图示左心室肥厚E.肾脏大小正常或缩小30.下列关于心房颤动的治疗，错误的是：A.稳定心室率是房颤治疗的重要目标B.风险较高的房颤患者，可考虑进行导管消融C.华法林是预防房颤卒中的常用药物D.所有房颤患者都需要抗凝治疗E.对于永久性房颤，可考虑同步电复律31.患者女，28岁，妊娠32周，因呼吸困难、进行性加重的双下肢水肿入院。查体：血压130/80mmHg，双肺底闻及湿啰音，下肢水肿（++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压疾病B.急性左心衰竭C.肾源性水肿D.下肢静脉血栓E.妊娠合并心功能不全32.患者男，65岁，咳嗽、咳痰30年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺间质纤维化D.支气管哮喘E.肺结核33.下列关于糖尿病足的描述，错误的是：A.是糖尿病慢性并发症之一B.主要由神经病变和血管病变引起C.易发生感染D.早期表现为足部皮肤干燥、皲裂E.一旦发生感染，通常可以治愈34.患者女，50岁，长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗类风湿关节炎，近期出现黑便。最可能的并发症是：A.消化性溃疡并出血B.肝硬化C.肾功能衰竭D.胆石症E.胰腺炎35.诊断慢性胃炎，最有价值的检查是：A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.超声胃镜检查E.胸片36.患者男，70岁，吸烟史40年，咳嗽、咳痰20年，近1年出现痰中带血丝。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张37.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，出现高热、心率快、肢体震颤、烦躁不安。最可能的诊断是：A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退症C.甲状腺炎D.病毒性心肌炎E.心包炎38.患者女，30岁，反复发作午后低热、盗汗、乏力。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下未及。最可能的诊断是：A.慢性粒细胞性白血病B.类风湿关节炎C.结核病D.淋巴瘤E.甲状腺功能亢进症39.患者男，55岁，高血压病史10年，突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是：A.胆石病B.慢性胰腺炎C.肝炎D.胰腺癌E.胃溃疡40.关于慢性肾衰竭的治疗，下列说法错误的是：A.限制蛋白质摄入有助于延缓肾功能恶化B.血液透析可以清除尿素等小分子毒素C.腹膜透析的透析效率高于血液透析D.慢性肾衰竭患者需要补充活性维生素DE.慢性肾衰竭终末期患者可考虑肾移植41.诊断肺结核，最可靠的依据是：A.病史和症状B.胸片异常C.红细胞沉降率升高D.痰结核分枝杆菌检查阳性E.肺部啰音42.患者女，40岁，糖尿病史5年，近期出现皮肤瘙痒，伴外阴瘙痒。最可能的诊断是：A.肾性尿毒症B.糖尿病周围神经病变C.糖尿病肾病D.糖尿病皮肤瘙痒症E.糖尿病合并真菌感染43.患者男，60岁，长期饮酒，出现进行性加重的黄疸、皮肤瘙痒、肝掌。肝功能检查示胆红素显著升高，以结合胆红素为主，碱性磷酸酶（ALP）明显升高。最可能的诊断是：A.慢性酒精性肝炎B.胆汁淤积性肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肝细胞性肝硬化E.药物性肝损伤44.患者女，28岁，妊娠早期，出现发热、咳嗽、呼吸困难。胸片示右上肺片状阴影。为明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规B.痰找抗酸杆菌C.肺部超声D.痰结核分枝杆菌检查E.肺部CT45.下列关于高血压并发症的描述，错误的是：A.可引起心脏扩大、心力衰竭B.可导致脑卒中C.可引起肾功能衰竭D.可引起眼底出血E.可引起主动脉夹层46.患者男，50岁，因反复发作性关节肿痛、晨僵就诊。查体：双手近端指间关节肿痛，RF阴性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是：A.痛风B.风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.成人斯蒂尔病E.类风湿关节炎47.患者女，65岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%>80%。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺间质纤维化E.慢性肺源性心脏病48.患者男，70岁，高血压病史20年，突发心前区压榨性疼痛，持续30分钟，含服硝酸甘油不缓解。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性右室心肌梗死49.甲状腺功能减退症（甲减）患者，出现畏寒、便秘、水肿、反应迟钝。最具诊断价值的检查是：A.甲状腺触诊B.促甲状腺激素（TSH）测定C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）测定D.甲状腺超声E.甲状腺摄碘率测定50.患者女，35岁，因发热、咳嗽、乏力就诊。查体：右肺下叶叩诊实音，听诊呼吸音减低，闻及支气管呼吸音及湿啰音。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.肺结核C.支气管扩张D.肺炎链球菌肺炎E.肺癌二、病例分析题（每题3分，共10分）51.患者男，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，叩诊过清音。肺功能检查示FEV1/FVC<70%，FEV1占预计值%<80%。最可能的诊断及诊断依据是什么？52.患者女，45岁，反复发作关节肿痛，伴晨僵（持续1小时以上），近1年加重。查体：双手近端指间关节、掌指关节肿痛，轻度压痛。类风湿因子（RF）阴性，抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）阳性。最可能的诊断及诊断依据是什么？53.患者男，70岁，高血压病史15年，突发右上腹剧痛，伴恶心、呕吐。查体：腹肌紧张，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断及主要鉴别诊断是什么？54.患者女，50岁，糖尿病史10年，近期出现视力模糊，查体晶状体混浊。最可能的并发症是什么？主要原因是什么？55.患者男，40岁，因呕血就诊。既往有肝硬化病史。查体：脾大，腹壁静脉曲张。最可能的出血部位及主要治疗原则是什么？三、判断题（每题1分，共5分，请在括号内打√或×）56.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，肺功能检查FEV1/FVC比值正常，可以排除COPD诊断。（）57.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，出现心悸、手抖、怕热多汗、食欲亢进但体重减轻，一定有甲状腺功能亢进。（）58.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，最早出现的症状通常是多饮、多尿。（）59.患者男，50岁，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解不彻底。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死