2025临床执业医师《医学综合笔试》病理学冲刺卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》病理学冲刺卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于细胞坏死的描述，下列哪项是错误的？A.是活体内局部组织细胞的死亡B.主要表现为细胞核的改变C.坏死细胞及其周围组织可引发炎症反应D.电镜下可见细胞器结构保存完好E.根据形态学特点可分为凝固性坏死、液化性坏死等类型2.急性炎症的早期，血管反应的顺序是：A.血管收缩→毛细血管通透性增加→白细胞渗出B.白细胞渗出→血管收缩→毛细血管通透性增加C.血管收缩→白细胞渗出→毛细血管通透性增加D.毛细血管通透性增加→血管收缩→白细胞渗出E.白细胞渗出→毛细血管通透性增加→血管收缩3.关于炎症介质，下列叙述错误的是：A.C5a是重要的趋化因子B.缓激肽引起血管扩张和通透性增加C.花生四烯酸代谢产物参与发热和疼痛反应D.纤维蛋白原降解产物有助于炎症灶内纤维蛋白溶解E.PAF（血小板活化因子）主要参与过敏反应4.肉芽组织的主要成分不包括：A.新生的毛细血管B.巨噬细胞C.成纤维细胞D.浆细胞E.癌细胞5.纤维化是：A.急性炎症的早期表现B.组织损伤修复的结局C.肿瘤的转移方式D.血栓形成的机制E.血液凝固的过程6.关于肿瘤的异质性，下列说法错误的是：A.是指同一肿瘤内存在不同基因型细胞B.是肿瘤对治疗产生耐药性的原因之一C.主要由基因突变和染色体畸变引起D.与肿瘤的侵袭性无关E.是肿瘤进展过程中的一个重要特征7.下列哪种肿瘤是癌？A.胃平滑肌肉瘤B.肺鳞状细胞癌C.乳腺癌D.淋巴瘤E.肝血管内皮瘤8.癌细胞的主要生物学特性不包括：A.形态异型性B.转移能力C.接触抑制D.细胞周期失控E.核分裂象增多9.细胞凋亡的主要特征是：A.细胞肿胀，核固缩或碎裂B.炎症细胞浸润C.血管增生D.组织纤维化E.细胞膜完整性破坏，内容物外溢10.下列哪项不是肿瘤的局部浸润生长方式？A.浸润B.浸润性生长C.外生性生长D.袢样生长E.溃疡形成11.高分化癌的特点是：A.细胞异型性不明显B.生长速度快C.转移早D.细胞核大，核浆比高E.结构与来源组织相似12.关于癌前病变，下列叙述错误的是：A.是指有发展为癌的潜在可能性的病变B.经过适当治疗可能逆转C.所有癌前病变最终都会发展为癌D.是癌发生的早期阶段E.包括癌前病变和原位癌13.下列哪种疾病属于化生？A.肺结核引起的纤维化B.慢性支气管炎时支气管黏膜上皮鳞状化生C.肝细胞腺瘤D.骨折愈合过程中的软骨化生E.肾细胞癌14.病理性钙化是指：A.骨折愈合过程中的钙盐沉积B.血液或组织中钙盐异常沉积C.软组织损伤后的修复过程D.慢性炎症局部的色素沉着E.肿瘤细胞内的高浓度磷酸钙沉积15.关于血栓的描述，下列错误的是：A.在活体血管内形成的不溶性血凝块B.可分为白色血栓、红色血栓、混合血栓、透明血栓C.血栓形成的基本条件是血管内皮损伤、血流改变和血液高凝状态D.血栓机化是指血栓溶解吸收的过程E.静脉血栓比动脉血栓更容易形成16.心力衰竭时，心脏的病理改变不包括：A.心肌细胞肥大、纤维化B.心室壁厚度增加C.肺动脉高压D.心肌细胞减少E.心腔扩大17.慢性肺源性心脏病的病因最常见于：A.肺结核B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.肺癌E.肺间质纤维化18.肝硬化时，假小叶是指：A.肝细胞排列紊乱形成的结节B.中央静脉周围纤维组织增生和肝细胞再生形成的结构C.肝内胆管增生形成的结构D.门静脉周围纤维组织增生形成的结构E.肝细胞脂肪变性形成的区域19.肾小球肾炎时，肾小球内免疫复合物沉积主要引起：A.肾小球毛细血管袢坏死B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球基底膜增厚D.肾小囊腔内大量红细胞渗出E.肾小管上皮细胞脱落20.慢性胰腺炎时，最常见的病理改变是：A.胰腺腺泡萎缩B.胰腺导管扩张C.胰腺假性囊肿形成D.胰腺外分泌功能正常E.胰腺内出血21.炎症性肠病（IBD）主要累及：A.胃和十二指肠B.小肠和回肠C.结肠和回肠末端D.胆囊和胆管E.胰腺和十二指肠22.淋巴瘤的病理学分类主要依据：A.肿瘤细胞的来源（T细胞或B细胞）B.肿瘤细胞的分化程度C.肿瘤细胞的形态学特点D.肿瘤的侵袭性E.肿瘤发生的部位23.宫颈癌最主要的传播途径是：A.淋巴转移B.血行转移C.淋巴转移和血行转移D.直接蔓延和淋巴转移E.性传播24.甲状腺髓样癌的病理特点不包括：A.肿瘤细胞起源于甲状腺滤泡旁降钙素分泌细胞B.肿瘤细胞表达降钙素C.肿瘤细胞排列呈腺状或滤泡状D.肿瘤间质常见玻璃样变E.预后一般较好25.骨肉瘤的病理特点不包括：A.肿瘤起源于骨祖细胞B.肿瘤组织内可见成骨细胞和骨样组织C.肿瘤常伴有病理性骨折D.肿瘤细胞表达角蛋白E.肿瘤易发生血行转移26.肺癌中，对化疗和放疗最敏感的是：A.小细胞肺癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.大细胞肺癌E.类癌27.病理诊断报告中最具诊断价值的是：A.病变的大体描述B.肿瘤的分级C.肿瘤的分期D.肿瘤的形态学诊断E.免疫组化检测结果28.关于活检标本，下列叙述错误的是：A.活检应选择病变最典型的部位B.活检前需做好患者准备C.活检标本应立即固定D.活检前使用抗凝剂是必要的E.活检标本固定时间一般要求10-24小时29.病理科医生在会诊中主要提供：A.治疗方案建议B.疾病诊断和鉴别诊断意见C.化验检查项目选择D.手术入路指导E.药物选择建议30.继发性肺结核的好发部位是：A.肺上叶尖段和后段B.肺下叶背段C.肺门淋巴结D.肺中叶E.肺底二、简答题（每题5分，共30分）1.简述细胞凋亡与坏死的区别。2.简述炎症的局部基本病理变化。3.简述肿瘤的三大主要特征。4.简述慢性支气管炎的病理变化。5.简述肝硬化的病理特点。6.简述肾小球肾炎的病理分类依据。三、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，65岁，吸烟30年。因咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热1周入院。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。胸片示双肺纹理增粗、紊乱，肺气肿征象。肺穿刺活检见肺泡壁增厚，肺泡腔内充满含大量嗜中性粒细胞和坏死的肺泡巨噬细胞。请分析该患者的病理诊断及可能的并发症。2.患者女，45岁，因发现右乳房肿块就诊。肿块位于乳房外上象限，质硬，边界不清，活动度差。钼靶X线检查提示可疑恶性结节。手术切除肿块，病理检查见肿瘤细胞呈片状或巢状排列，细胞膜厚，核大，核染色质粗呈粗网状，核仁明显，间质有少量纤维组织。免疫组化染色发现肿瘤细胞表达ER、PR阳性。请分析该患者的病理诊断、分化程度及可能的预后因素。---试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.E2.A3.E4.E5.B6.D7.B8.C9.A10.C11.A12.C13.B14.B15.D16.D17.C18.B19.C20.B21.C22.A23.D24.D25.D26.A27.D28.D29.B30.A二、简答题（每题5分，共30分）1.答：细胞凋亡是活体内单个细胞程序性死亡的过程，形态学表现为细胞皱缩，胞质致密，核固缩或碎裂，最终形成凋亡小体被吞噬。坏死是活体内细胞群因损伤而死亡，形态学表现为细胞肿胀，核固缩、碎裂或溶解，常伴有炎症反应。两者主要区别在于是否伴有炎症反应、细胞形态变化及对机体影响不同。2.答：炎症的局部基本病理变化包括变质、渗出和增生。变质是指受损组织的变性和坏死；渗出是指炎症介质作用下血管通透性增加，血液成分（如血浆蛋白、白细胞）从血管内渗出到组织间隙或腔隙内；增生是指炎症局部实质细胞和/或间质细胞（如巨噬细胞、成纤维细胞）的增生。3.答：肿瘤的三大主要特征是：第一，无限增殖；第二，分化障碍（异型性）；第三，转移能力。4.答：慢性支气管炎的病理变化包括：①支气管壁黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落，再生的上皮细胞杯状细胞增多；②黏膜下腺体增生、肥大，浆液腺黏液化；③管壁淋巴细胞、浆细胞浸润；④管壁平滑肌可增生或萎缩（喘息型）；⑤管腔狭窄，可伴有黏液栓塞。5.答：肝硬化的病理特点包括：①广泛肝纤维化，形成纤维间隔，将肝小叶结构破坏，取代正常的肝实质；②肝细胞再生，形成再生结节，结节内肝细胞排列紊乱，可有假小叶形成；③正常肝结构破坏，血管减少、扭曲、闭塞；④可伴有门静脉高压及相关并发症（如脾肿大、腹水、肝性脑病等）。6.答：肾小球肾炎的病理分类依据主要是光镜下肾小球的病理形态学改变，主要分为：①系膜细胞和/或内皮细胞增生；②系膜基底膜增厚；③肾小球基底膜增厚