2025临床执业《内外科学》模拟测试卷

2025临床执业《内外科学》模拟测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于高血压病的描述，错误的是：A.收缩压持续高于140mmHg或舒张压持续高于90mmHg可诊断为高血压B.高血压是心血管疾病、脑血管疾病的重要危险因素C.1级高血压的定义是收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHgD.高盐饮食是高血压的重要可控危险因素E.所有高血压患者都需要立即使用降压药物2.患者男，68岁，高血压病史20年，近日因急性心肌梗死入院。急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后，为预防血栓形成，首选的抗血小板药物是：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.瓦洛拉非班D.调脂药物E.上述药物均可作为首选3.诊断心力衰竭最敏感的指标是：A.肺部啰音B.心率增快C.颈静脉怒张D.肝脏肿大E.B型钠尿肽（BNP）或N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）升高4.患者女，55岁，反复咳嗽、咳痰30年，伴喘息10年，近1周症状加重，发热，咳黄痰。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎B.支气管哮喘急性发作C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期E.肺结核5.治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，首选的支气管扩张剂是：A.茶碱类药物B.糖皮质激素C.抗生素D.沙丁胺醇E.异丙托溴铵6.诊断消化性溃疡的首选检查方法是：A.胃镜检查B.上腹部CTC.上腹部MRID.幽门螺杆菌（Hp）检测E.胃酸测定7.患者男，40岁，上腹痛伴反酸、嗳气3年，空腹疼痛明显，进食后缓解。胃镜检查示胃窦部溃疡。最可能的病因是：A.胃黏膜保护因素减弱B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用D.胃癌E.应激因素8.急性胰腺炎发病的重要始动环节是：A.胆囊结石嵌顿B.胰腺血供不足C.胰腺泡细胞损伤D.胰腺外分泌功能亢进E.胰腺内酶原激活9.下列关于肝癌的描述，错误的是：A.甲胎蛋白（AFP）升高对肝癌有较高特异性B.肝细胞性肝癌（HCC）起病隐匿，早期症状不明显C.肝癌最常见的转移部位是肺D.肝炎后肝硬化是肝癌最主要的病因E.肝癌首选治疗方法是手术切除10.患者女，50岁，因“发现血糖升高1周”就诊。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖为11.1mmol/L。诊断为：A.糖尿病B.糖耐量受损C.原发性高血压D.胰岛素抵抗E.以上都不是11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗中，补液首选的液体是：A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.含糖盐溶液E.低渗盐水12.患者男，45岁，车祸后出现右小腿出血性肿块，皮肤瘀斑。查体：局部压痛，皮温稍高，有波动感。最可能的诊断是：A.深静脉血栓形成B.动脉瘤破裂C.肌肉挫裂伤伴血肿D.骨折伴软组织损伤E.脂肪栓塞综合征13.手术区域皮肤消毒，通常不选用：A.碘伏B.氯己定C.70%乙醇D.新洁尔灭E.聚维酮碘14.术后最常见并发症是：A.切口感染B.肺栓塞C.肝肾衰竭D.癌转移E.切口裂开15.患者女，30岁，因“发现甲状腺结节1个月”就诊。查体：甲状腺右叶可触及一约2cm×3cm结节，质韧，活动度尚可，无压痛，未闻及血管杂音。首选的检查是：A.甲状腺超声B.甲状腺细针穿刺活检（FNA）C.甲状腺功能测定D.甲状腺CTE.颈部核素扫描16.甲状腺功能亢进（甲亢）的最主要治疗方法是：A.碘剂治疗B.β受体阻滞剂C.抗甲状腺药物（ATD）D.放射性碘（¹³¹I）治疗E.手术治疗17.患者男，55岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战高热4小时”入院。查体：体温39.2℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。最可能的诊断是：A.慢性胆囊炎急性发作B.胆总管结石伴急性胆管炎C.胰腺炎D.胆囊癌E.肝脓肿18.胃癌最常见的转移途径是：A.淋巴结转移B.血行转移C.种植转移D.直接蔓延E.以上都是19.闭合性腹部外伤，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示：A.胃肠道穿孔B.肝脾破裂C.肾脏损伤D.腹腔感染E.胰腺损伤20.患者男，70岁，因“右股骨骨折术后1周”出现发热、寒战、右小腿疼痛、肿胀、皮温升高。最可能的诊断是：A.深静脉血栓形成B.创伤后应激反应C.股骨骨筋膜室综合征D.化脓性骨髓炎E.细菌性关节炎21.以下哪项不是骨折的临床表现：A.疼痛与活动有关B.局部肿胀C.假关节活动D.肢体外观畸形E.恶心呕吐22.成人桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形是：A.“枪刺样”畸形B.“餐叉样”畸形C.“角形”畸形D.“短缩”畸形E.“环状”畸形23.乳腺癌最常见的首发症状是：A.乳房皮肤凹陷B.乳头糜烂C.乳房胀痛D.无痛性乳房肿块E.乳头溢液24.脊柱骨折脱位伴脊髓损伤的患者，急救搬运的首要原则是：A.快速送往医院B.头颈保护，平托头颈C.尽量减少移动D.使用止痛药E.心肺复苏25.脑出血最常见的原因是：A.脑血管畸形B.肺栓塞C.高血压脑病D.脑动脉炎E.药物滥用26.癫痫持续状态的定义是：A.单次全面强直阵挛发作B.一次发作持续时间超过5分钟C.强直期和阵挛期持续60秒以上D.发作之间意识或神经功能未完全恢复E.任何类型的癫痫发作27.下列关于慢性肾衰竭（CKD）分期描述，正确的是：A.1期：GFR60-89mL/min/1.73m²B.2期：GFR30-59mL/min/1.73m²C.3期a：GFR15-29mL/min/1.73m²D.4期：GFR45-59mL/min/1.73m²E.5期：GFR≥90mL/min/1.73m²28.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是：A.铁缺乏B.叶酸缺乏C.促红细胞生成素（EPO）产生不足D.铜缺乏E.慢性失血29.甲状腺功能减退（甲减）的典型表现不包括：A.皮肤干燥、粗糙B.反应迟钝、嗜睡C.体重增加D.心率增快E.月经量增多30.关于腹外疝，下列说法错误的是：A.腹股沟疝是最常见的腹外疝B.斜疝疝内容物易进入阴囊C.直疝不进入阴囊D.腹股沟疝和直疝都易发生嵌顿E.疝修补术是根治性治疗方法二、多项选择题（每题2分，共20分）31.高血压的并发症包括：A.心力衰竭B.脑卒中C.冠心病D.肾脏损害E.视网膜病变32.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变包括：A.气道炎症B.气道重塑C.肺气肿D.肺部纤维化E.气道高反应性33.消化性溃疡的病因包括：A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.胃黏膜保护因素减弱D.胃酸分泌过多E.胃癌34.肝癌的典型临床表现有：A.无痛性进行性肝肿大B.黄疸C.腹水D.食欲不振、消瘦E.皮肤出血点35.糖尿病的慢性并发症包括：A.大血管病变B.微血管病变C.神经病变D.肾脏病变E.口腔病变36.闭合性骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.解除疼痛37.甲状腺功能亢进（甲亢）的临床表现可能包括：A.心动过速B.体重减轻C.热intolerance（怕热多汗）D.甲状腺肿大E.易怒、失眠38.腹外疝按疝内容物是否进入阴囊可分为：A.腹股沟疝B.斜疝C.直疝D.隐疝E.嵌顿疝39.脑卒中的危险因素包括：A.高血压B.高血脂C.吸烟D.糖尿病E.心房颤动40.慢性肾衰竭（CKD）患者常见的电解质紊乱包括：A.高钾血症B.高磷血症C.低钙血症D.高钠血症E.代谢性酸中毒三、判断题（每题1分，共10分）41.诊断高血压时，应在安静状态下至少测量2次血压，间隔1分钟以上。（）42.急性心肌梗死时，最早出现且最具有诊断意义的指标是血清肌钙蛋白升高。（）43.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的目的是提高动脉血氧分压。（）44.所有消化性溃疡都需要根除幽门螺杆菌治疗。（）45.胰头癌的首选治疗方法是手术切除。（）46.糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。（）47.甲状腺功能亢进（甲亢）时，基础代谢率（BMR）是正常的。（）48.闭合性腹部外伤患者，若诊断性腹腔穿刺阴性，可排除腹腔内出血。（）49.骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦音。（）50.脊柱骨折脱位患者，应使用硬质担架或脊柱固定板进行搬运。（）四、案例分析题（共20分）51.患者女，65岁，教师，因“反复咳嗽、咳痰20年，近3年活动后气短”就诊。吸烟史30年（40支/年），否认高血压、糖尿病史。查体：神清，半卧位，口唇发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺底可闻及湿啰音。血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。（1）该患者最可能的诊断是？（3分）（2）简述该患者目前存在的主要病理生理改变。（4分）（3）若患者因“急性加重”入院，主要治疗措施包括哪些？（5分）（4）该患者作为慢阻肺患者，预防急性加重的措施有哪些？（8分）52.患者男，45岁，工人，因“突发右上腹持续性剧痛伴寒战高热4小时”入院。查体：体温39.5℃，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性，肝肋下2cm，脾肋下未及，移动性浊音阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血清总胆红素升高，淀粉酶正常。（1）该患者最可能的诊断是？（3分）（2）除了上述症状体征，还需警惕哪些可能的并发症？（4分）（3）简述该疾病急性期的治疗原则。（5分）（4）为明确诊断，首选的检查是什么？为什么？（8分）---注意：本试卷仅供模拟练习，题目内容基于常见疾病，不保证完全符合真实考试要求。试卷答案一、单项选择题1.E2.B3.E4.D5.D6.A7.B8.E9.E10.A11.A12.C13.D14.A15.A16.C17.B18.A19.B20.D21.E22.B23.D24.B25.C26.B27.C28.C29.D30.D二、多项选择题31.ABCDE32.ABCD33.ABCD34.ABCD35.ABCDE36.ABC37.ABCDE38.BC39.ABCDE40.ABCE三、判断题41.√42.√43.×(应为改善低氧血症，不一定是提高PaO2)44.×(幽门螺杆菌阳性且无并发症的溃疡需要根除)45.×(首选方法是手术，但前提是患者有手术适应症且能耐受手术)46.√47.×(甲亢时BMR是增高的)48.×(阴性不能完全排除，可能穿刺不准确或出血量小)49.√50.√四、案例分析题