2025临床执业医师《医学综合笔试》急救医学专项卷

2025临床执业医师《医学综合笔试》急救医学专项卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、最佳选择题（每题1分，共40分）1.成人基础生命支持（BLS）中，高质量心肺复苏的按压频率应维持在每分钟：A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次E.140-160次2.对于院外心搏骤停患者，使用自动体外除颤器（AED）时，首次电击前应确保：A.立即开始高质量胸外按压B.患者完全静止不动C.除颤人员离开患者胸壁D.调整好心电图波形E.确认没有金属植入物3.一位车祸伤员，意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动存在，但触不到股动脉搏动，血压测不出。初步判断最可能为：A.心搏骤停B.低血容量性休克C.心源性休克D.梗阻性休克E.脑死亡4.成人高级心血管生命支持（ACLS）中，对于无脉性电活动（PEA）或心室颤动（VF）患者，推荐的首选电复律能量是：A.100焦耳（J）B.150焦耳（J）C.200焦耳（J）D.250焦耳（J）E.先尝试低能量，无效再增加5.开放性气胸患者，急救处理最关键的是：A.立即给予高流量吸氧B.快速给予止痛药C.用无菌敷料在胸壁创口加压包扎，制造人工气胸D.立即行胸腔闭式引流E.冷静等待急救车到来6.关于气道管理，环甲膜穿刺术的适应症不包括：A.气管插管困难B.气道异物吸入C.患者自主呼吸消失D.气管严重水肿E.作为气管插管的过渡7.心脏骤停后治疗（PRC）中，关于液体复苏，目前指南倾向于：A.尽早、大量补充液体B.控制性液体复苏，避免过度灌注C.使用高渗盐水溶液D.忽略液体复苏，重点进行神经保护E.仅在血压低于一定水平时补充8.一名建筑工人从高处坠落，全身多处骨折，意识模糊，呼吸困难。查体：颈、胸、腹部有多处压榨性伤口，腹部有进行性膨隆。紧急处理应优先考虑：A.立即进行腹部穿刺减压B.快速清创伤口C.立即全身麻醉后进行手术探查D.控制呼吸，稳定生命体征，尽快转运至有手术条件的医院E.大剂量使用止痛药物9.关于创伤评分，以下说法错误的是：A.简易损伤评分（ISS）主要用于评估创伤严重程度B.ISS最高评分为75分C.腰部创伤常按3分计算D.ISS评分越高，代表伤情越轻E.ISS评分有助于预测患者预后10.患者因误服大量有机磷农药出现流涎、出汗、肌肉颤动、意识模糊。最可能的毒蕈碱样症状是：A.心动过速、瞳孔缩小B.心动过缓、瞳孔散大C.呼吸困难、肺部啰音D.皮肤干燥、无汗E.血压升高、多汗11.中毒患者洗胃时，关于洗胃液容量的选择，以下说法错误的是：A.应根据中毒物质性质选择B.一般成人每次洗胃液量约为300-500mlC.过多的洗胃液可能引起aspirationpneumonia或水电解质紊乱D.洗胃液温度应保持在35-37℃E.洗胃前必须明确中毒物质名称和摄入量12.心搏骤停患者进行高级气道管理后，呼吸机参数设置不当可能导致：A.通气量不足导致二氧化碳蓄积B.通气量过度导致肺损伤C.呼吸频率过快导致氧耗增加D.呼吸频率过慢导致缺氧加重E.以上都是13.关于休克的液体复苏，关于晶体液和胶体液的选择，以下说法错误的是：A.晶体液扩容快，组织渗透性恢复好B.胶体液扩容持久，渗出液回收少C.对于严重创伤引起的低血容量休克，优先选择晶体液D.晶体液通常用于补充容量，胶体液用于维持血管张力E.液体复苏时机越早越好，无需考虑液体种类14.成人气道异物梗阻，患者出现典型“三联征”（声门关闭、呼吸困难和发绀），急救首选方法是：A.胸外按压B.人工呼吸C.指抠咽喉部D.海姆立克急救法E.立即进行气管插管15.创伤患者处理原则中，“先救命，后治伤”体现了：A.先评估颈椎，后处理其他创伤B.先处理腹部伤口，后处理胸部伤口C.先进行生命体征稳定，后进行清创手术D.先处理骨骼骨折，后处理软组织损伤E.先处理年轻患者，后处理老年患者16.心肺复苏期间，中断按压的时间不宜超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒17.关于张力性气胸，下列说法错误的是：A.病情极其危急，需紧急处理B.气体只进不出，导致胸腔内压力持续升高C.可导致纵隔移位，压迫心脏和大血管D.治疗首选在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气E.气胸复位后无需进一步处理18.患者因电击伤入院，查体：意识不清，全身多处皮肤烧伤，有心律失常。最需要紧急处理的心律失常是：A.室上性心动过速B.室性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.窦性心律不齐19.急救医疗服务体系（EMS）的三大支柱通常指：A.医院急诊科、重症监护室、血库B.院前急救、医院急诊、重症监护C.消防队、警察、医疗救护队D.医生、护士、技师E.院前呼救系统、院前急救、医院内急救20.关于院前急救人员给予患者吸氧，以下说法错误的是：A.对于所有呼吸困难患者均应给予高流量吸氧B.对于COPD患者，吸氧浓度不宜过高，一般不超过35%C.心搏骤停患者应给予高浓度氧D.吸氧的目的是提高动脉血氧饱和度E.吸氧需注意设备连接正确，防止氧气泄漏21.患者高处坠落，右小腿畸形，出血不止，意识清楚，有痛觉。现场急救处理应优先：A.立即将患者抬至平地B.用止血带止血，标记时间C.立即给患者止痛药D.尝试复位骨折E.让患者平躺，观察呼吸22.心脏骤停后治疗（PRC）中，关于目标体温（T的目标），以下说法错误的是：A.目标体温范围是32-34℃B.体温维持时间通常为24小时C.体温恢复期应逐渐提高体温D.目标体温的维持需要严格的体温管理设备E.目标体温的维持对改善神经功能预后有益23.关于多发伤患者的处理，以下说法错误的是：A.应优先处理威胁生命的损伤B.应遵循ABC（Airway,Breathing,Circulation）评估原则C.应尽快进行全身麻醉和彻底手术探查D.应注意监测和处理多发伤常见的并发症，如休克、感染E.应在稳定生命体征后，根据损伤严重程度决定处理顺序24.急性中毒患者，意识障碍进行性加深，呼吸浅慢，血压下降，最可能的并发症是：A.呼吸道感染B.中枢性呼吸麻痹C.肾功能衰竭D.癫痫发作E.弥散性血管内凝血25.考虑到氧气的运输效率，下列哪种情况下血液中氧含量最高：A.动脉血B.静脉血C.肺泡毛细血管血液D.组织毛细血管血液E.物理溶解在血浆中的氧26.开放性腹部损伤患者，腹腔穿刺抽出的液体呈淡红色、含胆汁样物质，提示：A.胃肠道穿孔B.肝脏破裂C.脾脏破裂D.肾脏破裂E.腹腔动脉出血27.急救现场对患者进行伤情分类的主要目的是：A.判断患者是否需要手术B.确定患者的血型C.优先救治最危重的患者，合理分配急救资源D.记录患者受伤机制E.安抚患者情绪28.患者因气道异物吸入导致呼吸衰竭，紧急气管插管失败，此时可考虑：A.改用环甲膜穿刺B.立即开胸行气管切开C.给予高浓度氧，继续尝试插管D.气管吸引，清除异物E.胸外按压，同时继续尝试插管29.关于过敏性休克，下列说法错误的是：A.是一种严重的Ⅰ型超敏反应B.皮肤黏膜常出现荨麻疹或潮红C.最主要的死亡原因是喉头水肿和窒息D.首选治疗是立即肌注肾上腺素E.血压下降是早期表现30.心脏骤停患者，经高质量CPR5分钟后，查无颈动脉搏动，但心电图显示室性心动过速，此时应：A.继续高质量按压，不进行电复律B.立即静脉注射肾上腺素，再尝试电复律C.立即进行同步电复律D.静脉注射利多卡因，再尝试电复律E.暂停按压，检查除颤器是否完好二、多项选择题（每题2分，共30分）31.高质量心肺复苏的要点包括：A.按压深度至少5厘米B.按压频率至少100次/分钟C.按压与通气比例为30:2D.按压中断时间不超过10秒E.保证胸廓完全回弹32.心搏骤停的病因包括：A.心脏病变（如心肌梗死、心律失常）B.脑部病变（如脑卒中）C.肺部病变（如严重肺炎）D.药物中毒或过敏E.电击伤、溺水、窒息33.关于创伤现场处理，以下属于“救命”优先顺序的是：A.清除气道异物B.控制活动性出血C.处理开放性气胸D.处理张力性气胸E.妥善固定长骨骨折34.心脏骤停后治疗（PRC）中，需要严格控制的目标是：A.体温B.血压C.血气分析结果D.血糖E.心率35.患者出现意识丧失，但颈动脉搏动存在，可能的情况包括：A.心脏骤停（无脉性电活动）B.脑卒中C.昏迷D.电击伤后E.中毒36.院前急救人员评估意识水平，可以使用：A.格拉斯哥昏迷评分（GCS）B.AVPU法（Alert,Voice,Pain,Unresponsive）C.简易损伤评分（ISS）D.昏迷评分（LOC）E.腰椎穿刺评分37.关于急性中毒的急救原则，包括：A.立即脱离中毒环境B.确定并清除尚未吸收的毒物（催吐、洗胃、导泻）C.纠正中毒引起的严重后果（如呼吸抑制、休克）D.使用特效解毒剂E.密切观察病情变化38.多发伤患者常见的损伤组合包括：A.胸部外伤合并腹部外伤B.骨盆骨折合并脊柱损伤C.头部外伤合并四肢骨折D.腰椎骨折合并肾挫裂伤E.肢体离断伤合并内脏破裂39.开放性气胸的病理生理改变包括：A.胸膜腔负压消失B.气体进入胸膜腔，导致纵隔移位C.吸气时健侧肺代偿性扩张受限D.呼气时胸膜腔内压力高于大气压E.导致低氧血症和呼吸衰竭40.心肺复苏成功的关键因素包括：A.及时启动急救反应系统B.高质量的心肺复苏技术C.早期识别和有效处理可逆性病因（ROSCfactors）D.早期高级心血管生命支持E.良好的急救团队沟通与协作三、案例分析题（每题10分，共30分）41.患者男性，45岁，建筑工人。因从高处（约10米）坠落，头部着地，意识丧失约5分钟，送至急诊。查体：呼吸微弱（约6次/分钟），不规则，口唇发绀，颈动脉搏动存在，心率110次/分钟，血压90/60mmHg，全身多处软组织挫伤，右小腿有明显畸形，出血不多。提问：（1）请简述该患者目前最可能的致命性损伤是什么？（2）现场急救时应优先采取哪些措施？请按顺序列出。42.患者女性，30岁，因误服不明液体药物约50ml后意识模糊，出现剧烈呕吐、腹痛，随后呼吸急促，口唇发紫，被家属发现并呼叫急救中心。到达现场时，患者意识浅，呼吸45次/分钟，心率120次/分钟，血压70/50mmHg，皮肤湿冷，双肺可闻及湿啰音。提问：（1）根据患者情况，最可能的毒物种类有哪些？（2）现场急救和转运途中应注意哪些事项？43.患者男性，60岁，有高血压病史。因突发意识丧失，倒地，呼之不应，家人立即呼叫急救中心。到达现场5分钟后，急救人员判断患者心脏骤停，立即开始心肺复苏，并使用AED。经20分钟抢救，患者恢复自主循环（ROSC），但意识仍无改善，呼吸微弱。提问：（1）患者目前处于哪个阶段？应立即采取哪些关键措施？（2）关于该患者的后续治疗，以下哪些措施属于心脏骤停后治疗（PRC）的范畴？---试卷答案一、最佳选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.D7.B8.D9.D10.A11.B12.E13.E14.D15.C16.D17.E18.D19.B20.A21.B22.D23.C24.B25.A26.A27.C28.A29.E30.C二、多项选择题31.A,B,C,E32.A,B,D,E33.A,B,C,D34.A,B,D35.B,C36.A,B,D37.A,B,C,D,E38.A,B,C,D39.A,B,C40.A,B,C,D,E三、案例分析题41.（1）答案：脑损伤（可能包括颅脑挫裂伤、颅内出血等）。解析思路：患者有高处坠落史，头部着地，意识丧失时间长（5分钟），是重型颅脑损伤的典型表现，有导致脑疝、颅内压增高等致命风险。虽然存在右小腿畸形，但意识和生命体征不稳定，应优先考虑颅脑损伤的致命性。（2）答案：①立即呼叫急救中心（已完成）。②确保气道通畅（清除口鼻分泌物或异物）。③高流量吸氧。④建立静脉通路。⑤对出血不多的小腿畸形，先进行临时固定，防止二次损伤。⑥迅速转运至有救治能力的医院，途中密切监测生命体征。⑦准备急救药物（肾上腺素等）。42.（1）答案：有机磷农药、强酸强碱、某些镇静催眠药等。解析思路：患者有明确误服史，出现意识障碍、呼吸急促、紫绀、低血压、湿啰音等，符合急