2025临床执业医师《外科学》模拟练习

2025临床执业医师《外科学》模拟练习考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分）1.甲状腺功能亢进最常见类型是？2.腹股沟疝与股疝最主要的区别在于？3.急性阑尾炎最容易发生穿孔的是？4.关于乳房癌，以下哪项检查方法对早期诊断价值最大？5.胃癌最常见的转移途径是？6.直肠癌最主要的转移方式是？7.肝癌最常见的发生部位是？8.膀胱肿瘤最常见的组织学类型是？9.气胸患者出现进行性呼吸困难，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，首选的治疗方法是？10.股骨干骨折最常用的固定方法是？11.四肢骨折发生骨筋膜室综合征最常见的部位是？12.脊柱骨折合并脊髓损伤，出现损伤平面以下感觉、运动功能障碍，最可能的部位是？13.烧伤面积计算，一手掌的面积大约占体表面积的？14.浅II度烧伤的临床特点不包括？15.化学烧伤处理错误的是？16.开放性骨折现场急救错误的是？17.脊柱结核与脊柱肿瘤最主要的鉴别点是？18.骨关节结核好发于哪个年龄段？19.类风湿关节炎最早出现的临床表现通常是？20.强直性脊柱炎的特征性X线表现是？21.股骨头坏死最常见的病因是？22.骨肉瘤好发于哪个年龄组？23.化脓性关节炎最常见的致病菌是？24.化脓性骨髓炎好发于哪个年龄组？25.关于关节脱位，下列说法错误的是？26.手外伤清创缝合的时限一般不超过？27.关于皮瓣移植，下列说法错误的是？28.腹部手术后，早期肠梗阻最常见的原因是？29.门静脉高压症最常见的病因是？30.关于原发性肝癌，以下说法错误的是？二、单项选择题（每题1分，共20分）31.疼痛的性质为刀割样，见于？32.疼痛的性质为隐痛、胀痛，见于？33.皮肤黏膜苍白，伴怕冷、乏力，提示？34.皮肤黏膜黄染，伴尿色加深，见于？35.咳嗽、咳大量脓痰，伴发热，见于？36.呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，见于？37.心悸、气短，伴下肢水肿，见于？38.尿频、尿急、尿痛，伴血尿，见于？39.无痛性血便，见于？40.进行性加重的吞咽困难，见于？41.食欲不振、消瘦、贫血，见于？42.持续性高血压，伴头痛、视力模糊，见于？43.反复发作的关节肿痛，伴晨僵，见于？44.活动后心悸、气短，伴咳嗽，见于？45.皮肤出现出血点，伴发热，见于？46.腹部出现包块，伴排便习惯改变，见于？47.颈部出现肿块，伴声音嘶哑，见于？48.腿部出现肿胀、疼痛，伴发热，见于？49.腰背疼痛，伴僵硬，晨僵明显，见于？50.腿部出现进行性加重的麻木、无力，见于？三、单项选择题（每题1分，共10分）51.甲状腺功能亢进患者术前准备的主要目的是？52.腹股沟疝修补术最常用的方法是？53.急性阑尾炎手术最常用的入路是？54.乳腺癌根治术后，乳腺癌复发最常见的部位是？55.胃癌根治术后，胃管拔除时间一般是在？56.直肠癌根治术后，保护肛门功能的手术方式是？57.肝癌首选的治疗方法是？58.膀胱肿瘤手术治疗最常用的方法是？59.开放性气胸急救的首要措施是？60.骨折治疗的首要原则是？四、X型题（每题2分，共20分）61.甲状腺功能亢进的临床表现包括？A.易怒、失眠B.体重下降C.心率加快D.皮肤湿润、多汗E.腹泻62.腹股沟疝的内容物可能包括？A.肾上腺B.精索C.小肠D.大网膜E.膀胱63.急性阑尾炎的并发症可能包括？A.腹腔脓肿B.门静脉炎C.阑尾穿孔D.肠梗阻E.腰大肌脓肿64.乳房癌的转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.腹腔种植转移D.皮肤转移E.骨骼转移65.肾脏损伤的并发症可能包括？A.肾周血肿B.肾结石C.肾功能衰竭D.血尿E.感染66.骨折的临床表现包括？A.疼痛B.肿胀C.压痛、叩击痛D.功能障碍E.反常活动67.烧伤的深度分类包括？A.I度B.浅II度C.深II度D.III度E.IV度68.化脓性骨髓炎的治疗原则包括？A.抗感染B.固定C.解剖复位D.切开引流E.早期功能锻炼69.关节脱位的并发症可能包括？A.损伤性骨化B.关节僵硬C.血管神经损伤D.关节半脱位E.关节脱位复位后不稳定70.慢性肺源性心脏病的临床表现包括？A.颈静脉怒张B.呼吸困难C.发绀D.肝脏肿大E.下肢水肿五、简答题（每题5分，共25分）71.简述甲状腺功能亢进的手术前准备要点。72.简述腹外疝的疝内容物嵌顿的标志。73.简述四肢骨折石膏固定的注意事项。74.简述烧伤面积估算的“手掌法”。75.简述类风湿关节炎与骨关节炎的主要鉴别点。六、案例分析题（共25分）76.患者男性，45岁，突发右上腹剧痛伴寒战、高热3天。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？(3分)(2)需要立即进行哪些检查以明确诊断？(4分)(3)该患者可能的手术指征有哪些？(4分)(4)术后可能出现的并发症有哪些？(4分)77.患者女性，60岁，因进行性吞咽困难3个月入院。查体：消瘦，锁骨上淋巴结肿大，食管吞钡X线检查显示食管中段有充盈缺损。实验室检查：贫血。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？(3分)(2)需要进一步进行哪些检查以明确诊断和分期？(4分)(3)该患者常用的治疗方法有哪些？(4分)(4)治疗期间需要注意哪些主要并发症？(4分)试卷答案1.B解析：Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）是临床最常见的甲状腺功能亢进类型。2.D解析：腹股沟疝指疝囊通过腹股沟管深环（内环）突出，可进入阴囊；股疝指疝囊通过股环，经股管向皮下突出，位于耻骨结节下方。3.C解析：阑尾尖端指向膀胱空虚时位置较低，且活动度大，故阑尾尖端易指向盆腔，导致盆腔阑尾炎，更易发生穿孔。4.A解析：乳腺钼靶X线摄影（钼靶）是诊断乳腺癌最常用且最有效的筛查方法，尤其对早期乳腺癌的发现价值很高。5.B解析：胃癌最常见的转移途径是淋巴结转移，通常首先转移到局部淋巴结。6.D解析：直肠癌最主要的转移方式是淋巴转移，沿直肠上动脉、直肠中动脉和直肠下动脉的淋巴结链进行。7.C解析：肝癌最常见的发生部位是肝右叶，约占60%-70%，其次为左叶，位于膈肌下的部分。8.A解析：移行细胞癌是膀胱癌最常见的组织学类型，约占90%以上。9.A解析：闭合性气胸患者出现进行性呼吸困难，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失，提示肺压缩程度较重，首选治疗是行胸腔闭式引流术。10.B解析：股骨干骨折最常用的固定方法是闭合复位髓内钉内固定（InterlockIntramedullaryNail）。11.D解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，因肢体筋膜间隔内压力升高，压迫血管和神经，导致肌肉和神经缺血坏死。12.B解析：胸椎（T1-T8）节段受伤可导致相应平面以下感觉、运动功能障碍。13.B解析：根据中国新九分法，一手掌的面积大约占体表总面积的1%。14.E解析：浅II度烧伤表现为红肿、疼痛明显，有水疱，水疱破裂后创面渗出液少，基底红润，无感染时1-2周愈合，不留瘢痕。15.B解析：化学烧伤应立即脱去被化学物质浸渍的衣物，冷水持续冲洗伤处至少15-20分钟，冲洗时注意保护眼睛，不要用布类包裹，以免产生化学反应。16.D解析：开放性骨折现场急救的关键是止血、固定和尽快转运。错误的处理包括：随意移动患肢、用不洁物品填塞伤口、现场复位等。17.E解析：脊柱结核通常表现为慢性过程，有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，X线可见骨质破坏和椎间隙狭窄；脊柱肿瘤（多为恶性肿瘤）常表现为进行性加重的疼痛，夜间痛明显，X线可见骨质破坏，但椎间隙通常保持正常。18.C解析：化脓性关节炎好发于儿童和青少年，尤其是10岁以下儿童。19.B解析：类风湿关节炎最早出现的临床表现通常是关节肿痛，多起于小关节（如手、足趾关节），呈对称性、持续性。20.D解析：强直性脊柱炎的特征性X线表现是骶髂关节侵蚀、融合，以及脊柱呈竹节样变。21.A解析：股骨头坏死最常见的病因是股骨头血液供应受损，如股骨头内减压静脉受损、旋股内动脉发出分支的闭锁等。22.D解析：骨肉瘤是起源于骨组织的恶性肿瘤，好发于青少年，尤其是10-20岁。23.A解析：化脓性关节炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。24.D解析：化脓性骨髓炎好发于儿童和青少年，尤其是胫骨和股骨metaphysis（骨干与骨骺交界处）。25.C解析：关节脱位是指关节面失去正常的对位关系，关节骨端互相分离。关节半脱位是指关节面部分失去对位关系。26.6-8小时解析：手部开放性伤口清创缝合的时限一般以6-8小时为限，特殊情况下（如伤口清洁、污染轻、有良好局部血供）可适当延长。27.D解析：皮瓣移植是将带有血供的皮片与皮下组织一同移植，皮瓣下不能有积血或积液，否则会影响血供导致坏死。28.C解析：腹部手术后，早期肠梗阻最常见的原因是肠粘连，多因手术操作或炎症引起。29.B解析：我国门静脉高压症最常见的病因是肝硬化，尤其是病毒性肝炎后肝硬化。30.C解析：原发性肝癌的转移途径包括淋巴转移、血行转移和种植转移，但种植转移不是其常见转移方式，多见于胃癌、卵巢癌等。31.A解析：刀割样疼痛通常提示锐器刺伤或切割伤。32.B解析：隐痛、胀痛通常提示内脏性疼痛，如胃肠道的疼痛。33.C解析：皮肤黏膜苍白，伴怕冷、乏力，是贫血和循环血量不足的表现。34.B解析：皮肤黏膜黄染，伴尿色加深，是黄疸的表现，提示胆红素代谢异常。35.C解析：咳嗽、咳大量脓痰，伴发热，是肺脓肿的典型症状。36.B解析：呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，是急性左心衰的表现。37.A解析：心悸、气短，伴下肢水肿，是右心衰的表现。38.D解析：尿频、尿急、尿痛，伴血尿，是泌尿系感染的典型症状。39.C解析：无痛性血便，是结直肠癌的常见早期症状。40.B解析：进行性加重的吞咽困难，是食管癌的典型症状。41.A解析：食欲不振、消瘦、贫血，是恶性肿瘤的常见全身症状（癌性消耗综合征）。42.D解析：持续性高血压，伴头痛、视力模糊，可能是高血压脑病或高血压危象的表现。43.C解析：反复发作的关节肿痛，伴晨僵，是类风湿关节炎的典型表现。44.B解析：活动后心悸、气短，伴咳嗽，是左心衰的表现。45.E解析：皮肤出现出血点，伴发热，可能是血小板减少性紫癜或白血病等出血性疾病的表现。46.B解析：腹部出现包块，伴排便习惯改变，应警惕消化道肿瘤的可能性。47.C解析：颈部出现肿块，伴声音嘶哑，应警惕喉癌的可能性。48.D解析：腿部出现肿胀、疼痛，伴发热，可能是深静脉血栓形成或丹毒的表现。49.C解析：腰背疼痛，伴僵硬，晨僵明显，是强直性脊柱炎的表现。50.E解析：腿部出现进行性加重的麻木、无力，可能是腰椎间盘突出压迫神经根的表现。51.B解析：甲状腺功能亢进患者术前准备的主要目的是使用抗甲状腺药物降低基础代谢率，使患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加，以及使甲状腺缩小变硬，便于手术。52.B解析：腹股沟疝修补术最常用的方法是Lichtenstein法（疝修补术），即采用无张力或张力下缝合修补。53.B解析：急性阑尾炎手术最常用的入路是麦氏点（McBurney点）斜切口。54.B解析：乳腺癌根治术后，乳腺癌复发最常见的部位是胸壁（原手术区域或对侧）。55.2周左右解析：胃癌根治术后，一般待肠道功能恢复、肠道水肿消退后，可拔除胃管，时间通常在术后2周左右。56.D解析：直肠癌根治术后，为保护肛门功能，常采用Miles手术（腹会阴联合切除）或Dixon手术（低位前切除术），前者会切除肛门，行永久性结肠造口；后者保留肛门，但要求直肠切除足够长。57.A解析：肝癌首选的治疗方法是手术切除，对于符合条件的早期肝癌患者，手术切除是根治的唯一方法。58.B解析：膀胱肿瘤手术治疗最常用的方法是经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。59.A解析：开放性气胸急救的首要措施是立即用无菌敷料在伤处加压包扎，使开放性气胸变为闭合性气胸，恢复胸腔负压。60.E解析：骨折治疗的首要原则是复位、固定、功能锻炼。复位是恢复骨折段正常解剖关系或接近正常的对位对线；固定是维持复位后的位置，直至骨折愈合；功能锻炼是防止关节僵硬、肌肉萎缩、促进循环和愈合。61.ABCD解析：甲状腺功能亢进的临床表现包括高代谢综合征（易怒、失眠、怕热多汗、皮肤湿润、食欲亢进但体重下降、腹泻）、心血管系统表现（心率加快、心房颤动等）、神经系统表现（手抖、失眠、焦虑）、消化系统表现（食欲亢进但体重下降、腹泻）等。62.BCD解析：腹股沟疝的内容物可以是腹腔内的任何器官或组织，但以肠管（小肠、大网膜）最多见，其次为腹膜后器官（如肾、肾上腺）的可能性较小。膀胱和肾脏通常位于腹腔内其他位置。63.ABCDE解析：急性阑尾炎的并发症可能包括：腹腔脓肿（形成于盲肠后位或盆腔）、门静脉炎（脓栓经阑尾静脉进入门静脉系统）、阑尾穿孔（可导致弥漫性腹膜炎或形成脓肿）、肠梗阻（因粘连或脓肿压迫）、腰大肌脓肿（阑尾穿孔后脓液流至腰大肌间隙）。64.ABC解析：乳房癌的转移途径包括：淋巴转移（最常见，沿胸导管引流至腋窝淋巴结，可转移至锁骨上淋巴结）、血行转移（晚期可转移到肺、肝、骨、脑等器官）、种植转移（较少见，如胸膜腔种植）。65.ACD解析：肾脏损伤的并发症可能包括：肾周血肿、血尿、肾功能衰竭。肾结石和感染不是肾脏损伤的直接并发症，而是可能并存或继发的问题。66.ABCD解析：骨折的临床表现包括：疼痛（骨膜受牵拉）、肿胀（骨膜出血和软组织水肿）、压痛、叩击痛（骨折处敏感）、功能障碍（肢体活动受限或丧失）、畸形（短缩、成角、旋转）、异常活动（骨折处可活动）、反常活动（骨折处出现不应有的活动）。67.ABC解析：烧伤的深度分类包括：I度（红斑性烧伤，仅表皮浅层损伤）、浅II度（水疱性烧伤，表皮全层、真皮浅层损伤）、深II度（水疱性或无水疱，真皮深层损伤）、III度（焦痂性烧伤，皮肤全层、皮下组织、肌肉、骨骼损伤）。IV度烧伤不是标准的烧伤深度分类。68.ABDE解析：化脓性骨髓炎的治疗原则包括：早期诊断、联合大剂量敏感抗生素、彻底清创（如有骨死骨或脓肿）、适当固定、早期功能锻炼。解剖复位不是其主要治疗原则。69.ABC解析：关节脱位的并发症可能包括：损伤性骨化（关节周围软组织损伤导致骨性增生）、关节僵硬（关节囊粘连、肌肉挛缩）、血管神经损伤（关节脱位时可能损伤关节周围的血管和神经）。关节半脱位是关节脱位未完全复位的状态，本身不是并发症。关节脱位复位后不稳定是复位后处理不当可能导致的结果，不是脱位本身固有的并发症。70.ABCDE解析：慢性肺源性心脏病的临床表现包括：原发肺病表现（咳嗽、咳痰、喘息等）、肺动脉高压和右心室负荷过重表现（颈静脉怒张、P2亢进、心音右移、肝脏肿大、下肢水肿）、右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝颈反流征阳性、腹水、下肢水肿）、消化道症状（食欲不振、腹胀、便血等）、神经系统症状（意识障碍、球结膜充血、皮肤湿暖多汗等）。71.(1)使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）控制甲亢症状；碘剂（如复方碘溶液）准备；普萘洛尔（心得安）控制心率；必要时糖皮质激素预防甲状腺危象。(2)禁用甲状腺素片；避免使用兴奋甲状腺素的食物和药物（如浓茶、咖啡、拟交感神经药物等）；保证充分休息；避免精神刺激。(3)术前给予更大剂量碘剂使甲状腺缩小变硬；术前1周停用抗甲状腺药物；术前3天停用普萘洛尔；准备充分的全麻和气管插管。72.(1)疝内容物不能回纳；(2)疼痛加剧；(3)疝囊颈受压，出现嵌顿环；(4)疝内容物发生血运障碍，出现绞窄（表现为剧痛、皮色发紫、触痛明显、不能回纳，甚至出现坏死）。以上四点或其中任意一点出现，均提示疝内容物嵌顿。73.(1)石膏固定前，应彻底清创，妥善包扎伤口，防止感染；(2)石膏应准确塑形，松紧适度，不影响血液循环和神经功能；(3)石膏未完全干固前，应妥善固定患肢，防止折断；(4)石膏干固后，应定期检查石膏是否变形、松动，有无压迫或摩擦皮肤；(5)告知患者注意观察患肢末梢血运、感觉和运动情况，如有异常及时报告；(6)指导患者进行未固定关节和肌肉的功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩；(7)定期复查，根据骨折愈合情况考虑拆除石膏。74.(1)将患者的手掌（五指并拢）按在身体对侧的腋中线部位；(2)以此手掌的面积作为一个百分数，估算出身体相应部位烧伤的面积；(3)例如，一只手按在腋中线，其面积约等于体表总面积的1%；双手按在腋中线，其面积约等于体表总面积的2%。75.(1)类风湿关节炎通常起病隐匿，多见于中青年女性，表现为对称性的多关节（小关节为主）慢性炎性发作，主要累及手足小关节，晨僵明显（持续时间>1小时），关节肿痛，后期可出现关节畸形（如尺侧偏斜、天鹅颈样畸形）。(2)骨关节炎多见于中老年，好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节，表现为关节活动不灵活、晨僵短（<30分钟），活动后疼痛减轻，有关节摩擦感或“绞锁”现象，晚期可出现关节肿胀、畸形（如骨赘形成），但极少引起关节畸形。(3)实验室检查：类风湿关节炎可有RF阳性、抗CCP抗体阳性