2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案

2025年伤口、造口、失禁性皮炎知识考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于压力性损伤（PI）分期，根据2023年NPUAP最新指南，以下描述正确的是：A.不可分期压力性损伤表现为表皮完整的局部持续非苍白性发红B.深部组织损伤期可见皮下脂肪暴露但无肌肉、肌腱外露C.Ⅲ期压力性损伤为全层皮肤缺失，可见脂肪但无筋膜、肌肉暴露D.Ⅳ期压力性损伤仅累及表皮和真皮层2.造口术后早期（术后3天内）观察造口血运的重点指标是：A.造口高度B.造口黏膜颜色C.造口周围皮肤湿度D.造口袋排泄物性状3.失禁性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别要点中，最关键的是：A.发生部位是否与失禁区域一致B.皮肤损伤是否呈对称性分布C.损伤深度是否超过真皮层D.局部是否伴有感染症状4.对于渗液量较多的慢性伤口（如静脉性溃疡），首选的敷料是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.透明贴敷料5.回肠造口排泄物的典型特征是：A.成形软便，每日1-2次B.半流质至液状，含消化酶C.糊状便，无明显异味D.干硬颗粒状，需缓泻剂辅助排出6.预防失禁性皮炎的核心措施是：A.增加局部按摩促进血液循环B.保持皮肤持续暴露干燥C.建立规范的清洁-保护-隔离流程D.每日使用酒精消毒2-3次7.关于负压封闭引流（VSD）的使用，错误的是：A.适用于感染性伤口、大面积撕脱伤B.负压值应维持在-125至-450mmHgC.引流管堵塞时可用生理盐水低压冲洗D.敷料需完全覆盖伤口并超出边缘3-5cm8.结肠造口狭窄的早期表现是：A.造口黏膜苍白、缺血B.排泄物变细或呈扁带状C.造口周围皮肤出现水疱D.造口袋频繁渗漏9.评估糖尿病足溃疡时，除局部表现外，还需重点关注的全身指标是：A.血清白蛋白水平B.糖化血红蛋白（HbA1c）C.红细胞计数D.凝血功能10.造口袋更换时，底盘裁剪的正确尺寸应为：A.与造口直径完全一致B.比造口直径大1-2mmC.比造口直径大3-5mmD.比造口直径小1-2mm11.重度失禁性皮炎（皮肤出现糜烂、渗液）的处理中，错误的是：A.使用含氧化锌的护臀膏厚涂保护B.每日用温水清洁3-5次，避免摩擦C.选择亲水性敷料（如硅胶泡沫）覆盖D.局部使用糖皮质激素软膏抗炎12.关于压力性损伤预防的"30°侧卧位"，正确的描述是：A.身体与床面呈30°角，避免骨隆突处直接受压B.每2小时翻身1次，必须使用气垫床C.仅适用于脊髓损伤患者D.侧卧位时需在两腿间垫软枕，保持髋部水平13.肠造口术后出现"造口旁疝"的主要原因是：A.术后早期下床活动过早B.造口位置选择不当，肌肉层开口过大C.长期使用造口袋重量牵拉D.术后未使用腹带加压14.慢性伤口延迟愈合的常见原因不包括：A.局部感染控制不佳B.患者合并贫血（Hb<80g/L）C.伤口持续处于湿润环境D.神经血管性疾病（如糖尿病周围神经病变）15.关于造口患者饮食指导，正确的是：A.回肠造口患者需严格限制高纤维食物B.结肠造口患者可正常食用豆类、碳酸饮料C.所有造口患者需每日补充益生菌D.出现造口梗阻时应立即禁食并就医二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.压力性损伤风险评估工具（如Braden量表）的评估维度包括：A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.营养摄入E.摩擦力与剪切力2.造口周围皮肤并发症可能包括：A.接触性皮炎（因造口底盘胶过敏）B.机械性损伤（因频繁撕拉底盘）C.念珠菌感染（皮肤出现卫星状红斑）D.化学性灼伤（排泄物渗漏腐蚀）E.毛囊炎（因毛发修剪不当）3.失禁性皮炎的分级标准（根据EPPI-2022）包括：A.0级：皮肤完整，无异常B.1级：表皮损伤（红斑、脱屑）C.2级：真皮损伤（糜烂、渗液）D.3级：全层皮肤缺失（累及皮下组织）E.4级：肌肉/骨骼暴露4.促进伤口愈合的营养支持要点包括：A.蛋白质摄入≥1.2-1.5g/kg/dB.维生素C每日100-200mgC.锌元素每日15-30mgD.控制血糖（空腹<7.8mmol/L，餐后<10mmol/L）E.限制水分摄入（<1500ml/d）5.造口患者出院指导内容应包括：A.造口袋更换频率（2-5天/次，渗漏时立即更换）B.观察造口血运的方法（正常黏膜为粉红色/红色）C.避免增加腹压的动作（如长期咳嗽、提重物>5kg）D.性生活指导（使用迷你造口袋或造口贴）E.定期随访时间（术后1个月、3个月、6个月）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.压力性损伤Ⅰ期表现为完整皮肤的局部红斑，指压不褪色（）2.造口术后24小时内出现造口黏膜暗紫色属于正常现象（）3.失禁性皮炎患者应避免使用含酒精的清洁产品（）4.水胶体敷料适用于大量渗液的伤口（）5.结肠造口患者出现腹泻时，可通过增加高纤维食物改善（）6.负压引流装置需保持持续负压，若漏气应立即更换敷料（）7.糖尿病足溃疡清创时，应彻底清除所有黑色痂皮（）8.造口旁肉芽肿可使用硝酸银棒烧灼治疗（）9.预防压力性损伤时，应每2小时翻身1次，即使使用气垫床也不能延长间隔（）10.轻度失禁性皮炎（仅红斑）可使用皮肤保护剂（如透明膜喷剂）隔离（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压力性损伤（PI）的分期标准（2023年NPUAP更新版）。2.造口术后早期（术后72小时内）的观察与护理要点有哪些？3.失禁性皮炎（IAD）的处理原则包括哪些关键步骤？4.列举5种常见慢性伤口类型及其核心处理要点。5.造口患者出现"造口袋频繁渗漏"的可能原因及干预措施。五、案例分析题（15分）患者张某，男，78岁，因"直肠癌术后结肠造口1周，造口周围皮肤红肿、渗液3天"入院。查体：体温36.8℃，造口位于左下腹，黏膜颜色红润，高度约2cm，造口袋内可见成形软便；造口周围皮肤（半径5cm范围）呈暗红色，可见散在小水疱及片状糜烂，渗液较多，触痛明显。实验室检查：白细胞计数8.5×10⁹/L，C反应蛋白12mg/L（正常<10mg/L）。问题：1.该患者造口周围皮肤问题最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出需要进一步评估的内容（4分）3.制定针对性的护理措施（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.D12.A13.B14.C15.D二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.压力性损伤分期标准（2023年NPUAP更新版）：①Ⅰ期：完整皮肤的局部非苍白性红斑（指压不褪色），与周围皮肤界限清楚，可能伴疼痛、温度变化或硬度改变；②Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为表浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或完整/破损的浆液性水疱；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪组织，无筋膜、肌肉、肌腱暴露，可有腐肉但未掩盖组织缺损深度；④Ⅳ期：全层皮肤及皮下组织缺失，暴露筋膜、肌肉、肌腱或骨骼，常伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉（黄色/绿色/灰色）或焦痂（黑色/棕褐色）完全覆盖，无法判断损伤深度；⑥深部组织损伤期：持续的非苍白性红斑（紫色/褐红色）或表皮完整的局部充血性水疱，提示皮下软组织急性损伤。2.造口术后早期观察与护理要点：①观察造口血运：每2-4小时检查黏膜颜色（正常为粉红色/红色，苍白提示缺血，暗紫/黑色提示坏死）；②测量造口大小：术后24-48小时造口会因水肿增大，需根据实际尺寸裁剪底盘（比造口直径大1-2mm）；③保持造口周围皮肤清洁：用温水轻柔清洁，避免使用刺激性清洁剂；④控制造口排泄物：回肠造口术后早期可能排出稀水样便，可遵医嘱使用收敛剂（如洛哌丁胺）；⑤预防造口并发症：观察是否有出血（渗血>10分钟需报告医生）、水肿（轻度水肿无需处理，重度需加压包扎）、狭窄（手指无法轻松通过造口）；⑥心理支持：帮助患者适应造口外观，指导家属参与护理。3.失禁性皮炎处理原则：①去除刺激源：及时清理排泄物（大便每15-30分钟、小便每2小时），选择吸收性好的失禁产品（如亲水性纸尿裤）；②温和清洁：使用pH值接近皮肤（4.5-6.0）的无摩擦清洁液，避免用力擦拭；③皮肤保护：清洁后使用皮肤保护剂（如含氧化锌的膏剂、透明膜喷剂）形成隔离层；④管理渗液：对已出现糜烂、渗液的区域，使用亲水性敷料（如硅胶泡沫、藻酸盐敷料）吸收渗液并保护创面；⑤治疗感染：若合并念珠菌感染（可见卫星状红斑），局部使用抗真菌药物（如制霉菌素软膏）；⑥全身干预：评估患者营养状况（补充蛋白质、维生素），控制腹泻/尿失禁病因（如调整抗生素、使用止泻药）。4.常见慢性伤口类型及处理要点：①压力性损伤：根据分期选择敷料（Ⅰ期用透明贴保护；Ⅱ期用亲水性敷料；Ⅲ/Ⅳ期需清创后使用含银敷料控制感染），定期翻身减压；②静脉性溃疡（淤滞性溃疡）：抬高患肢（高于心脏20cm），使用弹力绷带/梯度压力袜促进静脉回流，清创后用藻酸盐敷料吸收渗液；③糖尿病足溃疡：控制血糖（HbA1c<7%），评估下肢血管（多普勒超声），彻底清创（保留有活力组织），使用生长因子（如贝复济）促进愈合；④动脉性溃疡（缺血性溃疡）：评估踝肱指数（ABI<0.9提示缺血），禁忌加压包扎，需血管外科介入改善血供，使用水胶体敷料保持湿润；⑤癌性伤口：控制出血（使用含银敷料或止血粉），管理异味（活性炭敷料），镇痛（局部利多卡因凝胶+口服止痛药）。5.造口袋频繁渗漏的可能原因及干预：①底盘裁剪过大：造口与底盘开口间隙>2mm，排泄物渗漏腐蚀皮肤→重新测量造口直径，裁剪时预留1-2mm；②造口周围皮肤不平整（如褶皱、瘢痕）：底盘无法紧密贴合→使用防漏膏/防漏贴填补缝隙；③造口高度不足（<1cm）：排泄物直接接触底盘边缘→使用凸面底盘+腹带加压，促进造口突出；④造口袋佩戴时间过长（>7天）：胶贴失去粘性→建议更换频率为2-5天，渗漏时立即更换；⑤排泄物性状异常（如稀便、肠液）：高渗液腐蚀胶贴→使用防漏膏加强密封，回肠造口患者可服用洛哌丁胺减少排泄量；⑥患者活动不当（如弯腰、提重物）：腹压突然增加导致渗漏→指导患者更换造口袋时取平卧位，日常避免剧烈运动。五、案例分析题1.最可能诊断：造口周围接触性皮炎合并轻度感染。依据：①造口周围皮肤红肿、水疱、糜烂，符合接触性皮炎表现（因造口底盘胶或排泄物渗漏刺激）；②渗液较多、触痛明显，C反应蛋白轻度升高（12mg/L）提示存在轻度感染；③造口黏膜红润（排除造口缺血），排泄物为成形软便（排除高腐蚀性肠液刺激）。2.进一步评估内容：①造口底盘使用情况：品牌、佩戴时间、是否有渗漏史；②皮肤损伤范围：精确测量红肿面积及糜烂深度；③排泄物性状：是否有腹泻（影响皮肤刺激程度）；④患者过敏史：是否对造口产品成分（如胶黏剂、防漏膏）过敏；⑤护理操作史：清洁时是否使用刺激性产品（如肥皂、酒精）；⑥营养状况：血清白蛋白、前白蛋白水平（影响皮肤修复能力）。3.针对性护理措施：①清洁护理：用生理盐水或pH5.5弱酸性清洁液轻柔擦拭皮肤（避免摩擦），清除残留胶渍及排泄物；②伤口处理：糜烂区域使用藻酸盐敷料覆盖（吸收渗液），水疱未破处用无菌注射器低位抽吸液体后保留疱皮；③皮肤保护：在健康皮肤与伤口交界处涂抹