2025年手术室实习护士护理理论考试试题(附答案)

2025年手术室实习护士护理理论考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.关于手术室无菌区域的界定，下列描述错误的是A.手术台边缘以上的区域为无菌区B.器械台边缘以下的桌布视为有菌C.术者肩以上、腰以下区域为有菌区D.未穿无菌手术衣人员距手术台30cm外为相对无菌区答案：D（解析：未穿无菌手术衣人员应距手术台至少40cm外，避免交叉污染）2.手术中使用的电动气压止血带，成人上肢的最高压力应控制在A.200-250mmHgB.300-350mmHgC.400-450mmHgD.500-550mmHg答案：B（解析：成人上肢止血带压力通常为300-350mmHg，下肢为400-500mmHg，需根据患者年龄、血压调整）3.某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中CO₂气腹压力应维持在A.8-12mmHgB.12-15mmHgC.15-18mmHgD.18-20mmHg答案：B（解析：成人腹腔镜手术常规气腹压力为12-15mmHg，肥胖或儿童患者可适当降低）4.下列手术器械中，属于精密器械的是A.组织剪B.持针器C.显微镊D.甲状腺拉钩答案：C（解析：显微镊、眼科剪、吻合器等属于精密器械，需单独清洗、特殊保养）5.手术患者发生低体温（核心温度＜36℃）的最主要原因是A.环境温度过低（＜22℃）B.输入未加温的液体/血液C.麻醉导致体温调节中枢抑制D.术野暴露时间过长答案：C（解析：麻醉药物会抑制下丘脑体温调节中枢，使患者失去自主体温调节能力，是低体温的主要诱因）6.无菌包打开后未使用，在干燥环境下的有效保存时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B（解析：根据《医院消毒供应中心管理规范》，无菌包打开后未使用，需用无菌巾覆盖，4小时内可再次使用，超过4小时需重新灭菌）7.手术中锐器伤的高危环节不包括A.传递手术刀时直接用手接触刀刃B.使用后的缝针放入锐器盒C.闭合式传递剪刀（尖端朝术者）D.徒手整理暴露的缝针答案：C（解析：闭合式传递（尖端朝向术者掌心）是标准防锐器伤操作，其他选项均为高危行为）8.某患者行右半结肠切除术，正确的手术体位是A.平卧位，右腰部垫高15°B.左侧卧位，背部与手术台呈90°C.截石位，双下肢外展60°D.俯卧位，头偏向左侧答案：A（解析：结肠手术多采用平卧位，根据术野需要垫高患侧（右半结肠手术垫高右侧），便于暴露）9.环氧乙烷灭菌的手术器械，使用前需解析的时间为A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C（解析：环氧乙烷残留需通过解析去除，普通器械解析24小时，植入物需解析48小时方可使用）10.手术中巡回护士核对患者身份时，最关键的信息是A.姓名、年龄、住院号B.姓名、手术部位、手术方式C.年龄、诊断、过敏史D.住院号、床号、联系方式答案：B（解析：根据《手术安全核查制度》，三方核查的核心是“姓名、手术部位、手术方式”，防止接错患者、开错刀）11.腹腔镜手术中，巡回护士发现气腹机报警“压力过高”，首先应A.关闭气腹机，通知术者B.检查CO₂管路是否打折C.降低气腹压力设定值D.加快CO₂充气速度答案：B（解析：压力过高常见原因是管路打折、套管针堵塞或患者腹腔粘连，需先排查物理因素，再调整参数）12.手术中使用电外科设备（如电刀）时，患者皮肤与负极板的接触面积应至少为A.5cm²B.10cm²C.15cm²D.20cm²答案：D（解析：负极板需与患者皮肤紧密接触，接触面积≥20cm²，避免电流密度过高导致灼伤）13.无菌手术衣的无菌区域是A.肩以上、腰以下、背部B.胸前区、肩部、腋前线以内C.腰部以上、腋后线以前、袖子上至肘上10cmD.领口以下、腰部以上、袖子上至肘上5cm答案：C（解析：无菌手术衣的无菌区域为：领口以下、腰部以上、双袖至肘上10cm、腋后线以前的胸前区）14.某患者术中突发室颤，巡回护士应立即A.准备除颤仪，选择非同步模式200JB.通知麻醉医生，等待其处理C.持续胸外按压，频率100-120次/分D.静脉推注肾上腺素1mg答案：A（解析：室颤需立即除颤，护士应快速准备除颤仪，选择非同步模式（首次200J），配合麻醉医生操作）15.手术中器械护士传递纱布时，正确的方法是A.用手抓住纱布一角抛给术者B.用持物钳夹住纱布中央递至术者手中C.用手捏住纱布边缘，平整递至术者掌心D.将纱布团成球状快速递出答案：C（解析：传递纱布需用手捏住边缘（避免污染内层），平整递至术者掌心，便于精准使用）16.连台手术时，手术间空气净化的时间应至少为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（解析：《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，连台手术需进行30分钟空气自净，降低空气中细菌浓度）17.手术中发现器械包湿包，正确的处理是A.立即用无菌巾包裹后使用B.放入低温等离子灭菌器快速灭菌C.重新包装后高压蒸汽灭菌D.自然晾干后继续使用答案：C（解析：湿包视为污染，需重新清洗、包装、灭菌，不可直接使用或晾干）18.某患者行膝关节置换术，术中使用骨水泥时，巡回护士应重点观察A.患者血氧饱和度B.手术野出血量C.骨水泥凝固时间D.器械台无菌状态答案：A（解析：骨水泥聚合反应可释放单体，导致肺栓塞或低血压，需重点监测SPO₂和血压）19.手术中清点器械、敷料的时机不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D（解析：清点时机为：术前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤前，缝合皮肤后无需再次清点）20.手术室医用织物（如手术衣、铺单）的清洁消毒应达到A.低水平消毒B.中水平消毒C.高水平消毒D.灭菌答案：B（解析：医用织物需达到中水平消毒（如高温清洗+含氯消毒剂），接触无菌区域的织物需灭菌）二、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.手术中常用的体温监测部位包括______、______和鼻咽温。（答案：核心温（直肠/膀胱）、腋温）2.无菌持物钳的有效使用时间为______，干燥保存的持物筒每______更换一次。（答案：4小时、4小时）3.腹腔镜手术中，CO₂气腹可能导致的并发症有______、______和高碳酸血症。（答案：皮下气肿、气胸）4.手术患者压疮的高危因素包括______、______和手术时间＞2小时。（答案：低蛋白血症、皮肤潮湿）5.电刀负极板应放置于______、______的部位，避免接触金属物品。（答案：肌肉丰富、血管充盈）6.手术中输血时，巡回护士需与麻醉医生双人核对______、______和交叉配血结果。（答案：患者姓名、血型）7.无菌区域铺巾时，第一层距手术切口______cm，最后一层铺巾应______。（答案：2-3、超过手术床边缘30cm）8.手术中锐器伤后，应急处理步骤为______、______、消毒包扎和报告登记。（答案：挤出污血、流动水冲洗）9.新生儿手术的环境温度应维持在______℃，湿度______%。（答案：26-28、50-60）10.手术器械的清洗流程包括______、______、漂洗、终末漂洗和干燥。（答案：冲洗、酶洗）三、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.简述手术中无菌技术的基本原则。答案：①明确无菌与有菌界限：无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌区域仅接触无菌物品；②保持无菌物品的无菌状态：无菌包潮湿、过期或疑似污染应重新灭菌，无菌物品暴露超过4小时需更换；③人员行为规范：穿无菌衣者应在无菌区域活动，手臂不可低于腰部或高于肩部，非无菌人员距无菌区≥40cm；④术野保护：铺巾后不可移动，如需调整需向外侧移动；⑤器械传递规范：用无菌持物钳或直接传递（避免跨越无菌区），锐器使用防损伤技术。2.列举5种手术中常用的止血方法，并说明适用场景。答案：①压迫止血：适用于小血管渗血（如皮下组织渗血），用纱布或纱垫按压3-5分钟；②电凝止血：适用于表浅小血管（直径＜2mm），通过高频电流使组织凝固；③结扎止血：适用于中等血管（直径2-5mm），用丝线或可吸收线结扎；④缝扎止血：适用于活动出血点（如血管断端），缝合血管周围组织；⑤止血材料：适用于广泛渗血（如肝脾手术），使用明胶海绵、止血纱或生物胶。3.手术患者发生体位性损伤的预防措施有哪些？答案：①评估风险：术前评估患者年龄、营养状态、皮肤情况及手术时间；②合理摆放：遵循“三点一线”（耳-肩-髋）原则，避免神经、血管受压；③衬垫保护：骨隆突处（如骶尾、踝部）使用硅胶垫或泡沫垫，压力＞30mmHg的部位需加厚衬垫；④动态调整：长时间手术（＞4小时）每2小时调整体位（在不影响术野的前提下）；⑤保暖防潮：保持皮肤干燥，避免潮湿加重压疮风险；⑥设备辅助：使用充气式体位垫或凝胶垫分散压力。4.简述手术安全核查的“三方”与“三阶段”内容。答案：三方：手术医生、麻醉医生、巡回护士；三阶段：①麻醉实施前：核对患者身份（姓名、手术部位）、麻醉方式、过敏史；②手术开始前：确认手术方式、器械敷料清点完成、影像学资料匹配；③患者离开手术室前：确认手术标本送检、皮肤完整性、生命体征平稳。5.手术中发现器械清点不符时，应如何处理？答案：①立即暂停手术，重新清点（双人逐项核对）；②检查手术野、器械台、吸引器瓶、患者体腔（必要时用手触摸）；③怀疑遗落体腔时，通知术者扩大术野探查，必要时行X线或超声检查；④若确认器械遗落，记录时间、器械名称并报告上级医生；⑤无论是否找到，均需在手术记录和清点单上详细记录处理过程；⑥术后组织讨论，分析原因并改进流程。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，体重85kg，诊断为“急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎”，拟在全身麻醉下行“腹腔镜阑尾切除术”。入室时体温36.8℃，血压135/85mmHg，心率88次/分。术中气腹压力设定为14mmHg，手术时间90分钟。术后患者诉右肩背部疼痛，SPO₂92%（吸空气）。问题：（1）患者术后右肩背痛的可能原因是什么？（2）应采取哪些护理措施缓解症状？（3）术中预防该并发症的要点有哪些？答案：（1）可能原因：CO₂气腹后，腹腔内残留的CO₂刺激膈肌，通过膈神经反射引起肩背部牵涉痛；另外，高碳酸血症导致酸中毒也可能加重疼痛。（2）护理措施：①协助患者取半卧位，促进CO₂从腹腔向盆腔聚集（减少膈肌刺激）；②低流量吸氧（2-3L/min），提高血氧分压，促进CO₂排出；③顺时针按摩肩背部，缓解肌肉紧张；④必要时遵医嘱给予非甾体类抗炎药（如布洛芬）；⑤监测血气分析，观察是否存在酸中毒（pH＜7.35）。（3）预防要点：①控制气腹压力（成人≤15mmHg），避免过高压力；②手术结束前尽量排尽腹腔内CO₂（通过调整体位或负压吸引）；③术中维持分钟通气量（MV）＞10L/min，促进CO₂排出；④对老年或肥胖患者，可降低气腹压力至12mmHg，并缩短手术时间。案例2：巡回护士在为一台“左股骨骨折切开复位内固定术”患者铺巾时，发现无菌中单边缘接触到患者左小腿（未消毒区域）。此时手术医生已穿好手术衣，器械护士已准备好器械。问题：（1）该情况是否属于无菌区域污染？请说明理由。（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）如何预防此类事件再次发生？答案：（1）属于污染。理由：无菌铺巾的边缘应超过手术床边缘30cm，且接触未消毒区域（患者小腿皮肤仅进行了术野消毒，非术野区域为有菌），导致无菌单被污染，可能造成术野感染。（2）处理措施：①立即通知术者暂停操作，避免继续使用污染的铺巾；②更换新的无菌中单（需由巡回护士戴无菌手套或使用无菌持物钳更换）；③更换过程中，已穿无菌衣的手术医生应退至无