2025年输血知识题库及答案

2025年输血知识题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ABO血型系统的抗体特性，正确的是（）A.天然抗体多为IgG类B.免疫性抗体多为IgM类C.新生儿出生后3-6个月开始产生天然抗体D.O型血个体血清中不含抗A、抗B抗体答案：C解析：ABO天然抗体多为IgM类（A错误），免疫性抗体多为IgG类（B错误）；O型血血清中含抗A、抗B抗体（D错误）；新生儿出生时血液中无ABO抗体，3-6个月开始产生（C正确）。2.临床输血中，最常见的输血反应类型是（）A.溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：发热性非溶血性输血反应占输血反应的40%-60%，是最常见类型（B正确）。3.血小板输注的主要指征是（）A.血小板计数>100×10^9/LB.血小板计数20-50×10^9/L伴出血C.血小板计数<10×10^9/L无出血D.慢性贫血患者血小板计数正常答案：B解析：血小板输注指征：血小板计数<20×10^9/L伴出血（或有出血风险）；手术/创伤患者血小板计数<50×10^9/L（B正确）。4.下列哪种情况需紧急输注Rh阴性红细胞（）A.Rh阳性女性未生育者B.Rh阴性男性外伤大出血C.Rh阳性男性慢性贫血D.Rh阴性女性已生育2胎Rh阳性子女答案：B解析：Rh阴性男性无妊娠致敏风险，大出血时需优先输注同型Rh阴性血（B正确）；Rh阴性女性即使已生育，仍可能因再次妊娠发生新生儿溶血，需严格控制Rh阳性血输注（D错误）。5.输血前交叉配血试验的主要目的是（）A.验证ABO血型B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.评估血液保存质量D.确认RhD血型答案：B解析：交叉配血通过主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞）试验，检测是否存在导致溶血的抗体（B正确）。6.冰冻解冻去甘油红细胞的保存期为（）A.24小时B.72小时C.14天D.35天答案：A解析：冰冻解冻去甘油红细胞在0-4℃保存时，需在24小时内输注（A正确）。7.关于大量输血（24小时内输注>10U红细胞）的并发症，错误的是（）A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.高钙血症答案：D解析：大量输血因库存血中枸橼酸钠抗凝，可结合血钙导致低钙血症（D错误）。8.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合答案：A解析：ABO-HDN占新生儿溶血病的85%以上（A正确）。9.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.近亲输血受血者C.实体器官移植受者D.健康成年手术患者答案：D解析：TA-GVHD多见于免疫功能低下者（如恶性肿瘤、免疫缺陷）、近亲输血及新生儿，健康成年人风险极低（D正确）。10.洗涤红细胞的主要适用人群是（）A.严重贫血需快速纠正者B.对血浆蛋白过敏者C.大量失血需扩容者D.血小板减少伴出血者答案：B解析：洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏、血浆蛋白过敏等患者（B正确）。二、判断题（每题1分，共10分）1.O型血可作为“万能供血者”无条件输给任何血型患者。（）答案：×解析：O型红细胞虽无A/B抗原，但血浆中含抗A、抗B抗体，大量输注可能导致受血者溶血，仅在紧急无同型血时少量使用。2.输血前只需检测受血者ABO和RhD血型，无需复查供血者血型。（）答案：×解析：输血前需双人核对受血者与供血者的ABO、RhD血型，避免标签错误导致的溶血反应。3.血小板应在22±2℃振荡保存，保存期5天（采用专用保存袋）。（）答案：√解析：符合《全血及成分血质量要求》（GB18469-2012）规定。4.输血反应发生后，应立即停止输血并更换输液器，保持静脉通路。（）答案：√解析：正确处理步骤包括立即停止输血，更换生理盐水维持通路，避免继续输入致反应物质。5.冷沉淀的主要成分是纤维蛋白原和Ⅷ因子，适用于血友病A患者。（）答案：√解析：冷沉淀含Ⅷ因子、vWF、纤维蛋白原等，是血友病A（Ⅷ因子缺乏）的首选治疗。6.自身输血比异体输血更安全，所有手术患者都应首选自身输血。（）答案：×解析：自身输血需评估患者身体状况（如贫血、感染），并非所有患者都适用。7.输血后肝炎主要由乙型肝炎病毒（HBV）引起，丙型肝炎病毒（HCV）感染风险极低。（）答案：×解析：HCV通过输血传播的风险（约1/100万）与HBV相近，均为主要经血传播病毒。8.辐照血液可预防TA-GVHD，辐照剂量需≥25Gy。（）答案：√解析：国际标准规定血液辐照剂量为25-50Gy，可灭活淋巴细胞，预防TA-GVHD。9.新生儿输血时，应选择新鲜血（保存≤7天）以减少钾离子和细胞碎片。（）答案：√解析：新生儿肾功能不完善，库存血中高钾（保存>7天）可能导致心律失常，需使用新鲜血。10.输血记录应保存至患者出院后10年。（）答案：×解析：根据《医疗机构临床用血管理办法》，输血记录需保存至少10年（从输血完毕起算）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成分输血的优点。答案：①提高疗效：针对患者需求选择血液成分（如贫血输红细胞，出血输血小板）；②减少反应：避免输入不必要成分（如血浆蛋白），降低过敏、发热等风险；③节约资源：一血多用（1单位全血可制备红细胞、血浆、血小板）；④便于保存：不同成分保存条件优化（如红细胞4℃，血小板22℃振荡）；⑤降低循环负荷：减少输入总量，避免心功能不全患者超负荷。2.列出输血前相容性检测的主要项目。答案：①受血者与供血者ABO血型鉴定（正反定型）；②受血者RhD血型鉴定；③受血者不规则抗体筛查（如抗-E、抗-Kell等）；④交叉配血试验（主侧：受血者血清+供血者红细胞；次侧：供血者血清+受血者红细胞）；⑤必要时进行红细胞血型抗体效价检测（如孕妇ABO抗体效价）。3.发热性非溶血性输血反应的临床表现及处理原则。答案：临床表现：输血开始后15分钟至2小时内出现寒战（体温升高≥1℃），伴头痛、恶心，无血红蛋白尿或黄疸。处理原则：①立即减慢或停止输血；②测量生命体征（体温、血压、心率）；③给予解热药（如对乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④怀疑细菌污染时，抽取血袋剩余血做细菌培养；⑤记录反应过程并上报输血科。4.简述大量输血的定义及主要并发症。答案：大量输血定义：24小时内输注血量≥患者总血容量（约70ml/kg），或3小时内输注≥50%总血容量。主要并发症：①低体温（库存血4℃输入导致）；②凝血功能障碍（血小板、凝血因子稀释性减少）；③高钾血症（库存血红细胞破坏释放钾离子）；④枸橼酸中毒（大量枸橼酸钠结合血钙导致低钙，表现为手足抽搐）；⑤循环超负荷（短时间输入大量液体）。5.阐述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：诊断标准（2018年更新）：①输血后6小时内出现急性肺损伤（PaO2/FiO2≤300mmHg，双肺浸润影）；②无左心房高压证据（PCWP≤18mmHg或临床无容量超负荷）；③排除其他原因（如肺炎、心源性肺水肿、误吸）；④供血者血清中存在抗白细胞抗体（HLA抗体或HNA抗体）。四、案例分析题（共10分）患者，女，32岁，因“产后大出血”急诊入院，Hb55g/L，血小板计数80×10^9/L，血型B型RhD阳性。入院后输注同型红细胞4U，输血约150ml时出现寒战、体温39.5℃，血压110/70mmHg，无皮疹、呼吸困难，尿色正常。问题：（1）该患者最可能的输血反应类型是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）请列出处理步骤。答案：（1）最可能为发热性非溶血性输血反应（FNHTR），符合输血中出现寒战、高热，无溶血或过敏表现。（2）需鉴别的反应：①溶血性输血反应（多有腰痛、血红蛋白尿，本例尿色正常可排除）；②细菌污染反应（常伴低血压、休克，本例血压正常不支持）；③过敏反应（应有皮疹、呼