2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）外科护理操作技巧试题

2025年护士执业资格考试题库（外科护理学专项）外科护理操作技巧试题一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，45岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天护士为其更换切口敷料。操作中发现敷料与切口粘连，正确的处理方法是：A.用力撕脱粘连敷料B.用生理盐水浸湿后轻轻揭除C.用碘伏直接涂抹后强行分离D.用无菌剪刀剪断粘连部分答案：B解析：敷料与切口粘连时，强行撕脱会损伤新生组织，正确方法是用生理盐水或无菌注射用水浸湿敷料，待软化后轻轻揭除，避免二次损伤。2.某患者因肝癌行肝叶切除术，术后留置腹腔引流管。护士观察到引流液为血性，每小时引流量80ml，持续2小时。此时应首先采取的措施是：A.通知医生并准备输血B.夹闭引流管观察是否继续出血C.记录引流量并继续观察D.加快输液速度维持血压答案：A解析：术后腹腔引流液每小时超过50ml且持续2小时，提示活动性出血，需立即通知医生并准备处理，如输血、手术止血等。夹闭引流管会掩盖病情，加快输液需在明确出血后根据医嘱执行。3.患者女性，30岁，因乳腺癌行改良根治术，术后留置皮下引流管。护士指导患者活动时，应强调避免的动作是：A.患侧手臂缓慢上举至肩部B.用健侧手协助患侧手梳头C.患侧手臂长时间下垂D.健侧手臂提5kg重物答案：C解析：乳腺癌术后皮下引流管需保持引流通畅，患侧手臂长时间下垂会导致淋巴回流受阻，增加皮下积液风险；缓慢上举（不超过肩部）、健侧协助活动是康复训练内容，健侧提重物（<5kg）一般无影响。4.某患者因开放性骨折行清创缝合术，术后需行石膏固定。护士在石膏固定后护理中，错误的操作是：A.用软枕垫高患肢，高于心脏水平B.观察肢端皮肤温度、颜色及感觉C.石膏未干时用手指按压石膏塑形D.指导患者进行未固定关节的主动活动答案：C解析：石膏未干时应用手掌托扶，避免手指按压导致局部凹陷压迫组织；垫高患肢可促进静脉回流，观察肢端血运是重点，未固定关节活动可预防关节僵硬。5.患者男性，65岁，因食管癌行食管-胃吻合术，术后第2天出现发热（38.5℃）、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是：A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.肺不张答案：B解析：食管-胃吻合术后3-7天（早期可在术后2-3天）出现发热、胸痛、胸腔引流液浑浊（含消化液），是吻合口瘘的典型表现；肺部感染多伴咳嗽、咳痰，乳糜胸引流液为乳白色，肺不张以呼吸困难、呼吸音减弱为主。6.护士为昏迷患者行气管切开术后护理，下列操作中错误的是：A.每日更换气管切开处敷料1-2次B.吸痰时先吸气管内，再吸口鼻分泌物C.气道湿化液温度保持在32-35℃D.气囊充气量以能阻断气流为准，每4-6小时放气5-10分钟答案：D解析：气管切开气囊需持续低压力（25-30cmH₂O），避免长时间压迫气管黏膜；传统“每4-6小时放气”已被更新为“持续低压充气，无需定时放气”，仅在需要彻底吸痰或更换套管时短暂放气。7.患者因股骨干骨折行骨牵引，护士在护理中需重点观察的并发症是：A.压疮B.脂肪栓塞C.坠积性肺炎D.牵引针孔感染答案：D解析：骨牵引的主要并发症是牵引针孔感染（因钢针穿过皮肤和骨组织），需每日用75%酒精消毒针孔周围皮肤；压疮多见于长期卧床患者，脂肪栓塞多发生于骨折后24-72小时，坠积性肺炎多见于老年、体弱患者。8.某患者因急性胰腺炎行腹腔双套管灌洗引流，护士在操作中正确的是：A.灌洗液为等渗盐水，滴速50-100滴/分B.引流管高于患者腹部以避免逆流C.每日更换引流袋时无需关闭灌洗D.若引流不畅，可用20ml注射器负压抽吸答案：A解析：腹腔双套管灌洗时，灌洗液为等渗盐水（可加抗生素），滴速50-100滴/分；引流管应低于腹部以利引流；更换引流袋需暂时关闭灌洗；引流不畅时应检查是否堵塞或受压，避免强行抽吸（可能损伤组织）。9.患者男性，20岁，因大面积烧伤（Ⅱ-Ⅲ度40%）入院，休克期护理中，判断血容量是否充足的最可靠指标是：A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（<120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.中心静脉压（5-12cmH₂O）答案：A解析：烧伤休克期液体复苏的最可靠指标是尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg/h），其次是心率、血压、中心静脉压，但尿量直接反映肾灌注，是最敏感指标。10.护士为甲状腺术后患者更换颈部切口敷料时，发现敷料有少量淡红色渗液，颈部无明显肿胀，患者无呼吸困难。此时应：A.立即通知医生准备拆线B.用无菌纱布覆盖并加压包扎C.记录渗液情况并密切观察D.检查引流管是否通畅并挤压答案：C解析：甲状腺术后24-48小时切口少量淡红色渗液（<50ml）为正常现象，若渗液量多、颜色鲜红或颈部肿胀、呼吸困难，需警惕活动性出血；此时应记录并观察，无需立即处理。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.关于外科手消毒的操作要点，正确的有：A.修剪指甲，去除甲缘下污垢B.流动水冲洗时，保持双手高于肘部C.消毒范围包括双手、前臂至肘上10cmD.用无菌小毛巾擦干时，从手部向肘部擦拭E.消毒后双手保持自然下垂，避免触碰非无菌物品答案：ABCD解析：外科手消毒后应保持双手置于胸前，高于肘部，避免下垂；其余选项均正确（E错误）。2.胃肠减压患者的护理措施中，正确的有：A.每日用生理盐水冲洗胃管1-2次B.保持胃管通畅，避免折叠、受压C.记录24小时引流量及性质D.拔管前先夹管24小时，观察无腹胀后拔除E.长期胃肠减压者，每日口腔护理2-3次答案：BCE解析：胃肠减压时，除非胃管堵塞，否则不常规冲洗（可能损伤胃黏膜）；拔管前无需夹管（仅肠梗阻患者需夹管观察）；保持通畅、记录引流量、口腔护理是正确措施。3.胸腔闭式引流的护理中，需立即报告医生的情况有：A.引流瓶中出现大量气泡（持续3分钟未减少）B.引流液2小时内引出300ml，颜色鲜红C.患者出现呼吸困难，引流管无波动D.引流管连接处脱落，护士立即用无菌纱布覆盖E.水柱波动范围为2-4cm（平静呼吸时）答案：ABC解析：持续大量气泡提示肺或支气管瘘；短时间内大量血性引流液提示活动性出血；无波动伴呼吸困难可能为肺不张或引流管堵塞；连接处脱落需立即反折引流管或用止血钳夹闭，覆盖纱布是后续步骤；正常水柱波动为4-6cm（E错误）。4.关于VSD（负压封闭引流）的护理，正确的有：A.保持负压在-125至-450mmHg（-16.7至-60kPa）B.观察引流管是否堵塞，可用20ml生理盐水缓慢冲洗C.若泡沫敷料塌陷，说明负压有效D.更换敷料时，沿创面边缘自内向外揭除E.引流瓶内液体超过2/3时需及时更换答案：ACE解析：VSD负压范围为-125至-450mmHg；泡沫敷料塌陷（与创面贴合）提示负压有效；引流瓶液体超过2/3需更换；堵塞时不可冲洗（可能破坏负压），应检查管路；揭除敷料时应自外向内，避免损伤新生组织（D错误）。5.患者因直肠癌行Miles术后（永久性结肠造口），护士指导造口护理的内容包括：A.造口开放前用凡士林纱布覆盖B.术后2-3天开放造口，观察肠黏膜颜色C.选择透明、防漏、开口可调节的造口袋D.更换造口袋时，用肥皂水清洗造口周围皮肤E.避免食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料）答案：ABCE解析：造口周围皮肤应用温水清洗，避免肥皂水（刺激性）；开放前用凡士林纱布保护；开放后观察肠黏膜是否红润（缺血呈紫色）；造口袋选择需透明（观察造口）、防漏、可调节；产气食物会导致造口袋膨胀，需避免。6.关于烧伤创面的护理，正确的有：A.浅Ⅱ度烧伤水疱直径>5cm时，用无菌注射器低位抽吸B.Ⅲ度烧伤焦痂应早期切痂或削痂C.暴露疗法时，保持病室温度28-32℃，湿度50%-60%D.包扎疗法时，外层敷料厚度以渗液不渗透外层为度E.感染创面用1:5000呋喃西林溶液湿敷答案：ABCDE解析：浅Ⅱ度大水疱需低位抽吸（避免撕脱表皮）；Ⅲ度焦痂无生机，需早期处理；暴露疗法温湿度要求正确；包扎敷料需足够厚（防止渗液外渗）；感染创面用呋喃西林湿敷可控制感染。7.腰椎术后患者的护理要点包括：A.术后6小时内去枕平卧，轴式翻身B.观察双下肢感觉、运动及肌力变化C.引流管一般术后24-48小时拔除（引流量<50ml/日）D.指导患者术后第1天开始直腿抬高训练（30°-45°）E.佩戴腰围下床活动，避免弯腰、负重3个月答案：ABCDE解析：腰椎术后需轴式翻身（保持脊柱平直）；观察下肢神经功能（防止脊髓损伤）；引流管拔除指征为引流量<50ml/日；直腿抬高可预防神经根粘连；腰围保护3个月避免腰椎过度负重。8.关于T管引流的护理，正确的有：A.术后24小时内引流量约300-500ml，以后逐渐减少B.保持T管通畅，避免扭曲、受压C.拔管前需夹管1-2天，观察无腹痛、发热、黄疸D.每日更换引流袋时，严格无菌操作E.引流袋位置应低于胆囊水平，避免逆流答案：ABCDE解析：T管术后24小时引流量300-500ml（过多提示胆道梗阻），之后减少；保持通畅是关键；夹管试验（无不适）后可行胆道造影，确认无残留结石后拔管；每日更换引流袋防感染；位置低于胆囊防逆流。9.患者因创伤性休克行中心静脉置管（CVC），护士在护理中需注意：A.穿刺点敷料每7天更换1次（无渗液、渗血时）B.输液前回抽见回血，确认导管在血管内C.输入血制品后，用生理盐水脉冲式冲管D.若导管堵塞，可用10ml注射器负压抽吸回血E.拔管时按压穿刺点5分钟（凝血功能正常者）答案：BCDE解析：CVC敷料应每7天更换（透明敷料）或每2天更换（纱布敷料），有渗液时随时更换（A错误）；其余选项均正确（回血确认、冲管、堵塞处理、拔管按压）。10.关于外科手术患者的皮肤准备，正确的有：A.骨科手术需提前3天备皮，每日消毒B.会阴部手术备皮范围包括耻骨联合、肛门周围及大腿上1/3C.备皮时避免刮伤皮肤，可用脱毛膏替代剃刀D.急诊手术可仅清除明显毛发及污垢，无需大范围备皮E.备皮后用无菌巾覆盖手术区域，避免污染答案：ABCD解析：手术区皮肤准备需避免损伤（可用脱毛膏）；骨科手术（如关节置换）需严格备皮（提前3天）；会阴部备皮范围正确；急诊手术简化备皮；备皮后无需覆盖（保持清洁即可，E错误）。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）患者男性，58岁，因“上腹部疼痛12小时，加重伴呕吐2小时”入院。诊断为“急性重症胰腺炎”，行“胰腺坏死组织清除+腹腔双套管灌洗引流术”，术后第3天，患者体温39.2℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血压100/60mmHg。腹腔引流液为浑浊血性，每日引流量约800ml，实验室检查：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%。问题：1.该患者目前最可能的并发症是什么？（3分）2.针对腹腔双套管灌洗引流，护士应重点观察哪些内容？（6分）3.简述此时的护理措施。（6分）答案及解析：1.最可能的并发症是腹腔感染（胰腺周围脓肿）。依据：术后高热、白细胞及中性粒细胞升高，引流液浑浊血性，符合感染表现。2.重点观察内容：①引流液的量、颜色、性质（浑浊、血性提示感染）；②灌洗液滴速与引流量是否平衡（防止液体潴留）；③双套管是否通畅（有无堵塞、受压）；④引流管周围皮肤有无红肿、渗液（感染扩散）；⑤患者生命体征（体温、心率、呼吸）及腹部体征（腹胀、压痛）；⑥实验室指标（白细胞、C反应蛋白）。3.护理措施：①保持灌洗通畅：调整灌洗液滴速（根据引流量调整，一般80-100滴/分），避免折叠、扭曲引流管；②严格无菌操作：每日更换引流袋，连接口消毒；③控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及副作用；④体温护理：物理降温（冰袋、温水擦浴），必要时药物降温；⑤营养支持：监测电解质、血糖，遵医嘱给予肠内/肠外营养；⑥心理护理：安抚患者情绪，解释发热原因及治疗措施。案例2（15分）患者女性，62岁，因“右侧乳腺癌”行“乳腺癌改良根治术”，术后第1天，患者主诉“右侧腋窝及胸壁胀痛”，查体：右侧胸壁皮下可触及波动感，局部皮肤无红肿，引流管引出淡红色液体约50ml（术后24小时总引流量120ml）。问题：1.该患者出现了什么并发症？其发生原因是什么？（5分）2.护士应如何处理？（5分）3.术后应如何预防此类并发症？（5分）答案及解析：1.并发症：皮下积液。原因：乳腺癌术后皮瓣与胸壁贴合不良，淋巴液或渗液积聚于皮下；引流管堵塞、位置不当或拔管过早（术后24小时引流量120ml，提示引流可能不