2025年医学基础知识试题及答案（五）

2025年医学基础知识试题及答案（五）

一、判断题（20题）

401.

细胞自噬是细胞分解自身成分以提供能量或清除受损结构的过程，对维持细胞稳态有益。（答案：正确）402.

药物的生物利用度是指药物进入体循环的药量与给药总量的比值，静脉注射的生物利用度为100%。（答案：正确）403.

支原体是能独立生活的最小原核细胞型微生物，无细胞壁。（答案：正确）404.

房室延搁的生理意义是使心房和心室先后收缩，避免同时收缩。（答案：正确）405.

慢性肾盂肾炎的主要病理特点是肾间质纤维化和瘢痕形成，病变呈不规则分布。（答案：正确）406.

系统性红斑狼疮患者血清中可检测到抗核抗体，是其特征性自身抗体。（答案：正确）407.

人体体温在一昼夜中呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后1-6时最高。（答案：正确）408.

阿司匹林的解热作用是通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成酶实现的。（答案：正确）409.

凝血酶原时间（PT）主要反映内源性凝血途径的功能。（答案：错误，PT主要反映外源性凝血途径，活化部分凝血活酶时间APTT反映内源性凝血途径）410.

代谢性酸中毒时，患者的呼吸表现为浅而慢。（答案：错误，代谢性酸中毒时呼吸深而快，即库斯莫尔呼吸，以排出更多CO₂代偿）411.

免疫球蛋白M（IgM）是个体发育中最早合成的抗体，也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体。（答案：正确）412.

支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，以嗜酸性粒细胞浸润为主。（答案：正确）413.

卡托普利治疗高血压的主要机制是阻断血管紧张素Ⅱ受体。（答案：错误，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅱ生成；阻断受体的是氯沙坦等）414.

正常成人血清钠浓度为135-145mmol/L。（答案：正确）415.

朊粒是一种不含核酸的传染性蛋白质，可引起疯牛病等海绵状脑病。（答案：正确）416.

脂肪变性最常发生于肝脏，与肝细胞合成脂肪过多或排出障碍有关。（答案：正确）417.

甲状旁腺功能亢进症患者常出现高钙血症和低磷血症。（答案：正确）418.

胃癌的好发部位是胃窦部，尤其是胃小弯侧。（答案：正确）419.

神经-肌肉接头处的兴奋传递是单向的，只能从神经传向肌肉。（答案：正确）420.

缺氧一定伴有发绀，发绀一定提示缺氧。（答案：错误，缺氧不一定发绀（如贫血），发绀不一定缺氧（如高铁血红蛋白血症））

二、名词解释（30题）

421.

细胞自噬（答案：指细胞通过溶酶体分解自身受损的细胞器、异常蛋白质或外来异物的过程，在营养缺乏时可提供能量，对维持细胞稳态至关重要）422.

生物利用度（答案：指药物经血管外给药后，进入体循环的药量占给药总量的百分比，反映药物被机体吸收利用的程度，是评价药物制剂质量的重要指标）423.

热射病（答案：指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，导致中枢神经系统和循环系统功能障碍的严重急性疾病，表现为高热（>40℃）、无汗、昏迷等）424.

免疫球蛋白M（IgM）（答案：是分子量最大的免疫球蛋白，主要存在于血液中，是个体发育中最早合成的抗体，也是初次免疫应答中最早出现的抗体，具有强大的激活补体和调理作用）425.

肺栓塞（答案：指各种栓子阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍综合征，最常见的栓子是深静脉血栓，临床表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血）426.

折返（答案：指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回再次兴奋原已兴奋过的心肌，是心律失常（如阵发性室上速）的重要机制）427.

药物依赖性（答案：指长期使用某种药物后，机体对药物产生生理性或精神性依赖，一旦停药会出现戒断症状或精神渴求，包括生理依赖性（躯体依赖）和心理依赖性（精神依赖））428.

桥接坏死（答案：指肝细胞坏死带连接两个汇管区、两个中央静脉或汇管区与中央静脉，常见于中度和重度慢性肝炎，提示肝小叶结构破坏）429.

血氧含量（答案：指100ml血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的氧和血红蛋白结合的氧，主要反映血液实际携氧能力）430.

负反馈调节（答案：指受控部分发出的反馈信息抑制或减弱控制部分活动的调节方式，是维持内环境稳态的主要调节方式，如体温、血糖的调节）431.

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（答案：指由各种肺内和肺外致病因素导致的急性弥漫性肺损伤和进而发展的急性呼吸衰竭，主要病理特征是肺水肿及透明膜形成，临床表现为进行性呼吸困难和低氧血症）432.

移行性脓肿（答案：指脓毒血症时，化脓性细菌随血流播散，在全身多个器官形成多个脓肿，脓肿常呈多发性、转移性，如金黄色葡萄球菌脓毒血症引起的脓肿）433.

阈值（答案：指能引起组织细胞产生兴奋的最小刺激强度，是衡量组织兴奋性高低的指标，阈值越低，兴奋性越高）434.

肾小球肾炎（答案：指以肾小球损害为主的变态反应性疾病，主要临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害，病理类型多样）435.

自身抗体（答案：指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体，正常情况下滴度极低，病理状态下升高，可导致自身免疫病，如抗甲状腺球蛋白抗体与桥本甲状腺炎相关）436.

潮气量（答案：指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气体量，正常成人约为500ml）437.

药物相互作用（答案：指两种或两种以上药物同时或先后使用时，药物之间发生的相互影响，可使药效增强（协同）或减弱（拮抗），或增加不良反应）438.

心力衰竭（答案：指各种心脏疾病导致心室射血或充血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的一组临床综合征）439.

菌血症（答案：指细菌由局部病灶入血，但未在血液中繁殖，也无明显中毒症状，如伤寒早期可发生菌血症）440.

静息电位（答案：细胞在安静状态下，细胞膜两侧存在的内负外正的电位差，主要由K⁺外流形成，是细胞兴奋的基础）441.

胃排空（答案：指胃内食糜由胃排入十二指肠的过程，受胃内和十二指肠内因素调节，糖类排空最快，脂肪最慢）442.

骨质疏松症（答案：指以骨量减少、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，多见于老年人和绝经后女性）443.

神经递质（答案：指由突触前神经元合成并释放，能特异性作用于突触后膜受体，引起突触后神经元产生兴奋或抑制的化学物质，如多巴胺、5-羟色胺）444.

代谢性碱中毒（答案：指细胞外液H⁺丢失或HCO₃⁻增多而引起的以血浆HCO₃⁻原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱）445.

癌胚抗原（CEA）（答案：是一种广谱肿瘤标志物，正常情况下在胎儿消化道和成人胃肠道少量存在，恶性肿瘤（如结肠癌、胃癌）时升高，可用于肿瘤筛查、疗效判断和复发监测）446.

窦性心律（答案：指由窦房结发出兴奋所形成的心脏节律，正常成人窦性心律的频率为60-100次/分钟，心电图表现为P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置）447.

主动转运（答案：指物质逆浓度梯度或电位梯度跨膜转运时，需要载体蛋白协助并消耗能量的过程，如细胞钠泵转运Na⁺和K⁺）448.

多尿（答案：指成人24小时尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症、急性肾衰竭多尿期等）449.

变态反应（答案：即超敏反应，指机体对某些抗原初次应答后，再次接触相同抗原时发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主的特异性免疫应答）450.

肝硬化（答案：由多种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，导致肝小叶结构和血液循环途径被破坏，肝脏变形、变硬的慢性进行性疾病）

三、简答题（50题）

451.

简述细胞自噬的生物学意义。（答案：细胞自噬的生物学意义包括：①营养缺乏时，分解自身成分提供能量，维持细胞存活；②清除受损细胞器（如线粒体、内质网）和异常蛋白质，维持细胞内环境稳定；③抵御病原体感染，清除胞内寄生菌和病毒；④参与胚胎发育和细胞分化，如蝌蚪尾巴退化；⑤与疾病相关，自噬异常可导致肿瘤、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病）等）452.

简述影响药物生物利用度的因素。（答案：影响药物生物利用度的因素包括：①给药途径，口服给药受首过消除影响，生物利用度低于静脉注射；②药物制剂，片剂崩解度、胶囊剂溶解度等影响吸收（如缓释制剂释放慢，生物利用度低）；③胃肠道功能，胃排空速度、肠蠕动、消化液pH影响药物吸收（如胃排空快，对酸性药物吸收有利）；④肝脏代谢能力，首过消除强的药物（如硝酸甘油）生物利用度低；⑤年龄、疾病状态，老年人或肝肾功能不全者生物利用度可能升高或降低）453.

简述支原体与细菌的主要区别。（答案：支原体与细菌的主要区别：①细胞壁，支原体无细胞壁（故对青霉素不敏感），细菌有细胞壁；②形态，支原体呈多形性（球形、杆形、丝状），细菌形态较固定（球形、杆形、螺旋形）；③大小，支原体是最小的原核生物（0.2-0.3μm），可通过细菌滤器，细菌一般较大；④培养特性，支原体营养要求高（需含胆固醇），生长缓慢，形成“油煎蛋”样菌落，细菌营养要求相对较低；⑤繁殖方式，支原体以二分裂和出芽等方式繁殖，细菌主要以二分裂繁殖）454.

简述房室延搁的形成原因及生理意义。（答案：形成原因：房室交界区的心肌细胞传导速度慢（尤其是房室结），动作电位幅度小，0期去极化速度慢，导致兴奋在此处传导延迟（约0.1秒）。生理意义：使心房兴奋和收缩先于心室，保证心房收缩时心室处于舒张期，有利于心房将血液射入心室，增加心室充盈量，提高心输出量，避免心房和心室同时收缩造成的血流紊乱）455.

简述慢性肾盂肾炎的病理特点及临床表现。（答案：病理特点：①病变呈不规则分布，累及一侧或双侧肾脏；②肾间质慢性炎症（淋巴细胞、浆细胞浸润）和纤维化；③肾小管萎缩、坏死，部分肾小管扩张呈囊状（内含渗出物，形成“甲状腺样变”）；④肾小球可正常或发生纤维化、玻璃样变；⑤肾盏、肾盂黏膜充血水肿，可见瘢痕收缩导致的肾盂肾盏变形。临床表现：①反复发作的尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征）；②腰背部酸痛、肾区叩痛；③晚期出现高血压、肾功能不全（夜尿增多、氮质血症））456.

简述系统性红斑狼疮（SLE）的主要临床表现。（答案：SLE的主要临床表现：①皮肤黏膜损害，面部蝶形红斑（典型表现）、盘状红斑、口腔溃疡、脱发；②关节肌肉症状，对称性多关节炎（不致畸）、肌痛；③肾脏损害（狼疮性肾炎），蛋白尿、血尿、水肿、肾功能不全（最常见死因之一）；④血液系统异常，贫血、白细胞减少、血小板减少；⑤心血管系统，心包炎、心肌炎；⑥神经系统，狼疮性脑病（头痛、癫痫、精神障碍）；⑦其他，胸膜炎、肺炎、发热、乏力等）457.

简述人体体温的调节机制。（答案：人体体温调节通过神经-体液调节实现，以维持体温相对稳定（37℃左右）：①温度感受器，包括外周感受器（皮肤、黏膜）和中枢感受器（下丘脑、脊髓），感受温度变化；②体温调节中枢，位于下丘脑，设定调定点（正常约37℃）；③调节效应，当体温低于调定点时，通过寒战（骨骼肌收缩）增加产热，皮肤血管收缩减少散热；当体温高于调定点时，通过发汗增加散热，皮肤血管扩张增加散热；④体液调节，甲状腺激素、肾上腺素等可提高代谢率，增加产热，参与长期体温调节）458.

简述阿司匹林的药理作用及临床应用。（答案：药理作用：①解热镇痛，抑制中枢前列腺素合成，降低发热者体温，缓解头痛、牙痛等慢性钝痛；②抗炎抗风湿，抑制外周前列腺素合成，减轻炎症反应（红肿热痛）；③抗血栓，抑制血小板环氧酶，减少血栓素A₂生成，抑制血小板聚集（小剂量）。临床应用：①感冒发热、慢性钝痛（如头痛、神经痛）；②风湿性关节炎、类风湿关节炎（大剂量）；③缺血性心脏病（如冠心病）、脑梗死的预防和治疗（小剂量））459.

简述凝血功能检查的常用指标及意义。（答案：常用凝血功能检查指标及意义：①凝血酶原时间（PT），反映外源性凝血途径功能，延长见于维生素K缺乏、肝病、口服抗凝药；②活化部分凝血活酶时间（APTT），反映内源性凝血途径功能，延长见于血友病、肝素治疗；③凝血酶时间（TT），反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程，延长见于纤维蛋白原减少、肝素存在；④纤维蛋白原（Fbg），降低见于DIC、严重肝病，升高见于感染、创伤；⑤国际标准化比值（INR），用于监测口服抗凝药（如华法林）的疗效，目标值一般为2-3）460.

简述代谢性酸中毒对机体的影响。（答案：代谢性酸中毒对机体的影响：①心血管系统，心肌收缩力减弱（H⁺抑制Ca²⁺内流）、心律失常（高钾血症所致）、血管对儿茶酚胺敏感性降低（血压下降）；②中枢神经系统，抑制中枢功能（嗜睡、昏迷），因谷氨酸脱羧酶活性增强，γ-氨基丁酸（抑制性递质）生成增多；③呼吸系统，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸），通过排出CO₂代偿，使血浆HCO₃⁻回升；④骨骼系统，慢性酸中毒（如肾衰竭）可导致骨质脱钙（缓冲H⁺时消耗骨钙），儿童出现佝偻病，成人出现骨软化症）461.

简述免疫球蛋白的主要功能。（答案：免疫球蛋白（抗体）的主要功能：①中和作用，中和病原体（如病毒）、毒素（如外毒素），阻止其黏附细胞；②调理作用，抗体与病原体结合，促进吞噬细胞吞噬（通过Fc段与吞噬细胞受体结合）；③激活补体，抗体与抗原结合后激活补体系统，产生溶菌、溶细胞等效应；④参与ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用），NK细胞等通过识别抗体Fc段，特异性杀伤靶细胞；⑤介导Ⅰ型超敏反应，IgE可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞结合，触发过敏反应；⑥穿过胎盘和黏膜，IgG通过胎盘提供新生儿被动免疫，IgA在黏膜局部发挥防御作用）462.

简述支气管哮喘的临床表现及诊断标准。（答案：临床表现：①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽（多与接触变应原、冷空气等有关）；②发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音（呼气期为主）；③上述症状可经治疗缓解或自行缓解。诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽；②发作时双肺闻及哮鸣音；③症状可缓解；④排除其他疾病引起的类似症状；⑤不典型者需结合支气管激发试验或舒张试验阳性（FEV₁增加≥12%且绝对值≥200ml））463.

简述血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）的降压机制及不良反应。（答案：降压机制：①抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成（血管紧张素Ⅱ是强缩血管物质）；②抑制缓激肽降解（5缓激肽是扩血管物质），增强扩血管效应；③改善心室重构，抑制心肌和血管平滑肌增生。不良反应：①干咳（最常见，与缓激肽蓄积有关）；②血管神经性水肿（罕见但严重）；③肾功能损害（肾动脉狭窄患者禁用）；④高钾血症（抑制醛固酮分泌）；⑤首剂低血压（尤其血容量不足者））464.

简述低钠血症的分类及常见原因。（答案：低钠血症（血清钠<135mmol/L）按血容量分为：①低容量性低钠血症，失钠多于失水，如大量呕吐、腹泻（丢失消化液）、使用利尿剂（排钠过多）；②高容量性低钠血症，水潴留多于钠潴留，如心力衰竭、肾衰竭（水排出减少）、抗利尿激素分泌过多；③等容量性低钠血症，血容量基本正常，如甲状腺功能减退（水排泄减少）、精神性烦渴（饮水过多）。低钠血症主要导致细胞水肿（尤其是脑水肿），表现为头痛、恶心、昏迷等）465.

简述朊粒的生物学特性及所致疾病。（答案：朊粒的生物学特性：①无核酸，由传染性蛋白质（PrPsc）组成；②抵抗力强，对热、甲醛、紫外线等不敏感；③致病机制是PrPsc诱导正常蛋白质（PrPc）转化为PrPsc，在中枢神经系统沉积，导致神经元变性坏死。所致疾病：人类朊粒病包括克-雅病（CJD）、库鲁病、致死性家族性失眠症等；动物朊粒病包括疯牛病（牛海绵状脑病）、羊瘙痒病等，共同特点是中枢神经系统海绵状变性、痴呆、共济失调，最终死亡）466.

简述肝细胞脂肪变性的原因及病理变化。（答案：原因：①肝细胞合成脂肪过多，如高脂饮食、糖尿病（脂肪动员增强）；②脂蛋白合成障碍，不能将脂肪运出肝细胞（如缺氧、中毒抑制载脂蛋白合成）；③脂肪酸氧化障碍，脂肪在肝细胞内蓄积（如酒精中毒影响脂肪酸氧化）。病理变化：肉眼观，肝脏体积增大，颜色变黄，质地变软，切面油腻感；镜下观，肝细胞胞质内出现大小不等的脂滴（HE染色呈空泡状），严重时脂滴融合占据整个细胞，细胞核被挤向一侧）467.

简述甲状旁腺功能亢进症的临床表现。（答案：甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）的临床表现：①高钙血症，表现为乏力、食欲减退、便秘、恶心呕吐，严重时出现高钙危象（高热、昏迷）；②骨骼系统，骨痛、骨骼畸形（如纤维性骨炎）、易骨折（破骨细胞活性增强）；③泌尿系统，多尿、肾结石（钙排泄增加）、肾钙化，晚期可致肾衰竭；④其他，精神症状（烦躁、失眠）、消化性溃疡（血钙升高刺激胃泌素分泌））468.

简述胃癌的扩散方式及临床表现。（答案：扩散方式：①直接蔓延，浸润至胃壁各层，可穿透浆膜侵犯邻近器官（如肝、胰腺、大网膜）；②淋巴道转移（最常见），转移至胃周淋巴结，晚期可转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）；③血道转移，晚期转移至肝、肺、骨、脑等；④种植性转移，癌细胞脱落种植于腹腔、盆腔，如卵巢（Krukenberg瘤）。临床表现：早期无特异症状，进展期表现为上腹痛、食欲减退、消瘦、贫血，晚期可触及上腹部肿块、腹水、黄疸等）469.

简述神经-肌肉接头处兴奋传递的过程。（答案：神经-肌肉接头处兴奋传递过程：①运动神经纤维兴奋，动作电位传至轴突末梢；②突触前膜去极化，Ca²⁺内流；③突触小泡与前膜融合，释放乙酰胆碱（ACh）；④ACh经突触间隙扩散，与终板膜上的N₂型ACh受体结合；⑤终板膜离子通道开放，Na⁺内流、K⁺外流，产生终板电位；⑥终板电位总和达阈电位，引发肌膜动作电位，完成兴奋传递；⑦ACh被胆碱酯酶迅速水解失活，保证传递的单向性和时效性）470.

简述缺氧的治疗原则。（答案：缺氧的治疗原则：①去除病因，如改善肺部疾病（肺炎、哮喘）、纠正贫血、治疗心力衰竭等；②氧疗，根据缺氧类型选择给氧方式，低张性缺氧（如呼吸衰竭）需高浓度吸氧，血液性缺氧（如一氧化碳中毒）需高压氧治疗，循环性缺氧需改善循环同时吸氧；③对症支持治疗，维持呼吸道通畅（如吸痰、气管插管），纠正酸碱失衡和电解质紊乱，维持心、脑、肾等重要器官功能；④监测病情，观察呼吸、心率、血氧饱和度，调整治疗方案）471.

简述急性心肌梗死的临床表现。（答案：急性心肌梗死的临床表现：①疼痛，突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，持续数小时至数天，休息或含服硝酸甘油不缓解，常伴烦躁、出汗；②全身症状，发热（坏死物质吸收所致）、乏力、心动过速；③胃肠道症状，恶心、呕吐、上腹胀痛（迷走神经受刺激）；④心律失常，以室性心律失常最常见（如室早、室颤），下壁梗死易致房室传导阻滞；⑤低血压和休克，心源性休克表现为血压下降、四肢湿冷、尿量减少；⑥心力衰竭，主要为急性左心衰（呼吸困难、肺水肿））472.

简述糖皮质激素的抗炎作用机制。（答案：糖皮质激素的抗炎作用机制：①抑制炎症介质生成和释放，抑制磷脂酶A₂，减少前列腺素、白三烯等生成；抑制细胞因子（如IL-1、TNF）和黏附分子合成；②抑制炎症细胞浸润，抑制中性粒细胞、巨噬细胞趋化和聚集；③抑制炎症后期增生，抑制成纤维细胞和胶原蛋白合成，减轻瘢痕形成；④稳定溶酶体膜，减少溶酶体酶释放，减轻组织损伤；⑤收缩血管，降低血管通透性，减少渗出）473.

简述肝硬化腹水形成的机制。（答案：肝硬化腹水形成的机制：①门静脉高压，使腹腔内脏血管内压升高，液体漏入腹腔；②低蛋白血症，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗入腹腔；③肝淋巴液生成过多，门静脉高压使肝窦内压升高，淋巴液生成超过回流能力，漏入腹腔；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多，导致水钠潴留；⑤肾脏因素，有效循环血量减少，肾血流减少，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收水钠增加）474.

简述抗菌药物的合理使用原则。（答案：抗菌药物的合理使用原则：①明确诊断，根据感染类型（细菌、真菌、病毒）和药敏试验选择药物（病毒感染不用抗生素）；②尽早查明病原菌，根据病原菌种类及药敏结果调整用药；③合理选择剂量和疗程，剂量足、疗程够（避免耐药），重症感染足量，轻症感染适量；④避免滥用，不用于预防非手术感染，不联合使用无协同作用的药物；⑤注意给药途径，轻症口服，重症静脉给药；⑥监测不良反应，尤其是肝肾功能（如氨基糖苷类的肾毒性）；⑦特殊人群用药，孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童需调整剂量或避免使用禁忌药物）475.

简述高血压的诊断标准及分级。（答案：诊断标准：在未使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在使用降压药，血压虽<140/90mmHg，仍诊断为高血压。分级：①正常血压，收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；②正常高值，收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg；③1级高血压，收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；④2级高血压，收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；⑤3级高血压，收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；⑥单纯收缩期高血压，收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg）476.

简述糖尿病的急性并发症。（答案：糖尿病的急性并发症包括：①糖尿病酮症酸中毒（DKA），多见于1型糖尿病，因胰岛素不足导致酮体生成过多，表现为高血糖、酮症、酸中毒；②高渗性非酮症糖尿病昏迷（HHS），多见于老年2型糖尿病，以严重高血糖、高渗透压、无明显酮症为特征，易致昏迷；③乳酸酸中毒，多因服用双胍类药物（尤其是苯乙双胍）或缺氧（如心肺疾病），乳酸蓄积导致，表现为酸中毒、呼吸困难；④感染，糖尿病患者免疫力低下，易发生皮肤感染（疖、痈）、泌尿系统感染、肺部感染等）477.

简述急性白血病的治疗原则。（答案：急性白血病的治疗原则：①一般治疗，防治感染（粒细胞缺乏时隔离）、纠正贫血（输血）、控制出血（输血小板）、维持营养；②化学治疗（化疗），是主要治疗方法，分为诱导缓解（杀灭白血病细胞，达到完全缓解）和缓解后治疗（巩固、强化、维持，防止复发）；③造血干细胞移植，适用于年轻患者、高危型白血病，在化疗缓解后进行；④对症支持治疗，防治化疗不良反应（如恶心呕吐、骨髓抑制），中枢神经系统白血病需鞘内注射化疗药预防或治疗）478.

简述影响肾小管重吸收的因素。（答案：影响肾小管重吸收的因素：①小管液中溶质浓度，溶质浓度升高（如糖尿病），渗透压增大，阻碍水重吸收（渗透性利尿）；②肾小球滤过率，滤过率升高时，近端小管重吸收量增加（球-管平衡），维持重吸收比例相对稳定；③激素调节，抗利尿激素促进远曲小管和集合管重吸收水，醛固酮促进重吸收Na⁺和排出K⁺，甲状旁腺激素抑制近端小管重吸收磷；④肾小管上皮细胞功能，缺氧、中毒等损伤上皮细胞，重吸收功能下降；⑤神经调节，交感神经兴奋时，肾血管收缩，滤过率降低，间接影响重吸收）479.

简述甲状腺功能亢进症的实验室检查特点。（答案：甲状腺功能亢进症的实验室检查特点：①血清甲状腺激素升高，游离T3（FT3）、游离T4（FT4）升高（最敏感），总T3（TT3）、总T4（TT4）升高；②促甲状腺激素（TSH）降低（垂体负反馈抑制），是诊断甲亢的敏感指标；③甲状腺自身抗体，Graves病患者促甲状腺素受体抗体（TRAb）阳性；④甲状腺摄¹³¹I率，Graves病患者摄碘率增高且高峰前移；⑤基础代谢率升高，与代谢亢进一致）480.

简述病毒的干扰现象及意义。（答案：病毒的干扰现象指两种病毒感染同一细胞时，一种病毒抑制另一种病毒复制的现象。意义：①阻止病毒感染，如减毒活疫苗（如脊髓灰质炎疫苗）可干扰野生型病毒复制，预防感染；②指导疫苗使用，避免同时接种有干扰现象的疫苗（如麻疹疫苗和脊髓灰质炎疫苗），以免影响免疫效果；③提示病毒感染的复杂性，临床诊断时需考虑混合感染可能；④为抗病毒治疗提供思路，可利用干扰现象研发抗病毒药物或干扰素）481.

简述冠心病的主要临床类型。（答案：冠心病的主要临床类型：①无症状性心肌缺血，无临床症状，但心电图有缺血改变；②心绞痛，冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧，表现为阵发性胸痛；③心肌梗死，冠状动脉闭塞，心肌急性缺血坏死，症状严重且持久；④缺血性心肌病，长期心肌缺血导致心肌纤维化，表现为心力衰竭、心律失常；⑤猝死，因严重心律失常（如室颤）导致的突然死亡，多为心肌缺血引发）482.

简述消化性溃疡的并发症及治疗目的。（答案：并发症：①出血（最常见），溃疡侵蚀血管导致呕血或黑便；②穿孔，溃疡穿透浆膜层，胃或肠内容物入腹腔引起腹膜炎；③幽门梗阻，溃疡瘢痕收缩或水肿导致胃排空受阻，表现为呕吐宿食；④癌变（少数胃溃疡）。治疗目的：①缓解症状（止痛、止吐）；②促进溃疡愈合；③预防复发；④防治并发症；⑤去除病因（如根除幽门螺杆菌、停用非甾体抗炎药））483.

简述高钾血症的心电图特点及紧急处理。（答案：心电图特点：①T波高尖（“帐篷样”T波），是最早表现；②PR间期延长，P波振幅降低；③QRS波群增宽；④严重时出现房室传导阻滞、心室颤动或心脏停搏。紧急处理：①立即停用含钾药物或食物；②促进钾向细胞内转移，静脉注射胰岛素+葡萄糖（促进K⁺内流）、碳酸氢钠（纠正酸中毒，促使K⁺内流）；③对抗钾的心脏毒性，静脉注射钙剂（葡萄糖酸钙），稳定心肌细胞膜；④促进钾排出体外，利尿剂（如呋塞米）、阳离子交换树脂（口服或灌肠）、血液透析（严重高钾血症首选））484.

简述中枢兴奋药的用药注意事项。（答案：中枢兴奋药的用药注意事项：①严格掌握适应证，仅用于中枢抑制状态（如呼吸抑制、昏迷），避免用于正常人群；②控制剂量和疗程，过量可引起惊厥（如尼可刹米过量导致强直性惊厥），疗程不宜过长（避免依赖性）；③监测生命体征，尤其是呼吸、心率、血压，及时调整剂量；④联合用药，严重呼吸抑制时可联合使用不同作用部位的兴奋药（如尼可刹米+洛贝林），增强疗效；⑤备好急救药品，如地西泮（惊厥时使用）；⑥特殊人群慎用，孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者需减量或避免使用）485.

简述缺铁性贫血的病因及实验室检查特点。（答案：病因：①铁摄入不足，如长期素食、婴幼儿喂养不当；②铁吸收障碍，如胃大部切除（胃酸缺乏）、慢性腹泻；③铁丢失过多（最常见），如慢性失血（月经过多、消化道出血）。实验室检查特点：①血常规，小细胞低色素性贫血（红细胞体积小，血红蛋白含量低）；②血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低；③血清铁蛋白降低（最敏感指标）；④骨髓象，骨髓铁染色显示细胞外铁消失，细胞内铁减少；⑤红细胞游离原卟啉升高（铁缺乏时血红蛋白合成受阻））486.

简述慢性肾衰竭的临床表现。（答案：慢性肾衰竭的临床表现涉及多系统：①消化系统，恶心、呕吐、食欲减退（最早出现），晚期可致消化道出血；②血液系统，贫血（促红细胞生成素减少）、出血倾向（血小板功能异常）；③心血管系统，高血压（水钠潴留）、心力衰竭（最常见死因）、尿毒症性心肌病、心包炎；④神经系统，尿毒症脑病（意识障碍、抽搐）、周围神经病变（肢体麻木）；⑤呼吸系统，尿毒症肺炎、肺水肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱，高钾血症、代谢性酸中毒、高磷血症、低钙血症；⑦皮肤，皮肤瘙痒、尿素霜沉积）487.

简述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的区别。（答案：社区获得性肺炎（CAP）与医院获得性肺炎（HAP）的区别：①发病地点，CAP在医院外罹患，HAP在入院48小时后发生；②病原体，CAP以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体为主，HAP以革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）、金黄色葡萄球菌为主；③患者基础状况，CAP多见于健康人群，HAP多见于有基础疾病、免疫功能低下者；④治疗，CAP轻症口服抗生素（如青霉素类），HAP需静脉使用广谱抗生素（如头孢菌素联合氨基糖苷类）；⑤预后，HAP预后较差（耐药菌多））488.

简述药物不良反应的监测方法。（答案：药物不良反应的监测方法：①自愿报告系统，医务人员或患者主动报告（最常用，如我国药品不良反应监测网络）；②医院集中监测，在一定时间、一定范围内对特定药物的不良反应进行监测（如新药临床试验）；③队列研究，对用药人群进行随访，观察不良反应发生率；④病例对照研究，比较不良反应患者与非患者的用药情况，分析关联因素；⑤计算机监测，利用医院信息系统自动筛查不良反应信号（高效快捷）；⑥国际合作监测，如世界卫生组织（WHO）的国际药物监测合作中心，共享全球数据）489.

简述影响心肌耗氧量的因素。（答案：影响心肌耗氧量的因素：①心率，心率越快，耗氧量越多（与心率呈正相关）；②心肌收缩力，收缩力越强，耗氧量越多（如交感神经兴奋时）；③心室壁张力，与心室内压力和心室容积有关，压力越高、容积越大，张力越大，耗氧量越多（后负荷和前负荷增加均会升高张力）。临床上常用“心率×收缩压”估算心肌耗氧量，心绞痛治疗中常通过降低心率、减弱收缩力、减轻前后负荷来减少心肌耗氧量）490.

简述炎症的防御作用和不利影响。（答案：防御作用：①消灭病原体，通过吞噬细胞吞噬、抗体中和等清除致病因子；②局限病灶，纤维蛋白渗出形成屏障，阻止病原体扩散；③修复损伤，肉芽组织增生填补缺损，促进组织修复。不利影响：①组织损伤，炎症渗出和增生可破坏正常组织（如类风湿关节炎破坏关节）；②瘢痕形成，修复过程中形成的瘢痕可能影响器官功能（如心肌梗死瘢痕导致心功能下降）；③全身反应过强，严重感染时发热、白细胞增多过度，可导致休克、器官功能衰竭；④自身免疫病，炎症反应攻击自身组织（如系统性红斑狼疮））491.

简述肾小管对葡萄糖的重吸收特点及肾糖阈的临床意义。（答案：重吸收特点：①部位，仅限于近端小管（主要是近曲小管）；②方式，继发性主动转运，与Na⁺通过同一载体协同转运（依赖Na⁺浓度梯度）；③限度，肾小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，超过限度则尿中出现葡萄糖。肾糖阈的临床意义：①反映肾小管重吸收葡萄糖的能力，正常约为10mmol/L；②尿糖阳性不一定是糖尿病（如肾性糖尿，肾糖阈降低）；③糖尿病患者血糖超过肾糖阈时出现尿糖，可作为血糖控制的粗略指标；④评估肾小管功能，肾糖阈异常提示近端小管功能障碍）492.

简述肿瘤的异型性表现。（答案：肿瘤的异型性表现为细胞形态和组织结构与其来源的正常组织存在差异：①细胞形态异型性，肿瘤细胞大小不一（多形性）、核大深染（核质比增大）、核形态不规则（多核、巨核）、核分裂象增多（可见病理性核分裂象）、胞质嗜碱性（蛋白质合成旺盛）；②组织结构异型性，肿瘤细胞排列紊乱，失去正常层次和结构（如腺癌的腺体结构不规则、层次增多，与正常腺体差异明显）。异型性是诊断肿瘤、判断良恶性的重要依据，异型性越大，恶性程度越高）493.

简述呼吸衰竭的治疗原则。（答案：呼吸衰竭的治疗原则：①保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或切开；②氧疗，Ⅰ型呼吸衰竭给予高浓度吸氧（>35%），Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度吸氧（<35%），避免抑制呼吸；③改善通气，Ⅱ型呼吸衰竭可使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或机械通气（无创或有创）；④控制感染，根据病原菌选择敏感抗生素；⑤纠正酸碱失衡和电解质紊乱，如代谢性酸中毒补充碳酸氢钠，低钾血症补钾；⑥防治并发症，如心力衰竭、脑水肿、肾功能衰竭；⑦营养支持，保证能量供应，改善呼吸肌功能）494.

简述胰岛素的分类及代表药物。（答案：胰岛素按作用时间分类：①速效胰岛素，如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，起效快（10-15分钟），作用时间短（3-5小时），用于餐时控制血糖；②短效胰岛素，如普通胰岛素，起效30分钟，作用时间6-8小时，可静脉或皮下注射；③中效胰岛素，如低精蛋白锌胰岛素（NPH），起效2-4小时，作用时间12-18小时，用于基础血糖控制；④长效胰岛素，如甘精胰岛素、地特胰岛素，起效慢（2-4小时），作用时间24小时以上，提供基础胰岛素；⑤预混胰岛素，如门冬胰岛素30（30%速效+70%中效），兼顾餐时和基础血糖）495.

简述细菌感染的实验室诊断方法。（答案：细菌感染的实验室诊断方法：①病原体检测，取标本（血液、脓液、痰）涂片染色镜检（快速初步诊断），