2025年骨科考试试题及答案解析(一)

2025年骨科考试试题及答案解析(一)一、单选题（每题2分，共30分）1.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.功能障碍C.反常活动D.肿胀E.瘀斑答案：C解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑在软组织损伤等情况下也可出现，并非骨折专有。2.最容易引起骨折不连接的移位是（）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位E.缩短移位答案：C解析：分离移位时，两骨折端之间有间隙，影响骨折愈合过程中骨痂的形成和连接，最容易引起骨折不连接。成角移位、侧方移位、旋转移位和缩短移位主要影响骨折的对线和对位，但一般通过合适的复位和固定仍有可能愈合。3.骨折急救固定的目的不包括（）A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止骨折断端损伤周围重要组织D.便于伤员搬运E.有利于骨折愈合答案：E解析：骨折急救固定的目的包括止痛、防止骨折断端再发生移位、防止骨折断端损伤周围重要组织以及便于伤员搬运。而骨折愈合是一个复杂的生理过程，急救固定主要是为了避免进一步损伤和便于转运，对骨折愈合本身没有直接的促进作用。4.下列哪种骨折愈合最慢（）A.胫骨内髁骨折B.桡骨远端骨折C.股骨转子间骨折D.肱骨髁上骨折E.胫骨中、下1/3骨折答案：E解析：胫骨中、下1/3骨折愈合最慢，这是因为该部位的血运较差。胫骨的滋养动脉从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3处的骨折容易损伤滋养动脉，导致骨折远端血运减少，从而影响骨折愈合。其他选项的骨折部位血运相对较好，愈合相对较快。5.化脓性骨髓炎是指下列何类组织的化脓性感染（）A.骨髓B.骨皮质和骨髓C.骨骺板和骨髓D.骨骺和骨髓E.骨、骨膜、骨髓答案：E解析：化脓性骨髓炎是指骨、骨膜、骨髓的化脓性感染。细菌可通过血源性播散、创伤或邻近组织感染蔓延等途径引起骨髓炎，病变不仅局限于骨髓，还可累及骨皮质、骨膜等结构。6.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎双球菌答案：C解析：急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，约占75%左右。其次为乙型链球菌，其他如白色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等也可引起，但相对较少见。7.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（）A.X线照片B.CTC.核素骨扫描D.局部分层穿刺E.血培养答案：D解析：局部分层穿刺是早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法。在压痛最明显处进行分层穿刺，若抽出混浊液体或血性液，涂片检查有脓细胞或细菌，即可明确诊断。X线照片在早期常无明显异常表现；CT对早期骨髓炎的诊断价值有限；核素骨扫描可早期发现骨的血运改变，但特异性不高；血培养阳性率较低，且不能直接反映骨髓内的感染情况。8.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.6周答案：C解析：急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少3周，以确保彻底控制感染，防止复发。过早停药可能导致感染复发，转为慢性骨髓炎。9.骨与关节结核的主要感染途径是（）A.血源播散B.淋巴系统播散C.邻近结核组织蔓延D.皮肤接触感染E.呼吸道传播答案：A解析：骨与关节结核的主要感染途径是血源播散。结核杆菌由原发病灶（大多为肺结核）通过血液循环到达骨与关节部位，在机体抵抗力下降时发病。淋巴系统播散、邻近结核组织蔓延等途径相对较少见；皮肤接触感染和呼吸道传播一般不是骨与关节结核的主要感染途径。10.脊柱结核最常见的部位是（）A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C解析：脊柱结核最常见的部位是腰椎，其次是胸椎，颈椎相对较少见，骶椎和尾椎则更为罕见。这与腰椎的负重较大、活动度大、血运相对丰富等因素有关，使得结核杆菌更容易在该部位停留和繁殖。11.髋关节结核早期X线表现的主要特征是（）A.骨质增生B.骨质稀疏C.关节间隙增宽D.关节间隙变窄E.髋周软组织肿胀答案：B解析：髋关节结核早期X线表现的主要特征是骨质稀疏。这是由于结核病变破坏了骨组织的正常代谢，导致骨密度降低。随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质破坏等表现。骨质增生一般不是髋关节结核的早期表现；关节间隙增宽可能在早期关节积液时出现，但不是主要特征；髋周软组织肿胀在多种髋关节疾病中均可出现，缺乏特异性。12.骨肉瘤主要的X线表现是（）A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.软组织肿块E.以上都是答案：E解析：骨肉瘤主要的X线表现包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成和软组织肿块。骨质破坏是肿瘤细胞对骨组织的侵蚀；骨膜反应是骨膜受刺激后的增生表现；肿瘤骨形成是骨肉瘤的特征性表现，可呈云絮状、针状等；软组织肿块则提示肿瘤已侵犯周围软组织。13.骨囊肿好发于（）A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.短管骨骨端D.短管骨干骺端E.扁骨答案：A解析：骨囊肿好发于长管骨干骺端，常见于肱骨、股骨等部位。这可能与该部位的骨生长活跃、血运丰富等因素有关。长管骨骨端、短管骨骨端、短管骨干骺端和扁骨相对较少发生骨囊肿。14.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1～2B.L2～3C.L3～4D.L4～5E.L5～S1答案：D解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L4～5，其次是L5～S1。这是因为L4～5和L5～S1节段承受的压力较大，活动度也较大，容易发生椎间盘退变和损伤，从而导致髓核突出。15.颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.食管型答案：A解析：颈椎病最常见的类型是神经根型，约占颈椎病的50%～60%。主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生等原因压迫神经根，导致上肢放射性疼痛、麻木等症状。脊髓型颈椎病病情相对较重，可导致肢体无力、行走不稳等；交感神经型和椎动脉型颈椎病的症状较为复杂，相对较少见；食管型颈椎病则更为罕见。二、多选题（每题3分，共30分）1.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染E.促进骨折愈合药物应用答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼。复位是将骨折断端恢复到正常或接近正常的解剖位置；固定是维持骨折复位后的位置，为骨折愈合创造条件；功能锻炼则有助于促进肢体功能恢复，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。抗感染一般不是骨折治疗的基本原则，只有在开放性骨折等有感染风险的情况下才需要应用；促进骨折愈合药物应用可作为辅助治疗，但不是骨折治疗的核心原则。2.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型和数量B.骨折部位的血液供应C.软组织损伤程度D.感染E.治疗方法的影响答案：ABCDE解析：影响骨折愈合的局部因素包括骨折的类型和数量（如粉碎性骨折愈合相对较慢）、骨折部位的血液供应（血运差的部位愈合慢）、软组织损伤程度（严重的软组织损伤会影响骨折愈合）、感染（可导致骨折不愈合或延迟愈合）以及治疗方法的影响（如复位不良、固定不牢固等）。3.急性血源性骨髓炎的治疗措施包括（）A.早期联合应用大剂量抗生素B.局部减压和引流C.患肢制动D.支持疗法E.病灶清除答案：ABCD解析：急性血源性骨髓炎的治疗措施包括早期联合应用大剂量抗生素以控制感染；局部减压和引流可降低骨髓腔内压力，防止炎症扩散；患肢制动可减轻疼痛，防止病理性骨折；支持疗法可增强患者的抵抗力。病灶清除一般用于慢性骨髓炎，在急性血源性骨髓炎早期不主张进行，以免炎症扩散。4.骨与关节结核的治疗原则包括（）A.早期治疗B.联合应用抗结核药物C.局部制动D.手术治疗E.加强营养答案：ABCDE解析：骨与关节结核的治疗原则包括早期治疗，以提高治愈率，减少并发症；联合应用抗结核药物，以增强疗效，防止耐药；局部制动可减轻疼痛，防止病理性骨折；手术治疗可清除病灶、矫正畸形等；加强营养可增强患者的抵抗力，促进病情恢复。5.骨肉瘤的治疗方法包括（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.中药治疗答案：ABCDE解析：骨肉瘤的治疗方法包括手术治疗（如截肢术、保肢手术等）、化疗（术前化疗可缩小肿瘤体积，提高保肢率，术后化疗可防止复发和转移）、放疗（可作为辅助治疗）、免疫治疗（调节机体免疫功能，增强抗肿瘤能力）以及中药治疗（可辅助调理身体，减轻化疗等的不良反应）。6.腰椎间盘突出症的临床表现有（）A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰椎侧凸E.直腿抬高试验及加强试验阳性答案：ABCDE解析：腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛，这是由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激所致；下肢放射痛，是因为突出的椎间盘压迫神经根；马尾神经受压症状，如大小便功能障碍等，多见于中央型腰椎间盘突出；腰椎侧凸，是为了减轻疼痛的一种代偿姿势；直腿抬高试验及加强试验阳性，是神经根受压的重要体征。7.颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕、视力模糊D.行走不稳E.吞咽困难答案：ABCDE解析：颈椎病的临床表现多样。神经根型颈椎病可出现颈肩痛、上肢麻木；交感神经型颈椎病可导致头晕、视力模糊、心悸等症状；脊髓型颈椎病可引起行走不稳、肢体无力等；食管型颈椎病可出现吞咽困难。8.关节脱位的特有体征有（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.疼痛E.肿胀答案：ABC解析：关节脱位的特有体征包括畸形，即关节的正常形态发生改变；弹性固定，是指关节固定在某一特殊位置，被动活动时可感到弹性阻力；关节盂空虚，可通过触诊发现。疼痛和肿胀在关节损伤等多种情况下均可出现，不是关节脱位的特有体征。9.骨折的并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死答案：ABCDE解析：骨折的并发症包括早期并发症如休克（多见于严重骨折大量出血时）、脂肪栓塞综合征（骨折处骨髓脂肪滴进入血液循环引起）、骨筋膜室综合征（多由于骨折部位的血肿和组织水肿导致骨筋膜室内压力增高所致）；晚期并发症如创伤性关节炎（关节内骨折复位不良等可引起）、缺血性骨坏死（骨折破坏了骨的血运导致）等。10.下列哪些是良性骨肿瘤的特点（）A.生长缓慢B.疼痛不明显C.不发生转移D.质地坚硬，无压痛E.X线表现边界清楚，无骨膜反应答案：ABCE解析：良性骨肿瘤的特点包括生长缓慢、疼痛不明显、不发生转移、X线表现边界清楚，无骨膜反应等。良性骨肿瘤质地不一定坚硬，部分肿瘤可能有轻度压痛。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述骨折的急救原则。答：骨折的急救原则包括以下几个方面：（1）抢救生命：首先要判断患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，对于有休克、昏迷等危及生命的情况，应立即进行相应的急救处理，如止血、保持呼吸道通畅、抗休克等。（2）伤口包扎：对于开放性骨折，应及时用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少出血和污染。如有活动性出血，可采用加压包扎或止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，避免长时间使用导致肢体缺血坏死。（3）妥善固定：固定骨折部位可以减少疼痛，防止骨折断端进一步移位，避免损伤周围重要组织。可选用木板、树枝、硬纸板等作为临时固定材料，固定范围应包括骨折部位的上下关节。对于无明显移位的闭合性骨折，也可就地取材进行简单固定后再搬运。（4）迅速转运：在进行初步的急救处理后，应尽快将患者转运至附近的医院进行进一步的诊断和治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸和二次损伤。2.简述急性血源性骨髓炎的治疗措施。答：急性血源性骨髓炎的治疗措施主要包括以下几点：（1）抗生素治疗：早期、足量、联合应用抗生素是治疗急性血源性骨髓炎的关键。在发病5天内使用抗生素，往往可以控制炎症。一般先选用针对金黄色葡萄球菌的广谱抗生素，然后根据细菌培养和药敏试验结果调整用药。抗生素的应用至少要持续3周，以确保彻底控制感染。（2）全身支持疗法：包括卧床休息、加强营养、补充维生素、维持水和电解质平衡等。必要时可少量多次输血，以增强患者的抵抗力。（3）局部减压和引流：对于经抗生素治疗48-72小时仍不能控制局部症状者，应尽早进行局部减压和引流手术。手术目的是降低骨髓腔内压力，防止炎症扩散，引流脓液。常用的手术方法有钻孔引流术和开窗减压术。（4）患肢制动：用石膏托或皮牵引等方法制动患肢，可减轻疼痛，防止病理性骨折，有利于炎症的消退。四、病例分析题（20分）患者，男性，35岁，因左下肢疼痛、肿胀伴活动受限3天入院。患者3天前无明显诱因出现左下肢疼痛，逐渐加重，伴有肿胀，活动时疼痛加剧，不能行走。既往体健。查体：体温38.5℃，左下肢小腿中段明显肿胀，皮温升高，压痛明显，可触及波动感。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.90。X线检查：左小腿中段骨质未见明显异常。1.该患者最可能的诊断是什么？答：该患者最可能的诊断是急性血源性骨髓炎。依据如下：患者有左下肢疼痛、肿胀、活动受限等局部症状，伴有发热（体温38.5℃），血常规显示白细胞及中性粒细胞明显升高，提示有感染存在。左小