2025年医疗质量核心制度应知应会考试题及答案（三）

2025年医疗质量核心制度应知应会考试题及答案（三）一、单项选择题（共80题，每题后附答案）

1.

首诊医师对跨科室疾病患者的处理流程是？

A.直接引导至挂号窗口重新排队

B.完成初步评估并组织相关科室急会诊（首诊协调责任）

C.记录症状后转交值班护士

D.告知自行前往对应专科就诊

答案：B（避免推诿延误）

2.

手术分级管理制度中，手术分级授权的有效期为？

A.1年

B.2年（定期技术能力再评估）

C.3年

D.终身有效

答案：B（动态调整机制）

3.

疑难病例讨论的最低参与人员要求是？

A.本科室住院医师即可

B.主治医师及以上职称主持+相关科室会诊医师（专业深度保障）

C.实习医师全程记录

D.仅科室主任参与决策

答案：B（制度执行规范）

4.

手术安全核查“麻醉实施前”阶段需重点确认的内容是？

A.患者是否签署输血同意书

B.患者身份、过敏史及知情同意状态（基础安全起点）

C.手术器械灭菌标识

D.术后镇痛方案

答案：B

5.

新入院患者的首次病程记录完成时限为？

A.6小时

B.8小时内（核心病历规范）

C.12小时

D.24小时

答案：C

6.

危急值闭环管理的“双确认”原则指？

A.医技科室内部双人复核危急值+临床科室双人接收确认

B.值班护士核对记录时间+医师核对处理结果

C.检测部门复核结果准确性+临床科室核对患者身份及结果一致性（源头到处置防错）

D.患者家属签字确认

答案：C

7.

输血前“三查”不包含以下哪项？

A.血袋有效期

B.血液外观质量

C.输血装置完整性

D.献血者姓名（非必要核查项）

答案：D

8.

手术分级管理制度中，四级手术的审批权限归属是？

A.主治医师

B.科主任

C.医务科

D.分管院长或授权委员会（重大手术风险管控）

答案：D

9.

术前讨论制度中，四级手术的最低参与医师人数要求是？

A.2名（术者+上级医师）

B.3名

C.本科室全体医师参与讨论（复杂手术集体决策）

D.无需讨论直接实施

答案：C

10.

值班医师处理疑难问题的正确流程是？

A.自行决定处理方案

B.立即请示上级医师→逐级汇报→记录处理经过（决策层级化）

C.等待交班后解决

D.越级上报至医务科

答案：B

11.

临床用血审核制度中，24小时累计超多少需科主任审批？

A.800ml

B.1600ml（用血分级管理）

C.2000ml

D.3000ml

答案：B

12.

手术安全核查三方签字确认的主体是？

A.手术医师+麻醉医师+手术室护士

B.患者家属+巡回护士+器械护士

C.实习医师+管床护士+麻醉师

D.主刀医师+护士长+医务科代表

答案：A（闭环责任体系）

13.

手术知情同意书必须涵盖的替代方案指？

A.其他手术医院选项

B.非手术治疗方案或不同术式（患者选择权保障）

C.更换麻醉医师人选

D.术后康复机构选择

答案：B

14.

急会诊的受邀医师必须在接到通知后多久到场？

A.4分钟

B.10分钟内（紧急响应红线）

C.15分钟

D.20分钟

答案：B

15.

抗菌药物分级管理制度中，限制使用级抗菌药的处方权限是？

A.住院医师

B.主治医师及以上（资质分层控制）

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B

16.

新技术新项目准入必须通过的双重审核是？

A.经济效益评估+技术可行性

B.伦理委员会审查+医疗技术临床应用管理委员会审批（合规与风险平衡）

C.患者满意度调查+医保报销评估

D.媒体宣传备案

答案：B

17.

危急值闭环管理的记录要求精确到？

A.小时

B.分钟（时间敏感性控制）

C.日期

D.季度

答案：B

18.

死亡病例讨论若涉及尸检，应在何时完成？

A.死亡后7日内

B.尸检报告出具后1周内（整合病理证据）

C.死亡后1月内

D.无需讨论

答案：B

19.

手术器械清点制度的执行时机不包括？

A.手术开始前器械护士与巡回护士共同清点

B.术中输血操作前（非清点关键节点）

C.关闭体腔前后各重复清点

D.患者离开手术室前最后确认

答案：B

20.

值班交接班制度的核心要求不包括？

A.书面记录交接内容并双方签字

B.急危重症患者仅口头交接病情（必须床旁书面交接）

C.值班人员坚守岗位不得擅自离岗

D.备班制度保障应急替换

答案：B

21.

手术知情同意书签署年龄限制规则是？

A.16岁以下患者无需签字

B.未成年人必须监护人签署知情同意书（法定代理原则）

C.80岁以上老人免签

D.昏迷患者无需签署

答案：B

22.

病历修改的正确操作是？

A.删除原记录覆盖修改

B.注明修改时间、修改人并保留原内容可辨认（法律追溯性）

C.仅修改处签字

D.电脑录入病历禁止修改

答案：B

23.

临床用血“三合理”原则不包括？

A.合理选择血液品种

B.合理控制剂量

C.合理宣传献血活动（非临床管理要素）

D.合理掌握输血时机

答案：C

24.

手术安全核查“患者离开手术室前”阶段需确认？

A.术后疼痛评分

B.手术标本正确标注及送检流程（终末安全节点）

C.患者家属等候位置

D.医疗费用结算状态

答案：B

25.

手术分级授权调整的依据不包括？

A.职称晋升

B.患者满意度评分（非专业能力指标）

C.手术技术考核结果

D.并发症发生率统计

答案：B

26.

术前讨论制度的核心内容不包括？

A.手术指征及风险评估

B.手术方式选择及主刀资格

C.住院费用预算分配（非医疗决策项）

D.应急预案及替代方案

答案：C

27.

抗菌药物越级使用的禁忌情形是？

A.病情严重无低级别药物可用

B.患者或家属强烈要求（非医学依据）

C.经高级职称医师紧急会诊

D.24小时内补办越级手续

答案：B

28.

手术安全核查的“三阶段”不包括？

A.麻醉实施前

B.手术开始前

C.患者离开手术室前

D.术后48小时复查（核查仅手术全程三阶段）

答案：D

29.

危急值报告的禁忌操作是？

A.电话通知临床科室

B.记录时间/接收人

C.通过微信非正式渠道报告危急值（信息安全风险）

D.处理后30分钟内反馈结果

答案：C

30.

临床路径管理制度中，患者出现何种情况应退出路径？

A.检查结果与路径预期不符

B.出现严重并发症

C.病情变化超出路径范围

D.以上均是（动态管理机制）

答案：D

31.

手术分级管理制度中，三级手术指？

A.低风险简单操作

B.中等风险较复杂

C.较高风险较难操作（需一定技术经验）

D.高风险复杂手术

答案：C

32.

医疗信息安全管理范畴不包括？

A.病历防篡改访问控制

B.患者治疗费用公开透明（隐私保护红线）

C.数据脱敏保障隐私

D.账号权限审计日志

答案：B

33.

值班备班制度的核心目的是？

A.应对突发公共事件

B.节省人力成本

C.保障紧急情况无缝医疗衔接（持续服务保障）

D.应对节假日值班需求

答案：C

34.

输血完毕后，血袋需低温保存多久？

A.12小时

B.24小时（追溯必要时长）

C.36小时

D.48小时

答案：B

35.

新技术新项目开展后评估周期是？

A.每年总结评估

B.持续追踪每例患者效果（高风险项目特性）

C.每季度评估

D.每半年评估

答案：B

36.

危急值报告流程中的关键反馈时限是？

A.处理后立即反馈

B.处理后30分钟内反馈至医技科室（闭环管理要求）

C.处理后24小时反馈

D.无需反馈仅记录

答案：B

37.

抗菌药物联合用药的合理指征不包括？

A.严重感染需协同增效

B.降低治疗费用需求（非临床用药依据）

C.混合感染覆盖不同病原体

D.预防单一用药耐药性产生

答案：B

38.

临床用血审核发现不合理时的处理措施是？

A.默默调整医嘱

B.约谈医师并整改优化用血方案（质量改进闭环）

C.报告院长

D.忽略不计

答案：B

39.

死亡病例讨论的核心目的不包括？

A.分析直接死亡原因

B.向家属追责经济赔偿（非质量改进目标）

C.总结诊疗经验教训

D.提出针对性优化措施

答案：B

40.

值班医师离岗的必要条件是？

A.无人呼叫即可

B.告知护士并留联系方式

C.完成所有文书工作

D.上级医师批准且备班到位（双重安全机制）

答案：D

41.

手术知情同意书的法律效力基础是？

A.医院公章加盖

B.患者自愿真实理解手术风险（知情同意原则）

C.护士见证签字

D.费用缴纳凭证

答案：B

42.

病历借阅的合理范围不包括？

A.医疗/教学/科研用途

B.患者邻居申请查阅（隐私保护底线）

C.司法机关调查取证

D.患者本人申请

答案：B

43.

手术分级授权考核标准不包含？

A.手术技术熟练度

B.医师社会声誉评价（无关专业能力）

C.手术并发症发生率

D.手术完成质量

答案：B

44.

手术器械清点错误可能导致？

A.器械损耗增加

B.遗留在患者体内引发医疗事故（灾难性后果）

C.增加清洁成本

D.延误手术时间

答案：B

45.

抗菌药物处方点评的核心目标是？

A.增加药品销量

B.规范用药减少耐药性产生（公共卫生价值）

C.提高医师收入

D.降低医保报销成本

答案：B

46.

临床用血“八对”不包含以下哪项？

A.患者姓名/住院号

B.血型（ABO及Rh）

C.献血者健康证号（非输血安全核对项）

D.交叉配血结果

答案：C

47.

手术安全核查时，若患者无法自述信息应采取？

A.取消手术

B.双人核对病历及腕带标识（替代身份确认法）

C.凭经验判断

D.依赖家属口头确认

答案：B

48.

三级查房制度中，主治医师每日查房次数要求是？

A.1次（晨间查房）

B.2次

C.3次

D.每日至少1次重点核查新入院/危重症患者（制度明确）

答案：D

49.

死亡病例讨论记录的保存期限是？

A.永久保存

B.5年

C.与病历同年限（30年）（法律追溯需要）

D.10年

答案：C

50.

术前讨论制度必须覆盖的风险维度不包括？

A.麻醉风险预案

B.住院费用超支风险（非医疗决策范畴）

C.术中出血控制方案

D.术后感染预防

答案：B

51.

危急值报告的正确流程是？

A.医技科室电话通知临床→值班护士记录→医师处理

B.仅需记录无需处理

C.发现危急值→电话通知临床→记录时间/人员→处理后30分钟内反馈

D.医技科室通知临床→口头反馈处理

答案：C

52.

手术分级管理制度的责任主体是？

A.医务部门

B.科室主任

C.手术医师及授权管理小组（权责统一体）

D.患者家属

答案：C

53.

值班交接班记录的法律责任归属是？

A.交班医师单独承担

B.双方共同承担交接遗漏责任（制度约束）

C.接班医师单独承担

D.科室主任兜底

答案：B

54.

分级护理制度中，特级护理适用对象不包括？

A.生命体征不稳定需抢救者

B.大手术后病情危重患者

C.病情稳定慢性病患者（不符合特级指征）

D.器官移植术后监护期

答案：C

55.

手术安全核查三方职责不包括？

A.手术医师确认手术部位

B.麻醉医师核对患者身份

C.巡回护士安排手术费用结算（非安全职责范畴）

D.器械护士清点器械敷料

答案：C

56.

病历书写的基本要求不包括？

A.客观真实准确

B.及时完整规范

C.无需上级医师审阅签字（实习医师病历必须上级确认）

D.可用蓝黑墨水或打印病历

答案：C

57.

值班日志必须记录的内容不包括？

A.新入院患者病情摘要

B.危重患者变化处理

C.值班医师私人行程安排（无关医疗要素）

D.待办交接事项清单

答案：C

58.

抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药的处方权限是？

A.住院医师

B.主治医师

C.需经会诊后由高级职称医师开具（严格分级管控）

D.主任医师

答案：C

59.

手术知情同意书必须包含的内容不包括？

A.手术风险及替代方案

B.患者拒绝手术的后果

C.麻醉医师个人履历（非知情必要信息）

D.并发症及应对措施

答案：B

60.

危急值闭环管理的质量监测指标是？

A.危急值总数

B.报告及时率与闭环完成率（核心KPI）

C.科室纠纷次数

D.患者存活率

答案：B

61.

手术分级授权的初始依据不包括？

A.职称等级

B.患者经济支付能力（无关技术能力）

C.手术经验年限

D.手术技术考核成绩

答案：B

62.

术前讨论记录的签字要求是？

A.进修医师代签上级医师姓名

B.本人签字禁止代签（法律有效性保障）

C.护士统一归档保管

D.电子签名无效

答案：B

63.

手术安全核查时患者意识清醒应？

A.签署核查单

B.复述姓名及手术部位确认（患者参与防错）

C.确认主刀医师身份

D.决定核查流程步骤

答案：B

64.

病历涉及隐私内容的错误处理方式是？

A.加密存储防泄露

B.应媒体要求公开细节（隐私保护红线）

C.按规定权限访问

D.发现泄露立即报告

答案：B

65.

手术分级管理制度的执行要点不包括？

A.根据风险分级动态授权医师

B.手术风险与患者付费能力挂钩（无关要素）

C.定期重新考核调整权限（每2年）

D.明确各级手术审批流程

答案：B

66.

临床用血审核关键点不包括？

A.输血指征合理性

B.血型交叉配血匹配性

C.献血者教育程度评估（无关输血安全）

D.输血同意书完整性

答案：C

67.

新技术伦理审查的核心要点不包括？

A.知情同意充分性

B.成本效益核算（非伦理范畴）

C.风险获益平衡

D.隐私保护措施

答案：B

68.

危急值处理延误可能导致？

A.仅口头警告

B.患者病情恶化及医疗责任追究（制度强制约束）

C.科室间纠纷

D.病历补记即可

答案：B

69.

值班医师遇到非本科室患者的正确处理是？

A.直接拒绝接诊

B.完成初步评估并协调急会诊（首诊延伸职责）

C.转交护士处理

D.建议自行转科

答案：B

70.

抗菌药物处方点评的实施主体是？

A.药剂科

B.医院药事管理与药物治疗学委员会（专业评审机构）

C.医务科

D.医保办

答案：B

71.

手术分级管理制度中，一级手术的审批权限归属是？

A.主治医师

B.科主任

C.医务科

D.分管院长

答案：A

72.

术前讨论制度的核心确认内容是？

A.手术费用预算

B.手术指征、风险评估及应急预案（制度核心要求）

C.主刀医师排班表

D.患者经济背景

答案：B

73.

临床用血互助金制度的主要目的是？

A.盈利创收

B.鼓励无偿献血保障资源（制度设计初衷）

C.控制输血成本

D.简化报销流程

答案：B

74.

手术安全核查的禁忌行为是？

A.患者参与身份确认

B.简化或省略某阶段核查步骤（安全底线不可突破）

C.记录三方签字

D.核对标本标签

答案：B

75.

手术器械清点制度的执行责任主体是？

A.器械护士单独清点

B.器械护士与巡回护士双人核对全程（交叉验证机制）

C.主刀医师监督

D.麻醉医师记录

答案：B

76.

病历借阅申请的审批主体是？

A.科室主任

B.医院病案管理委员会（合规授权机构）

C.信息中心负责人

D.分管院长

答案：B

77.

手术分级授权调整时需重新进行？

A.职称晋升考试

B.技术能力考核评估（确保风险匹配）

C.患者满意度调查

D.经济成本核算

答案：B

78.

危急值闭环管理参与部门不包括？

A.检验科室

B.临床科室

C.后勤保障部门（无关制度执行）

D.医务管理部门

答案：C

79.

输血不良反应的错误处理是？

A.立即停止输血

B.保留血袋送检

C.加快速度输完剩余血液（加剧风险）

D.报告医师并记录

答案：C

80.

手术知情同意书的必要签署人数是？

A.患者+主治医师

B.患者/代理人+手术医师（双方确认机制）

C.患者+麻醉师

D.患者+护士

答案：B

二、多项选择题（共20题，每题后附所有正确答案）

81.

首诊负责制度的核心内涵包括？

A.全程负责患者直至病情稳定或转诊完成

B.不得以费用、身份等理由推诿患者

C.急危重症先抢救再办理手续

D.非本科疾病需完成初步评估后引导至相关科室

答案：ABCD（责任全覆盖）

82.

三级查房制度的层级分工是？

A.住院医师每日至少查房2次（晨间和午后）（病情观察）

B.主治医师每日查房1次（审核诊疗方案）

C.副主任/主任医师每周查房≥1次（决策疑难问题）

D.实习医师主导查房内容记录

答案：ABC（三级体系协作）

83.

急会诊适用的危急场景包括？

A.呼吸心跳骤停抢救（生命威胁场景）

B.血压骤降休克状态（器官灌注危机）

C.术后切口少量渗血（普通情况）

D.急性心肌梗死疑似发作（致命风险）

答案：ABD（严格指征控制）

84.

手术安全核查三方的核心职责包括？

A.手术医师：确认手术部位/方式及器械清点

B.麻醉医师：核对患者身份、过敏史及麻醉安全

C.巡回护士：记录核查结果/协调器械

D.患者家属监督见证

答案：ABC（闭环责任链）

85.

危急值闭环管理的“五定”原则包含？

A.定项目（危急值清单）

B.定标准（阈值范围）

C.定流程（处置规范）

D.定人员（报告-接收-处理责任人）

E.定时间（响应时效约束）

答案：ABCDE（制度框架要素）

86.

病历书写与管理制度的基本要求是？

A.客观、真实、准确、及时（记录原则）

B.实习医师病历需上级医师24小时内审阅签字

C.修改保留原内容清晰可辨并注明时间/修改人

D.病历书写可用蓝黑墨水或电脑打印

答案：ABCD（全维度合规）

87.

临床用血审核的核心要素包括？

A.输血指征是否符合临床规范（必要性）

B.血型与交叉配血结果是否匹配（安全性）

C.输血同意书是否签署完整（法律依据）

D.输血不良反应应急预案是否完备（风险控制）

答案：ABCD（四要素缺一不可）

88.

术前讨论制度必须覆盖的关键内容是？

A.手术指征及风险评估（决策前提）

B.手术方式选择及主刀资格确认（技术可行性）

C.应急预案及替代方案（风险对冲）

D.术后护理及随访计划（全程管理）

答案：ABCD（全流程覆盖）

89.

抗菌药物分级管理制度要点包含？

A.分级目录动态更新适应病原体变化

B.处方权限严格划分主治医师及以上开限制级

C.用药疗程依据药敏结果精准调整

D.越级使用需会诊并24小时内补办手续

答案：ABCD（核心管控维度）

90.

值班与交接班制度的核心要求是？

A.值班人员坚守岗位不得擅自离岗

B.书面记录所有交接内容并签字

C.急危重症患者必须床旁交接病情、治疗及风险

D.值班期间可处理个人事务只要随叫随到

答案：ABC（责任清晰化）

91.

疑难病例讨论制度的关键执行要点是？

A.由科主任或副主任医师以上主持（权威性保障）

B.讨论对象为诊断不明或疗效不佳病例（问题导向）

C.记录每位参与者意见及最终诊疗方案

D.必须达成全员一致结论方可执行（包容性讨论机制）

答案：ABC（尊重多元意见）

92.

新技术新项目准入必备条件包含？

A.具备相应专业技术能力团队（技术基础）

B.已通过伦理委员会审查（道德合规）

C.明确风险防控措施及应急预案（安全底线）

D.经济效益评估达标（非准入强制