2025年心电监护操作试题及答案

2025年心电监护操作试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于心电监护仪导联线颜色标识的规范，下列描述正确的是（）A.白色导联线对应右锁骨中线第2肋间（RA）B.黑色导联线对应左锁骨中线第2肋间（LA）C.红色导联线对应左腋前线第5肋间（LL）D.绿色导联线对应右腋前线第5肋间（RL）2.为急性心肌梗死患者进行持续心电监护时，优先选择的导联是（）A.Ⅰ导联B.Ⅱ导联C.V1导联D.V5导联3.心电监护仪的心率报警下限设置通常为（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分4.患者因活动导致心电监护出现基线漂移，最可能的原因是（）A.电极片与皮肤接触不良B.导联线断裂C.交流电干扰D.患者存在电解质紊乱5.正常窦性心律的P波形态要求是（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立B.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置C.所有导联均直立D.V1导联必须双向6.监护过程中发现患者心电图出现“锯齿波”（F波），频率250-350次/分，应首先考虑（）A.心房颤动B.心房扑动C.室上性心动过速D.窦性心动过速7.为肥胖患者粘贴心电电极时，正确的皮肤准备步骤是（）A.直接用干棉签清洁皮肤B.用酒精棉球反复摩擦至皮肤发红C.用生理盐水擦拭后待干D.用肥皂水清洁后擦干，必要时剔除局部毛发8.心电监护仪显示“交流电干扰”报警，最有效的处理措施是（）A.更换电极片B.关闭附近的微波炉C.调整患者体位D.检查导联线连接是否牢固9.患者突发意识丧失，心电监护显示“形态、振幅、频率均不规则的宽QRS波”，应立即（）A.静脉推注胺碘酮B.进行电除颤C.胸外心脏按压D.通知医生10.关于动态心电监护（Holter）与常规床旁心电监护的区别，错误的是（）A.Holter可记录24小时以上的心电信号B.床旁监护更关注实时报警与急救处理C.Holter电极数量通常少于床旁监护D.床旁监护需连接电源，Holter使用电池11.监护仪显示“低电压”报警（QRS波振幅＜0.5mV），可能的原因不包括（）A.大量心包积液B.肺气肿C.电极片位置过浅D.患者过度肥胖12.为新生儿进行心电监护时，电极片的选择应优先考虑（）A.高粘性电极避免脱落B.超薄型低过敏材质C.大尺寸覆盖更多皮肤D.可重复使用的经济型电极13.心电图中ST段抬高＞1mm（胸导联＞2mm）多见于（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低钾血症D.洋地黄中毒14.监护过程中发现患者心率突然从70次/分降至35次/分，心电图显示P波与QRS波无固定关系，应考虑（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞15.电极片的更换频率通常为（）A.每8小时B.每12小时C.每24小时D.每48小时16.关于心电导联的作用，V3导联主要反映（）A.右心室电位变化B.左心室前壁电位变化C.室间隔电位变化D.左心室侧壁电位变化17.患者主诉电极粘贴处皮肤瘙痒，观察到局部发红但无渗液，处理措施应为（）A.立即移除电极并更换位置B.局部涂抹激素类软膏C.用碘伏消毒后继续使用原电极D.增加电极粘贴压力固定18.心电监护仪的“ST段监测”功能开启前，需首先（）A.设置报警上下限B.校准基线（确定等电位线）C.调整增益至最大D.切换至12导联模式19.患者因胸痛入院，监护显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，提示梗死部位为（）A.前间壁B.广泛前壁C.下壁D.后壁20.发现监护仪显示“导联脱落”报警时，正确的处理流程是（）A.先检查导联线与监护仪的连接，再检查电极与皮肤的接触B.直接更换新的导联线C.重新粘贴所有电极片D.关闭报警功能避免干扰二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.心电监护操作前需评估的内容包括（）A.患者皮肤状况（有无破损、油脂、毛发）B.患者意识状态及配合能力C.患者既往心脏病史及用药情况D.监护仪功能（电量、导联线、电极片）2.导致心电监护出现伪差的常见因素有（）A.患者肢体活动B.电极片过期（凝胶干燥）C.导联线靠近电源线D.患者情绪紧张导致呼吸加快3.关于电极片的粘贴位置，正确的是（）A.RA（右上肢）：右锁骨中线第2肋间B.LA（左上肢）：左锁骨中线第2肋间C.RL（右下肢）：右髂前上棘内侧D.LL（左下肢）：左髂前上棘内侧4.需立即处理的危险心律失常包括（）A.室性心动过速（频率＞150次/分）B.心室颤动C.三度房室传导阻滞伴心率＜40次/分D.偶发房性期前收缩5.心电监护仪的日常维护内容包括（）A.定期清洁屏幕与按键B.检查导联线是否有断裂或老化C.测试报警功能是否正常D.每季度校准心电图波形准确性6.关于心电图各波段的意义，正确的是（）A.P波代表心房除极B.QRS波代表心室除极C.T波代表心室复极D.ST段代表心室除极完毕至复极开始前的电位7.监护过程中需记录的内容包括（）A.患者姓名、住院号、监护开始时间B.心率、心律、ST段变化C.电极更换时间及皮肤状况D.患者活动、体位及主诉8.新生儿心电监护的特殊注意事项包括（）A.选择小尺寸低敏电极B.避免长时间粘贴同一部位（每4-6小时更换）C.报警下限可设置为80次/分（足月儿）D.电极位置避开胸骨区（避免影响胸廓运动）9.监护仪显示“室性期前收缩”时，需观察的要点有（）A.期前收缩的频率（是否＞5次/分）B.是否为多源性（形态不同）C.是否RonT现象（落在T波上）D.患者是否有头晕、心悸症状10.心电监护操作的“四查”原则包括（）A.查患者身份（姓名、床号）B.查监护仪功能（电量、导联）C.查电极片质量（凝胶是否湿润）D.查报警参数设置（是否符合患者病情）三、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述心电监护操作的完整流程（从评估到结束）。2.列出5种常见异常心电图及其典型特征。3.说明如何排除心电监护中的“基线漂移”干扰。4.简述ST段监测的临床意义及操作要点。5.患者突发心室颤动，使用心电监护仪时应如何配合急救？6.长期卧床患者进行心电监护时，如何预防电极粘贴处皮肤损伤？参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.A5.B6.B7.D8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.D15.C16.C17.A18.B19.C20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、简答题1.完整流程：（1）评估：患者病情、意识、皮肤（有无破损、油脂、毛发）、配合度；监护仪功能（电量、导联线、电极片）。（2）准备：清洁患者皮肤（肥皂水/生理盐水擦拭，剔除多余毛发）；检查电极片（凝胶湿润无过期）；开机测试监护仪。（3）操作：粘贴电极（RA：右锁骨中线第2肋间；LA：左锁骨中线第2肋间；RL：右髂前上棘内侧；LL：左髂前上棘内侧；V导联按需放置）；连接导联线；设置参数（心率报警范围：下限50次/分，上限120次/分；根据病情调整ST段报警）。（4）观察：确认波形清晰（QRS波振幅＞0.5mV）；记录初始心率、心律、ST段；告知患者避免剧烈活动，勿自行移动电极。（5）结束：关闭监护仪，移除电极（轻揭避免皮肤损伤）；清洁患者皮肤；整理用物，消毒监护仪表面；记录监护时间、参数及异常情况。2.常见异常心电图及特征：（1）心房颤动：P波消失，代之以大小不等、形态不一的f波（频率350-600次/分）；RR间期绝对不规则。（2）室性心动过速：QRS波宽大畸形（＞0.12秒）；频率100-250次/分；可见房室分离或心室夺获。（3）三度房室传导阻滞：P波与QRS波无固定关系；心房率＞心室率（心室率常＜40次/分）。（4）ST段抬高型心肌梗死：对应导联ST段弓背向上抬高＞1mm（胸导联＞2mm）；T波倒置。（5）心室颤动：QRS-T波群消失，代之以形态、振幅、频率均不规则的颤动波（频率200-500次/分）。3.基线漂移排除方法：（1）检查电极与皮肤接触：重新清洁皮肤（去除油脂、汗液），确保电极凝胶充分接触皮肤；必要时更换新电极片。（2）固定患者肢体：指导患者减少活动，或使用约束带轻固定（意识不清者）。（3）调整导联线：避免导联线牵拉或缠绕，确保线路松弛无张力。（4）检查监护仪设置：降低滤波强度（避免过度滤波导致波形失真）；调整增益（QRS波振幅保持0.5-2mV）。（5）环境干扰：关闭附近高频设备（如微波炉、电钻）；远离电源线或移动监护仪位置。4.ST段监测意义及要点：意义：实时监测心肌缺血/损伤，早期发现心肌梗死、心绞痛等病变，指导及时干预。操作要点：（1）校准基线：选择患者静息状态下的稳定波形，确定等电位线（通常为T波结束至下一个P波开始前的线段）。（2）设置报警范围：ST段抬高＞1mm或压低＞0.5mm时触发报警（根据患者病情调整）。（3）导联选择：怀疑前壁缺血选V2-V4导联，下壁缺血选Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。（4）动态观察：结合患者症状（胸痛、冷汗）判断，避免伪差（如呼吸导致的基线波动）。5.心室颤动时的配合急救：（1）立即确认患者意识（轻拍双肩、呼唤）、大动脉搏动（颈动脉）。（2）若确认心室颤动且患者无意识，立即启动急救：①通知医生并呼叫团队支援；②准备除颤仪（若为监护仪集成除颤功能，直接切换至除颤模式）；③暴露患者胸部，涂抹导电糊或使用除颤电极片；④选择非同步模式，首次能量200J（双相波）或360J（单相波）；⑤确保无人接触患者，立即放电除颤；⑥除颤后立即开始胸外按压（30:2），持续心电监护直至恢复有效心律。6.长期卧床患者皮肤损伤预防：