医学检验科、输血科2025年院感考试试题含答案

医学检验科、输血科2025年院感考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于医学检验科实验室分区管理，以下不符合院感要求的是：A.清洁区设置为办公室、休息室B.潜在污染区设置为标本接收区、试剂准备区C.污染区设置为检测区、废弃物处理区D.不同区域之间使用普通玻璃门分隔答案：D解析：不同区域之间应使用物理隔断（如实体墙）或缓冲间分隔，避免交叉污染。2.输血科接收血袋时，发现血袋标签模糊、无血站公章，正确的处理措施是：A.立即联系临床科室说明情况B.登记后暂时保存，后续处理C.拒收并记录，联系供血机构确认D.自行补盖科室公章后使用答案：C解析：血袋标签不完整、无血站公章属于不合格血制品，应严格拒收并记录，同时联系供血机构核查。3.检验科处理HBsAg阳性血清标本时，若发生离心管破裂、标本外溢，应首先：A.立即用75%酒精擦拭台面B.穿戴防护装备后覆盖含氯消毒粉（浓度≥10000mg/L）C.直接用纱布清理污染物D.报告科室主任等待处理答案：B解析：高风险标本泄漏时，需先覆盖高浓度含氯消毒剂（≥10000mg/L）作用30分钟，再清理，避免操作时暴露。4.输血科储血冰箱温度监测要求为：A.每日2次（上午、下午），记录温度范围2-6℃B.每日1次，记录温度范围4-8℃C.每周1次，记录温度范围0-4℃D.实时监测，温度超出2-6℃时立即报警答案：D解析：储血冰箱需24小时实时监测温度，确保2-6℃，温度异常时应立即启动应急措施（如转移血液至备用冰箱）。5.检验科工作人员进行血常规检测时，应佩戴的防护装备是：A.医用外科口罩、手套、白大衣B.N95口罩、护目镜、双层手套C.一次性帽子、医用防护口罩、隔离衣D.普通纱布口罩、单层手套、工作服答案：A解析：血常规检测属于低风险操作，需佩戴医用外科口罩（或一次性使用医用口罩）、手套及清洁白大衣；接触高风险标本（如HIV、HBV阳性）时需升级防护。6.医疗废物分类中，使用后的一次性采血管（未破损）属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物答案：A解析：接触患者血液、体液的一次性医疗用品（如采血管）属于感染性废物；破损的采血管（带针头）需同时归类为损伤性废物。7.输血科交叉配血试验中，若受血者标本为溶血标本，正确的处理是：A.离心后取上清液进行配血B.重新采集受血者非溶血标本C.与临床沟通后降低检测标准D.标记“溶血”后继续完成配血答案：B解析：溶血标本可能导致血型鉴定、抗体筛查结果异常，必须重新采集合格标本（无溶血、无凝块）。8.检验科紫外线消毒灯的有效照射距离及时间为：A.≤2m，照射30分钟B.≤1m，照射60分钟C.≤3m，照射15分钟D.≤4m，照射20分钟答案：A解析：紫外线消毒灯有效照射距离不超过2m，每次照射时间≥30分钟，需定期监测辐照强度（≥70μW/cm²）。9.输血科工作人员发生被污染的针头刺伤，挤压伤口后应立即：A.用肥皂水冲洗，碘伏消毒B.直接包扎伤口C.注射乙肝免疫球蛋白D.口服抗病毒药物答案：A解析：职业暴露后立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，挤出血液（从近心端向远心端），碘伏或酒精消毒，后续进行暴露评估和预防用药。10.检验科微生物实验室处理结核分枝杆菌培养物时，应在几级生物安全柜中操作：A.Ⅰ级生物安全柜B.Ⅱ级A1型生物安全柜C.Ⅱ级B2型生物安全柜D.Ⅲ级生物安全柜答案：C解析：结核分枝杆菌属于第二类病原微生物，需在Ⅱ级B2型（全排型）生物安全柜中操作，或在BSL-3实验室进行。11.输血科发血时，取血护士未携带《临床输血申请单》，正确的处理是：A.电话核实后发血B.登记护士信息后发血C.拒绝发血并要求补单D.先口头交接，后续补单答案：C解析：发血时需严格核对《临床输血申请单》、受血者信息、血袋信息，缺一不可，避免血制品错发。12.检验科使用后的一次性加样枪头（带血液）应投入：A.黄色感染性废物袋B.红色锐器盒C.黄色锐器盒D.黑色生活垃圾袋答案：C解析：带血液的加样枪头属于感染性废物中的损伤性废物，需投入黄色锐器盒（标注“损伤性废物”）。13.输血科冷沉淀保存温度及有效期为：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，6个月C.2-6℃，24小时D.-18℃以下，12个月答案：A解析：冷沉淀需在-20℃以下保存，自采集之日起有效期为1年；解冻后需在4小时内输注。14.检验科工作人员手卫生依从性要求为：A.≥80%B.≥90%C.≥95%D.100%答案：D解析：所有需手卫生的时机（接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触环境后）均应执行，依从性要求100%。15.输血科质量控制记录应保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C解析：输血科相关记录（配血记录、发血记录、质量监测记录）需保存至少5年，以便追溯。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.医学检验科实验室空气消毒可采用的方法有：A.紫外线照射B.过氧化氢汽化消毒C.含氯消毒液喷雾D.新风系统持续换气答案：ABD解析：含氯消毒液喷雾主要用于物体表面消毒，空气消毒推荐紫外线、过氧化氢汽化或通风换气（如新风系统）。2.输血科血袋回收的要求包括：A.输血完毕后24小时内回收B.回收时检查血袋有无破损、剩余血液量C.记录回收时间、回收人D.与医疗废物一起处理答案：ABC解析：血袋需在输血完毕后24小时内回收，核对信息后保存至少1天（或按当地规范），不可直接作为医疗废物处理。3.检验科处理HIV阳性标本时，需采取的防护措施包括：A.穿戴医用防护口罩（N95）B.佩戴双层手套（内层乳胶、外层丁腈）C.使用生物安全柜进行加样D.操作后使用0.5%过氧乙酸擦拭台面答案：ABCD解析：处理高致病性病原微生物标本时需加强防护，包括N95口罩、双层手套、生物安全柜操作及高水平消毒。4.输血反应的处理流程包括：A.立即停止输血，更换输液管B.保留剩余血液及输血器送输血科检测C.监测患者生命体征并记录D.48小时内填写《输血反应回报单》答案：ABC解析：输血反应需立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路，保留标本，12小时内填写《输血反应回报单》。5.检验科医疗废物交接时需核对的内容包括：A.废物种类（感染性、损伤性）B.重量或数量C.交接时间、双方签名D.废物产生科室答案：ABCD解析：医疗废物交接需核对种类、数量/重量、时间、科室及交接人，确保可追溯。三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.检验科实验室可将废弃的化学试剂与感染性废物混合收集。（×）解析：化学性废物需单独收集，与感染性废物分开放置。2.输血科储血冰箱内可同时存放试剂和血液制品。（×）解析：储血冰箱专用，不得存放其他物品。3.检验科工作人员接触患者体液后，若已戴手套，可不用洗手。（×）解析：戴手套不能替代手卫生，脱手套后需立即洗手或使用速干手消毒剂。4.输血科发血时，受血者与取血者信息核对只需确认姓名。（×）解析：需核对姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号等至少两项信息。5.检验科微生物实验室的废弃培养基需高压蒸汽灭菌后再按感染性废物处理。（√）解析：含病原微生物的培养基需先灭菌（121℃，30分钟），降低感染风险。6.输血科可以将RhD阴性血液为RhD阳性患者紧急输注。（×）解析：RhD阴性血液需优先用于RhD阴性患者，除非紧急情况下无同型血且患者病情危及生命，需经上级医师批准并签署知情同意。7.检验科使用后的一次性防护服属于感染性废物，应投入黄色垃圾袋。（√）解析：接触患者或污染物的一次性防护服属于感染性废物。8.输血科交叉配血试验中，若受血者与供血者血型均为O型，可直接发血无需做交叉配血。（×）解析：所有输血均需做交叉配血试验，包括同型输血，以避免血型亚型或不规则抗体导致的溶血反应。9.检验科实验室地面消毒应使用400-700mg/L含氯消毒液，每日至少2次。（√）解析：普通实验室地面消毒推荐浓度为400-700mg/L含氯消毒液，污染时使用2000mg/L。10.输血科工作人员每年需进行经血传播疾病（HIV、HBV、HCV）检测。（√）解析：输血科属于高风险科室，工作人员需定期进行职业暴露相关检测，至少每年1次。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医学检验科标本接收时的院感关键环节。答案：①核对标本标识（姓名、住院号、项目、采集时间）与申请单一致性；②观察标本状态（有无溶血、凝块、渗漏），不合格标本拒收并记录；③使用75%酒精消毒标本外表面（试管/采血管）；④双手套操作接收，避免直接接触标本；⑤登记接收时间及操作人员，按风险等级分区存放（低风险标本置潜在污染区，高风险标本置污染区）。2.输血科血袋入库前需进行哪些质量检查？答案：①血袋包装：无破损、无渗漏；②标签信息：供血机构名称、血站公章、血型、血量、有效期、储存条件、编号；③血液外观：无凝块、无溶血（血浆呈淡黄色为正常，呈红色提示溶血）、无气泡、无絮状物；④运输温度：冷藏血液（红细胞、全血）运输温度2-10℃，冷冻血液（冷沉淀、冰冻血浆）-20℃以下。3.检验科发生职业暴露（如被污染的针头刺伤）的处理流程。答案：①立即停止操作，从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，黏膜暴露时用生理盐水冲洗；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口，覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人及院感科；⑤填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、污染物类型；⑥进行暴露源检测（如患者HBV、HCV、HIV检测结果）；⑦根据评估结果进行预防用药（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗）；⑧定期随访（暴露后1个月、3个月、6个月检测相关指标）。4.输血科如何预防输血相关感染？答案：①严格审核供血机构资质，确保血液来源合法；②入库前核查血袋有效期、外观及运输温度；③接收标本时核对受血者信息，避免张冠李戴；④交叉配血前进行抗体筛查，排除不规则抗体；⑤发血时双人核对受血者与血袋信息（姓名、血型、血袋号）；⑥指导临床科室规范输血（4小时内输注完毕，避免血液长时间室温放置）；⑦定期监测储血冰箱温度及消毒效果；⑧对输血反应及时分析，追溯感染源。五、案例分析题（共15分）案例：某医院检验科夜班工作人员接收急诊科送检的1份血培养标本，发现试管无盖、标本外溢污染送检袋。问题1：工作人员应如何处理该标本？（5分）问题2：若工作人员在清理污染时未戴手套，导致手部接触污染物，应采取哪些应急措施？（10分）答案：问题1处理流程：①佩戴N95口罩、手套、护目镜、隔离衣（二级防护）；②用含氯消毒粉（浓度≥10000mg/L）覆盖外溢污染物，作用30分钟；③使用一次性吸水材料从外围向中心清理污染物，放入黄色感染性废物袋；④用2000mg/L含氯消毒液擦拭污染区域（包括送检袋表面），作用30分钟后用清水擦拭；⑤联系急诊科重新采集合格标本（试管带盖、无渗漏），并记录原标本污染情况；⑥填写《标本接收异常登记表》，报告科室组长。问题2应急措施：①立即在流动水下用肥皂水冲洗接触部位（至少15分钟）；②用0.5%碘伏或75%酒精消毒皮肤；③挤压接触部位（若有伤口），从近心端向远心端挤出血液；④