2025年输血试题(附参考答案)

2025年输血试题(附参考答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.以下哪项是急性溶血性输血反应最常见的原因？A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.血小板抗体介导D.白细胞抗体介导2.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是？A.红细胞B.血小板C.凝血因子D.白蛋白3.血小板输注的最佳时机是？A.血小板计数＜50×10⁹/L且无出血B.血小板计数＜20×10⁹/L且有出血倾向C.血小板计数＜100×10⁹/L且贫血D.血小板计数＜150×10⁹/L且感染4.关于Rh血型系统，正确的描述是？A.Rh阴性个体血清中天然存在抗-D抗体B.Rh阳性是指红细胞表面表达D抗原C.中国汉族人群中Rh阴性占比约15%D.Rh血型不合不会导致新生儿溶血病5.输血前交叉配血试验的核心目的是？A.检测受血者血型B.检测供血者血型C.排查受血者与供血者血液的不相容性D.评估受血者凝血功能6.以下哪种输血成分需在22±2℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.单采血小板D.冷沉淀7.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是？A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注冰冻解冻去甘油红细胞8.患者因上消化道大出血急诊入院，血红蛋白50g/L，血压80/50mmHg，此时最优先的输血选择是？A.输注单采血小板B.输注新鲜冰冻血浆C.输注悬浮红细胞D.输注冷沉淀9.关于不规则抗体筛查，正确的说法是？A.仅需对O型血患者进行B.可预防ABO血型不合引起的溶血反应C.阳性结果提示受血者血清中存在抗-A或抗-B抗体D.阴性结果仍需进行交叉配血试验10.大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）时，最易发生的并发症是？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症11.洗涤红细胞的主要适应症是？A.严重贫血伴心功能不全B.对血浆蛋白过敏的患者C.需长期输血的地中海贫血患者D.大量失血需快速扩容12.以下哪项不符合《临床输血技术规范》对输血申请的要求？A.申请输血由经治医师填写《临床输血申请单》B.择期手术患者需提前3天申请备血C.急诊输血可先输血后补办申请手续D.申请单需由主治医师审核签字13.输血后发热反应（非溶血性）最常见的原因是？A.细菌污染B.白细胞抗体反应C.红细胞破坏D.血小板抗体反应14.冷沉淀的主要有效成分不包括？A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.因子ⅩⅢD.白蛋白15.患者血型鉴定时，正向定型（抗-A、抗-B）均不凝集，反向定型（A细胞、B细胞）均凝集，该患者血型应为？A.A型B.B型C.AB型D.O型16.输血时，血液制品从血库取出后应在多长时间内开始输注？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时17.以下哪项是输血传播的最常见病毒？A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.乙型肝炎病毒（HBV）D.巨细胞病毒（CMV）18.关于自体输血，错误的描述是？A.适用于预计术中出血＞1000ml的患者B.回收式自体输血需使用专用设备过滤C.稀释式自体输血应在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血绝对不会发生输血反应19.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型不合类型是？A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合20.输血记录应保存的最低年限是？A.1年B.3年C.5年D.10年二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.输血前评估需考虑的因素包括？A.患者血红蛋白水平B.患者心肺功能C.出血速度与部位D.患者年龄与基础疾病2.血小板输注无效的常见原因有？A.患者体内存在HLA抗体B.血小板保存时间过长（＞5天）C.患者发生感染或发热D.输注剂量不足3.以下哪些情况需输注辐照血液？A.造血干细胞移植患者B.胎儿-母体输血受血者C.免疫功能缺陷患者D.严重贫血伴心功能不全患者4.关于冷沉淀的临床应用，正确的是？A.用于纤维蛋白原缺乏症B.用于血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.需在37℃水浴中快速融化D.融化后需在4小时内输注5.输血反应的处理原则包括？A.立即停止输血，保持静脉通路B.核对患者与血液信息C.采集血样送检（包括血常规、凝血功能、血型鉴定等）D.给予肾上腺素、糖皮质激素等对症治疗6.成分输血的优点包括？A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险7.以下哪些属于输血相关免疫调节（TRIM）的表现？A.术后感染风险增加B.肿瘤复发率升高C.伤口愈合延迟D.血小板计数升高8.血型鉴定时出现假阴性的可能原因有？A.试剂抗体效价过低B.红细胞悬液浓度过高C.检测温度不符合要求（如冷抗体未在37℃检测）D.患者为ABO亚型9.大量输血时需监测的指标包括？A.血红蛋白（Hb）B.血小板计数（PLT）C.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）D.电解质（K⁺、Ca²⁺）10.关于输血相容性检测，正确的是？A.包括ABO血型鉴定、RhD血型鉴定B.需进行不规则抗体筛查C.交叉配血试验需使用受血者血清与供血者红细胞D.紧急情况下可仅做ABO血型鉴定后输血三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.O型红细胞可安全输给所有血型患者（）。2.输血前必须对受血者进行乙肝、丙肝、HIV、梅毒检测（）。3.血小板输注后1小时校正计数增高指数（CCI）＜7500提示输注无效（）。4.冷沉淀需在-18℃以下保存，有效期1年（）。5.输血时，血液中可加入葡萄糖溶液以防止凝集（）。6.迟发性溶血性输血反应多发生在输血后3-7天，由IgG类抗体介导（）。7.新生儿输血时，应选择辐照血液以预防TA-GVHD（）。8.洗涤红细胞需在2-6℃保存，有效期24小时（）。9.自体输血患者无需进行血型鉴定（）。10.输血后应将血袋保存24小时以备核查（）。四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院。主诉呕血3次，总量约1500ml，伴头晕、心悸。查体：T36.5℃，P120次/分，R22次/分，BP75/45mmHg；面色苍白，四肢湿冷；血红蛋白（Hb）45g/L，血小板（PLT）105×10⁹/L，凝血酶原时间（PT）14秒（正常对照11-13秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）38秒（正常对照25-35秒）。问题：1.该患者是否符合输血指征？依据是什么？2.应优先选择哪种血液成分？说明理由。3.若患者血型为B型RhD阳性，血库仅备有O型RhD阳性悬浮红细胞，能否输注？需注意什么？4.输血过程中，患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），伴皮肤瘙痒，无呼吸困难，应首先考虑何种输血反应？如何处理？案例2：患者女性，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术。术中出血约2000ml，术后查Hb60g/L，PLT80×10⁹/L，纤维蛋白原（FIB）1.2g/L（正常2-4g/L），PT16秒，APTT42秒。问题：1.患者存在哪些凝血功能异常？2.应选择哪些血液成分进行输注？说明各成分的作用。3.若患者为RhD阴性，且未检测过抗-D抗体，输注RhD阳性红细胞可能导致的后果是什么？如何预防？4.大量输血后需监测哪些指标？为什么？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.D11.B12.C13.B14.D15.D16.B17.C18.D19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（需考虑O型红细胞含抗-A、抗-B抗体效价，高滴度可能导致受血者溶血）2.√（《临床输血技术规范》要求）3.√（CCI＜7500提示无效）4.√（冷沉淀保存条件为-18℃以下，有效期1年）5.×（血液中不可加入任何药物或溶液）6.√（迟发性溶血多由IgG抗体介导，发生于输血后3-7天）7.√（新生儿免疫功能未成熟，需辐照血液预防TA-GVHD）8.√（洗涤红细胞保存期24小时）9.×（自体输血仍需血型鉴定，避免标识错误）10.√（血袋需保存24小时备查）四、案例分析题案例1参考答案1.符合输血指征。依据：患者急性失血量约1500ml（占总血容量20%-30%），Hb45g/L（＜70g/L），伴低血压（BP75/45mmHg）、休克症状（四肢湿冷、心率增快），需紧急输血。2.优先选择悬浮红细胞。理由：患者以失血性贫血为主，悬浮红细胞可快速提升携氧能力，纠正休克。3.可输注O型RhD阳性悬浮红细胞（“万能供血者”）。需注意：O型红细胞含抗-A、抗-B抗体，需选择抗体效价≤1:64的血液，且输注前需进行交叉配血，输注过程中密切监测溶血反应。4.考虑非溶血性发热反应。处理：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②监测生命体征（T、P、R、BP）；③给予物理降温（如冰袋），必要时肌注异丙嗪25mg或口服对乙酰氨基酚；④采集患者血样送检（血常规、血培养、尿常规），排除细菌污染或溶血反应；⑤记录反应过程并上报输血科。案例2参考答案1.凝血功能异常包括：血小板减少（PLT80×10⁹/L＜100×10⁹/L）、纤维蛋白原降低（FIB1.2g/L＜1.5g/L）、PT和APTT延长（提示凝血因子缺乏）。2.需输注：①悬浮红细胞（提升Hb，纠正贫血）；②单采血小板（PLT＜100×10⁹/L且出血时需补充）；③新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；④冷沉淀（补充纤维蛋白原和因子Ⅷ，FIB＜1.5