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外科学第五十五章肾上腺疾病的外科治疗1:原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括A.高血压B.低血钾C.高醛固酮D.周期性麻痹E.酸中毒答案：E标准解析原发性醛固酮增多症主要是由于肾上腺皮质球状带分泌过量的醛固酮所致（C对），典型的表现为高血压（A对）、低血钾（B对）、高血钠、低血肾素、碱中毒及肌无力或周期性瘫痪（D对）。原发性醛固酮增多症典型的临床表现不包括酸中毒（E错，为本题正确答案）。外科学第五十五章肾上腺疾病的外科治疗1:男，35岁。体检发现血压150/120mmHg，血钾2.8mmol/L。腹部CT检查发现右肾上腺1.0cm的低密度占位病变，拟手术治疗。术前准备首选的药物是A.托拉塞米B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.氢氯噻嗪答案：D标准解析中年男性，血压150/120mmHg（正常值120/80mmHg），血钾2.8mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）（高血压、低血钾最常见的原因为原发性醛固酮增多症），腹部CT检查发现右肾上腺1.0cm的低密度占位病变（提示可能为肾上腺皮质腺瘤，最常见的病因，约占原醛症80%），可诊断为原发性醛固酮增多症，术前准备首选醛固酮竞争性拮抗剂螺内酯（安体舒通）（D对）。托拉塞米是一种高效髓袢利尿剂，用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者（A错）。呋塞米（速尿），是一种广泛应用于治疗充血性心力衰竭和水肿的袢利尿药（B错）。氨苯蝶啶是潴钾利尿剂，用于治疗各类水肿，作为原发性醛固酮增多症的术前准备用药，但效果不如螺内酯，因此不作为首选（C错）。氢氯噻嗪主要适用于心源性水肿，肝源性水肿和肾性水肿等，无拮抗醛固酮作用（E错）。外科学第五十五章肾上腺疾病的外科治疗1:女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳A.蝶鞍X线平片B.双侧肾上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.肾血管造影答案：C标准解析患者，女性28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调（符合库欣综合征典型表现）。测血压22/12kPa即165/90mmHg（正常值12.0～18.7kPa即90/140mmHg提示高血压）升高，血皮质醇浓度升高，CT查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L（正常2-10mmol/L）升高。根据临床表现和检查考虑为库欣综合征。对于库欣综合征应作蝶鞍部检查，CT可诊断出99%以上的肾上腺皮质腺瘤和增生，MRI并不优于CT，从多方面考虑蝶鞍部CT（C对）为最佳选择。外科学第五十五章肾上腺疾病的外科治疗1:儿茶酚胺症的临床表现和检查，哪项是错误的A.高血压B.高血糖C.肾功能异常D.血胆固醇增高E.基础代谢增高答案：C标准解析儿茶酚胺增多的临床表现：①高血压（A对）；②代谢紊乱：由于大量儿茶酚胺分泌，基础代谢增高（E对），肝

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