2025年过敏性疾病用药指导试题及答案

2025年过敏性疾病用药指导试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患儿，男，6岁，既往有支气管哮喘史，此次因“花粉季”出现夜间咳嗽、喘息，PEF下降至预计值65%。首选的缓解药物是（）A.口服孟鲁司特钠咀嚼片5mgqnB.吸入沙丁胺醇气雾剂200μgprnC.吸入布地奈德/福莫特罗160/4.5μgbidD.静脉滴注甲强龙40mgqd答案：B2.成人慢性荨麻疹患者，规律口服西替利嗪10mgqd4周仍控制不佳，下一步最合理的调整是（）A.加用雷尼替丁150mgbidB.将西替利嗪加量至20mgqdC.换用羟嗪25mgtidD.直接启动奥马珠单抗300mgscq4w答案：B3.关于肾上腺素自动注射笔的使用，下列说法错误的是（）A.大腿外侧中段外侧肌肌内注射B.儿童<30kg应选用0.15mg规格C.注射后需按摩注射部位10秒以促进吸收D.若5分钟后症状无缓解，可第二次注射答案：C4.季节性过敏性鼻炎患者，症状主要出现在3—5月，对桦树花粉sIgE5级，下列免疫治疗方案正确的是（）A.皮下免疫治疗前需停用抗组胺药3天B.舌下免疫治疗起始季节前4个月启动C.皮下免疫治疗维持期每4周注射一次D.舌下免疫治疗每日剂量固定为100IR答案：B5.孕妇，孕28周，因严重湿疹需系统治疗，下列药物安全性最高的是（）A.环孢素AB.泼尼松≤20mg/dC.甲氨蝶呤D.度普利尤单抗答案：B6.患者，女，35岁，特应性皮炎，基线EASI24，予度普利尤单抗600mg→300mgq2w，第8周评估EASI8，瘙痒NRS下降3分，下列处理正确的是（）A.停药观察B.缩短给药间隔为qwC.加用甲氨蝶呤15mgqwD.维持原方案至16周再评估答案：D7.关于口服糖皮质激素治疗过敏性休克的疗程，下列正确的是（）A.泼尼松40mg×1天即可B.至少3—5天逐渐减量C.需联合H2受体拮抗剂防止胃酸损伤D.疗程超过2周无需监测骨密度答案：B8.患者使用β受体阻滞剂（美托洛尔）期间出现过敏性休克，下列抢救措施错误的是（）A.立即停用美托洛尔B.肾上腺素剂量需加大至0.5mgimC.可静脉给予胰高血糖素1—5mgD.禁用肾上腺素以免交感过度兴奋答案：D9.对阿司匹林加重性呼吸道疾病（AERD）患者，下列药物可安全使用的是（）A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.双氯芬酸答案：B10.患儿，女，8岁，因尘螨过敏行舌下免疫治疗，第1天出现口腔瘙痒、荨麻疹，处理首选（）A.立即永久停药B.减量至1/10继续C.口服氯雷他定10mg后继续原剂量D.改为皮下免疫治疗答案：C11.关于奥马珠单抗治疗慢性自发性荨麻疹的剂量，下列正确的是（）A.按基线IgE水平及体重表计算，最高600mgq4wB.固定300mgq4wC.按荨麻疹活动度评分调整D.首次注射后1周即可停药答案：A12.患者，男，45岁，过敏性鼻炎合并哮喘，FEV178%，吸入高剂量ICS/LABA仍控制不佳，血嗜酸粒细胞520/μL，总IgE180kU/L，下一步可考虑（）A.加用孟鲁司特10mgqnB.换用倍氯米松/福莫特罗C.启动美泊利单抗100mgscq4wD.口服阿奇霉素250mgqod答案：C13.关于舌下免疫治疗的禁忌证，下列不包括（）A.未控制的哮喘B.免疫缺陷C.口腔黏膜溃疡活动期D.年龄>65岁答案：D14.患者，女，30岁，花粉季出现结膜瘙痒、流泪，下列局部用药起效最快的是（）A.奥洛他定滴眼液B.色甘酸钠滴眼液C.地塞米松滴眼液D.环孢素A滴眼液答案：A15.关于环孢素A治疗特应性皮炎的监测指标，下列组合正确的是（）A.血压、血肌酐、血钾、血脂B.血压、血糖、ALT、尿常规C.血尿酸、血钙、心电图D.仅监测血压即可答案：A16.患者，男，50岁，慢性鼻窦炎伴鼻息肉，术后复发，血嗜酸粒细胞800/μL，下列生物制剂首选（）A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.雷珠单抗答案：C17.关于口服抗组胺药的心脏安全性，下列说法正确的是（）A.西替利嗪可显著延长QTcB.非索非那定180mgqd对QTc无影响C.羟嗪无心脏风险D.氯雷他定与酮康唑联用安全答案：B18.患儿，男，10岁，体重32kg，需使用肾上腺素自动注射笔，应选择的剂量及规格是（）A.0.1mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B19.关于度普利尤单抗的注射部位，下列正确的是（）A.仅可腹部B.大腿前外侧或腹部，避开脐周5cmC.上臂三角肌D.臀部外上象限答案：B20.患者，女，28岁，妊娠8周，因严重过敏性结膜炎需用药，下列可安全使用的是（）A.妥布霉素地塞米松滴眼液B.奥洛他定滴眼液C.色甘酸钠滴眼液D.利福平滴眼液答案：C21.关于口服糖皮质激素治疗急性药疹的减量原则，下列正确的是（）A.每3天减半量B.症状缓解后立即停用C.足量泼尼松0.5—1mg/kg/d，2周后开始减量，总疗程≥3周D.无需考虑反跳答案：C22.患者，男，40岁，慢性荨麻疹，口服氯雷他定10mgqd，症状控制，但出现明显嗜睡，可调整为（）A.停用抗组胺药B.换用羟嗪25mgtidC.换用非索非那定180mgqdD.加用咖啡因答案：C23.关于生物制剂治疗哮喘前的检查，下列必须的是（）A.结核TSPOTB.乙肝两对半C.肿瘤标志物D.骨密度答案：A24.患者，女，35岁，特应性皮炎，基线IgE8500kU/L，体重60kg，启动奥马珠单抗，按剂量表应给予（）A.300mgq2wB.450mgq4wC.600mgq4wD.375mgq2w答案：C25.关于舌下免疫治疗的维持期，下列正确的是（）A.每日1次，持续3年B.隔日1次，持续2年C.每周1次，持续5年D.每月1次，持续1年答案：A26.患者，男，55岁，慢性荨麻疹，合并高血压，服用ACEI，反复血管性水肿，最可能机制是（）A.IgE介导B.补体C1酯酶抑制剂缺乏C.缓激肽积聚D.组胺释放答案：C27.关于肾上腺素自动注射笔的储存，下列正确的是（）A.可放车内阳光直射B.2—8℃冷藏C.室温15—30℃避光D.可冷冻答案：C28.患者，女，32岁，花粉季哮喘急性发作，已吸入沙丁胺醇3次仍喘息，下列处理错误的是（）A.立即口服泼尼松40mgB.继续吸入沙丁胺醇每20分钟1次C.急诊就医D.回家观察答案：D29.关于度普利尤单抗的常见不良反应，下列最常见的是（）A.结膜炎B.高血压C.中性粒细胞减少D.肝酶升高答案：A30.患者，男，25岁，急性荨麻疹，口服地氯雷他定5mgqd，24小时后新发风团增多，下列正确的是（）A.立即换用羟嗪B.加量至10mgqdC.加用雷尼替丁D.静脉推注地塞米松答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31—35】备选答案：A.色甘酸钠B.奥马珠单抗C.环孢素AD.度普利尤单抗E.孟鲁司特31.抑制肥大细胞脱颗粒，用于预防性治疗过敏性结膜炎（）32.抗IL4Rα单抗，用于中重度特应性皮炎（）33.抗IgE单抗，用于慢性自发性荨麻疹（）34.抑制白三烯受体，用于阿司匹林哮喘（）35.抑制钙调神经磷酸酶，用于重度特应性皮炎系统治疗（）答案：31A32D33B34E35C【36—40】备选答案：A.0.15mgB.0.3mgC.300mgq4wD.600mgq4wE.100mgq4w36.体重15kg儿童肾上腺素自动注射笔剂量（）37.体重70kg成人肾上腺素自动注射笔剂量（）38.奥马珠单抗治疗荨麻疹最高剂量（）39.美泊利单抗治疗嗜酸粒细胞哮喘剂量（）40.度普利尤单抗维持剂量（）答案：36A37B38D39E40C【41—45】备选答案：A.舌下免疫治疗B.皮下免疫治疗C.奥马珠单抗D.环孢素AE.口服糖皮质激素41.需在医院观察30分钟，每4周注射一次（）42.每日在家自行含服，首剂需医生监督（）43.可用于免疫治疗前的预治疗，降低全身反应（）44.治疗重度特应性皮炎，需监测血肌酐（）45.治疗急性药疹，疗程3周逐渐减量（）答案：41B42A43C44D45E三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）【46—48】患者，男，38岁，既往健康，今晨进食海鲜后突发全身风团、喉头紧迫感、血压80/50mmHg。46.现场急救首选药物及剂量（）A.地塞米松10mgivB.肾上腺素0.3mgimC.氯雷他定10mgpoD.甲强龙40mgiv答案：B47.救护车到场后患者血压回升至100/60mmHg，但仍声嘶，下一步应（）A.观察B.二次肾上腺素0.3mgimC.立即气管插管D.静脉推注葡萄糖酸钙答案：B48.入院后监测生命体征平稳，为防止双相反应，推荐留观时间至少（）A.2小时B.4小时C.6—8小时D.24小时答案：D【49—51】患者，女，29岁，慢性自发性荨麻疹，口服西替利嗪20mgqd6周，UAS728分，生活质量严重下降。49.下一步首选策略（）A.加用羟嗪25mgtidB.换用氯雷他定C.加量至西替利嗪30mgqdD.启动奥马珠单抗答案：D50.奥马珠单抗首次注射后1周，患者风团明显减少，UAS78分，后续方案（）A.立即停药B.维持300mgq4w12个月C.改为prnD.减量为150mgq4w答案：B51.治疗12个月后UAS70分，可考虑（）A.立即永久停药B.逐渐延长间隔至q8w，3个月后停药C.改为口服抗组胺药D.终身维持答案：B【52—54】患儿，男，7岁，尘螨过敏，哮喘控制良好，FEV192%，家长希望行免疫治疗。52.首选方式（）A.皮下免疫治疗B.舌下免疫治疗C.奥马珠单抗D.口服孟鲁司特答案：B53.舌下免疫治疗第1周出现轻微口腔瘙痒，处理（）A.停药B.口服氯雷他定5mg继续C.改为皮下D.加量答案：B54.维持治疗3年后评估，症状消失，sIgE降至1级，可考虑（）A.立即停药B.继续1年后评估停药C.终身维持D.改为皮下答案：B【55—57】患者，男，50岁，特应性皮炎，EASI32，既往环孢素A无效，血IgE4500kU/L。55.首选生物制剂（）A.奥马珠单抗B.美泊利单抗C.度普利尤单抗D.雷珠单抗答案：C56.度普利尤单抗第2周出现结膜炎，处理（）A.停药B.换用奥马珠单抗C.人工泪液+眼科随访D.口服抗生素答案：C57.治疗16周EASI4，可继续（）A.停药B.维持原方案C.减量为q8wD.加用MTX答案：B【58—60】患者，女，34岁，花粉季过敏性鼻炎，VAS8分，对草花粉sIgE6级。58.药物控制不佳，拟行免疫治疗，最佳启动时间（）A.1月B.3月C.6月D.9月答案：D59.选择舌下免疫治疗，维持期剂量（）A.每日100IRB.每日1000IRC.每日10000IRD.每周100IR答案：C60.治疗2年症状明显减轻，sIgE降至2级，下一步（）A.立即停药B.继续1年后评估停药C.改为皮下D.加用抗组胺药答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于肾上腺素使用的绝对适应证（）A.喉头水肿B.低血压C.全身风团D.意识丧失答案：ABD62.度普利尤单抗治疗特应性皮炎前需筛查（）A.结核感染B.乙肝C.寄生虫感染D.肿瘤标志物答案：ABC63.舌下免疫治疗常见局部不良反应包括（）A.口腔瘙痒B.舌下肿胀C.腹痛D.荨麻疹答案：ABD64.下列药物可延长QT间期，需谨慎联用（）A.羟嗪B.红霉素C.酮康唑D.非索非那定答案：ABC65.奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹的疗效评估时间点包括（）A.4周B.12周C.24周D.52周答案：BCD66.下列属于过敏性休克双相反应的危险因素（）A.药物过敏B.严重初始反应C.肾上腺素延迟使用D.既往双相史答案：ABCD67.环孢素A治疗特应性皮炎需监测（）A.血压B.血肌酐C.血脂D.血钾答案：ABCD68.下列关于皮下免疫治疗的说法正确的是（）A.必须在医院注射B.注射后观察30分钟C.可使用预充式注射器D.维持期每4—6周一次答案：ABCD69.下列药物属于抗白介素5通路（）A.美泊利单抗B.瑞利珠单抗C.贝那利珠单抗D.度普利尤单抗答案：ABC70.患者使用度普利尤单抗期间出现面部红斑、脱屑，考虑（）A.湿疹加重B.接触性皮炎C.面部红皮病D.需皮肤科会诊答案：CD五、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作出诊断并给出用药方案，需写出理由）71.患者，男，42岁，既往健康，今晨被黄蜂蜇伤右前臂，10分钟后出现全身风团、呼吸困难、血压70/40mmHg，同事已肌注肾上腺素0.3mg一次。急救车到场时患者意识模糊，大汗，脉搏细弱，SpO288%，双肺哮鸣音。问题：（1）列出目前诊断；（2）给出现场及急诊三步药物方案；（3）出院后预防用药及教育。答案：（1）Ⅲ级过敏性休克（昆虫毒液）。（2）现场：立即二次肾上腺素0.3mgim、高流量氧、建立静脉通道快速补液0.9%氯化钠500ml；急诊：甲强龙125mgiv、异丙嗪25mgim、雾化沙丁胺醇2.5mg、监测生命体征、备气管插管。（3）出院：处方肾上腺素自动注射笔0.3mg×2支，教育患者随身携带、示范使用；建议行昆虫毒液免疫治疗，转诊变态反应科；避免穿亮色衣服、赤脚户外；佩戴医疗警示手环；1月内复诊评估。72.患儿