2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案

2025年麻醉手术科护士夜班准入考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68kg，拟行腹腔镜直肠癌根治术，麻醉诱导前已输注乳酸林格液500ml。诱导后即刻BP78/42mmHg，HR118次/分，SpO₂96%，PETCO₂38mmHg。此时夜班护士最先应执行的处置是A.立即静推麻黄碱15mgB.加快输液并静推去氧肾上腺素50μgC.立即通知手术医生暂停手术D.将患者置于头低足高位E.立即抽血查血气分析答案：B2.关于右美托咪定用于ICU夜间镇静，下列说法正确的是A.可显著增加谵妄发生率B.负荷量通常大于2μg/kgC.对呼吸驱动抑制作用轻微D.主要通过肝脏CYP2D6代谢E.突然停药不会引起反跳性高血压答案：C3.患者术后带管入PACU，Ramsay评分2分，但出现频繁呛咳。护士评估后发现气管导管套囊压力为12cmH₂O，正确的处理是A.立即给予丙泊酚50mg静推B.将套囊压力调至20–25cmH₂OC.给予右美托咪定0.5μg/kg/h泵注D.通知麻醉医生考虑拔管E.将头位改为侧卧位并继续观察答案：B4.夜班期间接到急诊电话，怀疑“恶性高热”，下列药品必须第一时间准备的是A.维库溴铵B.丹曲林钠C.丙泊酚D.乌拉地尔E.胰岛素答案：B5.术中突发室颤，已行200J双向波除颤1次无效，护士准备药物时首选A.肾上腺素1mg静推B.胺碘酮300mg静推C.利多卡因100mg静推D.硫酸镁2g静推E.阿托品0.5mg静推答案：B6.关于术后镇痛使用纳布啡，下列叙述错误的是A.对κ受体激动、μ受体部分拮抗B.可逆转μ受体激动剂引起的瘙痒C.剂量>0.4mg/kg可升高胆道压力D.对呼吸抑制存在“封顶效应”E.可通过硬膜外途径给药答案：C7.患者男，BMI42kg/m²，行全麻下胃减容术，术毕拔管后10分钟SpO₂90%，PaCO₂55mmHg。护士首先应A.给予纳洛酮0.2mgB.立即行无创通气C.置入口咽通气道并调整体位D.抽血查BNPE.静推呋塞米20mg答案：C8.低体温患者复温过程中，护士监测的最可靠核心温度部位是A.腋窝B.鼓膜C.鼻咽部D.直肠E.指尖皮肤答案：D9.术中输血，发现血压骤降、气道压升高、SpO₂下降，颈静脉怒张，护士应立即A.静推地塞米松20mgB.减慢输液并静推速尿C.停止输血并更换全部管路D.静推葡萄糖酸钙1gE.静推肾上腺素50μg答案：C10.关于麻醉科护士夜班交接班“四看”内容，不包括A.看麻醉记录单B.看输液泵药物标签C.看手术医生情绪D.看引流管量与色E.看皮肤完整性答案：C11.患者术后使用PCIA，配方：舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼10mg，总量100ml，背景量2ml/h，Bolus0.5ml，锁定10min。护士评估发现1h内按压15次仅成功3次，VAS8分，应首先A.增加背景量至4ml/hB.将Bolus改为1mlC.静推氟比洛芬50mgD.检查导管是否打折E.肌注哌替啶50mg答案：D12.关于术中动脉测压，下列操作正确的是A.校零时传感器置于第4肋间腋前线B.肝素盐水浓度为100U/mlC.发现阻尼过高应回抽血液再冲洗D.校零后患者体位变动无需再次校零E.传感器低于心脏读数会偏低答案：C13.患者术中心率45次/分，心电图示二度Ⅰ型AVB，血压95/55mmHg，护士应准备A.异丙肾上腺素1mg稀释泵注B.阿托品0.5mg静推C.肾上腺素1mg静推D.胺碘酮150mg静推E.腺苷6mg静推答案：B14.关于术后恶心呕吐PONV，下列危险因素中权重最高的是A.男性B.非吸烟者C.使用丙泊酚全凭静脉麻醉D.手术时间<30minE.年龄<16岁答案：B15.患者女，26岁，术后1h突发面颈部荨麻疹，伴气道压升高，最可能的机制是A.补体激活型过敏反应B.Ⅲ型变态反应C.细胞毒性反应D.迟发型免疫反应E.类过敏反应答案：A16.关于七氟醚挥发罐的使用，下列说法正确的是A.可任意倾斜搬运无需关闭B.海拔>2000m无需校正C.温度补偿范围20–35℃D.倾倒后应立即使用以排出气泡E.挥发罐可互换使用于不同品牌答案：C17.患者术后带硬膜外导管回病房，夜间评估发现双下肢肌力0级，护士应立即A.静推地塞米松10mgB.立即暂停局麻药泵注并报告C.给予速尿20mgD.立即拔管E.更换镇痛配方答案：B18.关于术中血糖管理，下列说法正确的是A.胰岛素应配成1U/ml微量泵B.血糖<8mmol/L立即停泵C.成人每小时血糖下降应<5mmol/LD.乳酸林格含葡萄糖应禁用E.血糖>10mmol/L即开始胰岛素治疗答案：C19.患者男，82岁，术前EF30%，拟行TURP，夜班护士术前访视重点应询问A.是否可平卧30min无气促B.是否服用阿司匹林C.是否有青光眼D.是否有痛风史E.是否对海鲜过敏答案：A20.关于麻醉机自检，下列步骤必须每日执行的是A.氧浓度传感器校准B.呼吸回路泄漏测试C.PEEP阀压力校准D.挥发罐重量称重E.CO₂吸收罐更换答案：B21.患者术后入PACU，Steward评分4分，此时护士应A.立即拔管B.继续观察10minC.给予丙泊酚20mgD.降低氧流量至2L/minE.转ICU答案：B22.关于术中保护性通气，下列参数组合正确的是A.VT12ml/kg，PEEP0cmH₂OB.VT6ml/kg，PEEP5cmH₂O，RM每30min一次C.RR8次/分，I:E1:1D.FiO₂100%全程E.平台压<40cmH₂O即可答案：B23.患者术中尿量<0.5ml/kg·h，已输注胶体500ml，血压正常，护士应A.立即静推速尿10mgB.静推多巴胺2mgC.检查导尿管是否扭曲D.抽血查肾功能E.立即输血答案：C24.关于术后低氧血症，下列血气结果符合“分流效应”的是A.PaO₂55mmHg，吸纯氧后PaO₂80mmHgB.PaO₂55mmHg，吸纯氧后PaO₂300mmHgC.PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHgD.pH7.25，PaCO₂60mmHgE.PaO₂55mmHg，P(Aa)O₂10mmHg答案：A25.患者术中大出血，Hb65g/L，已启动大量输血方案，护士应维持Ca²⁺>A.0.5mmol/LB.0.8mmol/LC.1.0mmol/LD.1.2mmol/LE.1.5mmol/L答案：C26.关于术中TEE探头消毒，下列正确的是A.低温等离子灭菌首选B.2%戊二醛浸泡≥20minC.75%乙醇擦拭即可D.高温高压灭菌E.碘伏浸泡5min答案：B27.患者术后使用羟考酮PCA，出现瞳孔缩小、呼吸频率10次/分，护士首先A.静推纳洛酮0.4mgB.立即停背景量C.降低Bolus剂量50%D.给予氧气并唤醒E.立即气管插管答案：D28.关于术中激光手术安全，下列做法错误的是A.使用金属气管导管B.导管套囊注入生理盐水染色C.降低FiO₂至<0.3D.使用干燥纱布覆盖导管E.备生理盐水灭火答案：D29.患者术后出现甲状腺危象，下列处理顺序正确的是A.丙硫氧嘧啶→碘剂→β阻滞剂B.碘剂→丙硫氧嘧啶→糖皮质激素C.β阻滞剂→碘剂→丙硫氧嘧啶D.糖皮质激素→碘剂→β阻滞剂E.冰毯→碘剂→丙硫氧嘧啶答案：A30.关于术后认知功能障碍POCD，下列危险因素最明确的是A.使用七氟醚B.术中低血压累计>30minC.年龄>60岁D.术后VAS>3分E.使用右美托咪定答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于“困难气道”夜间应急箱必须物品的有A.2号LMAB.4号气管导管C.环甲膜穿刺套件D.可塑探条E.13Fr吸痰管答案：ACD32.关于术中输液，下列说法正确的有A.1–2ml/kg·h维持量适用于短小手术B.第三间隙丢失量腹部大手术约6–8ml/kg·hC.晶体液对凝血功能影响小于胶体液D.羟乙基淀粉130/0.4日剂量<50ml/kgE.含糖液常规用于成人答案：ABD33.患者术后入PACU出现躁动，可能原因有A.低氧血症B.高碳酸血症C.尿潴留D.疼痛E.低钠血症答案：ABCDE34.关于术中保温措施，下列正确的有A.预热37℃腔镜冲洗液B.使用加温毯设定38℃C.输液管路使用加温仪D.手术室温度维持18℃E.使用湿热交换器答案：ABCE35.下列药物可诱发恶性高热的有A.琥珀胆碱B.七氟醚C.异氟醚D.阿曲库铵E.丹曲林答案：ABC36.关于术后镇痛使用非甾体药，下列需慎用或禁用的有A.冠状动脉搭桥术后B.肾功能不全C.活动性消化道溃疡D.哮喘合并鼻息肉E.妊娠期答案：ABCD37.患者术中使用肝素，ACT>400s，需拮抗时，护士应准备A.鱼精蛋白B.10%葡萄糖酸钙C.维生素KD.硫酸鱼精蛋白剂量比1mg:100U肝素E.备肾上腺素答案：ADE38.关于术后谵妄，非药物预防措施有A.夜间减少灯光噪音B.家属陪伴C.早期活动D.定时定向交流E.使用苯二氮卓类答案：ABCD39.下列属于麻醉护士夜班“五查”内容的有A.查麻醉机气源B.查急救车药品批号C.查负压吸引压力D.查CO₂吸收钠石灰颜色E.查手术医生手套答案：ABCD40.关于术中电刀安全，下列正确的有A.负极板贴于肌肉丰富干燥处B.使用双极时无需负极板C.酒精消毒后立即使用电刀D.负极板避开金属假体E.术中避免接触含酒精纱布答案：ABDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.术中输注血制品，前15min护士应床旁守护。答案：√42.使用丙泊酚全凭静脉麻醉可完全避免PONV。答案：×43.患者术中心率40次/分，心电图示三度AVB，可静推阿托品0.5mg，必要时重复。答案：√44.术后硬膜外镇痛出现单侧肢体麻木，首先考虑导管移位至蛛网膜下腔。答案：×45.麻醉机氧电池寿命一般为1–2年，需定期校准。答案：√46.术中允许性低体温（34℃）可减少出血量。答案：×47.使用利多卡因表面麻醉最大剂量为4mg/kg。答案：√48.术后低氧血症患者，给予高流量氧疗后PaO₂仍<60mmHg，应怀疑分流。答案：√49.术中监测BIS值<40提示麻醉过浅。答案：×50.麻醉护士可独立执行椎管内穿刺操作。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人每日生理需水量约为________ml/kg，术中第1个10kg按________ml/kg·h计算。答案：30–35，452.恶性高热经典三联征：________、________、________。答案：高热、肌强直、酸中毒53.气管导管套囊压力正常范围________cmH₂O，持续>________cmH₂O可致气管黏膜缺血。答案：20–25，3054.术中允许性高碳酸血症，PaCO₂维持________mmHg，pH>________。答案：50–70，7.255.术后镇痛VAS评分≥________分需干预，理想目标________分。答案：4，≤356.低体温定义核心温度<________℃，分三级：轻度________℃、中度________℃、重度<________℃。答案：36，34–36，32–34，3257.术中输血，每输1U红细胞，Hb约升高________g/L，Hct约升高________%。答案：10，358.术后谵妄筛查常用CAMICU量表，阳性需具备________项核心特征。答案：459.麻醉机快速充氧流量________L/min，可迅速升高回路氧浓度。答案：35–5560.术中肌松监测TOF比值≥________%可拔管，如使用舒更葡糖拮抗后需≥________%。答案：90，90五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述夜班护士接到“困难插管”急诊通知后，5min内应完成的物资准备及核查流程。答案：1.立即启动困难气道车，核查封条完好。2.按“TOP”原则核查：T—气管导管（6.0、6.5、7.0各2根，均带导丝）；O—氧源（中心氧、备用氧瓶压力>10MPa）；P—动力系统（吸引器负压>0.06MPa，麻醉机自检通过）。3.检查视频喉镜电量>80%，镜片型号Mac3、4及Miller2、3各1。4.准备LMASupreme3、4号各1，igel3、4号各1，检查套囊无漏气。5.环甲膜穿刺套件（14G套管针、3.0气管导管接头）、高频喷射呼吸机管路预连接。6.药品：丙泊酚200mg、琥珀胆碱100mg、罗库溴铵50mg、右美托咪定200μg、七氟醚挥发罐满。7.核对急救车肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品、甲强龙、碳酸氢钠均在有效期内。8.记录核查时间并签名，通知麻醉医生完成双人核对。