2025年手术室护理应急预案试题及答案

2025年手术室护理应急预案试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术过程中突发大面积停电，巡回护士首要处理措施是（）A.立即拨打总值班电话B.迅速启用应急照明并确认手术间UPS状态C.通知麻醉医师停止手术D.关闭所有电外科设备电源答案：B2.高频电刀负极板意外脱落，患者皮肤出现灼伤先兆，此时应（）A.立即更换负极板并继续手术B.停止电外科使用，评估皮肤后报告护士长C.用生理盐水冲洗患处继续手术D.降低电刀功率继续操作答案：B3.发现手术患者疑似输血溶血反应，最先执行的医嘱是（）A.停止输血，更换输液器并静推地塞米松B.减慢滴速，严密观察C.立即加压输血维持血压D.拔针重新穿刺另侧肢体答案：A4.火灾应急预案中“RACE”原则字母C代表（）A.CloseB.ControlC.ConfineD.Call答案：C5.手术间突然发生地震，手术床无法移动，器械护士首要动作是（）A.用无菌单覆盖切口B.抱头蹲下躲在墙角C.立即撤离手术间D.固定手术床刹车并保护患者头部答案：D6.腹腔镜手术中CO₂气腹压力骤升至30mmHg，应首先（）A.立即拔出穿刺器B.关闭气腹机，检查管路是否扭曲C.加快排气降低腹压D.通知麻醉医师加深肌松答案：B7.手术患者突发心室颤动，需立即准备（）A.50W·s体外除颤B.360J双向波除颤C.肾上腺素1mg静推D.阿托品0.5mg静推答案：B8.手术清点时发现纱布少一块，而切口已关闭，应（）A.立即报告主刀，必要时开放切口寻找B.在护理记录注明“可能遗留”C.让患者术后立即拍X线片D.通知家属签字确认答案：A9.术中突然发生职业暴露，器械护士被HIV阳性患者缝针刺伤，应（）A.挤出血液，流动水冲洗5分钟，立即上报B.碘伏消毒后继续配合C.术后24h再报告院感科D.自行服用两粒头孢即可答案：A10.手术患者突发恶性高热，最先使用的特效药是（）A.丹曲林钠B.10%葡萄糖酸钙C.地塞米松D.呋塞米答案：A11.发现手术间氧气管道泄漏，下列做法错误的是（）A.立即关闭总阀门，开启通风B.禁止使用所有电器开关C.拨打手机通知维修D.转移患者至邻近手术间答案：C12.手术患者术前身份核对“三查七对”中不包括（）A.住院号B.手术名称C.过敏史D.患者体重答案：D13.术中突发大量出血，巡回护士首要补充的液体是（）A.羟乙基淀粉B.乳酸林格液C.0.9%氯化钠D.同型红细胞答案：B14.手术间发生化学灼伤，下列处理顺序正确的是（）A.脱冲盖送B.冲脱盖送C.盖冲脱送D.冲盖脱送答案：B15.手术患者突发空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低脚高B.右侧卧头高脚低C.平卧位D.俯卧位答案：A16.手术中突然接到炸弹威胁电话，手术室护士长应（）A.立即广播疏散全部人员B.按“静默搜索”预案先排查可疑物C.关闭所有电梯D.让保洁员逐间搜索答案：B17.手术患者术中体温降至34.5℃，应首先（）A.升高室温至26℃B.使用加温输液仪C.加盖棉被D.通知麻醉医师停用全麻答案：B18.发现手术器械灭菌失败，下列做法正确的是（）A.立即召回同批次所有器械B.仅更换该包器械继续手术C.用碘伏擦拭后使用D.延长手术时间等待重新灭菌答案：A19.手术患者突发喉头水肿，最快建立通气的方法为（）A.环甲膜穿刺B.气管切开C.口咽通气道D.面罩加压给氧答案：A20.手术间发生生物溅洒污染，含氯消毒液配置浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：D21.手术患者术中血糖降至2.8mmol/L，应静推（）A.50%葡萄糖20mlB.10%葡萄糖500mlC.胰高血糖素1mgD.氢化可的松100mg答案：A22.手术中突然发生激光意外点燃无菌单，应使用（）灭火A.二氧化碳灭火器B.水基型灭火器C.干粉灭火器D.生理盐水浇灭答案：A23.手术患者术中发生张力性气胸，应准备（）A.14G针头减压B.胸腔闭式引流瓶C.气管插管D.纤支镜答案：A24.手术清点时，缝针断裂缺失，影像显示体内残留，应（）A.立即报告主刀，术中透视定位取出B.术后嘱患者自行排出C.记录为“不可计数”D.让患者术后3天复查答案：A25.手术患者术中出现J波，提示（）A.高钾血症B.低体温C.心肌缺血D.低钙血症答案：B26.手术间发生医疗气体混合错接，首先应（）A.立即停用所有气体，切换至空气B.更换麻醉机C.通知设备科D.继续观察生命体征答案：A27.手术患者术中眼压突然升高，伴瞳孔散大，应警惕（）A.青光眼急性发作B.视网膜脱落C.球后出血D.角膜炎答案：C28.手术中突然发生麻醉机故障，无备用机，应（）A.使用简易呼吸器维持通气B.立即终止手术C.更换钠石灰罐D.降低氧流量答案：A29.手术患者术中发生脂肪栓塞，最早出现的体征是（）A.呼吸困难B.皮肤瘀点C.意识改变D.体温升高答案：C30.手术间发生洪水倒灌，首要任务是（）A.切断电源防止触电B.抢救贵重器械C.拍照上报D.堵住门口答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于手术室火灾高危因素的有（）A.酒精消毒皮肤未干燥使用电刀B.氧气流量>6L/min开放吸氧C.使用含乙醇的洗手液D.激光手术未贴防燃贴膜答案：ABD32.发生职业暴露后，随访检测时间点包括（）A.即刻B.6周C.12周D.6个月答案：ABCD33.手术患者术中发生过敏性休克，应准备（）A.肾上腺素0.3mg肌注B.甲强龙40mg静推C.快速补液D.去甲肾上腺素泵入答案：ABCD34.手术清点“四对”内容包括（）A.对数B.对物C.对名D.对侧答案：ABCD35.手术室停电时，UPS可供电的设备有（）A.麻醉机B.监护仪C.无影灯D.电刀答案：ABC36.下列属于手术室生物性职业暴露的有（）A.被乙肝患者缝针刺伤B.羊水溅入眼睛C.吸入CO₂气体D.血液污染皮肤破损答案：ABD37.手术患者术中发生高钾血症，处理措施包括（）A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.胰岛素+葡萄糖静滴C.呋塞米静推D.透析准备答案：ABCD38.手术室化学消毒剂泄漏，个人防护装备包括（）A.防化服B.护目镜C.N95口罩D.橡胶手套答案：ABCD39.手术患者术中发生羊水栓塞，紧急处理包括（）A.立即气管插管正压通气B.罂粟碱静推解除肺高压C.快速子宫切除D.凝血功能纠正答案：ABD40.手术室地震避险三步曲为（）A.DropB.CoverC.HoldD.Run答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.手术清点时，缝针可计数后统一放入弯盘，无需单独唱点。（×）42.手术室UPS电源可维持无影灯全功率运行2小时。（×）43.发现手术患者坠床，应立即检查意识、瞳孔、生命体征并启动MDT。（√）44.术中发生激光点燃气管导管，应立即拔出导管并更换。（√）45.手术室发生火灾时，应使用电梯快速转运患者撤离。（×）46.手术患者术中发生低血糖，可经中心静脉推注50%葡萄糖。（√）47.手术清点单需由器械护士与巡回护士双签名后方可关闭体腔。（√）48.手术室发现可疑爆炸物，护士可将其移至楼梯间减少损失。（×）49.手术患者术中发生空气栓塞，可经右心导管抽吸空气。（√）50.手术室含氯消毒片配置后有效期为24小时。（√）四、填空题（每空1分，共20分）51.手术患者身份核对至少使用________种以上标识，常用腕带+________。答案：两；口头确认姓名52.高频电刀负极板应粘贴在距离手术切口________cm以内、肌肉________、无毛发的区域。答案：15；丰富53.手术室火灾应急“PASS”原则中，字母A代表________。答案：Aim54.手术清点时机包括：手术开始前、________、关闭体腔前、________、手术结束时。答案：关闭体腔后；缝皮后55.发生职业暴露后，挤压伤口应使用________流动水冲洗至少________分钟。答案：近心端向远心端；556.手术患者术中发生恶性高热，核心体温每分钟可升高________℃，丹曲林首剂________mg/kg静推。答案：1～2；2.557.手术室UPS切换时间应小于________ms，保证________不中断。答案：5；麻醉机58.手术患者术中发生张力性气胸，穿刺减压部位为________中线第________肋间。答案：锁骨；第二59.手术清点时，纱布应使用________线清点，缝针统一使用________计数。答案：显影；磁吸板60.手术室化学灼伤眼部，冲洗时间不少于________分钟，优先使用________冲洗。答案：15；生理盐水五、简答题（每题10分，共30分）61.试述手术患者术中突发心脏骤停时，器械护士与巡回护士的应急配合流程。答案：（1）器械护士：立即撤除所有妨碍按压的器械，准备肾上腺素、阿托品、加压输液袋；快速传递除颤电极片及导电糊；记录用药时间剂量；保持器械台无菌，若需开胸准备胸骨锯。（2）巡回护士：启动蓝色代码，通知麻醉科主任、护士长；推抢救车、除颤仪；建立第二路静脉通路；抽血备动脉血气、乳酸、电解质；记录生命体征变化每2分钟一次；联系血库备血；术后补齐收费及物资。（3）两人共同：清点所有纱布缝针防止遗留；抢救结束后双人核对抢救用药空安瓿；补记护理记录并签名；安抚家属，保护现场，配合医疗安全事件调查。62.手术室发生火灾，请按“RACE”原则写出护士具体行动步骤。答案：R（Rescue）：首先评估火势，能救则救，迅速转移患者至邻近安全手术间，保持静脉通路及气管导管固定，携带简易呼吸器。A（Alarm）：按下消防手报，拨打119，报告准确位置——手术室楼层、手术间号、火源类型（电火/酒精火）。C（Confine）：关闭手术间自动门，关闭氧气、空气、负压总阀，切断电刀、激光主机电源，防止火势蔓延。E（Extinguish/Evacuate）：若火焰<1m²，使用CO₂灭火器PASS操作；若火势失控，立即沿疏散通道水平+垂直撤离，优先转运全麻患者，使用保温毯防止低体温，电梯停用，走楼梯担架通道，至外科楼前广场集合点，护士长清点人数，移交患者给麻醉医师继续通气。63.试述手术清点错误导致纱布遗留体内的应急处理及事后改进。答案：（1）术中立即处理：停止关腹，报告主刀；再次全面清点，仍缺失则台上台下联合寻找；立即床旁X线透视，确认显影纱布位置；由主刀决定是否开放切口取出；取出后双人核对完整性，记录于《手术清点异常记录单》。（2）术后处理：通知医务科、护理部、质控科；填写《医疗安全（不良）事件报告表》；6小时内组织多学科讨论；向患者家属告知并道歉；安排免费后续治疗；术后72小时内复查血常规、CRP、超声，预防感染。（3）改进措施：引入RFID显影纱布，实现系统扫描计数；清点环节使用“唱点+影像记录”双保险；建立“零缺失”奖惩制度；每季度模拟演练清点异常；手术室安装术中C臂移动轨道，保证3分钟内完成拍片；对责任人进行一对一辅导及再培训，年度考核一票否决。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.患者，男，58岁，BMI32kg/m²，全麻下行腹腔镜直肠癌根治术。气腹建立后30分钟，气道压由18cmH₂O升至42cmH₂O，SpO₂降至88%，PETCO₂波形呈“指数”上升，血压70/40mmHg，心率125次/分。请问：（1）最可能的并发症；（2）器械护士应急准备；（3）巡回护士配合要点；（3）术后随访注意。答案：（1）最可能：CO₂气栓合并张力性气腹导致循环衰竭。（2）器械护士：立即关闭气腹机，拔出脐部穿刺器芯排气；准备18G中心静脉导管包，协助麻醉医师右心抽气；备肾上腺素、去氧肾上腺素、加压输液袋；清点纱布防止追加操作导致遗漏；记录时间节点。（3）巡回护士：调高氧流量至100%，停用N₂O；启动紧急备血，通知ICU备ECMO；抽血查血气、乳酸、D二聚体；降低气腹压力至8mmHg，改为开腹器械；记录出入量，准备温毯防止低体温；术后护送ICU，与ICU护士交接气道压、血管活性药物剂量。（4）术后随访：24小时内复查超声心动图观察右心功能；监测D二聚体、肺动脉压；观察有无神经系统定位体征；随访患者是否出现皮下气肿、纵隔气肿；术后1周行CT肺动脉造影排除肺栓塞；记录不良事件，科室讨论改进气腹压力设置标准。65.凌晨2点，手术室接到急诊电话：车祸多发伤患者，女，26岁，血压80/50mmHg，心率130次/分，超声提示脾破裂，需紧急