合理用药培训考试试题及答案

合理用药培训考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，68岁，慢性心衰合并房颤，长期服用华法林。因社区获得性肺炎需加用抗菌药，下列哪种药物最可能显著升高INR并需优先调整华法林剂量？A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C2.关于丙戊酸钠缓释片的用药教育，下列哪项表述最准确？A.可掰开服用以减小剂量B.与牛奶同服可减轻胃肠道刺激C.停药时应在一周内快速减量至零D.治疗期间无需监测肝功能答案：B3.患者，女，55岁，类风湿关节炎，既往胃溃疡出血史，拟开始长期NSAIDs治疗。为降低再出血风险，首选的个体化方案是：A.布洛芬+奥美拉唑B.双氯芬酸+雷尼替丁C.塞来昔布+米索前列醇D.吲哚美辛+铝碳酸镁答案：C4.下列关于二甲双胍的叙述，错误的是：A.通过抑制肝糖异生降低空腹血糖B.可导致维生素B12吸收障碍C.eGFR<30ml/min时禁用D.与碘造影剂合用无需停药答案：D5.患者，男，40岁，因耐多药结核接受贝达喹啉联合治疗，用药第6周出现QTc520ms，下列处理最合理的是：A.立即永久停用贝达喹啉B.减量至隔日一次C.纠正电解质后暂停贝达喹啉并复查心电图D.加用胺碘酮抗心律失常答案：C6.关于阿片类镇痛药轮换（opioidrotation），下列说法正确的是：A.等效剂量换算后无需调整即可直接替换B.吗啡与羟考酮的转换比率为1∶1C.轮换后需重新评估疼痛及副作用并下调30%–50%剂量D.芬太尼透皮贴首次起效时间为1小时答案：C7.患者，女，32岁，孕25周，因癫痫持续状态入院，首选药物为：A.地西泮静推B.苯妥英钠静滴C.丙戊酸钠静推D.拉莫三嗪口服答案：A8.下列哪种抗菌药物属于浓度依赖性且可一日一次给药？A.头孢他啶B.万古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C9.患者，男，78岁，肌酐清除率25ml/min，需静脉抗凝，应选择：A.普通肝素静滴B.依诺肝素标准剂量C.达肝素按肾功能减量D.利伐沙班15mgqd答案：C10.关于利福平的肝药酶诱导作用，下列哪项相互作用最需警惕？A.减少华法林剂量需求B.降低口服避孕药疗效C.升高地高辛血药浓度D.增强格列本脲降糖作用答案：B11.患者，男，50岁，高血压合并痛风，最不宜选择的降压药物是：A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.氯沙坦D.美托洛尔答案：B12.下列关于生物等效性试验的表述，正确的是：A.受试制剂与参比制剂Cmax差异≤15%即判定等效B.90%置信区间落在80.00%–125.00%范围内为等效标准C.餐后试验可完全替代空腹试验D.受试者例数不得少于12例答案：B13.患者，女，29岁，系统性红斑狼疮，妊娠计划，可安全继续使用的药物是：A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.羟氯喹D.霉酚酸酯答案：C14.下列哪种药品需在治疗前进行HLAB5801基因检测？A.别嘌醇B.苯妥英钠C.卡马西平D.阿巴卡韦答案：A15.患者，男，63岁，房颤，CHA₂DS₂VASc评分4分，HASBLED评分3分，最适宜的策略是：A.阿司匹林100mgB.华法林（INR2–3）+质子泵抑制剂C.氯吡格雷单药D.不予抗栓答案：B16.关于静脉用胺碘酮的配制，下列正确的是：A.可用0.9%氯化钠稀释B.需用5%葡萄糖稀释并避光输注C.可与肝素同路输注D.静推时间不得少于30秒答案：B17.患者，男，56岁，肝硬化ChildPughC级，出现自发性腹膜炎，下列哪种抗菌药需禁用？A.头孢噻肟B.阿莫西林克拉维酸C.环丙沙星D.多西环素答案：B18.下列关于吸入糖皮质激素（ICS）与长效β₂受体激动剂（LABA）联合使用的说法，正确的是：A.LABA可单独用于哮喘长期控制B.联合制剂可增加肺炎风险C.联合使用可减少哮喘急性发作D.联合制剂需每日四次吸入答案：C19.患者，女，38岁，抑郁症，正服用氟西汀20mgqd，因重度感染需用利奈唑胺，最需警惕的不良反应是：A.骨髓抑制B.5羟色胺综合征C.低血糖D.耳毒性答案：B20.下列关于口服铁剂的用药指导，错误的是：A.与维生素C同服可增加吸收B.服用后黑便为正常现象C.建议餐后即刻服用以减少刺激D.与抗酸药间隔至少2小时答案：C21.患者，男，45岁，2型糖尿病，GLP1受体激动剂治疗，出现持续剧烈腹痛，应首先排除：A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.胆囊炎D.肾结石答案：A22.下列哪种药物与西柚汁同服可导致横纹肌溶解风险显著增加？A.普伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀答案：C23.患者，女，61岁，骨质疏松，肌酐清除率35ml/min，可选择的口服双膦酸盐为：A.阿仑膦酸钠70mg每周B.伊班膦酸钠150mg每月C.利塞膦酸钠5mg每日D.唑来膦酸5mg静滴答案：C24.关于抗癫痫药拉莫三嗪的剂量调整，下列说法正确的是：A.与丙戊酸合用时需加快加量速度B.与酶诱导剂合用时需降低维持量C.与丙戊酸合用时初始剂量应减半D.停药时可在一日内直接停用答案：C25.患者，男，70岁，帕金森病，出现症状波动（on–off现象），下列药物可作为首选添加治疗？A.苯海索B.恩他卡朋C.普拉克索D.金刚烷胺答案：B26.下列关于口服抗真菌药相互作用的叙述，正确的是：A.伊曲康唑可降低利福平血药浓度B.氟康唑可升高华法林代谢C.伏立康唑与奥美拉唑无相互作用D.伊曲康唑需酸性环境吸收答案：D27.患者，男，26岁，HIV初治，CD4180cells/μl，HIVRNA150000copies/ml，首选三联方案为：A.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平B.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦C.阿巴卡韦+拉米夫定+利托那韦D.司他夫定+拉米夫定+依非韦伦答案：B28.下列关于化疗止吐方案的说法，错误的是：A.顺铂为高致吐风险药物B.推荐5HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK1拮抗剂三联C.迟发性呕吐多发生在用药后24小时后D.奥氮平仅用于突破性呕吐答案：D29.患者，男，80岁，阿尔茨海默病，出现幻觉、激越，首选药物为：A.奥氮平B.喹硫平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：B30.下列关于静脉用万古霉素的用药监护，正确的是：A.峰浓度应维持在20–40mg/LB.输注时间应≥1小时以减少红人综合征C.治疗MRSA肺炎时无需肺泡渗透评估D.血药浓度监测应在首次给药前采血答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】药物主要代谢酶A.CYP2C19B.CYP2D6C.CYP3A4D.NAT2E.UGT1A131.氯吡格雷活化需32.可待因转化为吗啡需33.异烟肼乙酰化代谢需34.伊立替康活性产物清除需35.阿托伐他汀主要代谢需答案：31A32B33D34E35C【36–40】抗菌药物作用机制A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成（50S）C.抑制蛋白质合成（30S）D.抑制DNA旋转酶E.抑制RNA合成36.万古霉素37.利奈唑胺38.庆大霉素39.左氧氟沙星40.利福平答案：36A37B38C39D40E【41–45】药物妊娠毒性分级（FDA旧分类）A.X级B.D级C.C级D.B级E.A级41.华法林42.甲氨蝶呤43.阿莫西林44.胰岛素45.卡马西平答案：41B42A43D44E45D【46–50】药物不良反应A.可逆性后部脑病综合征B.肺纤维化C.齿龈增生D.晶体性关节病E.红人综合征46.胺碘酮47.环孢素48.万古霉素快速输注49.环丙沙星50.贝伐珠单抗答案：46B47C48E49D50A三、综合分析选择题（每题2分，共20分。每题含一个病例和若干问题，选择一个最佳答案）【病例1】患者，男，65岁，体重60kg，房颤，既往脑梗死，CHA₂DS₂VASc5分，入院查INR1.2，拟开始华法林抗凝。给予华法林3mgqd，第5天INR2.7，第7天INR4.5，无出血表现。51.此时最合理的处理为：A.继续原剂量并每日监测B.停用1次后减量至1.5mgqdC.立即静注维生素K10mgD.输注新鲜冰冻血浆答案：B52.若患者因前列腺增生需行外科手术，术前需快速逆转抗凝，首选：A.口服维生素K5mgB.静注维生素K2mgC.静注四因子凝血酶原复合物浓缩物+静注维生素KD.皮下注射低分子肝素答案：C【病例2】患者，女，28岁，孕32周，因尿路感染给予头孢曲松1givq24h，次日出现烦躁、震颤、肌阵挛，血肌酐轻度升高。53.最可能诊断为：A.头孢曲松脑病B.低血糖C.子痫前期D.青霉素脑病答案：A54.下列处理最恰当的是：A.立即血液透析B.停用头孢曲松并对症支持C.换用美罗培南D.静注葡萄糖酸钙答案：B【病例3】患者，男，70岁，COPD急性加重，FEV145%，血气pH7.32，PaCO₂55mmHg，给予雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵、甲强龙40mgivq12h、无创通气。55.下列哪项药物需调整剂量？A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.甲强龙D.以上均无需答案：C56.若患者同时合并左心衰，出现快速房颤，最宜选择的控制心室率药物为：A.地高辛口服B.美托洛尔静推C.地尔硫卓静推D.胺碘酮静滴答案：A【病例4】患者，男，58岁，乙肝后肝硬化，食管静脉曲张出血，入院后给予生长抑素持续泵入、头孢曲松预防感染、质子泵抑制剂静滴。57.抗菌预防疗程建议：A.24小时B.3天C.7天D.出血停止后立刻停用答案：C58.若患者合并肾功能不全，需调整剂量的PPI为：A.奥美拉唑B.泮托拉唑C.雷贝拉唑D.埃索美拉唑答案：D【病例5】患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，予甲强龙冲击+环磷酰胺0.75g/m²每月，第2疗程后出现严重白细胞减少，WBC1.8×10⁹/L。59.下一步最合理的处理为：A.立即停用环磷酰胺并减量至0.5g/m²B.继续原剂量并加用GCSFC.改用霉酚酸酯D.改用硫唑嘌呤答案：A60.若患者计划妊娠，替代环磷酰胺的免疫抑制剂首选：A.环孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：C四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于CYP3A4强效抑制剂的药物有：A.克拉霉素B.利福平C.伊曲康唑D.利托那韦E.卡马西平答案：A、C、D62.下列药物中，可导致QT间期延长的有：A.多非利特B.昂丹司琼C.美托洛尔D.氯丙嗪E.莫西沙星答案：A、B、D、E63.下列属于高警示药物（ISMP）的有：A.胰岛素B.华法林C.甲氨蝶呤（口服，非肿瘤剂量）D.浓氯化钾注射液E.对乙酰氨基酚答案：A、B、C、D64.下列关于口服抗凝药逆转策略，正确的有：A.达比加群可用依达赛珠单抗B.利伐沙班可用andexanetalfaC.华法林可用四因子PCCD.阿哌沙班可用鱼精蛋白E.所有NOAC均可用维生素K快速逆转答案：A、B、C65.下列药物需进行血药浓度监测（TDM）的有：A.万古霉素B.庆大霉素C.卡马西平D.对乙酰氨基酚E.环孢素答案：A、B、C、E66.下列属于妊娠期高血压首选口服降压药的有：A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.卡托普利D.甲基多巴E.氯沙坦答案：A、B、D67.下列药物可引起药物性狼疮的有：A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.奎尼丁E.地西泮答案：A、B、C、D68.下列关于抗肿瘤药物剂量限制毒性（DLT）描述正确的有：A.多柔比星为心肌毒性B.顺铂为肾毒性C.紫杉醇为中性粒细胞减少D.伊立