2025年护理文书试题及答案新

2025年护理文书试题及答案新一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者术后第1天，护士记录引流量时，发现T管引流量突然减少至20ml，且颜色变深，最应优先记录的内容是A.患者主诉切口疼痛评分B.立即报告值班医生并记录报告时间C.记录患者夜间睡眠时长D.记录输液滴速调整情况答案：B2.护理文书书写时，对“时间”记录的要求，下列哪项符合《病历书写基本规范（2022版）》A.采用12小时制，如“下午3:00”B.采用24小时制，记录到分钟，如“15:00”C.采用24小时制，记录到小时即可D.采用英文缩写，如“3pm”答案：B3.关于“危重患者护理记录单”书写频次，正确的是A.每班记录一次即可B.根据医嘱或病情需要，至少每2小时记录一次生命体征C.每4小时记录一次，夜间可延长至6小时D.只需在交接班时记录答案：B4.护士在记录“患者拒绝测量血糖”时，下列哪项描述最为规范A.患者无理拒绝测血糖B.患者因个人原因拒绝测血糖，已再次解释必要性，仍拒绝，签名：×××C.患者不配合D.患者情绪差，未测血糖答案：B5.护理记录中出现笔误时，正确的处理方法是A.用修正液涂黑后重写B.双线划在错字上，保留原字迹清楚可辨，旁边签名并注明时间C.用刀片轻刮表面后重写D.用橡皮擦擦除后重写答案：B6.术后患者镇痛泵持续输注，护理记录中必须动态评估并记录的内容是A.患者对病室温度满意度B.镇痛泵药液剩余量、按压次数、VAS评分C.患者家属进食情况D.输液架高度答案：B7.新生儿入院首次护理评估单，下列哪项属于“必须评估”项目A.母亲孕产史、Apgar评分、首次哺乳时间B.父亲血型C.家庭住址邮编D.接生护士工龄答案：A8.护理交接班记录中，对一级护理患者至少应A.仅交接皮肤情况B.交接生命体征、特殊检查、管道、皮肤、用药、心理状态C.口头交接即可，无需记录D.仅交接输液余量答案：B9.下列哪项属于护理文书中的“客观资料”A.患者自觉心悸B.护士触诊脉搏120次/分C.患者诉“很难受”D.患者认为输液速度过快答案：B10.护理文书质量控制三级查房制度中，一级责任人是A.护理部质控干事B.护士长C.责任护士D.医院质控科答案：C11.对“压疮风险评估”记录，Braden评分≤12分者，护理记录频次应A.每班记录一次B.每日至少记录一次，病情变化随时记录C.每周记录一次D.出院前记录一次即可答案：B12.患者行PICC置管后，护理记录应不包括A.置管日期、部位、导管型号、置入长度B.置管过程患者主诉C.置管护士签名及资格证号D.患者住院费用明细答案：D13.护理文书保存期限，普通病区纸质病历保存年限为A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C14.电子护理记录系统“痕迹管理”功能，主要作用是A.美化界面B.记录每一次修改前后内容、修改人、修改时间C.自动删除错误记录D.减少服务器存储答案：B15.患者突发心跳骤停，抢救记录完成时限为A.抢救结束后6小时内补记B.抢救结束后即刻记录，最迟2小时内完成C.次日晨会前完成即可D.可等医生写完医嘱后一并记录答案：B16.护理记录中“患者可平卧入睡”属于A.主观资料B.客观资料C.护理诊断D.护理目标答案：B17.对输血护理记录，下列哪项必须双签名A.输血开始时间B.输血15分钟巡视C.血袋条码号、血型、输血量、输血结束时间D.患者输血前体温答案：C18.护理文书书写时，数字“0”与字母“O”混用，属于A.格式错误B.医学术语错误C.笔误，需双线划改D.允许范围答案：C19.患者出院前，责任护士需完成的最后一条护理记录是A.出院指导及患者/家属复述情况B.患者对护士满意度调查C.护士长评语D.医生出院小结答案：A20.护理记录中，对“疼痛”描述最佳的是A.患者疼痛减轻B.患者VAS评分由7分降至3分，表情轻松C.患者说好多了D.患者可忍受答案：B21.患者术晨禁食，护士漏记录禁食起始时间，可能导致A.手术停台B.增加住院费用C.患者满意度升高D.无影响答案：A22.护理文书法律效应，下列说法正确的是A.仅作为医院内部资料，无法律效力B.可作为医疗纠纷诉讼中的原始证据C.护士签名可事后补签D.电子记录无法律效力答案：B23.护理记录中，对“皮肤”描述，下列哪项最规范A.皮肤尚可B.皮肤颜色正常，无破损，Braden评分20分C.皮肤干净D.皮肤无压疮答案：B24.患者行肠外营养，护理记录必须包含A.营养液名称、剂量、输注速度、穿刺点情况B.患者家属午餐内容C.输液泵品牌D.患者对营养液口味评价答案：A25.护理文书书写时，下列哪项缩写被《护理文书书写规范》明令禁用A.BPB.HRC.qdD.胰岛素答案：C26.患者因糖尿病足截肢，术后第1天护理记录中，对残端肢体评估应A.仅记录渗血量B.记录残端颜色、温度、渗血、疼痛、体位C.记录患者观看电视时长D.记录病房湿度答案：B27.护理记录中，对“患者情绪”描述，最佳写法是A.患者焦虑B.患者SAS评分56分，伴坐立不安、语速加快C.患者不开心D.患者情绪稳定答案：B28.患者行胸腔闭式引流，护理记录中，水封瓶波动幅度应A.记录为“波动良好”B.记录具体cmH₂O数值，如“波动46cmH₂O”C.无需记录D.记录为“有波动”答案：B29.护理文书质控评分标准中，漏记重要病情变化，属于A.轻微缺陷B.一般缺陷C.严重缺陷D.可接受范围答案：C30.患者行骨牵引，护理记录中，对牵引重量应A.记录为“维持重量”B.记录具体kg数值，如“3kg”C.记录为“医生设定”D.无需记录答案：B31.护理记录中，对“尿量”描述，下列哪项最规范A.尿量正常B.尿量1500ml，颜色淡黄，无血尿C.尿量尚可D.尿量较多答案：B32.患者行结肠造口术后，护士记录造口黏膜颜色，下列哪项提示缺血A.鲜红色B.暗紫色C.淡粉色D.鲜红色伴光泽答案：B33.护理文书书写时，对“剂量单位”错误的是A.mgB.gC.mlD.u答案：D34.患者行血液透析，护理记录中，对超滤量应A.记录为“超滤适量”B.记录具体ml，如“超滤2500ml”C.记录为“医生设定”D.无需记录答案：B35.护理记录中，对“患者睡眠”描述，最佳写法是A.患者睡眠尚可B.患者夜间睡眠6小时，觉醒1次，晨起精神良好C.患者睡得好D.患者睡眠差答案：B36.患者行剖宫产，护理记录中，子宫底高度应A.记录为“宫底平脐”B.记录具体横指，如“宫底平脐下2横指”C.记录为“宫底正常”D.无需记录答案：B37.护理文书书写时，对“药物过敏史”记录，下列哪项最规范A.青霉素过敏，表现为全身皮疹、呼吸困难，2005年B.青霉素过敏C.药物过敏D.过敏答案：A38.患者行气管切开，护理记录中，气道湿化液应A.记录为“湿化液适量”B.记录液体名称、剂量、滴速，如“0.45%盐水250ml，5滴/分”C.记录为“医生设定”D.无需记录答案：B39.护理记录中，对“患者饮食”描述，下列哪项最规范A.患者进食良好B.患者早餐进食米粥200ml、鸡蛋1个，无呛咳C.患者饭量尚可D.患者进食正常答案：B40.患者行腰椎穿刺术后，护理记录中，对头痛主诉应A.记录为“头痛”B.记录头痛部位、性质、程度、伴随症状，如“枕部钝痛，VAS5分，伴恶心”C.记录为“术后正常”D.无需记录答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于护理文书书写“五不”原则A.不涂改B.不伪造C.不提前记录D.不事后补记E.不用非中文缩写答案：ABCE42.患者发生跌倒，护理记录必须包含A.跌倒时间、地点B.跌倒前活动、跌倒过程C.跌倒后生命体征、伤情评估D.跌倒后处理措施、上报时间E.患者家属收入答案：ABCD43.关于“电子护理记录”痕迹管理，正确的是A.系统保留修改前后内容B.修改人账号自动记录C.修改时间精确到秒D.可后台删除痕迹E.痕迹仅质控科可见答案：ABC44.护理记录中，对“输血不良反应”描述，应包括A.发生时间、滴速B.症状体征、生命体征C.处理措施、停止输血时间D.报告医生时间、医嘱内容E.血费发票号答案：ABCD45.患者行中心静脉置管，护理记录应包含A.置管日期、部位、导管型号B.置管长度、外露长度C.置管过程患者主诉D.置管护士签名E.导管生产厂家股票代码答案：ABCD46.护理文书质控中，属于“形式缺陷”的有A.漏签名B.涂改不规范C.时间格式错误D.医学术语错误E.记录内容与医嘱不符答案：ABC47.患者行机械通气，护理记录应动态评估A.呼吸模式、潮气量B.气道峰压、PEEPC.血气分析结果D.镇静评分E.护士班次变化答案：ABCD48.护理记录中，对“术后镇痛”评估，应包括A.镇痛方式B.药物名称、剂量C.VAS评分D.不良反应E.患者对护士满意度答案：ABCD49.患者出院护理指导记录，应包含A.用药指导B.饮食活动C.复诊时间D.紧急情况处理E.护士个人电话答案：ABCD50.护理文书法律风险控制措施，包括A.实时记录B.医护记录一致C.签名规范D.随意修改E.定期培训答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.护理记录可用铅笔书写，便于修改。答案：×52.护理文书书写应使用中文，除通用缩写外不得使用非正式缩写。答案：√53.患者拒绝治疗，护士可不予记录，以免纠纷。答案：×54.电子护理记录系统应设置三级权限管理。答案：√55.护理记录中，对“皮肤”描述可用“完好”代替“颜色正常、无破损”。答案：×56.护理文书保存期满后，可自行销毁。答案：×57.护理记录可作为医保报销依据。答案：√58.护理记录中，对“尿量”可用“多”“少”描述。答案：×59.护理文书质控结果应纳入护士年度考核。答案：√60.护理记录中，对“意识”描述可用“清楚”代替“意识清楚，GCS15分”。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）61.护理文书书写应当________、________、________、________、________。答案：客观、真实、准确、及时、完整62.抢救记录应在抢救结束后________小时内据实补记，并注明________。答案：6；补记时间63.护理文书包括________、________、________、________等。答案：护理评估单、护理记录单、护理计划单、健康教育单64.电子护理记录系统应设置________、________、________三级权限。答案：责任护士、护士长、护理部65.输血记录应________、________双签名。答案：执行者、核对者66.护理文书书写时，日期和时间采用________制，记录到________。答案：24小时；分钟67.护理记录中，对“疼痛”评估应采用________评分法。答案：VAS68.