2025年过敏性休克处理试题及答案

2025年过敏性休克处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、血压测不出，SpO₂78%。此时最优先的处置是（）A.立即停用头孢曲松并更换输液器B.快速推注甲强龙120mgC.立即皮下注射肾上腺素0.3mgD.建立第二条静脉通路并快速补液答案：C2.关于肾上腺素给药途径，下列说法正确的是（）A.肌肉注射吸收速率与皮下注射无差异B.成人标准剂量0.5mgIM推荐注射部位为三角肌C.若休克进展迅速，首选静脉推注1mg原液D.骨髓腔给药生物利用度低于皮下给药答案：B3.过敏性休克患者给予肾上腺素后5分钟仍呼吸困难，BP60/40mmHg，下一步应（）A.再次皮下注射肾上腺素0.3mgB.静脉泵注肾上腺素0.05–1μg/kg/minC.立即气管切开D.快速输注羟乙基淀粉500ml答案：B4.下列哪项不是过敏性休克的直接介质（）A.组胺B.白三烯C₄C.血小板活化因子D.肿瘤坏死因子α答案：D5.患者青霉素皮试阴性，但输注阿莫西林克拉维酸10分钟出现全身风团，最可能的免疫机制是（）A.IgE介导Ⅰ型超敏反应B.IgG介导Ⅱ型细胞毒反应C.免疫复合物Ⅲ型反应D.T细胞介导Ⅳ型迟发反应答案：A6.关于H₁抗组胺药在过敏性休克中的地位，正确的是（）A.可替代肾上腺素作为一线用药B.能逆转支气管痉挛与低血压C.用于缓解皮肤黏膜症状D.需中心静脉给药以保证浓度答案：C7.下列哪项实验室检查对急性期诊断价值最低（）A.血清类胰蛋白酶峰值B.血浆组胺浓度C.24h尿甲基组胺D.嗜碱性粒细胞活化试验答案：D8.患者既往虾类过敏，本次误食龙虾后5分钟晕厥，首选药物剂量与途径为（）A.肾上腺素0.01mg/kgIVB.肾上腺素0.3mgIM（大腿外侧）C.甲强龙1gIVD.沙丁胺醇2.5mg雾化答案：B9.关于糖皮质激素的应用时机，下列说法正确的是（）A.与肾上腺素同时作为一线药物B.仅用于肾上腺素无效病例C.可防止双相反应，建议早期使用D.起效迅速，可立即逆转休克答案：C10.患者肾上腺素反复应用后出现剧烈胸痛、ST段弓背向上抬高，最可能原因是（）A.过敏性心肌炎B.肾上腺素诱发冠脉痉挛C.急性肺栓塞D.主动脉夹层答案：B11.对乳胶过敏的手术室患者，预防过敏性休克最关键措施是（）A.术前给予苯海拉明50mgIMB.使用无粉、低抗原乳胶手套C.直接改用非乳胶材质手套与导管D.术前皮下注射肾上腺素0.3mg答案：C12.患者发生过敏性休克后，血清类胰蛋白酶最佳采血时间为症状出现后（）A.即刻B.15min–1hC.2–4hD.12h答案：B13.下列哪项不是双相反应的独立危险因素（）A.初始症状严重B.肾上腺素延迟使用C.药物诱发原因D.男性性别答案：D14.关于骨髓腔（IO）给药，下列说法正确的是（）A.仅适用于6岁以下儿童B.肾上腺素IO剂量需减半C.成人IO流速可达1000ml/hD.禁用于过敏性休克答案：C15.患者使用造影剂后出现过敏性休克，已给予肾上腺素、补液，但血压仍70/30mmHg，下一步首选血管活性药为（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.血管加压素D.多巴酚丁胺答案：B16.关于过敏性休克的皮肤表现，下列说法错误的是（）A.可完全缺如（≤20%病例）B.风团常伴剧烈瘙痒C.潮红与血管扩张性低血压一致D.皮肤表现越重，气道阻塞越明显答案：D17.患者肾上腺素自动注射笔（0.3mg）使用后症状缓解，但20分钟后再发喘鸣，应（）A.观察30min再评估B.立即再次肌注0.3mgC.改口服泼尼松50mgD.送ICU气管插管答案：B18.关于过敏性休克的氧疗，下列正确的是（）A.鼻导管2L/min即可满足B.目标SpO₂≥92%C.高流量氧可加重支气管痉挛D.禁用储氧面罩答案：B19.患者β受体阻滞剂服用下发生过敏性休克，肾上腺素效果差，可加用（）A.阿托品B.胰高血糖素1–5mgIVC.异丙肾上腺素D.氨茶碱答案：B20.关于妊娠期过敏性休克，下列说法正确的是（）A.禁用肾上腺素B.肾上腺素剂量需减少50%C.左侧卧位以防腔静脉受压D.糖皮质激素禁用答案：C21.患者因蜂蜇伤出现休克，已注射肾上腺素，局部应（）A.立即切开排毒B.冰敷10min以上C.用镊子挤压毒囊D.用卡片横向刮除毒刺答案：D22.关于过敏性休克的死亡高峰时间，下列正确的是（）A.5min内B.30min–1hC.2–4hD.6–8h答案：A23.患者因输注血制品发生过敏性休克，下列处理优先顺序正确的是（）1.停止输血2.更换输液器3.生理盐水冲管4.肾上腺素A.1→2→3→4B.1→3→2→4C.1→4→2→3D.1→2→4→3答案：A24.关于儿童肾上腺素肌注剂量，下列正确的是（）A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.3mg固定剂量D.按体表面积1mg/m²答案：B25.患者过敏性休克后遗留反复荨麻疹，实验室检查应优先选择（）A.血清总IgEB.特异性IgE（sIgE）C.嗜碱性粒细胞计数D.淋巴细胞转化试验答案：B26.关于过敏性休克的流行病学，下列说法正确的是（）A.药物诱因占30%–50%B.食物诱因死亡率高于药物C.男性高于女性D.老年人风险最低答案：A27.患者造影剂过敏性休克后需再次增强CT，最佳策略为（）A.改用MRI增强B.预防使用肾上腺素0.3mgIMC.选用不同离子型造影剂D.12h前口服甲泼尼龙32mg联合苯海拉明答案：D28.关于过敏性休克的病理生理，下列正确的是（）A.毛细血管前括约肌持续收缩B.静脉容量血管剧烈扩张C.心输出量始终增加D.肺循环阻力下降答案：B29.患者因静注万古霉素发生“红人综合征”伴血压下降，与IgE介导休克的主要鉴别点是（）A.是否出现荨麻疹B.是否伴发热C.是否直接释放组胺D.是否对肾上腺素反应差答案：C30.关于过敏性休克的长期管理，下列说法错误的是（）A.应佩戴医疗警示手环B.需配备2支肾上腺素自动注射笔C.避免再次接触致敏原是根本D.可依赖口服抗组胺药预防答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于肾上腺素使用的绝对禁忌（）A.肥厚梗阻型心肌病B.嗜铬细胞瘤C.闭角型青光眼D.过敏性休克伴室颤答案：AB32.过敏性休克的双相反应预防措施包括（）A.至少观察4–6hB.口服糖皮质激素3天C.延长肾上腺素静脉泵注D.常规使用H₂受体拮抗剂答案：ABC33.下列哪些情况提示需立即气管插管（）A.声音嘶哑加重B.喘鸣音消失伴意识模糊C.口咽水肿超过50%D.PaO₂/FiO₂<200答案：ABC34.关于过敏性休克的实验室检查，正确的是（）A.类胰蛋白酶>11.4ng/ml提示肥大细胞激活B.血浆组胺半衰期极短，需15min内采血C.24h尿甲基组胺可回顾诊断D.嗜碱性粒细胞活化试验可用于急性期答案：ABC35.患者因β内酰胺过敏休克，后续感染需用碳青霉烯，可选择的评估手段包括（）A.皮肤点刺试验B.皮内试验C.药物激发试验D.淋巴细胞转化试验答案：ABC36.关于肾上腺素静脉泵注，正确的是（）A.需将1mg肾上腺素稀释至1000mlNSB.成人起始速率0.05μg/kg/minC.需严密监测心律D.可联合碳酸氢钠防止酸中毒答案：BC37.下列哪些药物可加重过敏性休克或干扰肾上腺素效果（）A.普萘洛尔B.ACEIC.特拉唑嗪D.镁制剂答案：AB38.关于儿童过敏性休克特点，正确的是（）A.呼吸道症状更突出B.心血管症状出现较晚C.剂量按体重精确计算D.自动注射笔0.15mg适用于<10kg答案：ABC39.患者因运动诱发食物过敏休克，预防措施包括（）A.运动前2h禁食B.避免致敏食物4h内运动C.运动前口服色甘酸钠D.随身携带肾上腺素答案：BD40.关于过敏性休克的鉴别诊断，正确的是（）A.迷走性晕厥血压正常B.脓毒症休克常有发热C.心源性休克肺水肿明显D.过度通气综合征可伴口周麻木答案：BCD三、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者女，28岁，60kg，因“急性扁桃体炎”首次输注阿莫西林克拉维酸2分钟突发全身潮红、呼吸困难，血压50/0mmHg，SpO₂80%。41.现场护士首先应（）A.回输原液体并调快B.立即停用药物并呼叫帮助C.更换为头孢曲松D.静推地塞米松20mg答案：B42.给予肾上腺素0.3mgIM后5分钟，患者仍喘鸣，BP60/30mmHg，应（）A.再次皮下注射0.3mgB.建立静脉通路并泵注肾上腺素C.立即气管切开D.快速输注羟乙基淀粉答案：B43.患者症状缓解后送至急诊，诉心悸，ECG示窦速120次/分，ST段压低1mm，应（）A.立即冠脉造影B.静脉美托洛尔5mgC.监测肌钙蛋白，静脉补液D.口服硝酸甘油答案：C44.患者观察6h无复发，下一步应（）A.直接出院B.继续住院24hC.门诊随访即可D.停用所有抗生素答案：B45.出院前教育，错误的是（）A.终身禁用青霉素类B.佩戴医疗警示手环C.随身携带2支肾上腺素笔D.可用头孢类无需测试答案：D（二）患者男，45岁，因增强CT检查静注碘普罗胺30ml后3分钟出现呕吐、面色苍白，血压70/40mmHg，心率130次/分，SpO₂85%。46.此时应首先（）A.静推甲强龙1gB.立即皮下注射肾上腺素0.5mgC.停止注射造影剂并高流量氧D.快速输注碳酸氢钠答案：C47.给予肾上腺素0.3mgIM后血压升至90/60mmHg，但出现频发室早，应（）A.静推利多卡因1mg/kgB.停用肾上腺素，静推胺碘酮C.静注普萘洛尔D.观察并纠正电解质答案：D48.患者症状完全缓解，拟择期再次增强CT，应（）A.改用MRI增强B.无需预处理C.选用等渗造影剂并预处理D.直接行平扫答案：C49.预处理方案应包括（）A.甲泼尼龙32mg口服+苯海拉明50mgIMB.仅口服西替利嗪C.肾上腺素0.3mgIMD.静推呋塞米答案：A50.患者完成预处理后仍出现轻度荨麻疹，应（）A.取消检查B.加用H₂受体拮抗剂C.立即静推肾上腺素D.口服奥美拉唑答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息作答，答案需逻辑清晰、措施具体）51.病例：患儿男，8岁，30kg，既往鸡蛋过敏，在校午餐食用含鸡蛋沙拉10分钟后出现声音嘶哑、咳嗽、皮肤大片风团，校医给予肾上腺素自动注射笔0.15mgIM，10分钟后症状加重，出现嗜睡，血压60/30mmHg，救护车到达时已无脉。问题：（1）指出校医处置不当之处；（2）列出现场高级生命支持流程；（3）分析无脉原因及药物调整；（4）写出后续免疫科评估计划。答案：（1）剂量不足：30kg应使用0.3mg；未立即呼叫120；未二次给药；未取仰卧位。（2）流程：①CPR30:2，100–120次/分；②建立IO，肾上腺素0.01mg/kg（0.3mg）IV/IO，每3–5min重复；③快速晶体液20ml/kg，必要时重复；④球囊面罩通气，准备2.5mm气管插管；⑤监测EtCO₂，若<10mmHg继续CPR；⑥可静推胰高血糖素1mg对抗β阻滞。（3）无脉原因：剂量不足+延迟二次给药→持续血管扩张/心肌抑制；调整：肾上腺素IO0.3mg，继以0.1–1μg/kg/min泵注，快速补液60ml/kg，纠正酸中毒。（4）免疫科评估：①血清类胰蛋白酶（1h、24h）；②特异性IgE（鸡蛋、卵类黏蛋白）；③皮肤点刺+组分诊断；④教育学校配备0.3mg笔2支；⑤制定个体化回避方案及急救计划。52.病例：孕妇28岁，孕32周，因急性肾盂肾炎输注头孢哌酮舒巴坦，5分钟后出现胸闷、腹痛、血压40/0mmHg，胎心80次/分。问题：（1）阐述妊娠休克对母胎影响；（2）写出药物选择及剂量；（3）描述胎儿监测与终止妊娠指征；（4）列出分娩后哺乳用药建议。答案：（1）影响：母体低灌注致胎盘灌注下降→胎儿缺氧、酸中毒、胎死宫内；子宫血流减少50%时胎心显著下降。（2）药物：①肾上腺素0.3mgIM（大腿外侧），5min可重复；②左侧卧位，快速晶体液30ml/kg；③氢化可的松200mgIVq6h；④若无效，去甲肾上腺素0.05μg/kg/min泵注；⑤禁用血管加压素（减少子宫血流）。（3）监测：持续胎心监护，目标胎心110–160次/分；母体SpO₂