急性胃肠炎的护理方法

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添加文档标题WPS,aclicktounlimitedpossibilities金山办公软件有限公司汇报人：WPS急性胃肠炎的护理方法背景：理解急性胃肠炎的“来龙去脉”现状：被低估的“小毛病”背后的大问题分析：从“症状”到“损伤”的病理逻辑措施：分阶段、全维度的护理“工具箱”应对：特殊人群的“定制化”护理指导：从“治病”到“防病”的健康课总结：护理是“生命的守护者”添加章节标题PARTONE背景：理解急性胃肠炎的“来龙去脉”PARTTWO背景：理解急性胃肠炎的“来龙去脉”急性胃肠炎是消化内科最常见的急症之一，简单来说，就是胃和小肠、大肠黏膜发生了急性炎症反应。它像个“不速之客”，常因吃了被细菌（比如大肠杆菌、沙门氏菌）、病毒（如诺如病毒、轮状病毒）污染的食物，或是暴饮暴食、吃了过冷过热的刺激性食物“找上门”。我在急诊工作这些年，几乎每个夏秋季节都要接诊几十例患者——孩子捂着肚子哭着说“妈妈我想吐”，上班族皱着眉头说“昨天聚餐后就不对劲”，老年人虚弱地躺着说“胃里翻江倒海”……它的“威力”不容小觑，轻则让人上吐下泻几小时，重则可能引发脱水、电解质紊乱，甚至休克。现状：被低估的“小毛病”背后的大问题PARTTHREE很多人觉得急性胃肠炎是“吃坏肚子”，扛一扛就过去了，这种认知误区恰恰是护理不到位的根源。根据临床观察，大约60%的患者会自行服用止泻药（比如蒙脱石散）或抗生素（比如左氧氟沙星），但其中30%会因为过早止泻导致毒素滞留体内，20%因滥用抗生素破坏肠道菌群平衡。更危险的是，儿童和老年人这两类“脆弱人群”的发病率占比超过45%，他们的胃肠功能弱、体液调节能力差，往往发病2-3小时就会出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水症状，却常被家属误认为“只是普通拉肚子”而延误处理。现状：被低估的“小毛病”背后的大问题分析：从“症状”到“损伤”的病理逻辑PARTFOUR分析：从“症状”到“损伤”的病理逻辑要做好护理，得先明白“病从何来”。当病原体或刺激性物质进入胃肠道，首先会刺激胃黏膜，引发胃壁肌肉强烈收缩——这就是呕吐的来源；同时，肠黏膜被破坏后，吸收水分和电解质的能力下降，肠道内渗透压升高，大量液体“漏”到肠腔里，就形成了水样便。腹泻和呕吐会同时“攻击”身体：每拉一次稀水便，可能丢失200-500ml液体；每吐一次，又会损失100-300ml胃液。这些丢失的液体里不仅有水，还有钠、钾、氯等电解质，就像身体的“营养液”被不断抽走，所以患者会出现口渴、乏力、心慌，严重时手脚冰凉、意识模糊。措施：分阶段、全维度的护理“工具箱”PARTFIVE急性期：“稳症状、防脱水”是关键1.饮食管理：“空”与“补”的平衡术发病后2-4小时内（呕吐频繁时）需短暂禁食，让胃肠“歇一歇”。但很多家属心疼患者，总想着“吃点热粥养养”，结果反而刺激胃黏膜导致更剧烈呕吐。这时候可以用棉签蘸温水湿润嘴唇，缓解口渴。等呕吐次数减少（比如1-2小时不吐了），再从少量温水或口服补液盐开始（每次5-10ml，每10-15分钟喂一次）。记住，千万不能急着喝牛奶、果汁，这些高糖液体反而会加重腹泻。2.补液护理：“口服优先，静脉托底”的原则世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）是“救星”，它的配方经过科学计算，能精准补充钠、钾和水分。配制时要严格按说明书（比如1袋冲250ml温水），不能加蜂蜜或糖，否则会改变渗透压。成人每拉一次或吐一次，就补200-300ml；孩子按每公斤体重10-20ml补充。如果出现“哭时无泪、6小时没尿、皮肤捏起后回弹慢”这些中重度脱水表现，必须及时静脉补液，这时候护士会根据血电解质结果调整液体成分（比如补钾时要控制滴速，避免心脏不适）。症状护理：“对症处理”的细节学问1呕吐：让患者侧卧位，避免误吸；呕吐后用温水漱口，保持口腔清洁（尤其是有假牙的老人，要取下清洗）；如果呕吐物带血丝或呈咖啡渣样（可能是胃黏膜出血），要立即报告医生。2腹痛：多数是肠道痉挛引起的，可以用40℃左右的热毛巾敷在肚脐周围（注意别烫伤），顺时针轻轻按摩；如果腹痛持续加重、位置固定（比如右下腹），要警惕阑尾炎等急腹症。3腹泻：每次便后用温水清洗肛周（尤其是孩子和女性），用软布蘸干，涂一点护臀霜或凡士林，防止红臀或皮肤破损。急性期：“稳症状、防脱水”是关键恢复期：“循序渐进”的饮食重建当腹泻次数减少（每天≤3次）、大便变稠、精神好转时，就进入恢复期了。这时候的饮食要像“爬楼梯”一样逐步升级：-第一阶（1-2天）：米油、稀藕粉（1勺藕粉加200ml水），每次50-100ml，每天6-8次；-第二阶（2-3天）：烂面条（不加肉、不加油）、小米粥（可加少量盐），每次100-150ml，每天5-6次；-第三阶（3-5天）：软米饭、蒸苹果（蒸熟的苹果有收敛作用）、水煮蛋（只吃蛋白，蛋黄暂时不吃）；-第四阶（1周后）：逐渐恢复正常饮食，但1个月内要避免生冷、油腻、辛辣食物（比如火锅、烧烤、冰饮料），更不能暴饮暴食。急性胃肠炎有一定传染性（尤其是病毒引起的），家里有患者时要做好隔离：-患者的餐具、水杯单独使用，用后用沸水烫10分钟；-患者接触过的桌面、门把手用含氯消毒液（按说明书稀释）擦拭；-照顾患者前后要用肥皂和流动水洗手（至少洗20秒，搓到指缝、手心手背都到），避免交叉感染。环境与卫生：“切断源头”的防护网心理护理：“情绪稳定”的隐性支持我曾遇到一位妈妈，孩子拉了5次后，她比孩子还焦虑，不停说“会不会留后遗症”“是不是我没照顾好”。其实患者（尤其是孩子）很容易被家属的情绪感染，反而更紧张。这时候家属要先“稳下来”，可以跟患者说：“咱们慢慢喝补液盐，医生说只要不脱水就没事”；对老人可以多握握他们的手，轻声说：“您闭会儿眼歇着，我就在旁边守着”。医护人员也会多解释：“现在尿量开始多了，说明补液有效果，再坚持一下”，这些话能大大缓解患者的恐惧。应对：特殊人群的“定制化”护理PARTSIX孩子的胃肠黏膜更脆弱，病情变化快。家长要特别注意：-观察“三看”：看尿量（6小时没尿要警惕）、看眼泪（哭时没泪是脱水信号）、看精神（平时活泼的孩子变得蔫蔫的，必须重视）；-喂药技巧：口服液可以用针管（去掉针头）从嘴角慢慢推，避免呛咳；-避免误区：不要用“土方法”（比如喝淡盐水，浓度掌握不好会加重脱水），不要自行用止泻药（比如易蒙停，儿童禁用）。儿童：“快观察、慢处理”的智慧老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，护理时要更细致：-监测血压、血糖：腹泻可能导致降糖药代谢加快，容易低血糖（出现心慌、出冷汗要及时测血糖）；-防跌倒：脱水会导致头晕，起身时要搀扶，床边加护栏；-用药提醒：避免用对肾功能有影响的药物（比如某些抗生素），需医生评估后再用。老年人：“多关注、防并发症”的重点孕期发生急性胃肠炎最让家属揪心，护理时要记住：-补液优先：口服补液盐最安全，避免静脉补液过多增加心脏负担；-饮食禁忌：绝对不吃生冷食物（比如刺身、冰西瓜），水果最好蒸熟吃；-及时就医：如果出现腹痛伴阴道出血、持续高热，可能诱发宫缩，必须立即就诊。孕妇：“安全第一”的谨慎原则指导：从“治病”到“防病”的健康课PARTSEVEN护理的终极目标是“防患于未然”，我常跟患者说：“这次好了，下次咱们得学聪明点”。可以从这几方面入手：-饮食卫生：生熟菜板分开，食物要彻底煮熟（尤其是海鲜、肉类），剩饭菜冷藏不超过24小时，吃前要热透（中心温度达70℃以上）；-手卫生：饭前便后、处理生肉后一定要洗手，外出时可以带免洗洗手液；-增强体质：平时少吃辛辣刺激食物，避免过度饮酒，保持规律作息（熬夜会降低免疫力）；-疫苗预防：轮状病毒疫苗对儿童保护率达70%以上，高发季节前可以考虑接种。指导：从“治病”到“防病”的健康课总结：护理是“生命的守护者”PARTEIGHT总结：护理是“生命的守护者”急性胃肠炎虽然来势汹汹，但它就像一场“胃肠的感冒”，只要护理得当，大多数患者3-5天就能恢复。从急性期的“稳症状”到恢复期的“养胃肠”，从特殊人群的“定制护理”到日常的“预防指导