2025年院感试题及答案

2025年院感试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU连续3日出现4例CRBSI，初步判定为疑似暴发，首先应采取的感染控制措施是（）A.立即关闭ICU并全面终末消毒B.对可疑导管进行双份血培养并拔除导管C.对所有患者预防性使用万古霉素D.通知后勤增加空气净化器数量答案：B2.关于WHO“手卫生五个时刻”，下列哪项描述最准确（）A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者环境后、接触血液后B.接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者体液后、接触患者环境后C.戴手套前、摘手套后、接触黏膜后、穿刺前、拔针后D.进入病房前、离开病房前、饭前、便后、打喷嚏后答案：B3.某手术室采用等离子体灭菌，下列器械中禁止使用该灭菌方式的是（）A.电钻金属手柄B.光学腹腔镜玻璃镜头C.含纤维素材质的吸引器头D.硅胶麻醉面罩答案：C4.按照《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，下列属于高频接触表面的是（）A.天花板B.病房地面C.床栏按钮D.走廊扶手答案：C5.对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）感染患者，最佳隔离措施为（）A.标准预防+飞沫隔离B.标准预防+接触隔离C.标准预防+空气隔离D.标准预防+保护性隔离答案：B6.医院获得性肺炎（HAP）最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：A7.关于消毒供应中心（CSSD）灭菌物品召回制度，下列哪项正确（）A.生物监测阳性即可召回，无需等待菌种鉴定B.物理监测不合格但化学指示物合格可暂缓召回C.只要包内指示卡合格即可放行，无需生物监测D.紧急情况下可凭第五类指示物放行，48h内补生物监测答案：D8.某院2024年第四季度导尿管相关尿路感染（CAUTI）千日感染率为1.2‰，高于同期全国中位数0.8‰，首先应审查（）A.护士是否每日评估拔管指征B.集尿袋是否每周更换C.抗生素使用强度D.尿培养送检率答案：A9.对乙肝暴露源HBsAg阳性、暴露者抗HBs<10mIU/ml，最佳处理方案是（）A.立即注射HBIG200IU+完成乙肝疫苗016程序B.仅注射HBIG400IU一次C.仅接种一剂20μg乙肝疫苗D.无需处理，随访即可答案：A10.关于手术室空气培养，下列哪项符合GB503332013要求（）A.Ⅰ级手术区沉降法培养皿直径90mm，暴露30min，菌落数≤4CFU/皿B.Ⅱ级周边区培养皿暴露15min，菌落数≤6CFU/皿C.Ⅲ级手术室采用浮游法，菌落数≤150CFU/m³D.Ⅳ级手术室无需空气培养答案：A11.下列哪项不属于“三管”监测范畴（）A.中心静脉导管B.气管插管C.导尿管D.胃管答案：D12.对多重耐药菌（MDRO）患者解除隔离的标准是（）A.症状消失即可B.连续2次培养阴性（间隔≥24h）C.连续3次培养阴性（间隔≥24h）D.抗感染疗程结束即可答案：C13.医院感染暴发报告时限，初次报告至感控部门不得超过（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：A14.关于含氯消毒剂配置，下列哪项正确（）A.5%原液按1:99配置即为500mg/LB.5%原液按1:49配置即为1000mg/LC.5%原液按1:19配置即为2000mg/LD.5%原液按1:9配置即为5000mg/L答案：B15.对疑似朊病毒感染患者使用后的器械，首选处理流程为（）A.134℃预真空压力蒸汽灭菌18min→清洗→常规灭菌B.1mol/LNaOH浸泡1h→134℃灭菌18minC.2%戊二醛浸泡10h→清洗→环氧乙烷灭菌D.丢弃至医疗废物袋焚烧答案：B16.关于外科手消毒，下列哪项错误（）A.洗手池应每日清洁消毒B.刷手时间共计3min即可C.免冲洗手消毒剂需取≥6mLD.指尖始终高于肘部答案：B17.医院感染管理三级组织体系中，技术支撑部门是（）A.医院感染管理委员会B.医院感染管理科C.科室感控小组D.医务部答案：B18.对结核潜伏感染医务人员，推荐干预药物是（）A.异烟肼+利福平3个月B.单用利福平4个月C.异烟肼6个月D.利福平+吡嗪酰胺2个月答案：A19.关于紫外线灯管辐照强度监测，正确的是（）A.新灯管≥90μW/cm²，使用中的灯管≥70μW/cm²B.新灯管≥100μW/cm²，使用中的灯管≥90μW/cm²C.新灯管≥70μW/cm²，使用中的灯管≥50μW/cm²D.无需监测，每年更换即可答案：A20.对ICU环境表面采用“一步法”消毒湿巾，其有效成分通常为（）A.0.5%过氧乙酸B.0.1%苯扎溴铵C.低浓度次氯酸+双链季铵盐D.75%乙醇答案：C21.医院感染患病率调查（横断面）时间宜选择（）A.任意工作日B.周一上午C.周二至周四，避开节假日D.周五下午答案：C22.关于血培养送检，下列哪项最佳（）A.寒战前采血，单瓶需氧即可B.抗菌药物使用前，双侧双瓶，每瓶810mLC.抗菌药物使用后立即采血D.仅需采集体温>38℃患者答案：B23.对VRE感染患者病房终末消毒，首选消毒剂为（）A.500mg/L含氯消毒剂B.1000mg/L含氯消毒剂C.2000mg/L含氯或5000mg/L过氧乙酸D.75%乙醇答案：C24.关于职业暴露后随访，HCV暴露者应在何时检测抗HCV（）A.立即、4周、8周、12周、24周B.立即、6周、12周、24周C.立即、3个月、6个月D.无需随访答案：A25.医院感染管理质量指标中，下列哪项属于结构指标（）A.ICU三管千日感染率B.手卫生依从性C.感控专职人员床配比D.抗菌药物治疗前病原学送检率答案：C26.关于新生儿病房暴发调查，下列哪项属于“病例”定义核心要素（）A.出生体重<1500gB.住院>48h且出现相同感染表现C.母亲产前发热D.使用呼吸机>72h答案：B27.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）主动筛查，最佳标本为（）A.咽拭子B.腋窝拭子C.直肠/肛周拭子D.尿液答案：C28.医院感染实时监测系统中，数据抓取主要依赖的接口标准为（）A.HL7B.DICOMC.HTTPD.XML答案：A29.关于一次性无菌物品管理，下列哪项正确（）A.可短暂存放在无菌室温度25℃、湿度70%区域B.发现外包装轻微压痕可继续发放C.应离地≥20cm，离墙≥5cm，距天花板≥50cmD.失效期临近物品可提前一周退回厂家答案：C30.医院感染管理科每季度向全院发布的数据报告中，必须包含（）A.各科室手卫生消耗量排名B.抗菌药物使用强度（DDDs）C.三管千日感染率及趋势图D.职工体检结果答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于标准预防核心内容（）A.手卫生B.根据暴露风险选择手套、口罩、护目镜C.安全注射D.单向防护单向通风E.正确处置医疗废物答案：A、B、C、E32.关于艰难梭菌感染（CDI）预防，正确的是（）A.优先使用肥皂+流动水洗手B.接触隔离至腹泻停止后48hC.环境消毒选用5000mg/L含氯消毒剂D.可常规使用益生菌预防E.抗菌药物使用前评估必要性答案：A、B、C、E33.下列哪些情况需立即启动医院感染暴发预案（）A.手术室3例切口感染，分离菌均为MRSA，药敏谱一致B.新生儿室2例血培养阳性，均为肺炎克雷伯菌，间隔48hC.肿瘤科4例导管相关血流感染，分离菌不同D.血透室2例HBsAg阳转，均在同一班次透析E.骨科1例术后切口感染答案：A、B、D34.关于呼吸机相关肺炎（VAP）bundle，正确的是（）A.床头抬高3045°B.每日评估拔管指征C.使用0.12%氯己定口腔护理q6hD.持续声门下分泌物吸引E.常规更换呼吸机管路q3d答案：A、B、C、D35.下列哪些属于高水平消毒（）A.2%戊二醛浸泡45minB.0.2%过氧乙酸浸泡5minC.55℃邻苯二甲醛溶液浸泡12minD.93℃热水消毒A0=600E.75%乙醇擦拭30s答案：A、C、D36.关于血透中心水处理系统监测，正确的是（）A.反渗水细菌≤100CFU/mLB.内毒素≤0.25EU/mLC.化学污染物每月检测D.硬度每日检测E.游离氯≤0.5mg/L答案：A、B、C、D37.下列哪些属于侵入性操作（）A.中心静脉置管B.导尿C.气管插管D.鼻胃管喂养E.外周静脉留置针答案：A、B、C、E38.关于抗菌药物管理（AMS）策略，正确的是（）A.建立抗菌药物分级目录B.每季度公布抗菌药物使用强度C.处方前置审核D.对DDD>40的科室通报批评E.临床药师参与会诊答案：A、B、C、E39.下列哪些属于医疗废物（）A.使用后的一次性注射器B.废弃的乙肝疫苗安瓿C.病理标本D.使用后的一次性口罩E.废弃的X线胶片答案：A、B、C、D40.关于CSSD灭菌质量追溯，必须记录（）A.灭菌器编号B.批次号C.操作员签名D.生物监测结果E.器械包名称答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染暴发调查时，病例对照研究适用于发病率较高的感染。（）答案：×42.含氯消毒剂对金属有腐蚀，使用后需用无菌水冲净。（）答案：√43.新生儿乙肝疫苗首剂应在出生后24h内完成。（）答案：√44.医院感染实时监测系统可完全替代人工床旁核查。（）答案：×45.对MRSA定植医护人员必须调离岗位。（）答案：×46.手术部位感染（SSI）监测时限为术后30d，植入物手术可延至1年。（）答案：√47.医院感染管理科可独立发布抗菌药物停药通知。（）答案：×48.紫外线消毒灯管每周用75%酒精擦拭一次。（）答案：√49.医院感染患病率调查当日出院患者可不纳入统计。（）答案：×50.医疗废物暂存点地面应每日清洁消毒。（）答案：√四、简答题（每题8分，共24分）51.简述医院感染暴发调查步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：根据病例定义，收集临床、实验室、流行病学资料，计算罹患率，与基线水平比较，确认是否超过预期。（2）组建团队：由感控、临床、检验、药剂、后勤等组成，明确职责。（3）制定病例定义：时间、地点、人群、临床表现、实验室证据。（4）病例搜索与资料收集：通过电子病历、实验室系统、病区走访等方式，绘制流行曲线。（5）提出假设：根据时间、地点、人群分布，结合危险因素，提出感染源、传播途径、易感人群假设。（6）验证假设：采用病例对照或队列研究，计算OR或RR，进行统计学检验。（7）实施控制措施：隔离患者、加强手卫生、环境消毒、暂停可疑操作、撤换可疑产品。（8）总结包括调查过程、数据分析、结论、措施效果评估、改进建议，上报卫生行政部门。52.列举并解释预防导管相关血流感染（CLABSI）的“五大集束化措施”。答案：（1）手卫生：置管前后严格执行WHO手卫生指征，减少污染。（2）最大无菌屏障：置管时戴无菌手套、穿无菌隔离衣、铺大无菌巾，覆盖患者全身。（3）氯己定皮肤消毒：使用>0.5%氯己定乙醇溶液，以穿刺点为中心，直径≥15cm，待干30s以上。（4）优选穿刺部位：成人避免股静脉，首选锁骨下静脉，降低感染率。（5）每日评估尽早拔管：建立导管日评估表，无继续留置指征立即拔除，减少留置时间。53.简述医疗废物分类及对应包装要求。答案：（1）感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染风险，如棉球、纱布、一次性医疗用品；使用黄色专用袋，鹅颈结封口，外贴感染性标识，必要时加硬质容器防刺破。（2）损伤性废物：能刺伤或割伤人体，如针头、手术刀片；放入黄色防刺破锐器盒，装满3/4封口，标识清晰。（3）病理性废物：诊疗中产生的人体组织、器官、病理切片；用黄色防渗漏袋或容器，4℃暂存，≤48h转运，必要时防腐固定。（4）药物性废物：过期、变质、淘汰的药品；少量可混入感染性废物，大批量交有资质单位，使用黄色袋并注明药物名称。（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃性，如废弃消毒剂、显影液；用防腐蚀专用容器，标识化学性质，单独收集交危废中心。（6）放射性废物：含放射性核素，如131I残余液；按放射性废物管理条例，使用红色专用袋，铅罐屏蔽，衰变池存放，记录活度、日期，经监测达标后解控。五、案例分析题（16分）54.2025年3月，某三级甲等医院ICU在1周内先后出现5例患者血培养阳性，均为肺炎克雷伯菌，药敏结果均显示碳青霉烯类耐药（CRE），其中3例为导管相关血流感染，2例为呼吸机相关肺炎。5例患者均接受过机械通气或中心静脉置管，且住相邻床位。院感科立即启动暴发调查。问题：（1）给出本次暴发的初步病例定义。（4分）（2）提出可能的传播途径及依据。（4分）（3）列出立即采取的控制措施。（4分）（4）设计一项验证假设的analyticstudy，说明研究对象、分组、暴露因素、结局指标及统计方法。（4分）答案：（1）病例定义：2025年3月1—31日入住ICU>48h，且临床出现感染表现，下呼吸道或血培养分离到碳青霉烯耐药肺