高血压病的规范诊治试题及答案

高血压病的规范诊治试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，成人高血压的诊断标准是：A.诊室收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.家庭自测收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgD.动态血压24h平均收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：B2.下列哪项不是高血压靶器官损害的独立预测因子：A.左心室质量指数（LVMI）男性>115g/m²B.尿白蛋白/肌酐比（UACR）30300mg/gC.颈股脉搏波传导速度（cfPWV）≥10m/sD.血同型半胱氨酸≥15µmol/L答案：D3.65岁男性，首次发现血压148/92mmHg，无其他危险因素，应首选的干预措施是：A.立即启动单药降压治疗B.412周生活方式干预后复测血压C.直接启动双药联合治疗D.行24h动态血压排除白大衣高血压答案：B4.关于难治性高血压的定义，正确的是：A.使用3种降压药物（含利尿剂）足量治疗>1个月，血压仍≥140/90mmHgB.使用4种及以上降压药物血压仍≥130/80mmHgC.使用3种不同机制降压药物（必须含噻嗪类利尿剂）足量治疗>3个月，血压仍≥140/90mmHgD.使用5种降压药物仍≥135/85mmHg答案：C5.合并稳定性冠心病的高血压患者，目标舒张压应不低于：A.50mmHgB.55mmHgC.60mmHgD.65mmHg答案：C6.下列药物中，对降低夜间收缩压疗效最突出的是：A.氨氯地平B.依那普利C.氯噻酮D.替米沙坦答案：C7.高血压急症首选静脉药物为：A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.拉贝洛尔答案：C8.妊娠期高血压合并蛋白尿，血压160/110mmHg，首选口服药物为：A.拉贝洛尔B.硝苯地平缓释片C.甲基多巴D.卡托普利答案：A9.原发性醛固酮增多症筛查指标是：A.血浆肾素活性（PRA）>1ng·mL⁻¹·h⁻¹B.醛固酮/肾素比值（ARR）>20ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹C.24h尿醛固酮<10µgD.血钾>4.0mmol/L答案：B10.高血压合并痛风患者，应慎用的利尿剂是：A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.阿米洛利D.呋塞米答案：B11.动态血压监测中，夜间血压下降率计算公式为：A.（日间平均夜间平均）/日间平均×100%B.（日间平均夜间平均）/夜间平均×100%C.（24h平均夜间平均）/24h平均×100%D.（夜间平均日间平均）/日间平均×100%答案：A12.下列哪项不是清晨高血压的界定标准：A.起床后2h内平均收缩压≥135mmHgB.清晨家庭自测收缩压≥135mmHgC.动态血压清晨时段（6:0010:00）平均收缩压≥135mmHgD.夜间收缩压下降>20%答案：D13.高血压合并糖尿病，尿白蛋白/肌酐比>300mg/g，首选降压药物为：A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂答案：B14.关于肾动脉狭窄介入治疗的指征，错误的是：A.顽固性高血压B.单侧狭窄≥70%伴肾功能恶化C.狭窄<50%伴轻度高血压D.双侧狭窄≥50%伴肺水肿答案：C15.高血压合并前列腺增生，优先考虑的具有α受体阻滞作用的药物是：A.多沙唑嗪B.特拉唑嗪C.坦索罗辛D.阿夫唑嗪答案：B16.下列哪项属于中枢性降压药：A.利血平B.可乐定C.哌唑嗪D.肼屈嗪答案：B17.高血压合并慢性肾病（CKD4期），血钾5.2mmol/L，不宜联合：A.呋塞米+螺内酯B.氨氯地平+卡维地洛C.可乐定+哌唑嗪D.氢氯噻嗪+依那普利答案：A18.白大衣高血压的年度进展为持续性高血压的概率约为：A.12%B.57%C.1520%D.3040%答案：C19.高血压合并主动脉夹层，血压控制目标为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.收缩压100120mmHg，心率<60次/分D.收缩压90100mmHg，心率<50次/分答案：C20.下列哪项不是高血压视网膜病变KeithWagenerBarker分级Ⅲ级表现：A.铜丝样动脉B.动静脉交叉压迹C.火焰状出血D.棉絮斑答案：C21.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），慎用的药物是：A.氨氯地平B.比索洛尔C.培哚普利D.氢氯噻嗪答案：B22.关于血压测量，下列哪项符合2020AHA/ACC推荐：A.测前30min禁咖啡，静坐3minB.测前15min可吸烟，静坐5minC.使用袖带气囊长度为上臂围的60%D.首次就诊仅测坐位血压即可答案：A23.高血压合并心力衰竭（HFrEF），禁忌药物：A.地高辛B.氨氯地平C.非洛地平D.维拉帕米答案：D24.下列哪项不是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）相关性高血压特点：A.夜间血压“非杓型”或“反杓型”B.隐匿性高血压常见C.单纯药物治疗达标率高D.持续气道正压（CPAP）可降收缩压约5mmHg答案：C25.高血压合并血脂异常，他汀治疗LDLC目标值：A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<3.4mmol/LD.<2.1mmol/L答案：B26.高血压合并心房颤动，如需抗凝，CHA₂DS₂VASc评分≥多少分推荐口服抗凝：A.1分（男）或2分（女）B.2分（男）或3分（女）C.0分（男）或1分（女）D.3分（男）或4分（女）答案：A27.高血压合并慢性肾病，eGFR<30mL·min⁻¹·1.73m⁻²，噻嗪类利尿剂效果差，应换用：A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.氯噻酮D.呋塞米答案：D28.下列哪项不是假性高血压常见原因：A.严重动脉硬化B.袖带过窄C.测量前剧烈运动D.主动脉瓣关闭不全答案：D29.高血压合并肥胖（BMI32kg/m²），可减轻体重并降压的药物：A.普萘洛尔B.利拉鲁肽C.格列齐特D.胰岛素答案：B30.高血压合并抑郁症，SSRIs与下列哪种降压药联用需警惕低钠血症：A.氨氯地平B.氢氯噻嗪C.缬沙坦D.多沙唑嗪答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男性，56岁，发现血压150/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，腰围102cm，吸烟20年，父亲55岁患脑卒中。31.该患者心血管危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C32.首选治疗策略为：A.生活方式干预+立即单药降压B.生活方式干预+3个月后复测C.生活方式干预+立即双药联合D.仅生活方式干预答案：A33.若治疗3个月后血压仍146/92mmHg，下一步：A.加用阿司匹林B.加用他汀C.增加一种降压药物D.行肾动脉CTA答案：C（3436题共用题干）女性，42岁，血压持续174/108mmHg，血钾3.1mmol/L，血浆醛固酮18ng/dL，PRA0.2ng·mL⁻¹·h⁻¹。34.最可能的诊断：A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.Cushing综合征D.肾血管性高血压答案：B35.确诊首选检查：A.盐水输注试验B.卡托普利试验C.肾上腺CTD.肾上腺静脉取血答案：A36.若证实单侧醛固酮瘤，首选治疗：A.螺内酯B.腹腔镜肾上腺切除C.依普利酮D.氨氯地平答案：B（3740题共用题干）男性，68岁，高血压20年，突发胸痛，血压220/120mmHg，心电图示V₁V₃ST段压低0.3mV，肌钙蛋白I0.08ng/mL。37.最可能的诊断：A.高血压急症+非ST段抬高型心肌梗死B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性心包炎答案：A38.首选静脉降压药物：A.硝普钠B.尼卡地平C.拉贝洛尔D.乌拉地尔答案：B39.第1小时血压控制目标：A.降至140/90mmHgB.降至160/100mmHgC.降低<20%D.降低>30%答案：C40.病情稳定后，口服降压方案应包含：A.ACEI+CCB+β阻滞剂B.ARB+利尿剂+α阻滞剂C.CCB+利尿剂+中枢降压药D.ACEI+ARB+利尿剂答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压靶器官损害的有：A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度（IMT）≥0.9mmC.eGFR<60mL·min⁻¹·1.73m⁻²D.微量白蛋白尿E.视网膜铜丝样改变答案：ABCDE42.可逆转左心室肥厚的降压药物包括：A.ACEIB.ARBC.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂答案：ABCD43.高血压合并慢性肾病（蛋白尿>1g/d）时，下列措施正确的是：A.目标血压<130/80mmHgB.首选ACEI或ARBC.监测血钾、肾功能D.禁用盐皮质激素受体拮抗剂E.eGFR<30时停用ACEI答案：ABC44.高血压急症常见临床表现包括：A.急性脑卒中B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.主动脉夹层E.子痫答案：ABCDE45.可导致继发性高血压的药物有：A.环孢素B.重组人促红素C.口服避孕药D.糖皮质激素E.非甾体抗炎药答案：ABCDE46.下列属于高血压生活方式干预措施的有：A.每日食盐<5gB.每周中等强度运动≥150minC.BMI控制在<24kg/m²D.戒烟E.限制饮酒（男性酒精≤25g/d）答案：ABCDE47.关于家庭血压监测，正确的有：A.早晚各测2次，间隔1minB.测量前30min禁咖啡、运动C.坐位，靠背，袖带与心脏同水平D.记录第1次读数即可E.每年校准电子血压计1次答案：ABCE48.高血压合并糖尿病，需综合干预的危险因素有：A.血糖B.血压C.血脂D.抗血小板E.体重答案：ABCDE49.下列哪些情况需考虑肾血管性高血压：A.突发高血压<30岁或>55岁B.顽固性高血压C.腹部血管杂音D.ACEI诱发急性肾衰E.单侧肾缩小>1.5cm答案：ABCDE50.高血压合并认知功能障碍，可能获益的措施有：A.目标收缩压<130mmHgB.使用ACEI或ARBC.控制同型半胱氨酸D.强化他汀治疗E.控制血糖答案：ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，61岁，发现血压158/100mmHg，既往吸烟、糖耐量减低，父亲早发冠心病。实验室：LDLC3.4mmol/L，UACR45mg/g，左心室质量指数118g/m²，颈动脉斑块。问题：（1）危险分层；（2）血压目标；（3）初始药物选择；（4）调脂策略；（5）随访要点。答案：（1）高危：2级高血压+3个危险因素+靶器官损害（LVH、亚临床动脉粥样硬化）。（2）目标血压<130/80mmHg。（3）初始：ACEI（培哚普利）+CCB（氨氯地平）双药联合；若心率>80次/分加β阻滞剂。（4）他汀（阿托伐他汀20mgqn），目标LDLC<1.8mmol/L。（5）1个月复查血压、血钾、肾功能；3个月复查UACR、心脏超声；每6个月评估颈动脉斑块。52.患者，女，38岁，妊娠28周，血压166/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT98U/L，SCr110µmol/L。问