过敏性休克的应急处理试题及答案

过敏性休克的应急处理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者因青霉素皮试阴性后静脉滴注阿莫西林，5分钟后突发面色苍白、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即停用阿莫西林并更换输液通路B.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlC.立即开放第二条静脉通道快速补液D.立即给予高流量面罩吸氧10L/min答案：B2.关于肾上腺素在过敏性休克中的给药途径，下列说法正确的是A.成人首选静脉推注，儿童首选皮下注射B.如休克持续，可间隔1～5min重复肌注C.肌注部位应选股外侧肌，避免三角肌D.持续静脉泵入时无需心电监护答案：B3.下列哪项不是过敏性休克的早期皮肤表现A.荨麻疹B.血管性水肿C.弥漫性潮红D.紫癜样皮疹答案：D4.患者女，26岁，因“破伤风抗毒素脱敏注射”第3次剂量后出现喘鸣，SpO₂88%，此时最重要的紧急药物是A.甲强龙80mg静推B.0.1%肾上腺素0.5mg肌注C.氯苯那敏10mg肌注D.氨茶碱0.25g静滴答案：B5.肾上腺素肌注后5min，患者血压仍60/30mmHg，心率150次/分，下一步应A.立即静推5%葡萄糖20mlB.立即静推0.1%肾上腺素0.1mgC.立即快速静滴0.9%氯化钠1000mlD.立即静滴多巴胺20μg/kg/min答案：C6.关于液体复苏，下列哪项最符合2019年WAO指南A.成人首剂晶体液500ml，20min内输完B.成人首剂晶体液1000ml，5～10min内输完C.儿童首剂晶体液10ml/kg，1h内输完D.胶体液优于晶体液作为首选答案：B7.患者男，40岁，造影剂过敏休克，已肌注肾上腺素2次，血压回升至90/60mmHg，但出现频发室性早搏，首选A.静推利多卡因1mg/kgB.静推胺碘酮150mgC.立即停用肾上腺素并静推硫酸镁D.立即静推艾司洛尔0.5mg/kg答案：A8.下列哪项实验室指标对过敏性休克诊断特异性最高A.血清类胰蛋白酶峰值≥[(基线+2)×2]ng/mlB.血嗜酸粒细胞计数>0.5×10⁹/LC.血清IgE总量>500kU/LD.血浆组胺>10nmol/L答案：A9.患者女，33岁，输液头孢曲松后突发腹痛、呕吐、低血压，最需鉴别A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性溶血反应D.急性荨麻疹伴腹痛型过敏答案：D10.关于过敏性休克患者的气道管理，错误的是A.出现声嘶、喘鸣立即准备2号喉罩B.舌体水肿致插管困难可改用视频喉镜C.快速顺序诱导禁用琥珀胆碱D.环甲膜穿刺选用14G针头答案：C11.患者男，17岁，蜂蜇伤后5min晕厥，现场无肾上腺素，最先可替代A.肌注苯海拉明50mgB.肌注甲氧氯普胺10mgC.舌下含服硝酸甘油0.5mgD.肌注可拉明0.375g答案：无正确选项，现场无肾上腺素应呼叫120并平卧抬高下肢12.下列哪种药物最易引起双相休克A.青霉素B.乳胶C.食物花生D.造影剂答案：C13.关于双相反应，下列说法正确的是A.90%发生在首次症状后1h内B.所有患者均需住院观察24hC.糖皮质激素可降低双相发生率D.双相反应一定比首次反应重答案：C14.患者男，55岁，体重80kg，持续静脉泵入肾上腺素，应配A.肾上腺素1mg+0.9%氯化钠100ml，速度1ml/hB.肾上腺素3mg+0.9%氯化钠50ml，速度0.1μg/kg/min起始C.肾上腺素10mg+5%葡萄糖500ml，速度1ml/minD.肾上腺素0.5mg+乳酸林格500ml，速度10ml/h答案：B15.患者女，29岁，孕32周，过敏性休克，肾上腺素首选A.0.3mg皮下注射B.0.5mg肌注大腿外侧C.0.1mg静推D.禁用肾上腺素，改用激素答案：B16.新生儿过敏性休克，体重3kg，肾上腺素剂量A.0.01mg肌注B.0.03mg肌注C.0.1mg肌注D.0.3mg肌注答案：B17.患者男，45岁，造影剂休克，已补液2000ml，血压仍75/40mmHg，中心静脉压3cmH₂O，下一步A.继续快速补液B.静推呋塞米20mgC.静推去甲肾上腺素8μgD.立即输血浆400ml答案：A18.关于糖皮质激素，下列正确的是A.起效<5min，可替代肾上腺素B.甲强龙剂量成人1～2mg/kgC.氢化可的松剂量成人200mg静推D.地塞米松起效快于甲强龙答案：B19.患者女，21岁，吃芒果后喉头水肿，已肌注肾上腺素，仍喘鸣，SpO₂90%，应A.雾化吸入肾上腺素3mlB.雾化吸入布地奈德2mgC.雾化吸入异丙托溴铵0.5mgD.立即气管切开答案：A20.下列哪项不是肾上腺素禁忌A.肥厚梗阻心肌病B.闭角型青光眼C.妊娠D.室颤答案：C21.患者男，38岁，输液万古霉素后全身瘙痒，血压110/70mmHg，心率100次/分，无喘鸣，应A.立即肌注肾上腺素B.停止万古霉素，静推苯海拉明C.继续输液并加用地塞米松D.立即气管插管答案：B22.关于过敏性休克的心电图改变，最常见A.窦性心动过缓B.室上速C.窦性心动过速D.房颤答案：C23.患者男，60kg，休克纠正后需持续泵入肾上腺素0.1μg/kg/min，配3mg+50ml，速度应为A.6ml/hB.10ml/hC.12ml/hD.15ml/h答案：A24.患者女，25岁，皮试阴性后输头孢呋辛，30min后突发休克，最可能机制A.IgE介导Ⅰ型超敏反应B.IgG介导Ⅱ型C.免疫复合物Ⅲ型D.T细胞介导Ⅳ型答案：A25.关于患者教育，错误的是A.教会自我肌注肾上腺素B.佩戴警示手环C.避免再次接触致敏原D.休克缓解后无需复诊答案：D26.患者男，70岁，合并冠心病，肾上腺素慎用，可优先联合A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.多巴胺D.多巴酚丁胺答案：B27.患者女，36岁，乳胶过敏，手术室应A.使用非乳胶手套B.停用所有麻醉药C.预防性口服苯海拉明D.术前肌注肾上腺素答案：A28.关于类胰蛋白酶采样，正确的是A.症状出现后15min内B.症状缓解后即刻C.症状出现后1～2hD.入院后次日晨答案：C29.患者男，28岁，运动诱发食物依赖过敏休克，最可能食物A.牛奶B.小麦C.鸡蛋D.虾答案：B30.患者女，19岁，休克后8h再次出现荨麻疹、腹痛，血压85/50mmHg，考虑A.双相反应B.感染中毒性休克C.急性胃炎D.输液反应答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克诊断标准的有A.急性起病伴皮肤黏膜表现B.血压下降或终末器官低灌注C.暴露已知或高度可疑过敏原D.血清IgE升高答案：ABC32.肾上腺素肌注注意事项包括A.回抽无血B.大腿外侧中1/3C.垂直进针D.按摩10s促进吸收答案：ABC33.下列需住院观察至少24h的情况A.双相反应史B.严重哮喘基础C.肾上腺素累计>2次D.食物依赖运动诱发答案：ABC34.快速补液晶体液可选A.0.9%氯化钠B.乳酸林格C.羟乙基淀粉D.5%葡萄糖答案：AB35.下列药物可加重过敏性休克A.β受体阻滞剂B.ACEIC.镇静催眠药D.吗啡答案：AB36.患者女，26岁，造影剂休克，已气管插管，机械通气设置A.潮气量6ml/kgB.PEEP5cmH₂OC.平台压<30cmH₂OD.允许高碳酸血症答案：ABC37.下列属于肾上腺素不良反应A.苍白B.震颤C.头痛D.低血压答案：ABC38.患者男，30岁，蜂蜇伤，现场处理A.拔出蜂刺B.局部冷敷C.口服苯海拉明D.观察呼吸答案：ABCD39.下列属于严重过敏反应危险因素A.哮喘B.肥大细胞病C.既往严重过敏史D.高龄答案：ABC40.患者女，34岁，休克后随访，应A.过敏原检测B.肾上腺素笔处方C.教育双相反应D.心理评估答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.过敏性休克血压诊断标准成人收缩压<90mmHg或较基线下降>30%。答案：T42.肾上腺素静脉推注无需稀释可直接静推原液。答案：F43.抗组胺药可替代肾上腺素用于一线抢救。答案：F44.糖皮质激素可降低双相反应发生率。答案：T45.所有患者均需留观至少4h。答案：F46.新生儿肾上腺素剂量0.01mg/kg肌注。答案：T47.持续泵入肾上腺素需单独静脉通路。答案：T48.过敏性休克可表现为孤立性低血压无皮疹。答案：T49.双相反应可发生在72h后。答案：T50.患者出院后无需再评估过敏原。答案：F四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌注肾上腺素首次剂量________mg，部位________。答案：0.3～0.5，大腿外侧中1/352.儿童肌注肾上腺素剂量________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.553.液体复苏成人首剂晶体液________ml，时间________min。答案：1000，5～1054.血清类胰蛋白酶采血时间________h，峰值≥________ng/ml提示严重。答案：1～2，2555.双相反应发生率约________%，最常发生在首次缓解后________h。答案：20，856.持续泵入肾上腺素起始剂量________μg/kg/min，最大________μg/kg/min。答案：0.1，257.甲强龙成人剂量________mg/kg，间隔________h可重复。答案：1～2，658.患者带教应包括________、________、________三项。答案：识别过敏原、正确使用肾上腺素笔、呼叫12059.妊娠期过敏性休克肾上腺素________（能/不能）使用。答案：能60.造影剂过敏休克预防可术前给予________和________。答案：甲强龙，苯海拉明五、简答题（每题10分，共30分）61.简述过敏性休克现场急救五步流程。答案：1.立即停用并去除可疑过敏原；2.立即呼叫120并记录时间；3.立即大腿外侧肌注肾上腺素0.3～0.5mg，儿童0.01mg/kg；4.立即平卧抬高下肢，保持气道通畅，高流量吸氧；5.若5min无改善或加重，重复肾上腺素，并准备快速补液。62.列举肾上腺素静脉泵入配制方法及剂量调整原则。答案：配制：肾上腺素3mg+0.9%氯化钠50ml（浓度60μg/ml）；起始0.1μg/kg/min，根据血压每2～3min递增0.05～0.1μg/kg/min，最大2μg/kg/min；目标：成人收缩压≥90mmHg，尿量≥0.5ml/kg/h，乳酸下降；单独静脉通路，避光，持续心电监护，警惕室性心律失常；若血压稳定逐渐减量，每5min减0.05μg/kg/min，防止反跳。63.如何对过敏性休克患