2025年过敏性休克应急处理试题(含答案)

2025年过敏性休克应急处理试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松2分钟后突发面色苍白、大汗、血压70/40mmHg，最优先的处置是A.立即更换输液通路并留取血培养B.皮下注射肾上腺素0.3mgC.静脉推注甲强龙120mgD.快速输注0.9%氯化钠500ml答案：B2.关于肾上腺素给药途径，2025年AHA指南最新推荐成人过敏性休克首选A.股静脉快速推注B.舌下含服1mgC.大腿中外侧肌内注射0.5mgD.皮下注射0.3mg答案：C3.下列哪项不是肾上腺素肌注后5分钟必须评估的指标A.收缩压变化B.脉氧波形幅度C.呼末二氧化碳分压D.皮肤荨麻疹面积答案：C4.患儿体重15kg，出现喉鸣、SpO₂88%，肌注肾上腺素剂量应为A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B5.2025年国际指南将“难治性过敏性休克”定义为肾上腺素标准剂量应用后仍持续低血压超过A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B6.对乳胶严重过敏的手术室患者，预防性用药方案不包括A.术前甲强龙1mg/kgivB.术前西替利嗪10mgpoC.术前雷尼替丁1mg/kgivD.术前肾上腺素0.5mgim答案：D7.患者使用β受体阻滞剂时出现过敏性休克，首选升压药物为A.去甲肾上腺素B.血管加压素C.胰高血糖素D.多巴酚丁胺答案：C8.关于肾上腺素自动注射笔，下列说法正确的是A.可通过衣物直接注射，无需暴露皮肤B.使用后必须按摩注射部位60秒C.2025版要求室温保存，禁止冷藏D.儿童笔与成人笔药液浓度相同，仅剂量不同答案：D9.患者过敏性休克纠正后突然出现非心源性肺水肿，最可能机制为A.肾上腺素过量致左心衰B.补液过快致胶体渗透压下降C.全身毛细血管渗漏综合征D.急性呼吸窘迫综合征继发感染答案：C10.下列哪项实验室指标对鉴别过敏性休克与脓毒性休克意义最大A.血清胰蛋白酶峰值>25ng/mlB.乳酸>4mmol/LC.PCT>2ng/mlD.白细胞>20×10⁹/L答案：A11.患者皮试青霉素后出现全身瘙痒，血压96/60mmHg，心率120次/分，首选处理A.立即静脉缓推10%葡萄糖酸钙10mlB.肌注肾上腺素0.3mg并平卧吸氧C.口服氯雷他定10mgD.留观30分钟无进展可离院答案：B12.2025年WHO将“过敏性休克集束化救治时间窗”定为入急诊后A.3分钟内完成肾上腺素给药B.5分钟内建立中心静脉通路C.10分钟内完成液体复苏30ml/kgD.15分钟内启动ECMO预案答案：A13.患者因蜂蜇伤出现休克，既往对海鲜过敏，下列处理错误的是A.拔除蜂刺并局部冷敷B.肌注肾上腺素0.5mgC.静脉输注甲强龙1gD.立即切开伤口排毒答案：D14.关于妊娠24周孕妇过敏性休克，下列说法正确的是A.禁用肾上腺素，以免子宫缺血B.左侧卧位可减少腔静脉受压C.首选多巴胺静脉泵入D.胎儿监测可延迟至母体稳定后2小时答案：B15.患者肾上腺素反复肌注共1.5mg后仍低血压，下一步应A.立即静推10%氯化钙10mlB.肾上腺素0.1mg静脉缓慢推注C.启动体外膜肺氧合D.快速输注胶体500ml答案：B16.下列哪项不是肾上腺素不良反应A.室性早搏B.蛛网膜下腔出血C.皮肤苍白D.血糖下降答案：D17.患者过敏性休克合并急性冠脉综合征，首选升压药为A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴酚丁胺D.血管加压素答案：B18.关于儿童肾上腺素雾化吸入，2025年指南指出A.可替代肌注用于轻度喉水肿B.剂量为2.5mg肾上腺素加入3ml生理盐水C.无循证依据，不推荐D.起效快于肌注答案：C19.患者使用造影剂后出现休克，血钾2.8mmol/L，首要处理A.静脉补钾B.肾上腺素肌注C.碳酸氢钠纠酸D.血液透析答案：B20.患者过敏性休克后48小时出现反复荨麻疹，最可能原因A.肾上腺素反弹B.迟相过敏反应C.继发感染D.糖皮质激素戒断答案：B21.下列哪项不是肾上腺素静脉泵配制方案A.1mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml，速度1ml/h=0.02μg/kg/minB.3mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml，速度1ml/h=0.1μg/kg/minC.5mg肾上腺素+5%葡萄糖50ml，速度1ml/h=0.17μg/kg/minD.10mg肾上腺素+乳酸林格50ml，速度1ml/h=0.33μg/kg/min答案：D22.患者因口服阿司匹林出现过敏性休克，既往NSAID反复过敏，后续镇痛首选A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.帕瑞昔布D.吗啡答案：D23.关于过敏性休克后出院标准，下列哪项错误A.生命体征平稳≥4小时B.无呼吸道症状C.皮肤症状完全消失D.观察期无需肾上腺素重复给药答案：C24.患者因食物过敏休克，血清总IgE5000kU/L，提示A.必须行脱敏治疗B.日后发作一定更严重C.与发作严重程度无线性相关D.需终身禁食所有高蛋白食物答案：C25.患者肾上腺素自动注射笔过期1个月，外观正常，应A.继续使用，药效降低<10%B.立即更换，按医疗废物处理C.稀释后肌注0.5剂量D.留作动物急救答案：B26.下列哪项不是过敏性休克与迷走神经反应鉴别要点A.血压变化幅度B.皮肤表现C.心率变化D.瞳孔对光反射答案：D27.患者因运动诱发食物过敏休克，称为A.FDEIAB.NSAIAC.AERDD.EGID答案：A28.关于肾上腺素肌注部位，2025年指南新增推荐A.三角肌外侧B.腹壁脐周C.股外侧肌中段D.臀大肌上外象限答案：C29.患者过敏性休克后接受MRI检查，下列哪项造影剂最安全A.钆喷酸葡胺B.钆贝葡胺C.钆特醇D.无需预处理，均可答案：C30.患者因ID过敏休克，需行再次手术，预防方案为A.术前晚口服氯雷他定B.术中静脉泵入肾上腺素C.更换为非乳胶手套及器械D.术前皮下注射肾上腺素0.3mg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2025年AHA推荐的“肾上腺素肌注后5分钟复查清单”内容A.收缩压B.意识水平C.呼吸频率D.血乳酸E.皮肤黏膜表现答案：ABCE32.患者因蜂毒休克，接受VIT（蜂毒免疫治疗）指征包括A.既往全身过敏反应B.皮肤试验阳性C.血清蜂毒IgE阳性D.年龄>75岁E.合并冠心病答案：ABC33.下列药物可加重过敏性休克或干扰肾上腺素疗效A.普萘洛尔B.雷尼替丁C.帕罗西汀D.丙泊酚E.维拉帕米答案：ACE34.患者过敏性休克后转入ICU，需立即启动A.动脉血气B.血清胰蛋白酶C.心电图D.床旁超声评估心功能E.脑钠肽答案：ABCD35.关于儿童肾上腺素自动注射笔使用，正确的是A.体重≥30kg可用成人剂量0.3mgB.体重15–30kg用0.15mgC.可隔5分钟重复一次D.注射后必须立即送医院E.可隔着牛仔裤注射答案：ABCD36.患者因碘造影剂休克，再次造影前预防包括A.改用等渗非离子型造影剂B.术前12小时口服泼尼松50mgC.术前1小时肌注苯海拉明50mgD.术前充分水化E.术前静推肾上腺素0.1mg答案：ABCD37.下列属于肾上腺素静脉泵使用指征A.反复肌注总量达1mg仍休克B.严重支气管痉挛需持续扩张C.合并心肌抑制需正性肌力D.收缩压>90mmHg但脉压<20mmHgE.出现室上速答案：ABC38.患者过敏性休克后接受ECMO，指征包括A.肾上腺素>2μg/kg/min仍MAP<50mmHgB.乳酸>10mmol/LC.肺泡动脉氧分压差>600mmHgD.心脏骤停>10分钟E.年龄>80岁答案：ABC39.关于过敏性休克后出院带药，2025年中国指南推荐A.口服氯雷他定10mgqd×3天B.自备肾上腺素自动注射笔2支C.口服甲强松1mg/kg×5天D.随身携带医疗警示卡E.预约变态反应专科1周内随访答案：BDE40.患者因食物过敏休克，教育内容应包括A.学会阅读食品标签B.学会使用肾上腺素笔C.避免交叉污染D.每月复查IgEE.佩戴医疗警示手环答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.肾上腺素肌注后若无效，可将原液直接静脉推注1mg。答案：×42.2025年指南推荐孕妇过敏性休克体位为左侧卧位并抬高下肢。答案：√43.过敏性休克患者必须常规给予抗组胺药静脉推注。答案：×44.血清胰蛋白酶在发作后15分钟至3小时采血价值最高。答案：√45.肾上腺素自动注射笔可存放于汽车手套箱以备高温环境。答案：×46.对乳胶过敏者禁用所有橡胶类输液管路。答案：×47.运动诱发食物过敏休克需避免餐前运动。答案：√48.儿童肾上腺素肌注最大单次剂量不超过0.5mg。答案：√49.过敏性休克后24小时内禁止再次使用可疑药物。答案：√50.2025年起，所有公共场所须配备肾上腺素自动注射笔并立法免责。答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人过敏性休克肾上腺素肌注标准剂量为________mg，浓度为________mg/ml。答案：0.5，152.儿童肾上腺素肌注剂量为________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.553.血清胰蛋白酶峰值超过________ng/ml提示肥大细胞激活，需进一步排查________。答案：25，肥大细胞增多症54.难治性休克定义：肾上腺素标准剂量应用后收缩压仍<________mmHg持续________分钟。答案：90，1055.肾上腺素静脉泵常用浓度为________mg/50ml，起始速度________μg/kg/min。答案：3，0.0556.患者使用β阻滞剂时，可静脉给予________对抗β阻滞，剂量________mg/kg。答案：胰高血糖素，0.05–0.157.食物依赖运动诱发过敏反应英文缩写为________，确诊需________联合运动试验。答案：FDEIA，可疑食物58.过敏性休克后出院观察期至少________小时，若呼吸道受累需延长至________小时。答案：4，2459.2025年WHO将________月________日定为“世界严重过敏反应日”，主题口号为“________”。答案：4，28，EpinephrineFirst60.医疗警示手环应刻“________”与紧急联系电话，材质需________。答案：ANAPHYLAXIS，无镍金属五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人过敏性休克现场“ABCDE”评估流程并给出每步关键指标。答案：A气道：评估喉鸣、喘鸣、声音改变；B呼吸：脉氧<92%、三凹征、RR>30；C循环：收缩压<90mmHg、毛细血管再充盈>3秒；D意识：GCS<13、不能答简单问题；E暴露：寻找过敏原、皮肤荨麻疹面积>50%、体温。每步发现异常立即肌注肾上腺素0.5mg并呼救。62.列举肾上腺素静脉泵使用指征、配制方法、剂量调整及监测要点。答案：指征：肌注总量1mg仍休克、严重支气管痉挛、心肌抑制。配制：3mg肾上腺素+0.9%氯化钠50ml