2025年过敏性休克抢救的试题(含答案)

2025年过敏性休克抢救的试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者女性，28岁，因肌注青霉素后出现全身风团、喘鸣、血压78/46mmHg，最优先的抢救药物是A.地塞米松10mg静推B.0.1%肾上腺素0.3mg肌注C.甲强龙40mg静滴D.氯雷他定10mg口服答案：B2.关于肾上腺素给药途径，2025年国际指南仍强烈推荐首选A.皮下注射B.静脉推注C.骨髓腔输注D.大腿外侧肌注答案：D3.对成人过敏性休克重复肾上腺素肌注的间隔时间为A.1～2minB.3～5minC.8～10minD.15min答案：B4.患者体重50kg，肾上腺素肌注最大单次剂量为A.0.25mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C5.以下哪项不是肾上腺素静脉持续泵入的绝对指征A.严重支气管痉挛对五剂肌注无效B.收缩压持续＜65mmHg伴脉压差＜20mmHgC.心率＞150次/分D.心脏骤停已行CPR答案：C6.2025年新版预充式肾上腺素自动注射笔（0.3mg）的针头长度标准为A.12mmB.16mmC.20mmD.25mm答案：B7.对β受体阻滞剂诱导的顽固性过敏性休克，可谨慎追加A.阿托品B.异丙肾上腺素C.胰高血糖素D.去甲肾上腺素答案：C8.患者应用造影剂后5min出现面肿、SpO₂88%，已给氧及肾上腺素，下一步最重要的辅助用药是A.法莫替丁B.甲强龙C.沙丁胺醇雾化D.拉贝洛尔答案：B9.儿童过敏性休克肌注肾上腺素剂量按A.0.01mg/kg，最大0.3mgB.0.01mg/kg，最大0.5mgC.0.1mL/kg1∶1000，最大0.3mgD.0.1mL/kg1∶10000，最大0.5mg答案：C10.关于液体复苏，2025年指南推荐成人首剂晶体液量为A.10mL/kgB.20mL/kgC.30mL/kgD.50mL/kg答案：B11.患者既往有哮喘，本次因蜂蜇出现休克，已肌注肾上腺素两次，仍哮鸣明显，首选吸入药物为A.异丙托溴铵B.布地奈德C.沙丁胺醇D.乙酰半胱氨酸答案：C12.以下哪项实验室指标对鉴别过敏性休克与脓毒症最无价值A.血清类胰蛋白酶峰值B.血乳酸C.嗜酸细胞计数D.PCT答案：D13.血清类胰蛋白酶采血最佳时点为症状出现后A.即刻B.15min～1hC.2hD.6h答案：B14.对乳胶过敏导致术中休克，下列处理错误的是A.立即停用乳胶手套B.肾上腺素0.5mg肌注C.继续手术并加快缝合D.更换无乳胶环境答案：C15.患者妊娠32周，过敏性休克，下列药物需减量的是A.肾上腺素B.甲强龙C.氯苯那敏D.不需减量答案：D16.肾上腺素静脉泵入配制：1mg肾上腺素加入250mLNS，输注速率1mL/min相当于A.0.01μg/kg/minB.0.05μg/kg/minC.0.1μg/kg/minD.0.2μg/kg/min答案：C17.患者合并冠心病，过敏性休克后ST段压低，肌注肾上腺素后出现室早二联律，下一步A.停用肾上腺素B.静推利多卡因1mg/kgC.改用去甲肾上腺素D.减量肾上腺素并静滴胺碘酮答案：D18.关于双相反应，2025年循证数据提示发生率约为A.1%B.5%C.10%D.20%答案：C19.以下哪项不是双相反应高危因素A.初始症状缓解后β受体阻滞剂未停用B.首次肾上腺素延迟＞30minC.需两剂以上肾上腺素D.皮肤表现为主无低血压答案：D20.患者出院后需携带肾上腺素自动注射笔数量，2025年医保目录可报销A.1支/年B.2支/年C.3支/年D.全额自费答案：B21.对牛奶诱发过敏性休克的婴幼儿，首次辅食添加推荐在A.生后3个月B.生后4个月C.生后6个月D.生后12个月答案：B22.患者因蛇毒血清过敏，既往曾休克，本次预防用药方案为A.单纯甲强龙B.甲强龙＋氯苯那敏C.甲强龙＋法莫替丁＋氯苯那敏D.无证据支持提前用药答案：D23.关于肾上腺素肌注后局部血药浓度达峰时间A.1minB.3minC.8minD.15min答案：C24.患者过敏性休克后并发急性冠脉综合征，肌钙蛋白峰值＞50ng/mL，冠脉造影正常，最可能机制A.冠脉痉挛B.斑块破裂C.冠脉夹层D.心肌氧耗骤增答案：A25.对奥马珠单抗治疗慢性荨麻疹患者，出现过敏性休克，下列说法正确的是A.与IgE水平无关B.需停用奥马珠单抗并禁用C.可继续奥马珠单抗但需预处理D.需皮试阴性后再用答案：B26.患者因静脉用丙泊酚出现休克，已给肾上腺素，仍低血压，下列升压药首选A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.血管加压素D.苯肾上腺素答案：B27.关于骨髓腔输注肾上腺素，下列说法正确的是A.仅用于＜6岁B.剂量同静脉推注C.起效慢于皮下D.需稀释10倍答案：B28.患者因口服阿司匹林诱发休克，既往有鼻息肉史，最可能诊断A.急性荨麻疹B.食物过敏C.Samter三联征D.遗传性血管性水肿答案：C29.对特发性过敏性休克，2025年推荐随访至少A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D30.患者因运动诱发食物依赖休克，最相关抗体A.IgG4B.IgAC.IgEω5麦胶蛋白D.IgEαgal答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～35题共用题干）患者男，35岁，因“咳嗽”在社区肌注头孢曲松钠1g，5min后突发胸闷、喉紧、面色苍白，BP70/40mmHg，HR130次/分，SpO₂86%。31.现场护士第一步应A.建立静脉通路B.呼叫120C.0.1%肾上腺素0.3mg肌注D.测血糖答案：C32.肌注肾上腺素后2min，患者仍呼吸困难，最可能原因A.上气道血管性水肿B.支气管痉挛C.肺栓塞D.气胸答案：B33.此时应追加A.雾化沙丁胺醇2.5mgB.静推氨茶碱C.静推地西泮D.环甲膜穿刺答案：A34.患者症状缓解后转运途中再次出现血压下降，应A.加快补液B.第二剂肾上腺素肌注C.静推葡萄糖酸钙D.静推苯海拉明答案：B35.入院后实验室检查最有价值的是A.血常规B.血清类胰蛋白酶C.肝肾功能D.凝血四项答案：B（36～40题共用题干）患者女，29岁，妊娠20周，食用虾后10min出现全身风团、声嘶、腹痛，BP82/50mmHg，胎心170次/分。36.肾上腺素给药途径A.仅可静脉B.仅可皮下C.大腿外侧肌注D.脐静脉注射答案：C37.剂量为A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：B38.补液首选A.羟乙基淀粉B.乳酸林格C.白蛋白D.5%葡萄糖答案：B39.胎心持续170次/分，应A.立即剖宫产B.给氧左侧卧位C.静推硫酸镁D.静滴缩宫素答案：B40.出院时告知患者，再次妊娠A.禁用肾上腺素B.需行脱敏治疗C.携带肾上腺素笔D.避免所有海鲜即可答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分）41.下列属于肾上腺素禁忌证的是A.肥厚梗阻型心肌病B.闭角型青光眼未手术C.严重主动脉瓣狭窄D.高钾血症答案：A、B、C42.双相反应监测指标包括A.动态血压B.血清类胰蛋白酶C.尿组胺D.临床症状评分答案：A、B、D43.下列药物可加重过敏性休克表现的是A.β受体阻滞剂B.ACEIC.镇静催眠药D.阿片类答案：A、B44.对自动注射笔使用，正确的是A.隔衣注射B.针头留置≥10sC.按摩促进吸收D.使用后立即医疗评估答案：B、D45.患者因静脉造影剂休克，已给肾上腺素甲强龙，仍支气管痉挛，可联合A.雾化沙丁胺醇B.雾化异丙托溴铵C.静滴镁剂D.静推呋塞米答案：A、B、C46.下列属于IgE介导的是A.青霉素过敏性休克B.运动诱发食物依赖休克C.血清病样反应D.αgal红肉过敏答案：A、B、D47.患者出院教育应包括A.过敏原回避B.注射笔操作C.佩戴医疗警示手环D.定期复查IgG答案：A、B、C48.对顽固性休克可考虑的机械支持A.ECMOB.IABPC.左室辅助装置D.血液透析答案：A、B、C49.下列属于肾上腺素不良反应的是A.苍白B.震颤C.头痛D.低钾血症答案：B、C、D50.2025年新版院前急救APP功能包括A.一键注射提醒B.定位最近自动除颤器C.上传类胰蛋白酶结果D.远程超声评估答案：A、B、C四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：男，42岁，体重88kg，因“牙痛”行局麻下拔牙，予阿替卡因肾上腺素局麻后2min突发面色苍白、大汗、晕厥，HR145次/分，BP测不出，SpO₂70%，双肺哮鸣。问题：（1）最可能的诊断及机制；（2）现场抢救步骤（按时间顺序列出药物、剂量、途径）；（3）若气管插管失败，备选气道方案；（4）若出现心室颤动，急救药物及剂量；（5）患者恢复后需进一步检查项目。答案：（1）过敏性休克＋急性严重支气管痉挛，IgE介导Ⅰ型变态反应。（2）①立即呼救并停止操作；②0.1%肾上腺素0.5mg肌注（大腿外侧）；③高流量氧≥15L/min；④建立双静脉通路，乳酸林格20mL/kg快速；⑤甲强龙125mg静推；⑥雾化沙丁胺醇5mg＋异丙托溴铵0.5mg；⑦若5min无改善，重复肾上腺素0.5mg肌注；⑧准备气管插管设备。（3）备选：①喉罩；②环甲膜穿刺4针头；③外科气管切开。（4）室颤：立即CPR＋200J除颤，肾上腺素1mg静推每3min，胺碘酮300mg静推。（5）血清类胰蛋白酶（即刻、1h、24h），皮肤点刺试验或sIgE（阿替卡因、利多卡因、辅料），嗜酸细胞、总IgE，心脏评估（超声、Holter），麻醉科会诊，过敏原门诊随访。52.病例：女，16岁，因“急性荨麻疹”在皮肤科门诊予静脉滴注甲泼尼龙40mg＋氯苯那敏10mg，输注5min后诉喉紧、视物模糊，随即倒地，护士测BP60/30mmHg，HR160次/分，全身风团融合成片。问题：（1）指出本病例处理误区；（2）列出正确抢救流程；（3）若患者为β受体阻滞剂长期使用者，肾上腺素无效时的替代药物及机制；（4）如何向家属解释双相反应风险及观察时间；（5）出院后疫苗接种建议。答案：（1）误区：①未立即停用可疑药物；②未第一时间肌注肾上腺素；③先静推钙剂/抗组胺；④未记录时间线。（2）正确：①停止输液保持静脉；②0.01mg/kg肾上腺素肌注（0.3mg）；③高流量氧；④快速晶体液20mL/kg；⑤甲强龙加倍至125mg；⑥若持续低血压，肾上腺素静泵0.05–0.1μg/kg/min；⑦监测生命征每2min；⑧准备气道。（3）替代：胰高血糖素1–2mg静推＋1–5mg/h泵入，通过非肾上腺素能通路升高cAMP。（4）向家属：双相反应发生率约10%，高峰在4–8h，可迟至72h；需留观≥24h；出现再次皮疹、腹痛、血压下降立即返院；带肾上腺素笔；避免驾车。（5）疫苗：非