高血压相关知识培训考核试题及答案

高血压相关知识培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，成人高血压的诊断标准为：非同日3次诊室血压测量收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg。A.130/80  B.135/85  C.140/90  D.150/95答案：C2.下列哪项不是高血压所致靶器官损害的直接表现？A.左心室肥厚  B.颈动脉内中膜增厚  C.微量白蛋白尿  D.高尿酸血症答案：D3.动态血压监测（ABPM）中，夜间血压下降率计算公式为：A.（白天平均收缩压－夜间平均收缩压）/白天平均收缩压×100%B.（夜间平均收缩压－白天平均收缩压）/白天平均收缩压×100%C.（白天平均收缩压－夜间平均收缩压）/夜间平均收缩压×100%D.（夜间平均舒张压－白天平均舒张压）/白天平均舒张压×100%答案：A4.65岁男性，首次发现血压148/92mmHg，无其他危险因素，下列处理最合理的是：A.立即启动单药降压  B.生活方式干预4～12周后复测  C.直接启动双药联合  D.行肾动脉造影答案：B5.高血压合并稳定性冠心病患者，首选降压药物为：A.呋塞米  B.氨氯地平  C.可乐定  D.拉贝洛尔答案：B6.下列关于β受体阻滞剂用于高血压的说法，正确的是：A.适用于所有无并发症的高血压患者  B.可掩盖低血糖症状，慎用于胰岛素治疗的糖尿病患者C.对交感活性低者降压效果优于RAS抑制剂  D.无反跳现象，可突然停药答案：B7.妊娠期高血压急症，静脉首选药物为：A.硝普钠  B.乌拉地尔  C.拉贝洛尔  D.卡托普利答案：C8.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比值为320mg/g，eGFR55ml·min⁻¹·1.73m⁻²，首选降压药物为：A.吲达帕胺  B.贝那普利  C.美托洛尔  D.多沙唑嗪答案：B9.下列哪项属于继发性高血压筛查的“红旗”征象？A.55岁新发高血压  B.双上肢血压差15mmHg  C.夜尿增多伴低钾血症  D.肥胖答案：C10.中国人群高血压发病最重要的可干预危险因素是：A.高钠低钾膳食  B.长期应激  C.睡眠呼吸暂停  D.吸烟答案：A11.关于家庭血压监测（HBPM），下列说法错误的是：A.应连续测量7天，取后6天平均值  B.测量前30min避免咖啡、运动、吸烟C.坐姿，袖带与心脏同一水平  D.首诊患者可用腕式血压计替代上臂式答案：D12.高血压急症降压目标，下列正确的是：A.第1小时内平均动脉压下降不超过基线25%  B.6小时内降至120/80mmHg以下C.24小时内恢复正常  D.静脉用硝普钠无需避光答案：A13.下列药物组合中，属于指南推荐优化联合方案的是：A.ACEI+ARB  B.氨氯地平+氢氯噻嗪  C.可乐定+利血平  D.普萘洛尔+维拉帕米答案：B14.高血压合并心力衰竭（HFrEF），不宜使用：A.比索洛尔  B.达格列净  C.地尔硫䓬  D.螺内酯答案：C15.诊室血压140/90mmHg，家庭血压125/76mmHg，动态血压24h平均128/78mmHg，应诊断为：A.白大衣高血压  B.隐匿性高血压  C.持续性高血压  D.体位性低血压答案：A16.下列关于限盐措施的说法，正确的是：A.每日食盐摄入量<6g即可，无需关注酱油、味精含钠  B.低钠盐可无限量用于肾功能不全者C.推荐使用限盐勺，每勺2g  D.低钠盐主要成分为氯化镁答案：C17.高血压合并痛风急性发作期，慎用：A.氯沙坦  B.氢氯噻嗪  C.非洛地平  D.哌唑嗪答案：B18.下列哪项不是清晨高血压的界定标准？A.家庭自测清晨血压≥135/85mmHg  B.动态血压起床后2h平均≥135/85mmHgC.诊室清晨血压≥140/90mmHg  D.夜间血压下降率>20%答案：D19.高血压合并前列腺增生，优先选择：A.特拉唑嗪  B.阿替洛尔  C.依那普利  D.吲达帕胺答案：A20.关于肾实质性高血压，下列说法正确的是：A.肾活检是确诊必备手段  B.常呈低肾素、高醛固酮表现C.尿沉渣镜检可见畸形红细胞  D.双肾长径>10cm可排除慢性病变答案：C21.高血压合并主动脉夹层（StanfordA型），首选静脉降压药物为：A.艾司洛尔+硝普钠  B.地尔硫䓬  C.利血平  D.呋塞米答案：A22.下列关于血压测量误差的描述，正确的是：A.袖带缠得过紧，读数偏高  B.听诊器胸件塞于袖带下，读数偏低C.测量时双腿交叉，读数偏低  D.上臂围32cm，使用12cm袖带无影响答案：B23.中国农村高血压控制率低的最主要原因是：A.药物不良反应  B.治疗依从性差  C.基因多态性  D.高钾饮食答案：B24.高血压合并血脂异常，首要干预目标是：A.TG<1.7mmol/L  B.LDLC<1.8mmol/L（极高危）  C.HDLC>1.0mmol/L  D.Lp(a)<30mg/dl答案：B25.下列关于高血压社区管理的说法，错误的是：A.建立健康档案，每年至少面对面随访4次  B.血压<140/90mmHg且无并发症可季度随访C.年度评估需包括血钾、肌酐、尿常规  D.血压达标后无需再监测答案：D26.高血压合并肥胖（BMI32kg/m²），体重下降5kg，收缩压可降低约：A.1～2mmHg  B.5～10mmHg  C.15～20mmHg  D.25mmHg答案：B27.下列关于高血压与认知功能的说法，正确的是：A.中年期高血压与老年期痴呆无关  B.降压治疗可延缓脑白质病变进展C.夜间血压过高与阿尔茨海默病无关  D.ACEI可逆转已形成的阿尔茨海默病理斑块答案：B28.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），慎用：A.氨氯地平  B.培哚普利  C.普萘洛尔  D.氢氯噻嗪答案：C29.下列关于高血压疫苗（如CYT006AngQb）的说法，正确的是：A.已在中国上市，用于替代口服药物  B.通过诱导抗AngⅠ抗体发挥作用C.需每季度强化接种  D.Ⅲ期临床显示显著降低卒中风险答案：B30.高血压合并抑郁症，优先选择：A.利血平  B.甲基多巴  C.氨氯地平  D.可乐定答案：C二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】男性，56岁，发现血压高10年，最高180/110mmHg，既往不规律服用“复方降压片”，近1周头痛、视物模糊。体检：BP196/118mmHg，双肺（－），心率96次/分，双下肢不肿。实验室：血钾3.1mmol/L，肌酐112μmol/L，尿蛋白（+）。31.最可能的诊断是：A.高血压亚急症  B.高血压急症  C.恶性高血压  D.白大衣高血压答案：C32.立即需要进行的检查是：A.头颅MRI  B.眼底照相  C.肾动脉CTA  D.血醛固酮/肾素比值答案：B33.初始静脉降压首选：A.口服硝苯地平片  B.静滴硝普钠  C.静推呋塞米  D.静滴拉贝洛尔答案：D34.若出现急性肺水肿，应联合：A.静推毛花苷丙  B.静滴硝酸甘油  C.口服美托洛尔  D.口服哌唑嗪答案：B【案例2】女性，38岁，妊娠32周，突发持续上腹痛，BP165/110mmHg，血小板65×10⁹/L，ALT210U/L，AST198U/L，尿蛋白（+++）。35.最可能的诊断是：A.妊娠期急性脂肪肝  B.子痫前期重度  C.溶血性尿毒症综合征  D.病毒性肝炎答案：B36.紧急处置不包括：A.静脉硫酸镁  B.口服硝苯地平  C.立即剖宫产  D.静滴ACEI答案：D37.产后12小时仍BP160/100mmHg，应：A.停用所有降压药观察  B.继续拉贝洛尔口服  C.静滴硝普钠  D.口服卡托普利答案：B【案例3】男性，28岁，体检发现BP150/100mmHg，无家族史，BMI21kg/m²，血钾3.0mmol/L，肌酐78μmol/L，立位血浆肾素活性0.2ng·ml⁻¹·h⁻¹（参考值0.5～3.5），醛固酮28ng/dl（参考值5～20）。38.最可能的病因是：A.肾血管性高血压  B.原发性醛固酮增多症  C.嗜铬细胞瘤  D.Liddle综合征答案：B39.确诊首选检查：A.盐水输注试验  B.肾上腺CT平扫  C.卡托普利试验  D.肾动脉造影答案：A40.若证实为单侧醛固酮瘤，首选治疗：A.螺内酯终身口服  B.腹腔镜肾上腺瘤切除  C.氨氯地平  D.依那普利答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于高血压急症靶器官损害的有：A.急性脑干梗死  B.急性冠脉综合征  C.急性肾损伤  D.主动脉夹层  E.鼻出血答案：ABCD42.可逆转左心室肥厚的降压药物包括：A.缬沙坦  B.培哚普利  C.比索洛尔  D.氨氯地平  E.氢氯噻嗪答案：ABC43.下列关于限酒的说法，正确的有：A.男性每日酒精摄入不超过25g  B.女性不超过15g  C.白酒50度约50ml含酒精20gD.红酒可保护血管，无需限量  E.戒酒可下降收缩压2～4mmHg答案：ABCE44.高血压合并糖尿病，需综合管理的目标有：A.HbA1c<7%  B.LDLC<1.8mmol/L  C.尿白蛋白/肌酐<30mg/gD.血压<130/80mmHg  E.体重下降>10%答案：ABCD45.下列属于继发性高血压筛查指征的有：A.30岁前发病  B.难治性高血压  C.血压骤升伴心悸大汗D.双上肢血压差>20mmHg  E.无家族史答案：ABCD46.关于清晨血压激增，正确的有：A.6:00～10:00升高幅度>55mmHg为激增  B.与卒中风险显著相关C.长效钙拮抗剂可减轻激增  D.夜间服用降压药更有效  E.与心率无关答案：ABCD47.下列药物可引起血压升高的有：A.非甾体抗炎药  B.口服避孕药  C.环孢素  D.麻黄碱滴鼻液  E.甲状腺素答案：ABCDE48.高血压社区规范化管理需建立的制度有：A.首诊测压  B.双向转诊  C.年度心血管风险评估  D.患者自我管理小组  E.远程血压监测平台答案：ABCDE49.下列关于运动降压的说法，正确的有：A.中等强度有氧运动每周≥5天，每次≥30min  B.阻抗训练每周2～3次C.收缩压可下降5～17mmHg  D.清晨空腹剧烈运动更安全  E.运动前血压>180/110mmHg需暂缓答案：ABCE50.下列属于难治性高血压常见原因的有：A.白大衣效应  B.药物依从性差  C.容量负荷过重  D.肾动脉狭窄  E.睡眠呼吸暂停答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.高血压合并糖尿病肾病，ACEI与ARB联合可进一步降低终点事件。答案：×52.24h尿钠排泄量>200mmol提示高盐摄入。答案：√53.夜间平均血压<100/60mmHg即可诊断夜间低血压。答案：×54.高血压合并痛风，氯沙坦可轻度降低尿酸。答案：√55.青少年高血压诊断需同年龄、同性别、同身高第95百分位作为标准。答案：√56.老年人单纯收缩期高血压首选利尿剂或长效钙拮抗剂。答案：√57.高血压合并抑郁症，利血平可加重抑郁，应避免。答案：√58.高血压急症可舌下含服短效硝苯地平片快速降压。答案：×59.肾血管性高血压支架置入术后，仍需长期服用RAS抑制剂。答案：√60.高血压患者接种流感疫苗可降低冬季心血管事件。答案：√五、简答题（每题8分，共40分）61.简述高血压急症与亚急症的定义、降压目标及处理原则差异。答案：高血压急症指血压显著升高（≥180/120mmHg）伴急性靶器官损害，需在监护室静脉降压，第1小时内平均动脉压下降不超过25%，随后2～6h降至160/100mmHg左右，24～48h内逐步正常。亚急症为血压显著升高但无急性靶器官损害，可在门诊口服降压，24～48h内逐步达标，无需静脉用药。62.列出导致难治性高血压的五大常见原因，并给出相应干预措施。答案：①依从性差：加强教育、简化方案、使用单片复方；②白大衣效应：家庭或动态血压监测；③容量负荷过重：加用利尿剂或增加剂量；④药物相关：停用NSAIDs、避孕药、激素等；⑤继发性原因：筛查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停并针对性治疗。63.说明清晨血压管理“三要点”及其循证依据。答案：①使用长效药物：循证显示氨氯地平、缬沙坦等降低清晨激增；②睡前给药：TIME研究显示夜间给药组心血管事件有下降趋势；③家庭监测：JHOP研究证实清晨家庭血压预测卒中优于诊室血压。64.简述妊娠期降压药物选择的安全分级及代表药。答案：甲基多巴（B级）为首选；拉贝洛尔（C级但证据充分）静脉用于急症；硝苯地平缓释片（C级）口服；禁用ACEI/ARB、硝普钠、利尿剂（除非容量负荷过重）。65.说明高血压合并心房颤动患者使用口服抗凝药的CHA₂DS₂VASc评分标准及达标INR范围。答案：C（心衰）1分，H（高血压）1分，A₂（年龄≥75岁）2分，D（糖尿病）1分，S₂（卒中/TIA/血栓）2分，V（血管病）1分，A（年龄65～74岁）1分，Sc（女性）1分；高血压合并AF者评分≥1分（男）或≥2分（女）推荐抗凝，华法林INR2.0～3.0，NOAC无需监测。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.患者，男，52岁，发现血压高8年，最高170/108mmHg，曾服“复方利血平”不规律，近2月胸闷、活动后气促。体检：BP166/104mmHg，BMI30.5kg/m²，腰围102cm，心率88次/分，律齐，S3奔马律，双肺底湿啰音，下肢轻度水肿。实验室：NTproBNP1820pg/ml，肌酐96μmol/L，血钾4.0mmol/L，尿蛋白（+），LVEF38%，左室舒张末径62mm，E/e’15。（1）给出完整诊断（4分）答案：高血压2级（极高危）；高血压性心脏病，慢性心力衰竭（HFrEF，NYHAⅢ级）；肥胖症；微量白蛋白尿。（2）列出降压、心衰治疗的循证方案（6分）答案：①ARNI（沙库巴曲缬沙坦）替代ACEI，目标剂量200mgbid；②β阻滞剂（美托