(2025年)过敏性休克的急救处理培训考核试题(+答案)

(2025年)过敏性休克的急救处理培训考核试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者静脉输注头孢曲松钠后5分钟突发面色苍白、血压70/40mmHg、心率125次/分，最优先的处置是A.立即更换输液通路并静推地塞米松10mgB.立即停用可疑药物并肌注肾上腺素0.3mgC.立即开放第二条静脉通道并快速补液D.立即给予高流量面罩吸氧并监测SpO₂答案：B2.成人过敏性休克首选肾上腺素给药途径与剂量为A.皮下注射0.1mgB.肌注0.5mg（1∶1000）C.静推0.1mg（1∶10000）D.肌注0.3mg（1∶1000）答案：D3.下列哪项不是肾上腺素肌注后5分钟需评估的核心指标A.收缩压是否回升≥90mmHgB.气道阻力是否下降C.皮疹是否完全消退D.意识状态是否改善答案：C4.对已知β受体阻滞剂服用史的过敏性休克患者，肾上腺素无效时应首选A.静推胰高血糖素1mgB.静滴去甲肾上腺素C.静推阿托品0.5mgD.静滴多巴胺答案：A5.儿童体重15kg，肌注肾上腺素剂量应为A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B6.过敏性休克患者建立静脉通道后，首选晶体液为A.0.9%氯化钠20mL/kg快速推注B.乳酸林格液50mL/kg持续滴注C.5%葡萄糖液维持D.羟乙基淀粉500mL快速输注答案：A7.患者出现舌体显著肿胀、喘鸣，SpO₂88%，应立即A.准备环甲膜穿刺套件B.给予雾化吸入肾上腺素C.静推甲强龙1gD.继续观察5分钟答案：A8.关于双相反应，下列说法正确的是A.仅发生在未使用糖皮质激素的患者B.90%出现在首剂肾上腺素后1小时内C.可延迟至首次症状缓解后72小时D.预防性口服抗组胺药可完全避免答案：C9.孕妇32周发生过敏性休克，肾上腺素肌注部位应选A.股外侧肌中段B.三角肌前部C.臀大肌外上象限D.腹壁脐旁答案：A10.院前急救车不具备肾上腺素自动注射笔时，应A.立即静脉建立通路后静推肾上腺素B.将1mg肾上腺素原液稀释至10mL后肌注1mLC.改用糖皮质激素肌注D.快速转运至最近医院不做药物处理答案：B11.肾上腺素静脉持续泵入的配制方案为A.1mg加入50mL生理盐水，速度1mL/h=0.02μg/kg/minB.3mg加入50mL生理盐水，速度1mL/h=0.1μg/kg/minC.5mg加入50mL生理盐水，速度1mL/h=0.17μg/kg/minD.10mg加入50mL生理盐水，速度1mL/h=0.33μg/kg/min答案：C12.患者经两轮肾上腺素肌注后血压仍60/30mmHg，心率140次/分，下一步应A.立即静推苯海拉明50mgB.快速输注晶体液并启动肾上腺素静脉泵C.给予多巴胺静滴D.静推10%葡萄糖酸钙10mL答案：B13.关于肾上腺素不良反应，下列哪项最常见A.急性心肌梗死B.室性心动过速C.一过性面色苍白、心悸D.急性肾衰竭答案：C14.过敏性休克患者合并支气管痉挛，雾化吸入肾上腺素剂量为A.1mg原液加入4mL生理盐水B.2.5mg（0.5mL1∶1000）加入4mL生理盐水C.5mg原液加入2mL生理盐水D.0.5mg（0.1mL1∶1000）加入5mL生理盐水答案：B15.下列哪项不是出院前必须完成的宣教内容A.教会患者使用肾上腺素自动注射笔B.嘱患者避免再次接触可疑过敏原C.嘱患者1周内禁止驾驶机动车辆D.嘱患者佩戴医疗警示手环答案：C16.患者自述“吃花生后喉咙发紧”，查体仅见散在荨麻疹，血压100/60mmHg，心率95次/分，应A.立即肌注肾上腺素并呼叫120B.口服氯雷他定10mg并留观30分钟C.开放静脉通道并静推甲强龙D.嘱回家自行观察答案：A17.对乳胶过敏的手术室患者，预防性用药方案为A.术前12小时口服泼尼松50mgB.术前即刻肌注肾上腺素0.3mgC.无证据支持术前用药可降低休克风险D.术前静滴氢化可的松200mg答案：C18.患者使用造影剂后出现过敏性休克，已给予标准剂量肾上腺素，仍持续低血压，应首选A.静推呋塞米20mgB.静滴去甲肾上腺素C.静推10%氯化钙5mLD.静推碳酸氢钠100mL答案：B19.关于儿童自动注射笔，下列说法正确的是A.体重≥30kg方可使用0.3mg规格B.体重15–30kg推荐使用0.15mg规格C.体重<15kg禁用肾上腺素D.新生儿首选0.1mg规格答案：B20.患者经抢救后血压稳定，皮疹消退，建议留观时间至少A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：B21.下列哪项实验室指标对急性期诊断价值最低A.血清类胰蛋白酶峰值B.血浆组胺浓度C.嗜酸粒细胞计数D.24小时尿N甲基组胺答案：C22.患者既往有“海鲜过敏”史，拟行碘海醇增强CT，下列哪项最合理A.改用钆剂增强B.术前静推地塞米松10mgC.选用非离子型低渗造影剂并备肾上腺素D.放弃增强直接做平扫答案：C23.肾上腺素肌注后局部出现苍白、疼痛，最可能原因A.药液外渗B.局部血管痉挛C.肾上腺素含亚硫酸盐防腐剂D.注射速度过快答案：B24.患者因蜂蜇伤出现休克，已肌注肾上腺素，局部应同时A.热敷促进毒素吸收B.用镊子挤压毒囊C.用卡片刮除毒刺并冷敷D.局部切开排毒答案：C25.关于双相反应的预防，循证证据最充分的是A.延长留观时间至24小时B.口服二代抗组胺药7天C.首剂肾上腺素后静滴糖皮质激素D.无高质量证据支持任何药物预防答案：D26.患者经抢救后转入ICU，肾上腺素泵入速度0.2μg/kg/min，血压仍低，应A.加用血管加压素0.04U/minB.立即静推胺碘酮C.将泵速直接翻倍D.静推艾司洛尔控制心率答案：A27.患者合并严重肺动脉高压，肾上腺素可能诱发A.右心衰竭B.左心衰竭C.室间隔穿孔D.主动脉夹层答案：A28.关于新生儿过敏性休克，下列说法正确的是A.肌注剂量0.01mg/kg1∶1000B.首选皮下注射避免肌损伤C.禁用肾上腺素以免颅内出血D.首选静推钙剂答案：A29.患者经两轮肾上腺素后症状缓解，但1小时后再次出现低血压，应A.考虑双相反应，再次肌注肾上腺素B.改用糖皮质激素静滴C.给予抗组胺药口服D.立即行血浆置换答案：A30.下列哪项不是肾上腺素自动注射笔使用后的注意事项A.将笔芯放回笔套B.记录使用时间C.立即更换备用笔D.注射后按压局部10分钟答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于过敏性休克Ⅰ级表现的有A.皮肤荨麻疹B.血压下降>30%基线C.轻度支气管痉挛D.焦虑、心悸E.意识丧失答案：ACD32.肾上腺素静脉泵入期间需持续监测A.有创动脉血压B.中心静脉血氧饱和度C.十二导联心电图D.尿量E.乳酸答案：ACDE33.下列情况可考虑皮下注射肾上腺素的有A.无肌注条件且患者体重<10kgB.严重凝血功能障碍C.股外侧肌大面积烧伤D.患者拒绝肌注E.既往肌注后出现局部坏死答案：BCE34.关于双相反应的高危因素，正确的有A.首剂肾上腺素延迟>30分钟B.严重喉头水肿需气管插管C.初始表现为心跳骤停D.血清类胰蛋白酶>25ng/mLE.既往有双相反应史答案：ABCE35.下列药物可加重过敏性休克的有A.β受体阻滞剂B.ACEIC.阿司匹林D.镇静催眠药E.造影剂答案：ABCE36.患者经抢救后拟出院，必须携带的文书包括A.过敏原确认报告B.肾上腺素自动注射笔处方C.急救行动计划书D.免疫治疗同意书E.医疗警示手环佩戴证明答案：ABC37.下列属于过敏性休克鉴别诊断的有A.血管迷走性晕厥B.急性哮喘发作C.心源性休克D.肺栓塞E.低血糖昏迷答案：ABCDE38.关于儿童气道管理，正确的有A.首选经鼻气管插管B.喉头水肿时选小半号气管导管C.备好2号环甲膜穿刺针D.插管前雾化肾上腺素E.优先使用光棒引导答案：BCD39.患者经抢救后出现急性冠脉综合征，可能机制包括A.肾上腺素大剂量致心肌耗氧增加B.低血压致冠脉灌注不足C.肥大细胞释放介质致冠脉痉挛D.既往冠脉斑块破裂E.造影剂直接毒性答案：ABCD40.下列属于肾上腺素禁忌证的有A.肥厚型梗阻性心肌病B.闭角型青光眼未手术C.妊娠合并子痫前期D.室性心动过速无脉搏E.严重高钾血症答案：AB三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.肾上腺素肌注后若无效，可立即重复同一剂量。答案：√42.糖皮质激素可迅速逆转过敏性休克的低血压。答案：×43.抗组胺药可替代肾上腺素作为一线用药。答案：×44.自动注射笔使用后出现局部血肿属正常反应无需处理。答案：×45.患者自行使用自动注射笔后仍需就医评估。答案：√46.肾上腺素静脉用药必须稀释后泵入，严禁原液推注。答案：√47.新生儿过敏性休克禁用肌注，只能静推。答案：×48.双相反应发生率约为5–20%。答案：√49.所有过敏性休克患者均需收入ICU监护。答案：×50.患者对肾上腺素过敏时可改用去甲肾上腺素。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.成人肌注肾上腺素标准剂量为________mg，浓度________。答案：0.3–0.5，1∶100052.儿童肌注肾上腺素剂量为________mg/kg，最大不超过________mg。答案：0.01，0.353.肾上腺素静脉泵入常用速度范围________–________μg/kg/min。答案：0.05，1.054.血清类胰蛋白酶应在症状出现后________小时内抽取，峰值________小时。答案：1–2，1–255.双相反应最常发生在首次缓解后________小时内，最长可延迟________小时。答案：8，7256.过敏性休克气道梗阻Ⅳ级表现为________或________。答案：严重喘鸣，呼吸暂停57.晶体液快速补液成人首剂________mL，儿童________mL/kg。答案：500–1000，2058.自动注射笔使用后应________局部________分钟。答案：按压，1059.孕妇发生过敏性休克，左侧卧位目的是减轻________对________的压迫。答案：子宫，下腔静脉60.院前急救记录需包括________、________、________三项核心内容。答案：给药时间，剂量，生命体征五、简答题（每题10分，共30分）61.简述肾上腺素在过敏性休克中的药理机制及为何作为首选。答案：肾上腺素通过激动α1受体迅速收缩小动脉，增加外周血管阻力，升高血压；激动β1受体增强心肌收缩力与心率，改善心输出量；激动β2受体舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞释放组胺等介质，迅速缓解气道痉挛与水肿。其起效快（肌注1–2分钟），可多重靶点逆转休克病理过程，故为国际指南一致推荐的一线首选。62.患者经两轮肾上腺素肌注后血压仍70/40mmHg，列出后续阶梯式处理流程。答案：①立即开放第二条大口径静脉通道，快速输注晶体液20mL/kg；②启动肾上腺素静脉泵，初始0.05μg/kg/min，每3–5分钟递增0.05μg/kg/min至血压≥90mmHg；③若泵速达0.5μg/kg/min仍无效，加用去甲肾上腺素0.05μg/kg/min或血管加压素0.04U/min；④评估并处理可逆因素：酸中毒予碳酸氢钠；β阻滞剂背景予胰高血糖素1mg静推；⑤床旁超声排除心包填塞、气胸；⑥必要