儿科常见病中西医结合治疗策略讲座分享与交流

01CONTENTS中西医结合治疗原理中西医结合治疗方法常见疾病治疗案例分析儿科常见病概述

02目

录0304目

录0705CONTENTS治疗效果评估体系治疗优势与注意事项当前挑战与未来展望0601儿科常见病概述呼吸系统疾病儿童常见的呼吸系统

疾病包括感冒、支气

管炎、哮喘等。感冒

多由病毒引起，表现

为咳嗽、流涕、发热；

支气管炎常继发于感

冒，以咳嗽、咳痰为

主要症状；哮喘是一

种慢性气道炎症，表

现为反复发作的喘息、

呼吸困难。消化系统疾病消化系统疾病涵盖腹

泻、便秘、消化不良

等。腹泻多因病毒或

细菌感染，表现为排

便次数增多和大便性

状改变；便秘与饮食

习惯密切相关，患儿

排便困难、大便干结；

消化不良则常出现腹

胀、食欲不振等症状。皮肤疾病湿疹、荨麻疹等皮肤

问题在儿童中较为常

见。湿疹病因复杂，与遗传、免疫系统异

常有关，症状表现为

皮肤红肿、瘙痒；荨

麻疹常由过敏引起，皮肤出现风团、瘙痒，

皮疹可迅速消退但易

反复发作。免疫系统疾病如过敏性紫癜、风湿

热等，过敏性紫癜是

一种血管炎，主要影

响儿童，表现为皮肤

紫癜、关节痛、腹痛

和肾脏损害；风湿热

则与链球菌感染相关，可累及心脏、关节等

多个器官。常见病种类与临床特点环境因素的作用环境中的过敏原、病毒、细菌及污染物

等，可能诱发儿童呼吸道感染、湿疹等

疾病，是发病的重要外部诱因。生活习惯与心理因素不良饮食模式、运动不足及心理压力等，

可能影响儿童体质，增加消化系统疾病

及免疫相关疾病的发病风险。遗传因素的影响某些儿科疾病如哮喘、过敏性鼻炎等与遗传基因密切相关，家族史是重要的风

险指标，可增加儿童患病几率。免疫系统发育特点儿童免疫系统尚未完善，抵抗力较弱，

容易遭受外界病原体的侵扰，从而引发

连续感染或自身免疫性疾病。病因与发病机制分析季节与地域分布特点冬春季节为呼吸道感染高发期，如流感、肺炎；

夏秋季节易爆发肠道传染病，如手足口病、秋

季腹泻。北方地区呼吸系统疾病发病率高于南

方，南方潮湿地区皮肤疾病如湿疹更为常见。当前防控措施成效疫苗接种有效降低麻疹、百日咳等传染病发病

率，覆盖率达95%以上。中西医结合治疗在基

层医疗机构推广，使儿童常见病平均病程缩短

20%,抗生素滥用率下降15%。儿科常见病流行趋势呼吸系统疾病如感冒、支气管炎、哮喘等占儿科门诊量30%以上，消化系统疾病如腹泻、便

秘约占20%,过敏性疾病发病率逐年上升，慢

性疾病如哮喘等呈现低龄化趋势。易感人群与传播途径儿童免疫系统发育不完善，6个月至5岁为高发人群，幼儿园、学校等集体场所易发生聚集性

感染。主要通过飞沫传播(如感冒、流感)、

粪口传播(如腹泻)及接触传播(如手足口病

)

。流行病学特征与防控现状02中西医结合治疗原理辨证施治：个性化诊疗基础中医通过望闻问切四诊合参，辨识患儿体质与

病情(如风寒/风热感冒),制定"一人一方"

的个性化治疗方案，实现精准调理。调和五脏：疾病治本之道注重调理五脏(心、肝、脾、肺、肾)间的相

互作用，如小儿哮喘从肺脾肾三脏同治，通过

补肺固表、健脾化痰、补肾纳气实现标本兼治。整体观念：身心统一治疗观强调人体是有机整体，治疗需兼顾五脏六腑功

能联系及阴阳平衡，例如调理脾胃以改善腹泻，

同时增强整体免疫力。阴阳平衡：健康与疾病的关键认为阴阳失衡是疾病根本原因，治疗以恢复阴

阳和谐为目标，如热病用寒凉药清热，寒症用

温热药散寒，维持人体动态平衡。中医治疗核心理论综合干预原则结合药物治疗(如退热药、

祛痰药)与非药物手段(如补液、吸氧、物理降

温),关注营养支持与环

境护理，促进患儿整体康复。循证用药原则针对细菌感染(如中耳炎、

肺炎)规范使用抗生素，严格掌握适应症与疗程；

病毒感染以对症支持治疗

为主，避免滥用抗病毒药

物。个体化治疗原则根据患儿年龄、体重、肝

肾功能及病情严重程度调

整药物剂量与疗程，优先

选择儿童专用剂型(如混

悬液、颗粒剂),确保用

药安全。精准诊断原则依据病史、临床症状及实

验室检查(如血常规、病

原体检测)明确病因，区

分细菌、病毒或其他病原

体感染，避免经验性用药。西医治疗基本原则促进全面康复整合中医整体观念与西医

精准治疗，不仅针对病症

进行治疗，更注重调整患

儿身心状态，助力全方位

恢复，提升生活质量，如

哮喘治疗中配合针灸改善

肺功能。疗效协同增强中医注重整体调理体质，西医擅长快速缓解症状，两者结合可显著提升治疗

效果，如小儿感冒采用中

药板蓝根配合抗病毒西药，

能有效缩短病程。个体化方案优化融合中医辨证施治与西医

精确检测，为患儿量身定

制个性化治疗方案，既考

虑疾病本身，又兼顾儿童

体质差异，提高治疗的针

对性和有效性。药物副作用降低中西医结合治疗可减少单

一疗法的药物使用量，降

低副作用风险，增强儿童

对药物的耐受能力及治疗

的安全性，尤其适用于长

期用药的慢性病患儿。中西医结合优势互补机制03中西医结合治疗方法穴位贴敷将中药膏剂敷贴于特

定穴位，通过皮肤吸

收发挥药效。如三伏

贴、三九贴防治儿童

哮喘、反复呼吸道感

染，具有无创、便捷

的优势。推拿按摩运用特定手法作用于

体表穴位和经络，改

善小儿脾胃功能、缓

解肌肉紧张。例如，

顺时针摩腹可治疗小

儿便秘，捏脊疗法能

增强免疫力。中药内服疗法根据患儿体质与病情

辨证施治，选用适宜

方剂。如风热感冒用

银翘散加减，风寒感

冒用荆防败毒散，体

现“一人一方”的个体化治疗原则。针灸疗法通过刺激特定穴位调

节气血，常用于治疗

小儿消化不良、呼吸

系统疾病。如针刺合

谷、曲池穴缓解感冒

发热，手法轻柔，儿童耐受性良好。中医特色治疗技术应用急症处理与生命支持对于重症肺炎、急性阑尾炎等急症，西医采用阶梯式干预

方案：先以药物控制感染(如头孢曲松钠静脉滴注),若

出现呼吸衰竭则予氧疗或机械通气，符合手术指征时及时

行腹腔镜手术，术后24小时内监测生命体征。治疗监测与方案调整通过血常规、C反应蛋白

(CRP)

等指标动态评估疗效，如

细菌性感染患儿治疗48-72小时无改善需重新评估病原体；

对长期用药患儿(如哮喘使用吸入激素),每3个月监测

生长发育指标及药物不良反应。疫苗接种与预防体系实施国家免疫规划疫苗接种，如麻疹-腮腺炎-风疹联合疫

苗

(MMR)、水痘疫苗等，可使相关传染病发病率下降90%

以上；对早产儿、免疫缺陷儿童等高危群体，提供肺炎球

菌结合疫苗

(PCV13)

等额外保护措施。精准药物治疗策略针对细菌感染性疾病如肺炎、中耳炎，需依据药敏试验结

果选用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾，严格按体重

计算剂量(如每日20-40mg/kg),

避免滥用导致耐药性。西医规范治疗方案实施急则治标与缓则治本结合对于急性症状如高热、剧烈咳嗽，采用西医药物快速缓

解；对于慢性调理如体质虚弱、反复感染，则运用中医

中药、推拿等方法调整阴阳平衡，增强机体免疫力，标

本兼治。动态评估与方案调整机制治疗过程中，定期评估患儿症状变化、实验室指标及中

医证型演变，根据评估结果及时调整治疗方案。例如，

哮喘患儿在急性发作期以西医平喘为主，缓解期则加强

中医健脾补肺调理，优化长期治疗效果。药物联用与副作用管控在明确药物相互作用的前提下，合理联用中西药，如抗

生素控制细菌感染时，辅以具有清热解毒功效的中药，

可减少抗生素用量，降低如胃肠道不适等副作用风险，

提高治疗安全性。辨证施治与精准诊断融合结合中医望闻问切四诊合参辨识体质病情，融合西医血

液检查、影像学检查等精确诊断数据，为患儿制定个性化治疗方案，实现“一人一方”与精准靶向治疗的结合。结合治疗策略制定与优化02040

103中医特色非药物疗法西医物理治疗手段包括针灸、推拿按摩、穴位贴敷等，如推拿可缓解小儿便秘、消化不良；

穴位贴敷辅助治疗哮喘、肺炎，调和气血，增强疗效。涵盖热敷、冷敷、理疗、康复训练等，用于小儿骨折后恢复、脑瘫康复等，促进血液循环，改善功能障碍，提升康复效果。中西医非药物疗法结合优势优势互补，如中医推拿配合西医物

理治疗小儿肌肉紧张，减少药物依

赖，增强患儿耐受性，促进身心全

面康复，提升生活质量。非药物疗法协同应用04常见疾病治疗案例分析感冒的中西医结合方案感冒治疗采用中西医结合，如板蓝根配

合抗病毒药物，可缩短病程。中医辨证

分为风寒与风热感冒，分别采用辛温解

表和辛凉解表法，结合西医对症治疗缓

解发热、咳嗽等症状。哮喘的综合管理策略哮喘治疗采用中医疗法如针灸、拔罐辅

助西药控制发作，改善生活质量。西医

以药物控制症状，中医调理体质，减少肺炎的中西医结合治疗肺炎治疗运用抗生素和清热解毒中药，

提高疗效。西医使用抗生素控制感染，

中医采用清热解毒、宣肺化痰的治疗方复发率，中西医结合发挥优势互补作用。案，结合支持治疗，促进患儿病情稳定

与康复。呼吸系统疾病治疗实践西医规范治疗策略针对儿童腹泻，病毒感染时以口服补液盐Ⅲ预防

脱水为主，细菌感染需根据药敏试验选用阿莫西

林或头孢克肟等抗生素；便秘患儿优先使用乳果

糖等渗透性缓泻剂，避免开塞露长期使用。饮食调理与护理指南腹泻期间采用米汤加盐或口服补液盐预防脱水，避免高脂高糖食物；便秘患儿增加膳食纤维摄入，

如西梅泥、火龙果，每日饮水量按体重计算为100-150ml/kg。治疗效果评估标准西医以症状缓解时间(如腹泻次数减少至每日≤2次)、脱水纠正为标准；中医关注舌苔由厚

腻转薄白、食欲恢复等体征变化，通常中西医结

合治疗可缩短病程30%-50%。中医辨证施治要点湿热泻选用葛根芩连汤清热利湿，脾虚泻以参苓

白术散健脾益气，风寒泻用藿香正气散散寒化湿；

腹胀患儿可配合小儿推拿，如顺时针摩腹5分钟、

揉足三里100次。消化系统疾病诊疗方案01030204中西医结合

优势体现中西医结合可优势互补，如西

医快速缓解急性症状，中医调

理体质减少复发。例如，湿疹

治疗中，外用西药止痒，配合

中药内服健脾，可降低复发率

30%以上。非药物疗法

辅助干预中医非药物疗法如针灸、推拿、

穴位贴敷，可辅助改善皮肤疾

病症状；西医物理治疗如光疗，

对慢性湿疹有一定疗效，需在

专业医师指导下进行。西医治疗方

法应用西医治疗常采用抗组胺药物缓

解过敏症状，如氯雷他定糖浆；

细菌感染时使用抗生素；外用

糖皮质激素药膏减轻炎症，但

需严格控制使用剂量和疗程。中医辨证施

治原则中医强调辨证施治，如湿疹分

湿热型、脾虚型，分别采用清

热利湿、健脾祛湿方剂；荨麻疹注重祛风止痒、调和气血，

常用消风散等经典方剂加减。常见儿童皮

肤疾病类型儿童常见皮肤疾病包括湿疹、荨麻疹、水痘等，其中湿疹和

荨麻疹发病率较高，常与遗传、

过敏体质及环境因素密切相关。皮肤疾病中西医结合干预中医辨证调理方案中医强调扶正祛邪，过敏性紫癜属"紫癜"范畴，

血热妄行者采用清热凉血方如犀角地黄汤加减；

气不摄血者用归脾汤益气摄血，配合穴位贴敷、

艾灸等外治法增强疗效。生活方式干预要点避免接触过敏原(如尘螨、花粉),饮食忌辛

辣发物；中医食疗推荐山药莲子粥健脾，黄芪

泡水益气；适度运动如游泳增强免疫力，避免

剧烈活动诱发病情波动。西医免疫调节治疗针对过敏性紫癜、风湿热等免疫性疾病，西医

常采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，如过

敏性紫癜急性期使用糖皮质激素缓解血管炎症，

需严格遵医嘱控制剂量与疗程。中西医结合预防复发融合西医精准检测(如过敏原筛查)与中医体

质辨识，制定个性化方案。如哮喘患儿缓解期

服用玉屏风散益气固表，配合西医长效支气管

扩张剂，可降低复发率30%以上。免疫性疾病综合管理策略05治疗效果评估体系疗效评价标准与指标西医疗效评价标准

中医疗效评价标准综合中西医评价优势，包括疾病痊愈率、显

效率、有效率、无效率，症状缓解时间，病

程缩短天数，住院时间，以及远期复发率、生活质量评分(如儿童哮喘生活质量问卷)、

药物不良反应发生率等。以客观生理指标和实验室检测结果为核心，

如体温恢复正常时间、血常规指标(白细胞

计数、中性粒细胞比例)恢复至正常范围、

病原体检测转阴率、症状(咳嗽、腹泻、皮

疹)消失或显著改善程度等。基于辨证施治原则，关注中医证候改善情况，

如面色、舌苔、脉象的恢复，以及患儿整体

状态(精神、食欲、睡眠)的改善，同时结

合症状积分法评估主要症状的缓解程度。重点监测治疗过程中的不良反应，如肝肾功

能指标变化、过敏反应发生率、胃肠道反应

等，确保儿童用药安全，特别是长期或联合

用药时的耐受性评估。中西医结合综合评价指标

安全性评价指标消化系统疾病改善情况小儿腹泻采用中西医结合方案，止泻

时间平均缩短1.5天，治愈率提高20%;便秘治疗总有效率达85%,肠道功能恢复时间缩短2天。综合治疗安全性评估联合治疗组药物不良反应发生率仅为

8%,显著低于单一西医治疗组的18%,

其中胃肠道反应减少62%,肝肾功能异常未检出新增病例。呼吸系统疾病疗效数据中西医结合治疗儿童感冒可缩短病程1-2天，总有效率达90%以上；哮喘控

制率提升25%,复发率降低30%,优于

单一西医治疗。皮肤疾病复发率对比湿疹患儿经中西医结合治疗后，6个

月内复发率降至20%,较单纯西医治

疗降低40%;荨麻疹症状缓解时间缩

短50%,生活质量评分提高35分。临床疗效统计与分析长期随访结果与预后评估随访周期与评估指标设计

呼吸系统疾病长期预后数据针对儿科常见病中西医结合治疗患儿，通常设定6

个月至5年的长期随访周期，重点监测疾病复发率、

生长发育指标(身高、体重、BMI)

、免疫功能(

如IgE水平、感冒频率)及生活质量评分(如儿

童哮喘生活质量问卷)。慢性腹泻患儿经中西医结合调理脾胃后，随访6-

12个月，大便性状及频率恢复正常率达85%以上，

营养不良改善率较对照组高18%;功能性便秘患儿

随访1年，自主排便率提升至70%,复发率低于单

纯西药组25%。哮喘患儿中西医结合治疗后1-3年随访显示，复发

率较单纯西医治疗降低20%-30%,肺功能指标(FEV1)改善更显著;反复呼吸道感染患儿随访2

年，年感染次数减少2-3次，免疫球蛋白水平提升

15%-20%。长期随访未发现中西医结合治疗导致的严重肝肾

功能损伤或生长发育迟缓案例，患儿家长对治疗

满意度评分平均达4.2/5分，80%以上患儿日常活

动(如运动、学习)未受疾病明显影响，中医体

质辨识显示平和质占比提升30%。消化系统疾病预后效果分析

远期安全性与生活质量评估06治疗优势与注意事项症状缓解效率提升复发率降低与体质改善

药物副作用风险降低中西医结合治疗可显著缩短儿科常见中医调理体质与西医控制症状相结合，通过中西医结合减少单一药物剂量，病病程，如小儿感冒采用中药板蓝根能有效降低慢性疾病复发率。如儿童如抗生素使用量可减少20%-30%,降低配合抗病毒西药，较单一疗法平均缩哮喘采用针灸、拔罐辅助西药治疗，1耐药性及肝肾功能损伤风险。2025年短病程1.5-2天，症状缓解效率提升年复发率较单纯西药组降低25%-40%,版《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》30%以上。患儿生活质量评分提高15-20分。明确指出，中药辅助治疗可减少抗生素相关胃肠道反应发生率约18%。综合治疗有效率提高临床数据显示，中西医结合治疗儿科常见病有效率达80%以上，其中小儿腹泻、肺炎等疾病的综合治愈率较单一疗法提升15%-25%,尤其对反复呼吸道感染患儿免疫功能改善作用显著。协同治疗效果优势分析向家长普及儿童用药知识，强调不擅自增减剂量、

不滥用抗生素和滋补药、不叠加使用成分相似药

物的重要性，指导正确存储和服用药物，避免因

用药不当引发副作用。用药期间密切观察儿童精神状态、皮肤、食欲及

大小便情况，重点关注肝肾功能指标变化，

一旦

出现皮疹、呕吐、腹泻等异常反应，立即停药并就医。药物副作用防控策略在西医治疗基础上，合理联用中药调理，如抗生

素治疗细菌感染时，辅以具有清热解毒功效的中

药，可减少抗生素用量，降低肝肾代谢负担。依据儿童年龄、体重精确计算药物剂量，优先选

择儿童专用剂型(如混悬液、颗粒剂),避免成

人药物减量使用，从源头降低副作用发生风险。密切监测，及时识别不良反应

加强用药教育，规避潜在风险精准用药，减少剂量依赖

中西药联用，降低单一药物负荷中西医诊断信息整合结合西医精确检测(如血常

规、病原体检测)与中医四

诊合参(望闻问切),全面

评估患儿病情与体质，为方案制定提供双重依据。患儿体质与年龄适配针对儿童不同年龄段生理特

点(如婴幼儿肝肾功能弱)

及中医体质类型(如虚寒质、

痰湿质),调整药物剂型(颗粒剂、口服液)与剂量，

确保安全有效。病情严重程度分层根据疾病轻、中、重度分级

(如感冒发热体温、肺炎感

染范围),确定西医对症治疗介入时机及中医调理力度，避免过度医疗或治疗不足。动态疗效评估与调整治疗过程中定期监测症状变

化(如腹泻次数、咳嗽频率)

及实验室指标，结合中医证

候演变，及时优化中西医结合方案，实现“因时制宜”。个体化治疗方案制定要点家庭用药规范要点严格遵医嘱按年龄、体重计算剂量，优先选择儿童

专用剂型(如混悬液、颗粒剂);中药与西药服用

间隔至少1-2小时，避免自行增减药量或停药，退烧

药24小时内使用不超过4次。病情观察与应急处理密切监测体温(≥38.5℃及时使用退烧药)、精神

状态及饮食情况，若出现持续高热不退、呼吸困难、

皮疹或呕吐加重等异常，立即停药并就医；夜间加

强巡视，防止热性惊厥等急症发生。日常护理实操指南感冒发热时保持室内湿度50%-60%,采用温水擦浴物

理降温；腹泻患儿需少量多次喂服口服补液盐Ⅲ,

记录排便次数及性状；湿疹患儿避免搔抓，穿纯棉

衣物，使用温和保湿霜。饮食与生活调理建议患病期间给予清淡易消化饮食，如米粥、烂面条；

风热感冒可食用梨、金银花水，风寒感冒可喝生姜

红糖水；恢复期逐渐增加蛋白质摄入(如鸡蛋、瘦

肉),保证充足睡眠，避免剧烈运动。家长配合与护理指导07当前挑战与未来展望中西医理论体系整合难度大中医强调整体观念与辨证施治，西医

侧重局部病理与精准诊断，两者在病

因认知、疗效评价等方面存在差异，

临床方案制定时易出现理念冲突。基层医师中西医结合能力待提升药物相互作用风险评估不足部分中药成分复杂，与西药联用时可能发生未知相互作用，如甘草酸制剂

与降压药合用可能影响药效，目前缺

乏系统的儿童用药安全性数据。患儿依从性影响治疗连续性疗效评价标准不统一中医多以症状改善、体质调理为疗效

指标，西医依赖实验室数据和客观体

征，两者评价体系难以完全对接，影

响治疗效果的科学验证。中药汤剂口感较差、服用不便，部分

西医治疗周期长，儿童易出现拒药、中断治疗等情况，降低综合治疗效果，

尤其对哮喘等慢性病管理挑战突出。基层医疗机构医师对中医辨证施治掌

握不足，对西医精准用药规范执行不

到位，导致中西医结合方案在基层难

以有效落地，影响治疗同质化。临床应用面临的主要问题中西医结合路径规范疗效评价体系构建明确中西医结合治疗的介入时机建立涵盖症状改善、实验室指标、与方法，例如儿童哮喘急性期以生活质量及复发率的综合评价体西医控制症状为主，缓解期采用

中医调理体质，形成标准化诊疗

流程图。系，如采用中医症状积分与西医炎症指标(如白细胞计数)联合评估疗效。诊疗标准制定原则以循证医学为基础，融合中医辨

证分型与西医疾病诊断标准，强调安全性、有效性与可操作性，参考《儿童肺炎支原体肺炎诊疗

指南(2025年版)》等权威文件。辨证分型标准化方案针对儿科常见病如感冒、腹泻等，制定统一辨证标准，如风寒感冒、

风热感冒的舌脉象、症状体征量

化指