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乙肝五项检验实践中

常见问题2025.9.23陈利君基本要懂常规要通基础要牢乙肝五项是临床常规的化验项目胶体金、酶联、化学发光都是常规检验手段。体检机构犯高水平错误机会不多,犯基础性错误的占大多数，无论人群水平。关于乙肝五项守住底线目录CONTENTS12345临床意义带现象干扰方法学试剂质量6操作常

见一

临床意义小心！一

临床意义不可能！！！一

临床意义一

临床意义

带现象：是一种抗原-抗体反应反应中，由于抗体过剩或抗原过剩，等价带前后抗原与抗体结合但不能形成大的复合物，从而不出现肉眼可见的反应现象。分为前带和后带。

前带现象:抗体量过剩时,不出现可见反应,称为前带现象.

后带现象:抗原量过剩时,不出现可见反应,称为后带现象二

带现象二

带现象钩状效应：在免疫学检测中，指高浓度待测物（抗原抗体）导致检测信号不升反降的假阴性现象，因剂量-响应曲线呈“钩状”。1977年Green把此现象称为钩状效应(hookeffect)，为了避免出现概念使用不尽统一的状况，现已统一使用“钩状效应”概念。二

带现象二

带现象二

带现象血清颜色（Bil）？阳性强弱ALT稀释1.假阴性防坑重点对象二

带现象防坑重点对象1.假阴阳性不是带现象，弱！不可能！！！不同时间感染两次不同亚型乙肝。二

带现象二

带现象2.影响质控三

干扰类风湿因子干扰三

干扰静脉注射免疫球蛋白干扰方法灵敏度（IU/ML）特异度速度定性/定量胶体金13假阳较低10min定性酶联1-2假阳较发光低1-2h定性化学发光0.05假阳率高1-2h定量四

方法学四

方法学五

试剂质量六

操作保证洗涤充分。六

操作六

操作尽量不用抗凝血，待血液充分凝固后，再充分离心。水浴30分钟。一些具免疫原性物质活性物质会失活.七

其它其它注意1“一、五阳”一般是介于大三阳和小三阳之间的一种过渡状态，这种结果较多地出现在国产试剂的检测结果中，如果用灵敏的进口试剂，这种情况多数都属于“大三阳”。2一般HBeAg的水平较低，如果用灵敏度差的试剂则显示为“一、五阳”。

3如果患者原本为大三阳，出现“一、五阳”，可能是发生HBeAg转换的前奏，一般是好的现象。4如果患者原本为小三阳，出现“一、五阳”则可能是病毒复制再次活跃，病情加重的表现。其它注意5.HBsAb和HBcAb均为阳性，一般表示既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但有个别病人出现肝功能异常、HBV-DNA阳性，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗。6.HBV-DNA不是用来诊断的，因为HBV

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