危重症患者的急诊护理

危重症患者的急诊护理演讲人2025-12-03

危重症患者的急诊护理01危重症患者的特点与评估02常见并发症的预防与处理04心理与人文关怀05危重症患者的关键护理措施03急诊护理的质量改进06目录01ONE危重症患者的急诊护理

危重症患者的急诊护理引言危重症患者是指病情危重、生命体征不稳定，可能迅速恶化并危及生命的患者。在急诊科，危重症患者的护理是医疗救治的重要组成部分，其核心目标在于快速评估病情、及时干预、维持生命体征稳定，并为后续治疗赢得时间。作为一名急诊护士，我深知自身职责的重要性，必须具备扎实的专业知识、敏锐的观察力以及果断的应急处理能力。本文将从危重症患者的特点、急诊护理的流程、关键护理措施、常见并发症的预防与处理等方面，全面探讨危重症患者的急诊护理要点，以期为临床实践提供参考。---02ONE危重症患者的特点与评估

1危重症患者的常见特征-多系统损伤：如多发性创伤、重症胰腺炎等，涉及多个器官系统。-出血倾向：可能因凝血功能障碍或血管损伤导致严重出血。-器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、心力衰竭、急性肾损伤（AKI）等。-意识障碍：可能表现为嗜睡、昏迷或烦躁不安，提示脑功能受损。-生命体征不稳定：如心率过快或过慢、血压剧烈波动、呼吸急促或浅慢、体温异常等。危重症患者通常具有以下特征：EDCBAF

2急诊评估的流程在急诊科，对危重症患者的评估需遵循快速、系统、准确的原则，主要包括以下步骤：

2急诊评估的流程快速评估（ABCDE原则）-A（Airway）：确保气道通畅，必要时行气管插管。-B（Breathing）：评估呼吸频率、深度及血氧饱和度，必要时给予氧疗或机械通气。-C（Circulation）：检查脉搏、血压及血容量，必要时进行液体复苏或输血。-D（Disability）：评估意识水平，如格拉斯哥评分（GCS）。-E（Exposure）：全面暴露患者，检查有无外伤、出血或感染等。0304050102

2急诊评估的流程生命体征监测213-心电监护：实时监测心率、心律、血压及血氧饱和度。-呼吸监测：观察呼吸频率、节律及血气分析结果。-体温监测：防止高热或低温。

2急诊评估的流程实验室检查-生化指标：如电解质、肝肾功能、血糖等。贰-血常规：评估贫血、感染或凝血功能。壹-血气分析：判断呼吸功能及酸碱平衡。肆-心肌酶谱：排除心肌梗死。叁

2急诊评估的流程影像学检查01-X光片：检查肺部、胸部或腹部异常。02-CT扫描：快速评估多发性创伤或内脏损伤。03-超声检查：如床旁超声评估心功能、腹水或肠梗阻。

3个体化护理计划的制定01基于评估结果，护士需制定个体化护理计划，包括：02-监测重点：根据患者病情确定监测频率（如每5分钟监测生命体征）。03-干预措施：如液体复苏、氧疗、止血等。04-家属沟通：及时告知家属病情及治疗方案。05---03ONE危重症患者的关键护理措施

1呼吸系统的护理危重症患者常伴有呼吸衰竭，需采取以下措施：

1呼吸系统的护理气道管理-保持气道通畅：使用吸痰器清除分泌物，必要时行气管插管或气管切开。-呼吸机辅助：根据患者情况选择无创或有创机械通气。

1呼吸系统的护理氧疗-鼻导管或面罩吸氧：根据血氧饱和度调整氧流量。-高流量氧疗：如经鼻高流量氧疗（HFNC），适用于ARDS患者。

1呼吸系统的护理呼吸功能监测-血气分析：定期检测pH、PaO₂及PaCO₂。-呼吸力学监测：如肺顺应性、呼吸阻力等。

2循环系统的护理循环功能障碍是危重症患者常见的死亡原因，护理措施包括：

2循环系统的护理液体复苏-快速补液：如生理盐水或林格氏液，根据血压和尿量调整输液速度。-胶体液：如白蛋白，适用于低血容量性休克。

2循环系统的护理血管活性药物-多巴胺、去甲肾上腺素：提升血压，但需监测心率。-硝酸甘油：扩张静脉，降低前负荷。

2循环系统的护理心脏监护-心电监护：及时发现心律失常。-超声心动图：评估心脏功能及容量状态。

3神经系统的护理意识障碍或脑损伤患者需特别注意：

3神经系统的护理意识评估-格拉斯哥昏迷评分（GCS）：每日评估意识变化。-颅内压监测：必要时放置脑室外引流。

3神经系统的护理预防并发症-预防压疮：定时翻身，使用减压床垫。-预防深静脉血栓（DVT）：使用弹力袜或间歇性充气加压装置。

4营养支持危重症患者常因高分解代谢导致营养不良，需早期营养支持：

4营养支持肠内营养-鼻胃管或空肠管：早期开始，避免肠外营养的并发症。-营养液选择：根据患者情况选择高蛋白、高能量配方。

4营养支持肠外营养-中心静脉置管：如股静脉或锁骨下静脉。-营养液配置：需无菌操作，避免感染。

5预防感染危重症患者免疫力低下，易发生感染，护理措施包括：

5预防感染手卫生-严格遵循手卫生规范：接触患者前后必须洗手或使用手消毒剂。

5预防感染无菌操作-气管插管、静脉穿刺等操作需严格无菌。-呼吸机管路定期更换：避免呼吸机相关性肺炎（VAP）。

5预防感染抗菌药物使用010203-根据感染指征合理使用抗菌药物。-定期监测药物敏感性。---04ONE常见并发症的预防与处理

1呼吸机相关性肺炎（VAP）VAP是危重症患者常见的并发症，预防措施包括：

1呼吸机相关性肺炎（VAP）体位管理-抬高床头30-45：减少胃食管反流。-定时体位改变：促进分泌物排出。

1呼吸机相关性肺炎（VAP）口腔护理-每日清洁口腔：使用生理盐水或漱口水。-吸痰前充分湿化气道。

1呼吸机相关性肺炎（VAP）呼吸机管路管理-定期更换湿化器水：避免细菌滋生。-避免口咽部分泌物误吸：使用鼻胃管或空肠管。

2深静脉血栓（DVT）长期卧床患者易发生DVT，预防措施包括：

2深静脉血栓（DVT）机械预防-弹力袜或间歇性充气加压装置。-足底静脉泵：促进下肢血液循环。

2深静脉血栓（DVT）药物预防-低分子肝素或华法林：根据患者情况选择。-监测出血风险：定期检查凝血功能。

2深静脉血栓（DVT）早期活动-病情允许时尽早下床活动：促进静脉回流。

3压疮压疮是长期卧床患者的常见问题，预防措施包括：

3压疮定时翻身-每2小时翻身一次：避免局部组织长期受压。-使用减压床垫：如水垫或气垫床。

3压疮皮肤护理-保持皮肤清洁干燥：避免潮湿或摩擦。-使用保护性敷料：如泡沫敷料。

4多器官功能衰竭（MOF）MOF是危重症患者死亡的主要原因，需早期干预：

4多器官功能衰竭（MOF）器官功能监测-肺、心、肾、肝等多器官功能综合评估。-床旁超声或影像学检查。

4多器官功能衰竭（MOF）综合治疗2019-液体管理：避免过度或不足。012020-营养支持：改善免疫状态。022021-抗菌药物使用：控制感染。032022---0405ONE心理与人文关怀

心理与人文关怀危重症患者的病情不仅影响生理健康，也可能导致心理问题，如焦虑、恐惧或抑郁。护士需关注患者的心理状态，提供人文关怀：

心理支持-与患者沟通：倾听其担忧，给予安慰。-心理疏导：必要时联系心理医生。

家属沟通-及时告知家属病情：避免信息不对称。-提供家属支持：如心理辅导或社会资源。

舒适护理---03-环境改善：保持病房安静、整洁。02-疼痛管理：合理使用镇痛药物。0106ONE急诊护理的质量改进

急诊护理的质量改进为了提高危重症患者的护理质量，需不断改进护理流程：

标准化操作-制定危重症护理指南：如快速评估流程、液体复苏方案等。-定期培训：提高护士应急处理能力。

信息化管理-电子病历系统：实时记录患者数据，便于团队协作。-智能监测设备：如自动报警系统，减少漏诊。

团队协作-多学科团队（MDT）：包括医生、护士、呼吸治疗师等。-交接班制度：确保患者信息连续性。---结语危重症患者的急诊