精神科住院医师临床实习考核题库含答案

2026年精神科住院医师临床实习考核题库含答案一、单选题（每题2分，共20题）1.患者，男，28岁，因“言语凌乱、行为紊乱1周”入院，诊断为“精神分裂症急性期”。首选的治疗药物是？A.氯丙嗪B.地西泮C.氟哌啶醇D.利培酮E.卡马西平2.患者，女，35岁，产后出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降，诊断为“产后抑郁症”。首选的治疗方案是？A.电休克治疗B.抗精神病药物C.抗抑郁药物联合心理治疗D.躯体支持治疗E.镇静催眠药物3.患者，男，45岁，长期酗酒，近期出现幻觉、妄想，诊断为“酒精所致精神障碍”。治疗的首要目标是？A.立即停酒B.抗精神病药物治疗C.心理干预D.社会功能恢复E.家庭支持4.患者，女，50岁，因“焦虑、失眠、肌肉紧张3个月”就诊，诊断为“广泛性焦虑障碍”。首选的治疗方法是？A.苯二氮䓬类药物B.抗抑郁药物C.认知行为疗法D.躯体放松训练E.药物与心理治疗结合5.患者，男，60岁，因“记忆力下降、幻觉、妄想1年”入院，诊断为“阿尔茨海默病伴精神行为症状”。治疗中需避免使用的药物是？A.多奈哌齐B.卡马西平C.利培酮D.萨斯帕酮E.地西泮6.患者，女，22岁，因“情绪波动、易怒、睡眠障碍半年”就诊，诊断为“双相情感障碍I型”。急性躁狂期首选的治疗药物是？A.氯丙嗪B.氟西汀C.碳酸锂D.丙戊酸钠E.氯硝西泮7.患者，男，30岁，因“幻觉、妄想、阴性症状1年”就诊，诊断为“精神分裂症残留期”。维持治疗首选的药物是？A.氯丙嗪B.利培酮缓释片C.氟哌啶醇D.氯硝西泮E.阿立哌唑8.患者，女，40岁，因“情绪低落、自责、自杀观念1个月”就诊，诊断为“重度抑郁障碍”。治疗中需重点关注的风险是？A.癫痫发作B.体重增加C.抗药性D.自杀风险E.肝功能损害9.患者，男，25岁，因“强迫行为、焦虑、回避社交1年”就诊，诊断为“强迫症”。首选的治疗方法是？A.抗精神病药物B.行为疗法C.支持性心理治疗D.躯体运动治疗E.药物与心理治疗结合10.患者，女，28岁，因“情绪高涨、夸大、睡眠需求减少2周”就诊，诊断为“双相情感障碍I型躁狂期”。治疗中需避免使用的药物是？A.氯丙嗪B.丙戊酸钠C.碳酸锂D.氟西汀E.氯硝西泮二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是精神分裂症的核心症状？A.幻觉B.妄想C.言语紊乱D.情感淡漠E.阴性症状2.产后抑郁症的临床表现包括哪些？A.情绪低落B.兴趣减退C.自杀观念D.体重显著增加E.睡眠障碍3.酒精所致精神障碍的治疗措施包括哪些？A.酒精脱瘾治疗B.抗精神病药物治疗C.心理支持D.社会技能训练E.家庭干预4.广泛性焦虑障碍的药物治疗方案包括哪些？A.苯二氮䓬类药物B.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）C.β受体阻滞剂D.抗精神病药物E.非典型抗抑郁药物5.阿尔茨海默病的治疗药物包括哪些？A.胆碱酯酶抑制剂B.NMDA受体拮抗剂C.抗精神病药物D.抗抑郁药物E.萨斯帕酮6.双相情感障碍I型的治疗策略包括哪些？A.躁狂期使用心境稳定剂B.抑郁期使用抗抑郁药物C.长期维持治疗D.心理干预E.电休克治疗7.强迫症的治疗方法包括哪些？A.认知行为疗法（CBT）B.抗精神病药物C.支持性心理治疗D.药物与心理治疗结合E.躯体运动治疗8.重度抑郁障碍的治疗措施包括哪些？A.抗抑郁药物治疗B.电休克治疗C.心理治疗D.社会支持E.药物与心理治疗结合9.精神分裂症残留期的临床特征包括哪些？A.幻觉、妄想残留B.阴性症状C.社会功能受损D.药物依从性差E.情感淡漠10.双相情感障碍的鉴别诊断需注意哪些？A.情感障碍的病程特点B.既往病史C.家族史D.药物使用史E.神经心理学检查三、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者，男，32岁，因“幻觉、妄想、生活懒散半年”入院。既往有“长期酗酒史”。查体：意识清晰，精神检查发现被害妄想、关系妄想，阴性症状明显。实验室检查：血常规、肝肾功能正常。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）治疗中需注意哪些风险？2.患者，女，28岁，产后2周出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降，甚至出现“孩子是被鬼附身”的想法。既往无精神疾病史。查体：意识清晰，精神检查发现被害妄想，情绪低落，思维迟缓。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选方案是什么？（3）治疗中需关注哪些风险？3.患者，男，45岁，因“情绪高涨、夸大、睡眠需求减少3周”就诊。既往有“高血压病史”。查体：意识清晰，精神检查发现夸大妄想、躁动不安，语言增多。实验室检查：血压升高。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）治疗中需注意哪些禁忌？4.患者，女，60岁，因“记忆力下降、幻觉、妄想1年”就诊。既往有“高血压、糖尿病史”。查体：意识模糊，精神检查发现幻视、妄想，认知功能下降。实验室检查：血常规、肝肾功能正常。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选药物是什么？（3）治疗中需注意哪些并发症？5.患者，男，25岁，因“强迫行为、焦虑、回避社交1年”就诊。既往无精神疾病史。查体：意识清晰，精神检查发现强迫洗手、回避社交，情绪焦虑。问题：（1）初步诊断是什么？（2）治疗首选方案是什么？（3）治疗中需如何评估疗效？答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.A4.C5.B6.C7.B8.D9.B10.A解析：1.精神分裂症急性期首选第二代抗精神病药物（如利培酮）以控制阳性症状。2.产后抑郁症首选抗抑郁药物联合心理治疗。3.酒精所致精神障碍的治疗首要目标是立即停酒。4.广泛性焦虑障碍首选认知行为疗法。5.阿尔茨海默病伴精神行为症状需避免使用卡马西平等抗精神病药物，因其可能加重认知障碍。6.双相情感障碍I型躁狂期首选碳酸锂或丙戊酸钠。7.精神分裂症残留期首选利培酮缓释片维持治疗。8.重度抑郁障碍需重点关注自杀风险。9.强迫症首选行为疗法（如暴露与反应阻止疗法）。10.双相情感障碍躁狂期避免使用氯丙嗪，因其可能诱发躁狂。二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,E5.A,B6.A,B,C,D,E7.A,B,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.精神分裂症核心症状包括幻觉、妄想、言语紊乱、阴性症状和情感淡漠。2.产后抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、自杀观念和睡眠障碍。3.酒精所致精神障碍的治疗需包括酒精脱瘾、药物治疗、心理支持、社会技能训练和家庭干预。4.广泛性焦虑障碍的药物治疗包括苯二氮䓬类药物、SSRIs、β受体阻滞剂和非典型抗抑郁药物。5.阿尔茨海默病的治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。6.双相情感障碍I型的治疗需包括躁狂期心境稳定剂、抑郁期抗抑郁药物、长期维持治疗、心理干预和电休克治疗。7.强迫症的治疗方法包括CBT、抗精神病药物和药物与心理治疗结合。8.重度抑郁障碍的治疗需包括抗抑郁药物、电休克治疗、心理治疗、社会支持和药物与心理治疗结合。9.精神分裂症残留期表现为幻觉、妄想残留、阴性症状、社会功能受损和药物依从性差。10.双相情感障碍的鉴别诊断需关注情感障碍病程、既往病史、家族史、药物使用史和神经心理学检查。三、案例分析题答案1.（1）初步诊断：酒精所致精神障碍伴精神分裂症样症状。（2）治疗首选药物：第二代抗精神病药物（如利培酮）联合心理支持。（3）治疗中需注意：酒精戒断反应、药物不良反应、自杀风险、社会功能恢复。2.（1）初步诊断：产后抑郁症伴精神病性症状。（2）治疗首选方案：抗抑郁药物（如氟西汀）联合心理治疗。（3）治疗中需关注：自杀风险、药物不良反应、家庭支持。3.（1）初步诊断：双相情感障碍I型躁狂期。（2）治疗首选药物：碳酸锂或丙戊酸钠。（3）治疗中需注意：避免使用抗精神病药物（可能诱发躁狂）、监测血压。4.（1）初步诊断：阿尔茨海默病伴精神行