麻醉医师考试题库

2026年麻醉医师考试题库一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者因髋关节置换术需全身麻醉，术前评估发现其长期服用华法林抗凝，麻醉前应如何处理？A.停药2天，待INR降至1.5以下B.停药1天，监测INR并备好鱼精蛋白C.继续服药，术中使用苯妥英钠对抗D.立即改为低分子肝素，术前3天停用2.全麻诱导期间，患者突发喉痉挛，首选处理措施是？A.快速静注琥珀胆碱B.大剂量地塞米松抗炎C.立即托起下颌并高流量通气D.静脉滴注利多卡因10mg3.老年患者（75岁）行腹腔镜胆囊切除术，术前ECG提示房颤，麻醉选择宜优先考虑？A.七氟烷吸入全麻B.硫喷妥钠静注麻醉C.依托咪酯静脉麻醉D.氯胺酮静脉麻醉4.硬膜外麻醉期间，患者出现胸痛伴呼吸困难，最可能的并发症是？A.神经根损伤B.血管内注射C.局麻药毒性反应D.气胸5.某患者因蛛网膜下隙阻滞出现低血压，首选升压药物是？A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.阿托品6.术中发生苏醒延迟，可能的原因不包括？A.药物残留（如咪达唑仑）B.代谢性酸中毒C.呼吸道梗阻D.术中输血反应7.小儿麻醉复苏期间，出现瞳孔散大、呼吸急促，应警惕？A.肌肉松弛药残留B.脑损伤C.代谢性碱中毒D.中枢性呼吸衰竭8.腰硬联合麻醉（CSE）时，穿刺失败多次，可能的原因是？A.病人肥胖B.椎间隙选择错误C.穿刺针型号不合适D.以上均是9.患者术中突发低体温，首选复温措施是？A.加热吸入气体B.体外循环复温C.输注4℃生理盐水D.主动加温毯10.全麻患者术后恶心呕吐（PONV）的高危因素不包括？A.女性性别B.吸烟史C.术前使用阿片类药物D.麻醉时间＞60分钟二、多选题（共5题，每题3分）1.硬膜外麻醉术后出现背痛，可能的原因有？A.穿刺针反复穿刺B.局麻药刺激神经根C.椎板损伤D.术后感染2.麻醉期间出现心律失常，可能的原因包括？A.低血容量B.高钾血症C.麻醉药过量D.心肌缺血3.老年患者围术期认知功能障碍（POCD）的预防措施有？A.术中维持正常血糖B.避免使用咪达唑仑C.术后早期活动D.使用苯二氮䓬类药物镇静4.氯胺酮麻醉的典型不良反应包括？A.呼吸兴奋B.神经毒性C.术后幻觉D.血压骤升5.腰麻（SP）的禁忌证有？A.脊柱感染B.脊髓蛛网膜炎C.严重低血压D.妊娠晚期三、案例分析题（共3题，每题8分）1.患者，女，62岁，因直肠癌行根治术。术前诊断高血压（血压150/95mmHg），空腹血糖8.5mmol/L。麻醉方案选择及围术期管理要点？2.患者，男，45岁，因骨盆骨折行切开复位内固定术。术中突发心率38次/分，血压下降至80/50mmHg，面色苍白，无寒战。可能的诊断及处理措施？3.患者，3岁，因先天性巨结肠行根治术。术前因腹泻脱水，血红蛋白90g/L。麻醉诱导时出现喉痉挛，立即处理后顺利插管。术后苏醒期间出现烦躁、抽搐，可能的原因及处理？四、简答题（共2题，每题10分）1.简述麻醉科医师在多学科围术期疼痛管理团队（PMT）中的职责。2.对比腰麻（SP）与硬膜外麻醉（EP）的优缺点及临床应用场景。答案与解析一、单选题1.B解析：华法林需停药2-3天使INR降至1.5以下，否则术中出血风险高。术中备好鱼精蛋白拮抗肝素（若改用肝素）。2.C解析：喉痉挛首选托起下颌、高流量通气解除气道压迫，避免使用肌松药（会加重窒息）。3.A解析：七氟烷对老年人心血管影响较平稳，且对呼吸系统无明显抑制。硫喷妥钠易诱发低血压，依托咪酯可致肌阵挛，氯胺酮可能诱发高血压。4.D解析：胸痛伴呼吸困难提示硬膜外麻醉针尖刺入蛛网膜下隙，可能损伤胸神经根或导致气胸。5.A解析：蛛网膜下隙阻滞低血压主要由交感神经阻滞引起，去甲肾上腺素直接作用于α1受体升压。6.D解析：输血反应通常表现为发热、寒战、过敏症状，不会导致苏醒延迟。7.A解析：瞳孔散大、呼吸急促提示肌松药（如琥珀胆碱）残留，可致恶性高热风险。8.D解析：肥胖、穿刺失败、针型不当均可能导致CSE失败。9.A解析：加热吸入气体可快速提升核心体温，优于输注冷液体或被动复温。10.B解析：吸烟史与PONV无明确关联，其他选项均为高危因素。二、多选题1.A、B、C解析：背痛多因穿刺损伤、局麻药刺激或感染，与反复穿刺、神经根刺激、椎板损伤相关。2.A、B、C、D解析：低血容量、高钾、麻醉药过量、心肌缺血均可能导致心律失常。3.A、B、C解析：维持血糖正常、避免咪达唑仑、早期活动可降低POCD风险。苯二氮䓬类会加重镇静，不宜用于预防。4.A、B、C、D解析：氯胺酮典型不良反应包括呼吸兴奋、神经毒性、术后幻觉及血压波动。5.A、B、C解析：脊柱感染、蛛网膜炎、严重低血压为腰麻禁忌证，妊娠晚期可考虑（需谨慎）。三、案例分析题1.麻醉方案选择：-首选全身麻醉+硬膜外镇痛（区域麻醉辅助全身麻醉）。-控制性降压（血压目标130/80mmHg），血糖控制在6-8mmol/L。-术前预防性使用抗生素，术中监测电解质及肝肾功能。2.诊断及处理：-可能原因：心脏传导阻滞（如高钾血症、药物影响）。-处理：立即静脉补钙（10%葡萄糖酸钙）、阿托品提升心率，检查血钾、心肌酶谱。3.原因及处理：-原因：氯胺酮可能诱发癫痫。-处理：苯二氮䓬类（如地西泮）镇静，避免再次使用高剂量氯胺酮，必要时物理降温。四、简答题1.麻醉科医师在PMT中的职责：-评估患者疼痛风险，制定多模式镇痛方案（如NSAIDs+阿片类+神经阻滞）。-监测镇痛效果，调整药物剂量，处理并发症（如呼吸抑制、恶心呕吐）。-教育患者及家属疼痛管理知识，优化术后康复流程。2.腰麻与硬膜外麻醉对比：-腰麻：起效快，运