导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施一、单选题（每题1分，共20分）1.导尿管置入前，评估患者排尿功能的最佳工具是A.血常规B.尿流率测定C.超声残余尿D.尿培养2.对长期留置导尿患者，推荐更换导尿管的间隔时间为A.每天B.3天C.7天D.按需或出现堵塞、感染征象时3.下列哪项不是导尿管固定推荐方式A.大腿内侧胶布“Ω”形固定B.腹部透气绷带“Y”形固定C.阴囊下方悬吊固定D.尿道口缝线固定4.封闭引流系统被打破的最常见原因是A.采集标本B.膀胱冲洗C.倒尿D.更换引流袋5.进行导尿操作前，手卫生首选A.含醇速干手消毒剂B.肥皂+流动水C.氯己定擦手D.无菌手套代替6.女性患者导尿时，分开小阴唇的正确顺序为A.上-下-左-右B.左-右-上-下C.一次性持续分开D.先下后上7.留置导尿后第3天，尿色清亮但尿培养>10³CFU/ml，无体征，应A.立即拔管B.更换导尿管并送培养C.暂不处理，继续观察D.开始口服抗生素8.预防CAUTI最有效的核心措施是A.每日尿道口护理B.封闭引流C.尽早拔管D.使用抗菌导尿管9.下列哪项属于“不必要置管”红灯指征A.手术时间>3hB.术后需监测尿量C.临终关怀尿失禁D.急性尿潴留10.拔除导尿管后，重新置管的指征是A.6h未排尿B.膀胱区胀满且超声残余尿>500mlC.患者焦虑D.尿痛11.对脊髓损伤患者，推荐使用的导尿管材料为A.乳胶B.硅胶涂层C.纯硅胶D.PVC12.夜间引流袋放置高度应A.高于床沿10cmB.低于膀胱20cmC.落地D.悬于床栏挂钩13.采集尿液标本时，消毒引流袋取样口应使用A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理盐水14.护士发现引流管有扭结，第一步应A.立即拔管B.报告医生C.解除扭结并确认通畅D.更换整套系统15.下列哪项不是集束化拔管评估内容A.尿量B.血流动力学C.意识D.凝血功能16.使用银合金导尿管的禁忌证是A.银过敏B.糖尿病C.老年人D.孕妇17.长期留置导尿患者，为维持引流系统密闭，推荐A.每日更换引流袋B.每周更换引流袋C.袋满即倒D.袋满即换18.导尿管球囊注水量的安全范围是A.5mlB.10mlC.标注容积±1mlD.越大越牢19.拔除导尿管前，球囊内液体应A.全部抽尽B.留1mlC.剪断导管D.注入空气20.医院CAUTI监测数据反馈周期应A.每月B.每季C.半年D.每年二、多选题（每题2分，共20分）21.下列属于置管指征的有A.急性尿潴留B.准确记录危重患者尿量C.长期卧床尿失禁方便护理D.选择性剖宫产术中E.终末期患者减轻皮肤浸渍22.导尿操作前准备包括A.双人核对医嘱B.解释取得同意C.评估尿道情况D.备齐无菌物品E.关闭门窗调室温23.封闭引流系统维护要点A.保持回路密闭B.避免抬高引流袋C.定时放空尿袋D.使用无菌技术取样E.每日更换导尿管24.拔管后尿潴留评估手段A.叩诊膀胱B.超声测残余尿C.尿流率D.患者主诉E.血肌酐25.抗菌导尿管可能带来的负面效应A.耐药B.过敏C.成本增加D.真菌感染E.堵塞26.护士在每日护理记录中应体现A.置管日期B.拔管评估C.尿液性状D.尿道口情况E.患者疼痛评分27.导尿管相关疼痛处理A.评估疼痛程度B.调整固定位置C.检查球囊D.给予解痉药E.立即拔管28.对ICU患者实施“唤醒-呼吸-合作-评估-运动”联合拔管策略，其中“评估”包括A.尿量B.肌力C.意识D.循环E.感染指标29.下列可提示导管堵塞的表现A.无尿流出B.膀胱胀C.尿袋内絮状物D.引流管血液E.尿痛30.医院感染管理科对CAUTI监测职责A.制定定义B.收集数据C.反馈科室D.组织培训E.处罚超标科室三、判断题（每题1分，共10分）31.导尿管球囊越大越能减少尿液渗漏。32.使用抗菌软膏涂抹尿道口可降低CAUTI发生率。33.为减少污染，引流袋出口应每周消毒一次即可。34.拔管后6h内排尿量>100ml即视为成功排尿。35.对长期留置患者，每日评估拔管指征可降低感染率。36.导尿管固定在大腿内侧时，应保留一定活动度避免牵拉。37.采集尿培养标本前，应停止抗生素24h。38.乳胶过敏患者可选用硅胶导尿管。39.为保持引流通畅，可在引流管上穿刺小孔。40.夜间为防逆流，可将引流袋挂在床栏高于膀胱水平。四、填空题（每空1分，共20分）41.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是指留置导尿____小时或拔除导尿____小时内发生的尿路感染。42.置管前评估排尿功能三项核心指标：____、____、____。43.手卫生五时刻中，与导尿操作直接相关的三时刻为____、____、____。44.封闭引流系统破坏的三大高危动作：____、____、____。45.集束化拔管评估“ABCDE”中，A指____，B指____，C指____，D指____，E指____。46.长期留置导尿患者，推荐每日饮水量不少于____ml，以维持尿量____ml以上。47.导尿管球囊实际注水量应为标注容量的____%，注水过多可导致____。48.银合金导尿管通过释放____离子发挥抗菌作用，但对____过敏者禁用。49.医院感染管理科应在监测到CAUTI后____小时内完成床旁干预指导。50.拔管后尿潴留二次置管指征：超声残余尿>____ml或患者明显____且____小时未排尿。五、简答题（每题10分，共30分）51.详述“三步法”固定导尿管的操作要点及注意事项。52.叙述封闭引流系统日常维护的“五个不”原则，并解释其原理。53.列举并说明对ICU患者实施“每日唤醒-评估-拔管”流程的具体步骤及医护分工。六、案例分析题（每题20分，共40分）54.患者，男，78岁，因股骨颈骨折入院，术后留置导尿第5天，体温38.2℃，尿色浑浊，白细胞酯酶（+++），尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/ml。请：（1）判断是否属于CAUTI并写出依据；（2）列出至少6项立即干预措施；（3）制定后续监测与拔管计划。55.某外科病区2023年第四季度CAUTI发生率3.5‰，高于全院均值1.8‰。科室成立质量改进小组，请：（1）用“鱼骨图”法从人、机、料、法、环五方面分析可能原因；（2）设计一项PDCA循环改进方案，包括具体措施、责任人、时间节点、评价指标；（3）预测改进后3个月效果并给出数据验证方法。七、操作模拟题（60分）56.场景：ICU护士为术后第2天患者行导尿管护理。请写出完整操作流程（含用物准备、评估、解释、操作、记录、健康教育），要求步骤细化到“一手一消毒”，并嵌入三个“故意设置”的隐患点（如引流袋口污染、球囊通道阻塞、固定胶布松脱），由考生识别并纠正，每识别1处得5分，流程正确40分，共60分。八、论述题（50分）57.结合最新循证证据，论述“抗菌导尿管能否作为CAUTI常规预防手段”的争议焦点，需涵盖成本-效果、耐药风险、人群选择、指南差异、未来研究方向，全文不少于800字，要求引用至少8篇近五年英文文献（只需在正文括号内注明第一作者及年份），逻辑严密，结论明确。九、计算题（20分）58.某院2022年留置导尿总日数为18000日，发生CAUTI36例，其中银合金导尿管使用日数6000日，感染6例；普通导尿管12