急危重症患者护理应急预案

急危重症患者护理应急预案一、单选题（每题1分，共20分）1.当发现患者突发心跳骤停时，护士首要的处置措施是A.立即建立静脉通路B.立即胸外按压并呼叫医生C.立即给予高流量吸氧D.立即记录生命体征2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气前，护士必须首先评估A.血小板计数B.颅内压C.胃潴留量D.动脉血气3.休克指数（SI）计算公式为A.收缩压/舒张压B.心率/收缩压C.脉压差/心率D.舒张压/脉压差4.急性心肌梗死患者突发室颤，护士应首选A.静推利多卡因B.200J非同步电除颤C.静推胺碘酮D.静推肾上腺素1mg5.对高钾血症（K⁺≥6.5mmol/L）伴心电图改变者，护士最先执行的医嘱是A.静滴胰岛素+葡萄糖B.静推10%葡萄糖酸钙10mlC.口服聚磺苯乙烯D.紧急血液透析6.急性脑卒中患者溶栓时间窗内到达急诊，护士应在到院后多少分钟内完成血标本采集A.5B.10C.15D.207.对创伤性休克患者实施限制性液体复苏时，护士须维持收缩压于A.120mmHgB.100mmHgC.90mmHgD.80–90mmHg8.急性胰腺炎患者突发剧烈腹痛伴Grey-Turner征，护士警惕的并发症是A.急性呼吸衰竭B.胰腺假性囊肿C.腹腔间隔室综合征D.胰性脑病9.对急性上消化道大出血患者实施三腔二囊管压迫时，护士每间隔几小时必须放气一次A.6B.8C.12D.2410.急性心力衰竭患者采用无创正压通气（NIV）时，护士首要观察的指标是A.呼吸频率B.气道峰压C.人机同步性D.血氧饱和度11.急性哮喘持续状态患者雾化吸入β₂受体激动剂无效时，护士应准备A.静推地塞米松B.静滴硫酸镁C.静推氨茶碱D.皮下注射肾上腺素12.对急性肾损伤（AKI）患者实施CRRT时，护士发现滤器后压力骤降，首先考虑A.滤器凝血B.动脉端脱出C.静脉壶气泡D.超滤量过大13.急性有机磷中毒患者阿托品化的指征不包括A.皮肤干燥B.瞳孔散大C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分14.对多发伤患者实施损伤控制性手术（DCS）后，护士重点监测A.中心静脉压B.乳酸清除率C.凝血酶原时间D.尿量15.急性主动脉夹层（StanfordA型）患者转运前，护士必须将收缩压控制在A.160mmHgB.140mmHgC.120mmHgD.100–120mmHg16.对急性呼吸衰竭患者实施ECMO时，护士发现氧合器后氧分压骤降，首先A.检查氧源管路B.增加抗凝剂量C.降低血流量D.更换氧合器17.急性脑疝患者静推甘露醇后，护士需每几小时复查电解质A.2B.4C.6D.818.对急性冠脉综合征患者实施双抗治疗时，护士发现鼻出血不止，应首先A.停用替格瑞洛B.局部压迫止血C.静推鱼精蛋白D.输注血小板19.急性肺栓塞患者溶栓后突发颅内出血，护士立即准备A.静推维生素KB.静推鱼精蛋白C.静推凝血酶原复合物D.静推氨甲环酸20.对急性肝衰竭患者实施血浆置换时，护士发现患者口周麻木，考虑A.枸橼酸中毒B.过敏反应C.低钙血症D.空气栓塞二、多选题（每题2分，共20分）21.下列属于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准的有A.急性起病≤7天B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭解释22.对急性心肌梗死患者实施PCI术后，护士需重点观察A.穿刺点血肿B.再灌注心律失常C.尿量D.牙龈出血E.背痛23.急性脑卒中患者溶栓前护士必须完成的评估包括A.NIHSS评分B.血糖C.凝血功能D.头颅CTE.血型交叉24.急性胰腺炎患者早期液体复苏目标包括A.MAP≥65mmHgB.尿量≥0.5ml/kg·hC.乳酸<2mmol/LD.中心静脉血氧饱和度≥70%E.心率<100次/分25.急性上消化道大出血患者行急诊胃镜前，护士需准备A.负压吸引B.气管插管包C.质子泵抑制剂静推D.血型交叉E.三腔二囊管26.对急性有机磷中毒患者实施血液灌流时，护士需监测A.血小板计数B.血压C.体温D.阿托品用量E.灌流器凝血时间27.急性肾损伤（AKI）患者CRRT报警“AIRINBLOOD”，护士处理包括A.立即停泵B.检查静脉壶液面C.轻拍静脉壶排气D.降低血流速E.重新预冲管路28.急性主动脉夹层患者降压治疗可选用的静脉药物有A.硝普钠B.艾司洛尔C.地尔硫卓D.硝酸甘油E.尼卡地平29.急性哮喘持续状态患者机械通气参数设置应A.低潮气量6–8ml/kgB.低呼吸频率10–12次/分C.长呼气时间I:E=1:3D.高PEEP>15cmH₂OE.平台压<30cmH₂O30.急性肝衰竭患者人工肝治疗常见并发症有A.低血压B.过敏反应C.低钙血症D.感染E.颅内出血三、判断题（每题1分，共10分）31.急性呼吸衰竭患者高流量氧疗（HFNC）流量设置应≥60L/min。32.急性心肌梗死患者溶栓后2小时内出现加速性室性自主心律提示再灌注成功。33.急性脑卒中患者溶栓后24小时内允许肌注药物。34.急性胰腺炎患者早期可经鼻胃管给予肠内营养。35.急性上消化道大出血患者三腔二囊管持续压迫不宜超过48小时。36.急性有机磷中毒患者阿托品化后仍需维持阿托品静滴24–48小时。37.急性肺栓塞患者溶栓后绝对卧床时间应≥72小时。38.急性肾损伤患者CRRT滤器后压力升高首先考虑滤器凝血。39.急性主动脉夹层患者疼痛突然缓解提示病情好转。40.急性肝衰竭患者血浆置换后凝血功能立即恢复正常。四、填空题（每空1分，共20分）41.急性呼吸衰竭患者PaO₂/FiO₂≤________mmHg可诊断ARDS。42.急性心肌梗死患者门-球时间（D-to-B）目标≤________分钟。43.急性脑卒中患者到院至溶栓时间（DNT）目标≤________分钟。44.急性胰腺炎患者早期液体复苏首选________溶液。45.急性上消化道大出血患者Blatchford评分≥________分需紧急内镜干预。46.急性有机磷中毒患者阿托品首次剂量可按________mg静推。47.急性肺栓塞患者溶栓剂量rt-PA为________mg/kg持续静滴2小时。48.急性肾损伤患者CRRT血流速一般设置________ml/min。49.急性主动脉夹层患者心率目标<________次/分。50.急性肝衰竭患者血浆置换每次置换量约________ml。五、简答题（每题10分，共30分）51.叙述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。52.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺点并发症的观察与处理。53.描述急性脑卒中患者溶栓后24小时内血压管理的护理措施。六、案例分析题（每题20分，共40分）54.患者男，58岁，因“胸痛4小时”入院，诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死。急诊PCI后返回CCU，术后2小时突发意识丧失，心电监护示室颤。（1）护士立即采取哪些抢救措施？（8分）（2）除颤后患者恢复窦律，但血压80/50mmHg，护士如何配合医生进行复苏后治疗？（12分）55.患者女，45岁，因“突发呼吸困难2小时”入院，CTPA示双侧肺动脉主干充盈缺损，诊断为高危肺栓塞。rt-PA溶栓后2小时，患者头痛剧烈，瞳孔左侧大于右侧，CT示颅内出血。（1）护士立即采取哪些应急措施？（10分）（2）如何为患者家属进行心理支持？（10分）七、操作技能评分标准（共60分）56.经口气管插管配合评分细则（60分）A.物品准备（10分）B.患者体位摆放（5分）C.预吸氧与生命体征监测（10分）D.药物准备与核对（10分）E.插管过程中吸引与通气配合（10分）F.确认导管位置与固定（10分）G.记录与交接（5分）八、应急预案流程图（文字描述，共30分）57.急性上消化道大出血应急流程患者入抢救室→立即评估意识/气道/循环→高流量氧疗→双静脉通路18G→血型交叉+血常规+凝血+生化+血气→质子泵抑制剂80mg静推→Blatchford评分→通知消化内科+麻醉科→备血→三腔二囊管备用→紧急内镜→内镜止血失败→介入/手术→ICU监护。58.急性脑疝应急流程突发意识障碍加深→瞳孔不等大→立即头高30°→快速静推甘露醇1g/kg→通知神经外科→备手术→气管插管→过度通气PaCO₂30–35mmHg→急查CT→手术减压→ICU颅内压监测。九、护理文书模板（共20分）59.急危重症患者抢救记录模板时间（精确到分）/生命体征/意识/瞳孔/抢救措施/用药剂量/医生签名/护士签名/效果评价/后续计划。十、情景模拟脚本（共3