2025年产科产妇分娩监护技巧考核模拟试题及答案解析

2025年产科产妇分娩监护技巧考核模拟试题及答案解析单项选择题1.产妇分娩时，进行胎心监护，正常胎心率的范围是A.80100次/分B.100120次/分C.110160次/分D.160180次/分答案：C答案分析：正常胎心率范围是110160次/分，低于110次/分或高于160次/分都可能提示胎儿有异常情况。2.以下哪种情况不属于分娩期产妇需要重点监护的生命体征A.体温B.体重C.血压D.呼吸答案：B答案分析：分娩期重点监护的生命体征包括体温、血压、呼吸、脉搏等，体重在分娩期不是重点监护项目。3.产妇宫口开全后，出现宫缩乏力，此时应首先采取的措施是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.等待自然恢复D.人工破膜答案：B答案分析：宫口开全后宫缩乏力，可先静脉滴注缩宫素加强宫缩，促进分娩进程，一般不首选剖宫产，等待自然恢复可能延误病情，宫口开全时人工破膜意义不大。4.胎儿头皮血pH值为7.15，提示胎儿A.正常B.轻度酸中毒C.中度酸中毒D.重度酸中毒答案：B答案分析：胎儿头皮血pH值正常范围是7.257.35，7.207.24为轻度酸中毒，7.157.19为中度酸中毒，＜7.15为重度酸中毒。5.产妇在分娩过程中，出现阴道大量流血，色鲜红，最可能的原因是A.胎盘早剥B.子宫破裂C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：C答案分析：软产道裂伤出血特点是色鲜红，胎盘早剥多有腹痛等表现，子宫破裂有剧烈腹痛等症状，凝血功能障碍出血多不凝固。6.对于胎膜早破的产妇，护理措施错误的是A.绝对卧床休息B.保持外阴清洁C.定时听胎心D.立即灌肠答案：D答案分析：胎膜早破的产妇禁止灌肠，以免引起感染，其他选项均为正确的护理措施。7.观察产程时，关于宫颈扩张曲线的描述，正确的是A.潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张4cmB.活跃期是指宫口扩张410cmC.潜伏期平均约需8小时D.活跃期平均约需12小时答案：B答案分析：潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，平均约需8小时；活跃期是指宫口扩张310cm，平均约需4小时。8.产妇分娩后，子宫底下降至骨盆腔内的时间是A.产后1周B.产后2周C.产后3周D.产后4周答案：A答案分析：产后1周，子宫底下降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底。9.以下哪种药物可用于预防产后出血A.麦角新碱B.地西泮C.硫酸镁D.青霉素答案：A答案分析：麦角新碱可促进子宫收缩，用于预防和治疗产后出血；地西泮主要用于镇静；硫酸镁用于解痉；青霉素用于预防感染。10.分娩时，胎儿通过产道的第一个动作是A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转答案：A答案分析：胎儿通过产道的第一个动作是衔接，即胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。多项选择题1.分娩期产妇监护的内容包括A.宫缩情况B.胎心变化C.宫口扩张D.胎先露下降E.产妇的精神状态答案：ABCDE答案分析：分娩期需要全面监护产妇和胎儿情况，宫缩、胎心、宫口扩张、胎先露下降以及产妇精神状态都对分娩进程和母婴安全有重要影响。2.可能导致胎儿窘迫的因素有A.脐带绕颈B.前置胎盘C.胎盘早剥D.妊娠期高血压疾病E.产妇过度紧张答案：ABCDE答案分析：脐带绕颈可影响胎儿血供，前置胎盘、胎盘早剥影响胎盘功能，妊娠期高血压疾病影响胎盘灌注，产妇过度紧张可引起宫缩异常等，都可能导致胎儿窘迫。3.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.产妇过度疲劳答案：ABCD答案分析：产后出血的常见原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，产妇过度疲劳是导致子宫收缩乏力的一个因素，不是独立的产后出血原因。4.关于产程分期，正确的是A.第一产程是从规律宫缩至宫口开全B.第二产程是从宫口开全至胎儿娩出C.第三产程是从胎儿娩出至胎盘娩出D.初产妇第一产程约需1112小时E.经产妇第二产程约需1小时答案：ABCD答案分析：经产妇第二产程一般数分钟即可完成，通常不超过1小时。5.对于宫缩乏力性产后出血，可采取的措施有A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管E.切除子宫答案：ABCDE答案分析：对于宫缩乏力性产后出血，可根据情况采取按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管甚至切除子宫等措施。判断题1.产妇分娩时，宫缩越强越好。（×）答案分析：宫缩过强可能导致胎儿窘迫、子宫破裂等不良后果，并非越强越好，需要适度且规律的宫缩。2.胎儿窘迫时，胎心率一定会增快。（×）答案分析：胎儿窘迫时，胎心率可增快也可减慢，早期可能增快，晚期多表现为减慢。3.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（√）答案分析：产后2小时内产妇易发生产后出血，所以是观察产后出血的关键时期。4.胎膜早破的产妇，应立即给予抗生素预防感染。（×）答案分析：胎膜早破不一定立即使用抗生素，要根据孕周、有无感染迹象等综合判断是否使用。5.产程中，只要胎心监护正常，就可以认为胎儿没有问题。（×）答案分析：胎心监护正常只能在一定程度上反映胎儿情况，但不能完全排除胎儿存在其他问题，如胎儿神经系统损伤等可能不能通过胎心监护及时发现。简答题1.简述分娩期产妇宫缩的监护方法及意义。答：监护方法：触诊法：助产人员将手掌放于产妇腹壁上，感觉宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软，了解宫缩的持续时间、间歇时间及强度。电子监护：通过宫缩压力探头连续记录宫缩的动态变化，可准确测量宫缩的强度、频率和持续时间。意义：通过对宫缩的监护，可以了解产程进展情况。正常的宫缩是分娩的动力，规律且强度适中的宫缩能推动胎儿下降和宫口扩张。如果宫缩过强或过弱、不规律等，都可能影响产程进展，甚至导致胎儿窘迫、产后出血等不良后果。2.简述胎儿窘迫的临床表现及处理原则。答：临床表现：胎心率异常：早期可增快，＞160次/分，晚期减慢，＜110次/分。羊水胎粪污染：分Ⅰ度浅绿色、Ⅱ度黄绿色并混浊、Ⅲ度棕黄色稠厚。胎动异常：初期胎动频繁，继而减少至消失。处理原则：一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。病因治疗：如因宫缩过强引起，给予宫缩抑制剂；如因脐带受压，可采取改变体位等措施。尽快终止妊娠：经上述处理无效，胎儿窘迫严重，应尽快行剖宫产结束分娩。3.简述产后出血的预防措施。答：产前预防：做好孕前及孕期保健，积极治疗基础疾病，定期产检，及时发现和处理高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。产时预防：第一产程密切观察产程进展，防止产程延长；第二产程指导产妇正确屏气用力，适时适度保护会阴，避免软产道裂伤；胎儿娩出后，正确处理胎盘娩出，不要过早牵拉脐带；第三产程准确测量出血量。产后预防：产后2小时内密切观察产妇生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，督促产妇及时排空膀胱，避免影响子宫收缩。案例分析题案例：产妇，28岁，孕40周，规律宫缩8小时入院。查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎心140次/分，宫缩30秒/56分钟，强度弱。产妇精神紧张，担心分娩不顺利。1.该产妇目前处于产程的哪个阶段？答：该产妇目前处于第一产程的潜伏期。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从规律宫缩至宫口扩张3cm，该产妇宫口开大3cm，所以处于潜伏期。2.针对该产妇宫缩情况，应如何处理？答：产妇宫缩30秒/56分钟，强度弱，可先进行以下处理：心理安慰：产妇精神紧张可能影响宫缩，应安慰产妇，缓解其紧张情绪，使其放松。适当活动：如产妇情况允许，可鼓励其适当活动，有助于加强宫缩。刺激乳头：通过刺激乳头可促进内源性催产素的释放，加强宫缩。若经上述处理宫缩仍无改善，可考虑静脉滴注缩宫素加强宫缩，但要严格掌握适应证和滴速，密切观察宫缩、胎心等情况。3.在产程监护过程中，还需要重点观察哪些内容？答：还需要重点观察以下内容：宫缩情况：持续观察宫缩的强度