2025年产科常见并发症处理技能考核模拟试题答案及解析

2025年产科常见并发症处理技能考核模拟试题答案及解析单选题1.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。胎盘滞留、软产道裂伤、凝血功能障碍也会引起产后出血，但不是最常见的。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B解析：羊水栓塞时，羊水进入母体血液循环，首先引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。随后可出现急性左心衰竭、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血等。3.妊娠高血压疾病患者发生抽搐时，首要的护理措施是（）A.使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B.加床档，防止受伤C.观察病情，详细记录D.用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠答案：D解析：子痫患者发生抽搐时，首要的是防止舌咬伤及舌后坠阻塞气道，所以用舌钳固定舌头是关键措施。头低侧卧位、加床档、观察病情等也是护理措施，但不是首要的。4.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴有子宫收缩D.阵发性腹痛答案：A解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生的无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血、阴道流血伴有子宫收缩多见于胎盘早剥。阵发性腹痛不是前置胎盘的主要表现。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A解析：胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血并形成血肿，使胎盘从附着处分离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥关系不大。胎盘边缘血窦破裂不是主要病理变化。多选题1.产后出血的治疗原则包括（）A.针对原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD解析：产后出血治疗时需针对不同原因迅速止血，同时补充血容量以纠正休克，防治感染可避免因失血导致的抵抗力下降引发感染。2.羊水栓塞的处理措施包括（）A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.防治弥散性血管内凝血D.预防肾衰竭答案：ABCD解析：羊水栓塞时首先要抗过敏，然后纠正呼吸循环衰竭，因为其可引起肺动脉高压等。羊水栓塞易并发弥散性血管内凝血，需要防治，同时要预防肾衰竭等并发症。3.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤答案：AD解析：妊娠高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管内皮损伤。水钠潴留、血液浓缩是其继发表现。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘不属于经典的前置胎盘分类。5.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD解析：胎盘早剥可引起严重内出血，导致弥散性血管内凝血，剥离面出血可致产后出血，严重失血及肾血管痉挛可引发急性肾衰竭，胎盘早剥时羊水可经剥离面进入母体血液循环导致羊水栓塞。判断题1.子宫收缩乏力引起的产后出血，可通过按摩子宫、使用宫缩剂等方法止血。（）答案：正确解析：按摩子宫可刺激子宫收缩，使用宫缩剂能增强子宫收缩力，对于子宫收缩乏力引起的产后出血是有效的止血方法。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确解析：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，可迅速导致呼吸循环衰竭、弥散性血管内凝血等，死亡率较高。3.妊娠高血压疾病患者血压控制正常后即可停用降压药。（）答案：错误解析：妊娠高血压疾病患者不能随意停用降压药，需在医生指导下调整药物剂量和使用时间，突然停药可能导致血压反跳，加重病情。4.前置胎盘患者孕期应绝对卧床休息。（）答案：错误解析：前置胎盘患者可适当活动，避免剧烈运动和性生活，但无需绝对卧床休息，长期卧床可能导致血栓形成等并发症。5.胎盘早剥患者应尽快终止妊娠。（）答案：正确解析：胎盘早剥会严重危及母儿生命，一旦确诊，应根据病情尽快终止妊娠，以降低母儿并发症的发生。简答题1.简述产后出血的常见原因。答案：产后出血常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、子宫过度膨胀等均可导致。②胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。③软产道裂伤：分娩过程中会阴、阴道、宫颈等软产道损伤可引起出血。④凝血功能障碍：产妇本身有血液系统疾病或因产科并发症导致凝血功能异常。2.简述羊水栓塞的临床表现。答案：羊水栓塞临床表现为：①前驱症状：部分患者可能有烦躁不安、寒战、气急等。②呼吸循环衰竭：突发呼吸困难、发绀、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、心率加快、血压下降等。③弥散性血管内凝血：表现为大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血等。④急性肾衰竭：少尿、无尿及尿毒症表现。3.简述妊娠高血压疾病的治疗原则。答案：治疗原则为：①休息、镇静、解痉，有指征地降压、利尿。②密切监测母胎情况。③适时终止妊娠。目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。4.简述前置胎盘的处理原则。答案：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合判断，选择期待疗法或终止妊娠。5.简述胎盘早剥的处理原则。答案：处理原则为：①纠正休克：快速补充血容量，改善血液循环。②及时终止妊娠：根据病情、孕周、胎儿情况等选择合适的分娩方式。③防治并发症：如防治弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭等。案例分析题1.患者，女，28岁，足月分娩后阴道大量流血，检查发现子宫软，轮廓不清。诊断为子宫收缩乏力性产后出血。请分析应采取哪些处理措施。答案：处理措施如下：①按摩子宫：通过腹壁单手或双手按摩子宫，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等，增强子宫收缩力。③宫腔填塞：可采用纱布条或球囊填塞宫腔，压迫止血。④结扎盆腔血管：经上述处理无效时，可结扎子宫动脉或髂内动脉。⑤切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，可行子宫切除术。2.某产妇，分娩过程中突然出现呼吸困难、发绀、血压下降，考虑羊水栓塞。请阐述紧急处理方法。答案：紧急处理方法：①抗过敏：立即静脉注射地塞米松等抗过敏药物。②纠正呼吸循环衰竭：取半卧位或抬高肩部卧位，面罩给氧或气管插管正压给氧；使用氨茶碱等解除肺动脉高压。③防治弥散性血管内凝血：补充凝血因子，应用肝素等。④预防肾衰竭：在血容量补足情况下，使用利尿剂。⑤产科处理：病情好转后，根据具体情况决定是否继续分娩或采取剖宫产等。3.孕妇，32岁，妊娠35周，血压160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），诊断为重度子痫前期。请说明治疗方案。答案：治疗方案：①休息：保证充足睡眠，左侧卧位。②镇静：可使用地西泮等药物。③解痉：首选硫酸镁，预防和控制子痫发作。④降压：选用对胎儿无不良影响的降压药，如拉贝洛尔等，将血压控制在一定范围。⑤利尿：一般不常规使用，有指征时使用。⑥密切监测母胎情况：包括血压、胎心、胎动等。⑦适时终止妊娠：根据病情决定终止妊娠的时机和方式。4.患者，女，30岁，妊娠32周，无痛性阴道流血2次，超声检查提示前置胎盘。请制定护理措施。答案：护理措施：①绝对卧床休息，左侧卧位，定时间断吸氧。②观察阴道流血量、颜色、性质等，监测生命体征。③禁止肛查和阴道检查，以免诱发大出血。④加强营养，纠正贫血。⑤遵医嘱使用宫缩抑制剂、抗生素等。⑥做好心理护理，减轻患者焦虑。⑦若出现大量出血等紧急情况，做好手术准备。5.孕妇，26岁，妊娠36周，因腹部外伤