2025年产科常见并发症处理考核模拟试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理考核模拟试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%，其他选项也可导致产后出血，但不如子宫收缩乏力常见。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体循环，首先引起肺栓塞，导致急性呼吸衰竭，随后可引发其他系统症状。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分答案：B答案分析：硫酸镁治疗时需注意呼吸频率，呼吸每分钟不少于16次/分，以防镁离子中毒抑制呼吸。4.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫体硬如板状D.先露高浮，胎位异常答案：D答案分析：前置胎盘时，胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，导致先露高浮，胎位异常，子宫大小与停经月份相符，宫体软。5.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。7.妊娠高血压疾病孕妇，水肿（+++）是指A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退B.水肿延及大腿C.水肿延及外阴和腹部D.全身水肿或伴有腹水答案：C答案分析：水肿（+++）指水肿延及外阴和腹部，（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）指水肿延及大腿；（++++）指全身水肿或伴有腹水。8.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。9.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常答案：D答案分析：胎儿窘迫主要表现为胎心率异常、胎动异常、羊水胎粪污染等，胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据。10.子宫破裂的先兆表现不包括A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.产妇烦躁不安答案：无符合题意选项（本题应选无正确答案）答案分析：子宫破裂先兆表现有子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿、产妇烦躁不安等。多选题1.产后出血的处理原则包括A.针对病因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克答案：ABCD答案分析：产后出血处理需针对病因迅速止血，同时补充血容量纠正休克，还要防治感染，防止并发症发生。2.羊水栓塞的处理措施有A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞处理包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等多方面措施。3.子痫前期的治疗原则包括A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：子痫前期治疗原则为休息、镇静、解痉、降压，必要时扩容、利尿等。4.前置胎盘的分类包括A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于前置胎盘分类。5.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引起DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等并发症。判断题1.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因此只要子宫收缩好就不会发生产后出血。（×）答案分析：虽然子宫收缩乏力是产后出血主要原因，但胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（√）答案分析：羊水栓塞起病急骤，病情凶险，可迅速导致多器官功能衰竭，死亡率极高。3.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，膝反射必须存在。（√）答案分析：硫酸镁治疗时需注意膝反射，膝反射必须存在，否则提示镁离子中毒。4.前置胎盘孕妇禁止做肛诊。（√）答案分析：前置胎盘孕妇做肛诊可能导致胎盘与子宫壁进一步分离，加重出血，应禁止。5.胎盘早剥孕妇剖宫产术后不需要特殊处理，按一般剖宫产护理即可。（×）答案分析：胎盘早剥孕妇剖宫产术后需密切观察有无DIC、产后出血、急性肾衰竭等并发症，需特殊护理。简答题1.简述产后出血的常见原因。答：产后出血常见原因有：①子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程过长等。②胎盘因素：包括胎盘胎膜残留、胎盘粘连、胎盘植入等。③软产道裂伤：分娩过程中软产道如会阴、阴道、宫颈等裂伤。④凝血功能障碍：如产妇合并血液系统疾病、肝脏疾病等。2.简述羊水栓塞的临床表现。答：羊水栓塞临床表现分为急性休克期、出血期和急性肾衰竭期。急性休克期：患者突然出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状，继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、抽搐、昏迷、血压急剧下降等休克表现。出血期：表现为难以控制的全身广泛性出血，如阴道大量流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血等。急性肾衰竭期：出现少尿、无尿及尿毒症表现。3.简述子痫前期的治疗原则及常用药物。答：治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。常用药物：①解痉药物：硫酸镁。②镇静药物：地西泮、冬眠合剂等。③降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平等。④利尿药物：呋塞米、甘露醇等。4.简述前置胎盘的处理原则。答：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等综合做出决定。期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者等。5.简述胎盘早剥的处理原则。答：处理原则为纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。①纠正休克：快速补充血容量，输新鲜血等。②及时终止妊娠：根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定分娩方式，如剖宫产或经阴道分娩。③防治并发症：如防治DIC、产后出血、急性肾衰竭等。案例分析题1.患者，女，28岁，孕39周，阴道分娩一男婴后，阴道持续出血约600ml，检查发现子宫软，轮廓不清。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些处理措施？答：（1）最可能的诊断是产后出血，病因考虑为子宫收缩乏力。（2）处理措施：①按摩子宫：通过腹壁按摩子宫底，刺激子宫收缩。②应用宫缩剂：如缩宫素、麦角新碱等。③宫腔填塞：可采用纱布条填塞宫腔等方法。④若上述方法无效，可考虑子宫动脉结扎、髂内动脉结扎或子宫切除等手术治疗。同时补充血容量，纠正休克，防治感染。2.患者，女，32岁，孕36周，突发持续性腹痛，伴少量阴道流血。检查：血压80/50mmHg，子宫硬如板状，胎位不清，胎心未闻及。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应如何处理？答：（1）最可能的诊断是胎盘早剥，且患者已出现休克表现。（2）处理：①纠正休克：快速补充血容量，输新鲜血等。②及时终止妊娠：立即行剖宫产术，以挽救孕妇生命。③防治并发症：如防治DIC、产后出血、急性肾衰竭等，术后密切观察患者生命体征及阴道流血情况等。3.患者，女，26岁，孕34周，头痛、眼花1周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。请问：（1）该患者的诊断是什么？（2）应采取哪些治疗措施？答：（1）诊断为子痫前期重度。（2）治疗措施：①休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。②镇静：可使用地西泮等药物。③解痉：应用硫酸镁。④降压：选用拉贝洛尔、硝苯地平等降压药物，将血压控制在合理范围。⑤密切观察病情变化，必要时适时终止妊娠。4.患者，女，30岁，孕32周，无诱因无痛性阴道流血2次，量较多。检查：胎位清楚，胎心正常，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）最可能的诊断是前置胎盘。（2）护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位。②严密观察阴道流血量、颜色、性质等，监测生命体征、胎心变化。③禁止肛诊和不必要的阴道检查。④给予心理护理，缓解患者紧张情绪。⑤遵医嘱给予止血、抑制宫缩等药物治疗。若出血多，随时做好终止妊娠准备。5.患者，女，25岁，分娩过程中突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压急剧下降。请问：（1）该患者