2025年产科常见并发症处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理模拟考试试题及答案解析单选题1.产妇产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：宫缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血总数的70%80%，其他选项也可导致产后出血，但不是最常见的。2.以下哪种情况不属于羊水栓塞的诱因（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎儿窘迫答案：D答案分析：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂时羊水易进入母体血液循环，是羊水栓塞诱因，胎儿窘迫不是羊水栓塞诱因。3.产后子痫发作时，首选的治疗药物是（）A.硫酸镁B.地西泮C.苯巴比妥D.冬眠合剂答案：A答案分析：硫酸镁是治疗子痫和预防复发的首选药物，能有效控制子痫抽搐。地西泮、苯巴比妥、冬眠合剂也可用于镇静，但不是首选。4.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠2022周B.妊娠2426周C.妊娠2830周D.妊娠3234周答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内，是心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，此阶段心脏负担最重。5.某产妇产后出现尿频、尿急、尿痛，最可能的诊断是（）A.急性肾盂肾炎B.膀胱炎C.尿道炎D.外阴炎答案：B答案分析：产后出现尿频、尿急、尿痛是膀胱炎典型表现，急性肾盂肾炎除尿路刺激征外还有高热、腰痛等，尿道炎主要表现为尿道口烧灼样痛，外阴炎主要是外阴瘙痒、疼痛等。6.处理胎盘早剥时，首要的措施是（）A.纠正休克B.及时终止妊娠C.应用宫缩剂D.处理并发症答案：A答案分析：胎盘早剥患者常有大量出血导致休克，首要措施是纠正休克，补充血容量，然后再根据情况及时终止妊娠等。7.前置胎盘孕妇最主要的临床表现是（）A.腹痛B.阴道流血C.子宫收缩D.胎位异常答案：B答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛不是前置胎盘主要表现，子宫收缩和胎位异常也不是其特征性表现。8.以下哪种情况可导致子宫破裂（）A.胎儿窘迫B.羊水过少C.多胎妊娠D.头盆不称答案：D答案分析：头盆不称时，胎儿先露部下降受阻，子宫上段强烈收缩，易导致子宫破裂。胎儿窘迫、羊水过少、多胎妊娠一般不会直接导致子宫破裂。9.产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。10.治疗妊娠期高血压疾病，解痉的首选药物是（）A.肼屈嗪B.拉贝洛尔C.硫酸镁D.硝苯地平答案：C答案分析：硫酸镁是治疗妊娠期高血压疾病解痉的首选药物，能预防和控制子痫发作。肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平主要用于降压。11.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。12.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值（）A.<7.20B.7.207.24C.7.257.35D.>7.35答案：A答案分析：胎儿头皮血pH<7.20提示胎儿有严重酸中毒，存在胎儿窘迫。13.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛，局部红肿，有硬结，最可能的诊断是（）A.乳腺炎B.上呼吸道感染C.产褥感染D.乳汁淤积答案：A答案分析：产后乳房胀痛、局部红肿、有硬结伴发热，符合乳腺炎表现。上呼吸道感染有咳嗽、流涕等症状，产褥感染多有恶露异常等，乳汁淤积一般无发热及局部红肿。14.妊娠合并糖尿病孕妇，分娩期血糖应控制在（）A.3.96.1mmol/LB.6.17.8mmol/LC.7.810.0mmol/LD.10.011.1mmol/L答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇分娩期血糖应控制在3.96.1mmol/L，以减少新生儿低血糖等并发症。15.以下哪种情况不属于产后抑郁症的表现（）A.情绪低落B.食欲亢进C.睡眠障碍D.自杀观念答案：B答案分析：产后抑郁症表现为情绪低落、睡眠障碍、自杀观念等，食欲减退是常见症状，而非食欲亢进。多选题1.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍均是产后出血的常见原因。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突发呼吸困难B.胸痛C.阴道流血不止D.休克答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可出现突发呼吸困难、胸痛、休克，还可伴有阴道流血不止等表现。3.妊娠期高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.心力衰竭C.胎盘早剥D.HELLP综合征答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病可导致脑出血、心力衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症。4.子宫破裂的临床表现包括（）A.剧烈腹痛B.休克C.血尿D.胎体可清楚扪及答案：ABCD答案分析：子宫破裂时孕妇会出现剧烈腹痛，随后可发生休克，破裂损伤膀胱可出现血尿，全腹压痛、反跳痛，胎体可清楚扪及。5.以下哪些是预防产后出血的措施（）A.积极处理第三产程B.预防性应用宫缩剂C.及时处理胎盘残留D.加强孕期保健答案：ABCD答案分析：积极处理第三产程、预防性应用宫缩剂、及时处理胎盘残留、加强孕期保健等均可有效预防产后出血。6.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择应考虑（）A.心功能状态B.胎儿大小C.胎位D.宫颈条件答案：ABCD答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式选择需综合考虑心功能状态、胎儿大小、胎位、宫颈条件等因素。7.产后泌尿系统感染的诱发因素有（）A.产后抵抗力下降B.会阴伤口污染C.留置导尿管D.膀胱过度充盈答案：ABCD答案分析：产后抵抗力下降、会阴伤口污染、留置导尿管、膀胱过度充盈等均是产后泌尿系统感染的诱发因素。8.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血（DIC）B.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引发DIC、急性肾衰竭、羊水栓塞、产后出血等严重并发症。9.前置胎盘的分类有（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，低置胎盘不属于严格分类。10.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.给产妇吸氧B.改变体位C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可给产妇吸氧、改变体位、纠正酸中毒，若情况严重应尽快终止妊娠。判断题1.产后出血的主要原因是凝血功能障碍。（）答案：错误答案分析：产后出血最常见原因是宫缩乏力，而非凝血功能障碍。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高。（）答案：正确答案分析：羊水栓塞起病急骤、病情凶险，死亡率极高。3.妊娠期高血压疾病患者，血压控制在正常范围就可停用降压药。（）答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者应持续用药，不可随意停用降压药，以免血压反弹。4.子宫破裂多发生在妊娠晚期。（）答案：错误答案分析：子宫破裂多发生在分娩期，少数发生在妊娠晚期。5.产后抑郁症不需要特殊治疗，可自行缓解。（）答案：错误答案分析：产后抑郁症需要进行心理治疗和药物治疗等，否则可能导致病情加重。6.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息。（）答案：正确答案分析：前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，左侧卧位，以减少出血。7.胎儿窘迫时，胎儿心率一定增快。（）答案：错误答案分析：胎儿窘迫早期胎儿心率可增快，晚期多表现为心率减慢。8.妊娠合并糖尿病孕妇产后不需要再监测血糖。（）答案：错误答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇产后仍需监测血糖，以调整治疗方案。9.产后泌尿系统感染主要是上行感染。（）答案：正确答案分析：产后泌尿系统感染主要是细菌从尿道外口上行至膀胱、肾盂等部位引起感染。10.胎盘早剥一经确诊，应立即剖宫产终止妊娠。（）答案：错误答案分析：胎盘早剥应根据病情严重程度、孕周、胎儿情况等决定分娩方式，不一定都立即剖宫产。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：①宫缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法，可采用按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞等。②胎盘因素：若胎盘滞留应尽快娩出胎盘，有胎盘残留者及时清宫。③软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。④凝血功能障碍：补充凝血因子，纠正凝血功能。答案分析：产后出血是产科严重并发症，需根据不同病因采取相应处理措施，首要目的是止血和纠正休克，同时预防感染。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答案：羊水栓塞的抢救措施包括：①抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。②纠正缺氧：面罩吸氧或气管插管正压给氧。③解除肺动脉高压：应用罂粟碱、阿托品等药物。④抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物。⑤防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子。⑥预防肾衰竭：及时补充血容量后若尿量仍少，可应用利尿剂。⑦产科处理：若在第一产程发病，应立即剖宫产终止妊娠；若在第二产程发病，可阴道助产。答案分析：羊水栓塞病情凶险，需多方面综合抢救，关键在于早期识别和及时处理，各环节紧密配合以提高抢救成功率。3.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分类及临床表现如下：①妊娠期高血压：妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白阴性。②子痫前期：轻度：妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++），伴有持续性头痛、视觉障碍等。③子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白突然增加或血压进一步升高。⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重。答案分析：准确分类妊娠期高血压疾病有助于采取不同治疗和监护措施，根据血压、尿蛋白及伴随症状等进行判断。4.简述子宫破裂的预防措施。答案：子宫破裂的预防措施包括：①做好计划生育，减少多产、多次人工流产。②加强孕期保健，定期产检，及时发现胎位异常、头盆不称等并处理。③严格掌握剖宫产指征，尽量降低剖宫产率，有剖宫产史者再次妊娠应提前入院。④正确处理产程，避免宫缩过强，合理使用宫缩剂，防止急产。⑤严格掌握阴道助产指征和操作规范。答案分析：子宫破裂严重威胁母儿生命，通过加强孕期和产时管理，可有效降低其发生率。5.简述妊娠合并心脏病孕妇的孕期保健要点。答案：妊娠合并心脏病孕妇的孕期保健要点如下：①加强产前检查，孕20周前每2周1次，20周后每周1次，评估心功能状态。②保证充足休息，避免过度劳累和情绪激动，每日睡眠不少于10小时。③合理饮食，控制体重增长，限制食盐摄入，预防水肿。④积极防治各种诱因，如贫血、感染等。⑤提前住院待产，一般心功能ⅠⅡ级者，应在预产期前12周入院；心功能Ⅲ级及以上者，应立即住院治疗。答案分析：妊娠合并心脏病孕妇孕期需加强管理，以降低心力衰竭等并发症的发生风险，保障母儿安全。病例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。孕期产检正常，无腹痛。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分。阴道少量流血，色鲜红。请问最可能的诊断是什么？还需要做哪些检查？如何处理？答案：最可能的诊断是前置胎盘。还需要做超声检查，明确胎盘位置；血常规检查了解有无贫血；凝血功能检查评估凝血状态。处理措施：患者目前生命体征平稳，胎儿情况良好，可采取期待疗法。绝对卧床休息，左侧卧位；间断吸氧；密切观察阴道流血量、生命体征及胎儿情况；给予补血药物纠正贫血；必要时给予宫缩抑制剂。若出现大量阴道流血或胎儿窘迫等情况，应及时终止妊娠，可根据情况选择剖宫产或阴道分娩。答案分析：患者妊娠晚期无诱因、无痛性阴道流血，结合临床表现首先考虑前置胎盘。超声是诊断前置胎盘的主要方法，处理需根据病情及胎儿情况选择合适方案。2.某产妇，产后2小时，阴道流血约600ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。请问可能的诊断是什么？应采取哪些措施？答案：可能的诊断是宫缩乏力性产后出血。措施如下：①按摩子宫：一手置于耻骨联合上缘按压下腹将子宫上推，另一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀有节律地按摩子宫。②应用宫缩剂：可静脉滴注缩宫素，也可肌内注射麦角新碱（心脏病、高血压患者慎用）或米索前列醇等。③宫腔填塞：可采用纱布条填塞或球囊填塞。④若经上述处理仍无效，可考虑子宫动脉结扎、髂内动脉结扎或子宫切除等手术治疗。同时，要补充血容量，纠正休克，应用抗生素预防感染。答案分析：产后子宫软、轮廓不清伴阴道大量流血，符合宫缩乏力性产后出血表现，处理关键是加强宫缩，同时纠正休克和预防感染。3.孕妇，30岁，孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），头痛、眼花2天。请问诊断是什么？如何治疗？答案：诊断为重度子痫前期。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。具体措施如下：①休息：保证充足睡眠，取左侧卧位。②镇静：可选用地西泮等药物。③解痉：首选硫酸镁，首次负荷量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖20ml中缓慢静脉推注（不少于10分钟），继以25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖500ml静脉滴注，滴速12g/h。④降压：可选用拉贝洛