2025年产科高危产妇监测与处理操作技能考核试题及答案解析

2025年产科高危产妇监测与处理操作技能考核试题及答案解析单选题1.以下哪种情况不属于高危妊娠范畴？A.孕妇年龄35岁B.身高145cmC.妊娠前体重55kgD.有剖宫产史答案：C答案分析：孕妇年龄≥35岁、身高＜145cm、有剖宫产史等都属于高危妊娠因素，而妊娠前体重55kg一般不属于高危情况。2.妊娠期高血压疾病患者使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是？A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C答案分析：硫酸镁中毒最早表现为膝反射减弱或消失，随着中毒加深可出现呼吸减慢、尿量减少等。3.前置胎盘孕妇最主要的症状是？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.血压下降D.子宫硬如板状答案：A答案分析：前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥，血压下降是失血严重表现，子宫硬如板状是胎盘早剥体征。4.诊断妊娠期糖尿病的标准是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为？A.5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/LB.5.0mmol/L、9.2mmol/L、8.0mmol/LC.4.4mmol/L、8.5mmol/L、7.8mmol/LD.4.0mmol/L、7.8mmol/L、6.7mmol/L答案：A答案分析：我国多采用75g葡萄糖OGTT诊断妊娠期糖尿病，空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断。5.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过？A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml称羊水过多。6.胎儿窘迫时，胎儿头皮血pH值应小于？A.7.20B.7.25C.7.30D.7.35答案：A答案分析：胎儿头皮血pH＜7.20提示胎儿酸中毒，存在胎儿窘迫。7.初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，无头盆不称，此时首选的处理是？A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产答案：C答案分析：此时产妇处于第一产程潜伏期，潜伏期正常约需8小时，最长不超过16小时，目前宫缩规律，无头盆不称，可等待自然分娩。8.产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占产后出血总数的70%80%。9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C答案分析：新生儿窒息复苏时胸外按压频率为100120次/分。10.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是？A.妊娠2830周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.分娩期及产后3天内答案：D答案分析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内是心脏病孕妇易发生心力衰竭的三个时期，其中分娩期及产后3天内心脏负担最重，最易发生心衰。多选题1.高危妊娠的范畴包括以下哪些？A.孕妇有慢性高血压B.双胎妊娠C.羊水过少D.过期妊娠答案：ABCD答案分析：孕妇有慢性高血压、双胎妊娠、羊水过少、过期妊娠等都属于高危妊娠范畴。2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括？A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤等。3.前置胎盘的分类包括？A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三类。4.羊水过少的原因有？A.胎儿泌尿系统畸形B.过期妊娠C.胎膜早破D.孕妇脱水答案：ABCD答案分析：胎儿泌尿系统畸形可导致羊水产生减少；过期妊娠胎盘功能减退，羊水生成减少；胎膜早破导致羊水外漏；孕妇脱水可使羊水相对减少。5.胎儿窘迫的临床表现有？A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动异常D.胎儿头皮血pH值降低答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫时可出现胎心率异常、羊水胎粪污染、胎动异常，胎儿头皮血pH值降低提示胎儿酸中毒。6.产后出血的处理原则包括？A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.切除子宫答案：ABC答案分析：产后出血处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量纠正休克、防治感染，切除子宫是在其他方法止血无效时的最终措施。7.新生儿窒息复苏的步骤包括？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD答案分析：新生儿窒息复苏步骤为清理呼吸道、建立呼吸、维持正常循环、药物治疗及评价。8.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有？A.妊娠期高血压疾病发生率增加B.羊水过多发生率增加C.感染发生率增加D.产后出血发生率增加答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病可使孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、产后出血等发生率增加。9.以下哪些情况需要进行剖宫产？A.骨盆狭窄B.胎位异常（如横位）C.胎儿窘迫经处理无效D.前置胎盘大出血答案：ABCD答案分析：骨盆狭窄、胎位异常（如横位）、胎儿窘迫经处理无效、前置胎盘大出血等情况常需剖宫产终止妊娠。10.产褥感染的诱因包括？A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产程延长D.剖宫产手术答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、胎膜早破、产程延长、剖宫产手术等都可增加产褥感染机会。判断题1.孕妇年龄小于18岁不属于高危妊娠范畴。（×）答案分析：孕妇年龄小于18岁属于高危妊娠因素。2.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖可恢复正常，无需再监测血糖。（×）答案分析：妊娠期糖尿病患者分娩后仍需定期监测血糖，部分患者可能发展为2型糖尿病。3.胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛。（√）答案分析：胎盘早剥时血液积聚于胎盘与子宫壁之间，使子宫硬如板状，有压痛。4.羊水过少孕妇可通过多饮水来增加羊水量。（√）答案分析：孕妇多饮水可增加血容量，从而在一定程度上增加羊水量。5.胎儿窘迫时应立即剖宫产终止妊娠。（×）答案分析：胎儿窘迫需根据孕周、窘迫程度等综合判断处理方式，不一定都立即剖宫产，部分情况可先采取保守处理。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml。（√）答案分析：这是产后出血的定义。7.新生儿窒息复苏时应先进行胸外按压，再清理呼吸道。（×）答案分析：新生儿窒息复苏应先清理呼吸道，再建立呼吸、维持循环等。8.妊娠合并心脏病孕妇可以选择阴道分娩。（√）答案分析：若心功能良好、无产科指征等，妊娠合并心脏病孕妇可在严密监护下阴道分娩。9.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，避免肛查和阴道检查。（√）答案分析：前置胎盘孕妇进行肛查和阴道检查可能诱发大出血，应绝对卧床休息，避免此类操作。10.产褥感染最常见的病原体是厌氧菌。（√）答案分析：产褥感染常见病原体有需氧菌、厌氧菌、真菌等，其中厌氧菌是最常见的病原体。简答题1.简述高危妊娠的处理原则。答案：高危妊娠处理原则包括：①增加营养，保证孕妇摄入足够的蛋白质、维生素、铁、钙等营养素；②卧床休息，一般取左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环；③提高胎儿对缺氧的耐受力，可按医嘱使用葡萄糖、维生素C等；④间歇吸氧，每日23次，每次30分钟；⑤预防早产，可使用宫缩抑制剂；⑥终止妊娠，根据孕妇及胎儿情况，适时选择合适的方式终止妊娠；⑦产时处理，严密观察产程进展，做好新生儿复苏准备。答案分析：高危妊娠需从多方面进行处理，保证孕妇营养和休息可改善母儿状况，提高胎儿耐受力和吸氧可缓解胎儿缺氧，预防早产可降低不良结局，适时终止妊娠及做好产时处理能保障母儿安全。2.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。答案：妊娠期高血压疾病治疗原则为：①休息，保证充足睡眠，取左侧卧位；②镇静，可使用地西泮等药物缓解孕妇紧张情绪；③解痉，首选硫酸镁，预防和控制子痫发作；④降压，当血压过高时使用降压药物，将血压控制在合理范围；⑤合理扩容和利尿，仅在有指征时使用；⑥适时终止妊娠，根据病情及孕周决定终止妊娠的时机和方式。答案分析：休息和镇静可缓解孕妇身体和精神状态，解痉是关键，可预防严重并发症，降压可减少心脑血管意外风险，合理扩容和利尿需谨慎使用，适时终止妊娠可改善母儿预后。3.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘处理原则为：①期待疗法，适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇，包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等；②终止妊娠，适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者；胎龄未达36周，出现胎儿窘迫征象等情况，可根据情况选择剖宫产或阴道分娩。答案分析：期待疗法可延长孕周，提高胎儿存活率，终止妊娠则是在母儿出现危险情况时保障母亲安全和胎儿健康的必要措施。4.简述羊水过少的处理原则。答案：羊水过少处理原则：①终止妊娠，妊娠足月，除外胎儿畸形后，应及时终止妊娠；有胎儿窘迫者，估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产；②保守期待，若妊娠未足月，胎肺未成熟，可增加羊水量期待治疗，如经羊膜腔灌注液体等，同时密切观察胎儿情况。答案分析：妊娠足月时及时终止妊娠可避免胎儿因羊水过少导致的不良结局，未足月时保守期待可尽量延长孕周，但需密切监测胎儿状况。5.简述胎儿窘迫的处理原则。答案：胎儿窘迫处理原则：①一般处理，左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱；②病因治疗，如因缩宫素使用不当导致，应停用缩宫素；③尽快终止妊娠，若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，应尽快经阴道助产娩出胎儿；若宫口未开全，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧观察，若情况紧急或经处理无效，应立即剖宫产。答案分析：一般处理可改善胎儿缺氧状况，病因治疗针对具体原因进行处理，尽快终止妊娠是为了挽救胎儿生命。案例分析题1.孕妇，32岁，孕36周，因“头痛、眼花2天”入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病子痫前期重度。（1）该孕妇目前的主要护理问题有哪些？答案：主要护理问题包括：①有受伤的危险，与子痫发作时抽搐有关；②潜在并发症：子痫、胎盘早剥、脑出血等；③焦虑，与担心自身及胎儿安危有关；④知识缺乏，缺乏妊娠期高血压疾病相关知识。答案分析：孕妇血压高且有头痛、眼花等症状，易发生子痫抽搐导致受伤，同时可能出现多种严重并发症，孕妇对疾病不了解会产生焦虑情绪。（2）针对该孕妇应采取哪些护理措施？答案：护理措施如下：①休息与环境，绝对卧床休息，保持病室安静，避免声光刺激；②病情观察，密切监测血压、脉搏、呼吸、尿量等生命体征，观察有无头痛、眼花等自觉症状；③用药护理，遵医嘱使用硫酸镁等药物，注意观察药物不良反应；④心理护理，安慰孕妇，解释病情及治疗方案，减轻其焦虑；⑤做好终止妊娠准备，若病情加重，及时做好剖宫产或阴道助产准备。答案分析：安静的环境可减少子痫发作诱因，密切观察病情能及时发现异常，正确用药可控制病情，心理护理可缓解孕妇不良情绪，做好终止妊娠准备可保障母儿安全。2.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎膜已破，羊水呈黄绿色，胎心率100次/分。（1）该产妇目前可能的诊断是什么？答案：可能诊断为胎儿窘迫。依据是羊水呈黄绿色提示可能有胎儿窘迫，胎心率100次/分低于正常（正常胎心率110160次/分）。答案分析：羊水异常和胎心率改变是胎儿窘迫的重要表现。（2）应采取哪些处理措施？答案：处理措施包括：①一般处理，立即左侧卧位，吸氧；②评估胎儿情况，可行胎儿头皮血pH值测定等进一步评估；③尽快终止妊娠，若宫口近开全，可行产钳或胎头吸引器助产；若宫口未开全，短时间内不能结束分娩，应立即剖宫产。答案分析：左侧卧位和吸氧可改善胎儿缺氧，评估胎儿情况可明确窘迫程度，根据宫口情况选择合适的终止妊娠方式。3.产妇，产后2小时，阴道流血量约600ml，子宫软，轮廓不清。（1）该产妇发生了什么情况？最可能的原因是什么？答案：该产妇发生了产后出血。最可能的原因是子宫收缩乏力，依据是子宫软、轮廓不清，这是子宫收缩乏力的典型表