2025年产科妊娠并发症紧急处理演练模拟测验答案及解析

2025年产科妊娠并发症紧急处理演练模拟测验答案及解析题目1产妇，28岁，孕39周，因胎儿窘迫行剖宫产术。术后第2天，产妇出现寒战、高热，体温达39.5℃，恶露增多，有臭味。最可能的诊断是什么？答案：产褥感染。解析：产妇剖宫产术后出现寒战、高热，恶露增多且有臭味，符合产褥感染的表现。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。题目2初产妇，孕37周，以胎膜早破收入院。查体：头先露，未衔接，体温38.5℃，脉搏108次/分，血压110/70mmHg，血常规示白细胞计数18×10⁹/L。此时首要的处理措施是？答案：应用抗生素。解析：胎膜早破易引发感染，该产妇有发热、白细胞升高表现，提示可能存在感染，首要处理是应用抗生素预防和控制感染。题目3孕妇，32岁，孕36周，头痛、视物模糊2天。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++）。诊断为子痫前期重度，入院后突然发生抽搐，应首选的药物是？答案：硫酸镁。解析：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，它可以控制抽搐，预防再次发作。题目4某产妇，产后1小时，阴道流血量达600ml，子宫轮廓不清，触之不硬。首要的处理措施是？答案：按摩子宫。解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，该产妇子宫轮廓不清、触之不硬，提示子宫收缩乏力，首要措施是按摩子宫促进收缩。题目5孕32周孕妇，因前置胎盘发生阴道大量流血，血压80/50mmHg，脉搏120次/分。此时最恰当的处理是？答案：抗休克同时剖宫产终止妊娠。解析：前置胎盘大量出血导致休克，为挽救孕妇及胎儿生命，应在积极抗休克的同时尽快剖宫产终止妊娠。题目6产妇，25岁，产后第3天，体温38.8℃，乳房胀痛，无红肿。此时的处理措施是？答案：让新生儿多吸吮。解析：产后3天乳房胀痛但无红肿，多为乳汁淤积，让新生儿多吸吮可促进乳汁排出，缓解胀痛。题目7孕妇，30岁，孕35周，诊断为羊水过少。下列哪项检查对诊断意义最大？答案：B超测量羊水指数。解析：B超测量羊水指数是诊断羊水过少的重要方法，能准确评估羊水量。题目8初产妇，孕41周，无产兆。行缩宫素引产过程中，出现宫缩过强，胎心100次/分。应立即采取的措施是？答案：停止缩宫素滴注。解析：缩宫素引产宫缩过强导致胎儿窘迫，应立即停止缩宫素滴注，减少宫缩对胎儿的影响。题目9产妇，产后2周，恶露量多，色鲜红，有血块。最可能的原因是？答案：胎盘胎膜残留。解析：产后2周恶露应逐渐减少，色变淡，出现量多、色鲜红有血块，常见原因是胎盘胎膜残留。题目10孕妇，26岁，孕38周，诊断为妊娠期糖尿病。在分娩过程中，应注意监测的指标是？答案：血糖。解析：妊娠期糖尿病产妇分娩过程中血糖波动大，易影响产妇及胎儿，需密切监测血糖。题目11某孕妇，孕34周，出现无痛性阴道流血，考虑前置胎盘。为明确诊断，最适宜的检查是？答案：超声检查。解析：超声检查可清晰显示胎盘位置，是诊断前置胎盘的首选方法，且对孕妇及胎儿无伤害。题目12初产妇，产后第5天，发热39℃，下腹部疼痛，恶露有臭味。最可能的诊断是？答案：急性子宫内膜炎。解析：产后发热、下腹痛、恶露有臭味，符合急性子宫内膜炎的表现，是产褥感染的常见类型。题目13孕妇，31岁，孕39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破。突然出现烦躁不安，呼吸困难，发绀。最可能的诊断是？答案：羊水栓塞。解析：分娩过程中突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等表现，高度怀疑羊水栓塞。题目14产妇，产后1小时，阴道流血约500ml，子宫收缩好，检查发现软产道裂伤。首要的处理是？答案：缝合裂伤。解析：软产道裂伤导致的产后出血，首要措施是及时缝合裂伤，以达到止血目的。题目15孕37周孕妇，诊断为重度子痫前期。应用硫酸镁治疗过程中，出现膝反射消失。此时应立即采取的措施是？答案：静脉推注10%葡萄糖酸钙。解析：硫酸镁中毒时会出现膝反射消失等表现，钙剂可拮抗镁离子作用，应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙解毒。题目16初产妇，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎头下降缓慢。应首先考虑的原因是？答案：头盆不称。解析：规律宫缩后宫口扩张及胎头下降缓慢，首先考虑头盆不称，影响了产程进展。题目17产妇，产后3天，双侧乳房胀痛，有硬结。下列哪项处理是错误的？答案：限制液体摄入。解析：产后乳房胀痛有硬结多为乳汁淤积，应促进乳汁排出，限制液体摄入不利于乳汁分泌，是错误的处理方法。题目18孕妇，29岁，孕36周，诊断为胎盘早剥。下列哪项是胎盘早剥的主要病理变化？答案：底蜕膜出血。解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。题目19初产妇，产后第4天，体温38.2℃，乳房局部红肿热痛。最可能的诊断是？答案：急性乳腺炎。解析：产后乳房局部红肿热痛伴发热，符合急性乳腺炎的表现。题目20孕妇，33岁，孕32周，双下肢水肿，血压140/90mmHg，尿蛋白（+）。诊断为轻度子痫前期，其处理原则是？答案：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿。解析：轻度子痫前期的处理原则主要是通过休息、镇静等措施控制病情发展，必要时进行降压、扩容、利尿等处理。题目21产妇，产后2小时，阴道流血量达400ml，子宫收缩尚可。进一步检查发现阴道壁血肿。应采取的处理措施是？答案：切开血肿，清除积血，缝合止血。解析：阴道壁血肿应切开清除积血，并缝合止血，以防止继续出血及感染。题目22孕35周孕妇，因妊娠期高血压疾病入院治疗。治疗过程中，孕妇出现头痛、眼花加重。应考虑的情况是？答案：病情进展为子痫前期重度或子痫。解析：妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花加重，提示病情进展，可能发展为子痫前期重度或子痫。题目23初产妇，规律宫缩8小时，宫口开大5cm，突然出现阴道大量流水，胎心110次/分。应首先考虑的诊断是？答案：胎膜早破。解析：规律宫缩中突然阴道大量流水，符合胎膜早破表现，胎心减慢可能与脐带脱垂等有关。题目24产妇，产后1周，恶露量少，色淡红，质稀。应考虑的情况是？答案：正常恶露。解析：产后1周左右恶露量逐渐减少，色淡红、质稀，属于正常恶露的表现。题目25孕妇，30岁，孕38周，诊断为巨大胎儿。分娩过程中最可能出现的并发症是？答案：肩难产。解析：巨大胎儿分娩时胎头娩出后，肩部通过骨盆出口时困难，易发生肩难产。题目26初产妇，产后第6天，体温39.5℃，伴有寒战，下腹部压痛明显。最可能的诊断是？答案：急性盆腔腹膜炎。解析：产后高热、寒战、下腹部压痛明显，提示可能存在急性盆腔腹膜炎，是产褥感染扩散的表现。题目27孕妇，27岁，孕34周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。主要的临床表现是？答案：皮肤瘙痒。解析：妊娠期肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒，一般始于手掌和脚掌，然后逐渐向肢体近端延伸。题目28产妇，产后3小时，阴道流血约600ml，子宫收缩乏力。除按摩子宫外，还可采取的措施是？答案：应用宫缩剂。解析：子宫收缩乏力导致的产后出血，在按摩子宫的同时应用宫缩剂可增强子宫收缩，减少出血。题目29孕36周孕妇，因双胎妊娠入院。双胎妊娠最常见的并发症是？答案：早产。解析：双胎妊娠子宫过度膨胀，易发生早产，是双胎妊娠最常见的并发症。题目30初产妇，产后第2天，乳房胀痛明显，乳汁分泌少。下列哪项措施可促进乳汁分泌？答案：增加哺乳次数。解析：增加哺乳次数可刺激乳腺分泌乳汁，是促进乳汁分泌的有效方法。题目31孕妇，34岁，孕39周，诊断为前置胎盘。期待疗法期间，最需要密切观察的指标是？答案：阴道流血量。解析：前置胎盘期待疗法期间，阴道流血量是判断病情变化及决定是否终止妊娠的重要指标。题目32产妇，产后1天，体温37.8℃，无其他不适。应考虑的情况是？答案：产褥期低热。解析：产后1天体温轻度升高，不超过38℃，无其他不适，多为产褥期低热，一般是由于产程中过度疲劳、脱水等原因引起。题目33孕妇，28岁，孕35周，诊断为羊水过多。羊水过多常见的病因是？答案：胎儿畸形。解析：胎儿畸形是羊水过多常见的病因，如神经管缺陷、消化道闭锁等。题目34初产妇，产后第3天，发现乳头皲裂。下列哪项处理是正确的？答案：哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上。解析：乳头皲裂后，哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，有保护和促进愈合的作用。题目35孕妇，31岁，孕37周，因胎盘早剥入院。胎盘早剥的主要症状是？答案：妊娠晚期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道流血。解析：胎盘早剥主要症状是妊娠晚期突发持续性腹痛，阴道流血情况与剥离类型有关，可伴有或不伴有阴道流血。题目36产妇，产后2小时，阴道流血约300ml，检查发现胎盘部分残留。应采取的处理措施是？答案：徒手剥离胎盘。解析：胎盘部分残留导致出血，应徒手剥离胎盘，以排出残留组织，减少出血。题目37孕34周孕妇，诊断为妊娠期糖尿病。其饮食控制的原则是？答案：既能保证孕妇和胎儿营养，又能控制血糖在正常范围。解析：妊娠期糖尿病饮食控制要兼顾孕妇和胎儿的营养需求，同时将血糖控制在正常范围，防止高血糖对母婴造成不良影响。题目38初产妇，规律宫缩12小时，宫口仍未开全。肛查发现胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧。应诊断为？答案：持续性枕横位。解析：胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧，符合持续性枕横位的诊断。题目39产妇，产后第5天，发热38.5℃，下腹部坠胀，恶露量少，色暗有异味。最可能的诊断是？答案：盆腔结缔组织炎。解析：产后发热、下腹部坠胀、恶露异常，提示可能存在盆腔结缔组织炎。题目40孕妇，30岁，孕36周，诊断为胎儿生长受限。下列哪项检查对诊断胎儿生长受限最有价值？答案：超声测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等生长指标。解析：超声测量胎儿生长指标能准确评估胎儿生长情况，对诊断胎儿生长受限最有价值。题目41产妇，产后1小时，阴道流血约500ml，子宫收缩差。应用宫缩剂后效果不佳。此时应考虑的措施是？答案：宫腔填塞纱布条。解析：宫缩剂应用后效果不佳时，可考虑宫腔填塞纱布条压迫止血。题目42孕32周孕妇，因妊娠合并心脏病入院。下列哪项是决定是否能继续妊娠的重要依据？答案：心功能分级。解析：心功能分级是决定妊娠合并心脏病孕妇能否继续妊娠的重要依据，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，一般可以耐受妊娠；心功能Ⅲ～Ⅳ级者，不宜妊娠。题目43初产妇，产后第4天，乳房胀痛，乳汁排出不畅。下列哪项措施可促进乳汁排出？答案：热敷乳房。解析：热敷乳房可促进血液循环，有利于乳汁排出，缓解乳房胀痛。题目44孕妇，33岁，孕38周，诊断为胎盘早剥。胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点是？答案：腹痛程度及性质。解析：胎盘早剥有突发持续性腹痛，而前置胎盘多为无痛性阴道流血，腹痛程度及性质是两者的主要鉴别点。题目45产妇，产后2天，体温38.6℃，无乳房及生殖道异常表现。应考虑的可能原因是？答案：泌乳热。解析：产后2～3天可因乳房血管、淋巴管充盈等出现泌乳热，体温一般不超过38.5℃，无其他异常表现。题目46孕妇，29岁，孕35周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症。对胎儿的主要危害是？答案：胎儿窘迫、早产、羊水粪染。解析：妊娠期肝内胆汁淤积症可导致胎儿窘迫、早产、羊水粪染等不良结局，严重影响胎儿预后。题目47初产妇，产后第3天，发现会阴切口红肿。应采取的处理措施是？答案：局部热敷或红外线照射。解析：会阴切口红肿可通过局部热敷或红外线照射促进血液循环，减轻炎症反应，促进愈合。题目48孕妇，31岁，孕37周，因前置胎盘入院。期待疗法期间，孕妇突然出现阴