2025年产科手术常规操作规范模拟考核试题及答案解析

2025年产科手术常规操作规范模拟考核试题及答案解析单选题1.剖宫产手术中，切开子宫下段最常用的切口方式是A.横切口B.纵切口C.斜切口D.弧形切口答案：A答案分析：子宫下段横切口出血少、愈合好、再次妊娠子宫破裂风险低，是剖宫产最常用的切口方式。2.会阴侧切术的时机一般选择在A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.胎儿娩出时答案：A答案分析：胎头拨露使阴唇后联合紧张时进行会阴侧切，可避免会阴严重裂伤，时机最为合适。3.以下哪种情况不属于剖宫产的绝对指征A.头盆不称B.前置胎盘伴大出血C.胎儿窘迫D.轻度妊娠高血压疾病答案：D答案分析：轻度妊娠高血压疾病可通过保守治疗控制病情，不是剖宫产绝对指征，而头盆不称、前置胎盘伴大出血、胎儿窘迫常需剖宫产。4.剖宫产术中，娩出胎儿后首先应做的是A.清理呼吸道B.断脐C.检查胎盘胎膜完整性D.缝合子宫切口答案：A答案分析：娩出胎儿后首先清理呼吸道，保证胎儿呼吸通畅，防止窒息。5.会阴切开缝合术后护理，错误的是A.每日用碘伏棉球擦洗外阴2次B.保持外阴清洁干燥C.大便后用清水冲洗外阴D.伤口肿胀疼痛时可用50%硫酸镁湿敷答案：C答案分析：大便后应用碘伏棉球擦洗外阴，而非清水冲洗，以防感染。6.产钳术适用于A.胎头高浮B.臀先露C.头盆不称D.第二产程延长答案：D答案分析：产钳术用于第二产程延长、胎儿窘迫等情况，胎头高浮、臀先露、头盆不称是产钳术禁忌证。7.剖宫产术后，一般术后多长时间可以恢复正常饮食A.6小时B.12小时C.24小时D.排气后答案：D答案分析：剖宫产术后需待排气后恢复正常饮食，以免加重胃肠负担。8.子宫破裂修补术适用于A.子宫全层破裂，破口大且不整齐B.子宫破口较小，整齐，无感染C.子宫多处破裂D.子宫破裂伴严重感染答案：B答案分析：子宫破口较小、整齐、无感染时可行子宫破裂修补术，破口大且不整齐、多处破裂、伴严重感染多需子宫切除。9.以下关于人工剥离胎盘术的操作，错误的是A.严格无菌操作B.一手在腹部按压宫底C.另一手沿脐带进入宫腔，找到胎盘边缘D.用手强行撕下胎盘答案：D答案分析：人工剥离胎盘术应轻柔操作，不可强行撕下胎盘，以免引起子宫损伤和大出血。10.会阴Ⅲ度裂伤是指A.会阴皮肤及阴道黏膜撕裂B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.肛门外括约肌断裂D.直肠黏膜裂伤答案：C答案分析：会阴Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌断裂，Ⅰ度为皮肤及黏膜裂伤，Ⅱ度累及肌层，Ⅳ度累及直肠黏膜。多选题1.剖宫产的适应证包括A.胎位异常B.巨大胎儿C.前置胎盘D.妊娠合并心脏病答案：ABCD答案分析：胎位异常、巨大胎儿、前置胎盘、妊娠合并心脏病等情况可能增加阴道分娩风险，常是剖宫产适应证。2.会阴侧切术的优点有A.防止会阴严重裂伤B.缩短第二产程C.减少盆底组织损伤D.利于胎儿迅速娩出答案：ABCD答案分析：会阴侧切可防止会阴严重裂伤，缩短第二产程，减少盆底组织损伤，利于胎儿迅速娩出。3.产钳术的禁忌证包括A.胎儿畸形B.严重胎儿窘迫C.头盆不称D.宫口未开全答案：ACD答案分析：胎儿畸形、头盆不称、宫口未开全是产钳术禁忌证，严重胎儿窘迫是产钳术适应证。4.剖宫产术后护理要点包括A.密切观察生命体征B.保持腹部切口清洁干燥C.鼓励早期活动D.指导正确哺乳答案：ABCD答案分析：剖宫产术后需密切观察生命体征，保持切口清洁，鼓励早期活动促进恢复，指导正确哺乳。5.子宫破裂的原因有A.瘢痕子宫B.梗阻性难产C.宫缩剂使用不当D.产科手术损伤答案：ABCD答案分析：瘢痕子宫、梗阻性难产、宫缩剂使用不当、产科手术损伤等都可能导致子宫破裂。6.人工剥离胎盘术的注意事项有A.操作前导尿排空膀胱B.操作时动作要轻柔C.若剥离困难不可强行剥离D.术后应用抗生素预防感染答案：ABCD答案分析：人工剥离胎盘术操作前导尿排空膀胱，动作轻柔，剥离困难时不可强行，术后应用抗生素预防感染。7.会阴切开缝合术后可能出现的并发症有A.伤口感染B.伤口血肿C.伤口裂开D.尿潴留答案：ABC答案分析：会阴切开缝合术后可能出现伤口感染、血肿、裂开等并发症，尿潴留与手术关系不大。8.剖宫产术中防止出血的措施有A.子宫肌层注射宫缩剂B.及时缝合子宫切口C.按摩子宫D.结扎子宫动脉答案：ABCD答案分析：剖宫产术中可通过子宫肌层注射宫缩剂、按摩子宫、及时缝合切口、结扎子宫动脉等防止出血。9.以下哪些情况需要紧急剖宫产A.胎盘早剥，胎儿窘迫B.前置胎盘大出血C.子宫破裂D.羊水过少答案：ABC答案分析：胎盘早剥胎儿窘迫、前置胎盘大出血、子宫破裂需紧急剖宫产，羊水过少不一定需紧急剖宫产。10.产程中应用缩宫素的注意事项有A.专人守护，严密观察宫缩B.观察胎心变化C.控制滴速和浓度D.有剖宫产史者禁用答案：ABC答案分析：产程中应用缩宫素需专人守护，观察宫缩、胎心，控制滴速和浓度，有剖宫产史者并非绝对禁用。判断题1.剖宫产手术中，子宫切口缝合时应尽量对齐，不留死腔。（√）答案分析：子宫切口缝合对齐、不留死腔利于愈合，防止出血和感染。2.会阴侧切术后，伤口疼痛可口服止痛药，不需要特殊处理。（×）答案分析：会阴侧切术后伤口疼痛需观察有无血肿等异常，不能仅口服止痛药，应根据情况处理。3.产钳术可以用于任何胎位。（×）答案分析：产钳术有特定适应证和禁忌证，并非适用于任何胎位。4.剖宫产术后早期活动可以促进胃肠蠕动恢复。（√）答案分析：早期活动可促进胃肠蠕动，利于排气和恢复。5.子宫破裂一旦发生，应立即行子宫切除术。（×）答案分析：子宫破裂根据情况选择手术方式，破口小、整齐、无感染可修补。6.人工剥离胎盘术应在胎盘完全剥离后进行。（×）答案分析：人工剥离胎盘术是在胎盘未完全剥离时操作。7.会阴Ⅲ度裂伤修补后不需要特殊护理。（×）答案分析：会阴Ⅲ度裂伤修补后需严格护理，防止感染等并发症。8.剖宫产术后可以立即进食。（×）答案分析：剖宫产术后需排气后恢复饮食。9.产程中使用缩宫素时，只要观察宫缩即可。（×）答案分析：使用缩宫素需同时观察宫缩、胎心等情况。10.臀先露都需要剖宫产。（×）答案分析：部分臀先露可经阴道分娩，并非都需剖宫产。简答题1.简述剖宫产手术的术前准备。答案：剖宫产手术术前准备包括：①患者准备：向患者及家属解释手术必要性、过程及可能并发症，取得同意；完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；备皮，清洁腹部及会阴部皮肤；术前禁食禁水，一般禁食8小时，禁水4小时；留置导尿管。②物品准备：手术器械、敷料、药品（如宫缩剂、抗生素等）、新生儿抢救物品等。③人员准备：手术医生、麻醉医生、护士等人员到位，明确分工。答案分析：术前准备从患者、物品、人员三方面进行，全面准备可保障手术顺利进行。2.会阴侧切术的术后护理要点有哪些？答案：①保持外阴清洁干燥，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，大便后也应擦洗。②观察伤口情况，有无红肿、渗血、血肿等，如有异常及时处理。③指导患者取健侧卧位，避免恶露污染伤口。④伤口肿胀疼痛时，可用50%硫酸镁湿敷或红外线照射。⑤若伤口愈合良好，一般术后35天拆线。答案分析：从清洁、观察、体位、处理肿胀疼痛及拆线几方面护理会阴侧切伤口，可促进愈合。3.产钳术的操作步骤有哪些？答案：①产妇取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。②阴道检查，了解宫颈口是否开全、胎方位、胎头位置等。③会阴侧切。④放置产钳，先放置左叶，再放置右叶，使产钳叶与胎头贴合。⑤检查产钳放置位置，确认无误。⑥牵拉产钳，在宫缩时配合产妇屏气用力缓慢牵拉，使胎儿头部下降娩出。⑦取下产钳，胎儿娩出后，先取下右叶，再取下左叶。答案分析：产钳术按一系列规范步骤操作，确保安全有效娩出胎儿。4.子宫破裂的临床表现有哪些？答案：①先兆子宫破裂：产妇烦躁不安、疼痛难忍、下腹部拒按；出现病理性缩复环，子宫下段压痛明显；胎心改变，可加快或减慢；排尿困难、血尿。②子宫破裂：完全破裂时，产妇突感下腹部撕裂样剧痛，随后腹痛缓解，继之全腹持续性疼痛；休克表现，如面色苍白、血压下降等；胎动停止，胎心消失；腹部检查有明显压痛、反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于一侧。答案分析：子宫破裂分先兆和完全破裂两个阶段，各有典型临床表现。5.人工剥离胎盘术的适应证有哪些？答案：①胎儿娩出后30分钟，胎盘仍未剥离。②胎儿娩出后胎盘部分剥离引起子宫大量出血。③前置胎盘胎儿娩出后胎盘剥离困难。答案分析：这些情况胎盘不能正常剥离或引起出血，需人工剥离。案例分析题患者，女，28岁，孕39周，因“第二产程延长”行产钳术助产。胎儿娩出后，阴道大量出血，色鲜红，子宫轮廓不清。1.该患者可能的诊断是什么？答案：可能诊断为产后出血，考虑宫缩乏力导致。答案分析：第二产程延长、产钳助产史，产后阴道大量出血、子宫轮廓不清，符合宫缩乏力性产后出血表现。2.应采取哪些急救措施？答案：①按摩子宫，通过腹部按摩刺激子宫收缩。②应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱等。③宫腔填塞纱布条压迫止血。④若上述方法无效，可考虑结扎子宫动脉或髂内动脉。⑤补充血容量，输血、输液纠正休克。⑥严密观察生命体征、阴道出血量等。答案分析：针对宫缩乏力性产后出血，先采取促进宫缩措施，无效时采取手术止血，同时纠正休克并观察病情。3.术后应如何护理该患者？答案：①密切观察生命体征，包