2025年产科常见并发症处理考试试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30题）1.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，约占产后出血总数的70%80%。胎盘残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.DIC答案：B答案分析：羊水栓塞时，羊水内有形物质进入母体血液循环，首先引起肺栓塞，导致急性呼吸衰竭，随后可引发其他一系列症状。3.妊娠高血压疾病孕妇，水肿（+++）是指（）A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退B.水肿延及大腿C.水肿延及外阴和腹部D.全身水肿或伴腹水答案：C答案分析：水肿（+）指踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退；（++）指水肿延及大腿；（+++）指水肿延及外阴和腹部；（++++）指全身水肿或伴腹水。4.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是（）A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫颈抬举痛明显D.先露高浮，胎心正常答案：D答案分析：前置胎盘时，胎盘附着于子宫下段，阻碍胎先露入盆，所以先露高浮，一般子宫大小与停经月份相符，胎位多能摸清，宫颈抬举痛不明显。5.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎膜下出血答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。6.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。7.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（）A.10次B.12次C.14次D.16次答案：D答案分析：硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于16次，以防止镁离子中毒抑制呼吸。8.关于子宫破裂的描述，下列哪项是错误的（）A.多发生于经产妇B.破裂前有时无病理性缩复环C.子宫破裂后，应积极做好手术准备D.破裂后胎儿进入腹腔，胎心立刻消失答案：D答案分析：子宫破裂后，胎儿进入腹腔，胎心不一定立刻消失，有时在一段时间内仍可闻及胎心。9.以下哪种情况易发生脐带脱垂（）A.胎头高浮B.头盆不称C.羊水过多D.以上都是答案：D答案分析：胎头高浮、头盆不称使胎儿先露部不能衔接，羊水过多时羊膜腔内压力大，破膜后羊水流出时都易将脐带冲出，导致脐带脱垂。10.产后宫缩乏力性出血，首选的止血方法是（）A.按摩子宫并注射宫缩剂B.结扎子宫动脉上行支C.切除子宫D.双手压迫腹部，按摩子宫答案：A答案分析：产后宫缩乏力性出血，首先应按摩子宫并注射宫缩剂，以促进子宫收缩止血。11.羊水栓塞的治疗原则不包括（）A.抗过敏B.抗休克C.立即终止妊娠D.防治DIC答案：C答案分析：羊水栓塞的治疗原则包括抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压、防治DIC等，是否立即终止妊娠需根据具体情况决定，不是绝对的治疗原则。12.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.底蜕膜出血答案：A答案分析：妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官缺血缺氧。13.前置胎盘的处理，以下哪项是错误的（）A.期待疗法适用于妊娠37周以前B.剖宫产是处理前置胎盘的主要手段C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘D.产后均应纠正贫血答案：A答案分析：期待疗法适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2300g、阴道流血量不多、孕妇全身情况良好、胎儿存活者，而不是37周以前。14.胎盘早剥的处理，以下哪项是错误的（）A.纠正休克B.及时终止妊娠C.禁止做阴道检查D.积极处理并发症答案：C答案分析：胎盘早剥时，可在严格消毒下行阴道检查，以明确诊断和了解宫颈情况。15.产后出血的处理原则是（）A.止血、扩容、抗休克、抗感染B.输血、抗凝、抗感染、抗休克C.纠酸、扩容、抗感染D.切除子宫、扩容、抗感染答案：A答案分析：产后出血的处理原则是针对病因迅速止血、补充血容量纠正休克、防止感染。16.子痫患者的护理措施，以下哪项是错误的（）A.安置于单人暗室B.保持呼吸道通畅C.抽搐时用力按压患者肢体D.专人护理答案：C答案分析：子痫患者抽搐时不可用力按压患者肢体，以免造成骨折等损伤。17.引起产后出血最常见的胎盘因素是（）A.胎盘粘连B.胎盘植入C.胎盘残留D.胎盘嵌顿答案：A答案分析：引起产后出血最常见的胎盘因素是胎盘粘连，胎盘植入、胎盘残留、胎盘嵌顿也可导致产后出血，但相对较少见。18.羊水栓塞发生的时间，以下哪项是错误的（）A.分娩过程中B.产后24小时内C.剖宫产术中D.羊膜腔穿刺时答案：B答案分析：羊水栓塞多发生在分娩过程中、剖宫产术中、羊膜腔穿刺时等，产后24小时内发生相对较少。19.妊娠高血压疾病孕妇，使用大剂量硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是（）A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少答案：C答案分析：使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失。20.前置胎盘孕妇，阴道流血的特点是（）A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A答案分析：前置胎盘孕妇阴道流血的特点是无痛性反复阴道流血。21.胎盘早剥的临床表现，以下哪项是错误的（）A.妊娠晚期突然发生腹痛B.阴道流血量与贫血程度成正比C.子宫硬如板状D.胎位不清答案：B答案分析：胎盘早剥时，阴道流血量与贫血程度不一定成正比，因为可能存在隐性出血。22.产后出血的原因中，最危急的是（）A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：D答案分析：凝血功能障碍导致的产后出血较难控制，是最危急的原因。23.羊水栓塞患者，解除肺动脉高压可选用（）A.氨茶碱B.地塞米松C.阿托品D.以上都是答案：D答案分析：氨茶碱可解除支气管痉挛，地塞米松可抗过敏，阿托品可解除肺血管痉挛，都可用于解除肺动脉高压。24.妊娠高血压疾病患者，降压药物的使用原则不包括（）A.血压≥160/110mmHg时使用B.选择对胎儿无害的药物C.舒张压降至100105mmHg为宜D.血压降至正常范围答案：D答案分析：妊娠高血压疾病患者降压时，不宜将血压降至过低，以免影响胎盘灌注，不是降至正常范围。25.前置胎盘患者期待疗法期间，以下护理措施哪项是错误的（）A.绝对卧床休息B.避免肛查和阴道检查C.密切观察阴道流血情况D.可适当进行户外活动答案：D答案分析：前置胎盘患者期待疗法期间应绝对卧床休息，避免活动，防止出血加重。26.胎盘早剥患者，若病情较轻，估计短时间内能经阴道分娩，应采取的措施是（）A.立即剖宫产B.人工破膜，静滴缩宫素C.期待疗法D.等待自然分娩答案：B答案分析：病情较轻，估计短时间内能经阴道分娩者，可人工破膜，静滴缩宫素，促进分娩。27.产后宫缩乏力性出血，经按摩子宫及使用宫缩剂后仍出血不止，应考虑（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.以上都有可能答案：D答案分析：经按摩子宫及使用宫缩剂后仍出血不止，可能是胎盘残留、软产道裂伤或凝血功能障碍等原因。28.羊水栓塞患者，发生DIC时，早期应使用（）A.肝素B.纤维蛋白原C.抗纤溶药物D.输新鲜血答案：A答案分析：羊水栓塞发生DIC时，早期血液呈高凝状态，应使用肝素抗凝。29.妊娠高血压疾病患者，使用硫酸镁治疗时，护士应重点观察的内容不包括（）A.血压B.呼吸C.尿量D.体温答案：D答案分析：使用硫酸镁治疗时，应重点观察血压、呼吸、尿量、膝反射等，体温不是重点观察内容。30.前置胎盘患者剖宫产时，手术切口的选择应根据（）A.胎盘附着部位B.胎儿大小C.孕妇年龄D.子宫大小答案：A答案分析：前置胎盘患者剖宫产时，手术切口的选择应根据胎盘附着部位，以避免切开胎盘导致大出血。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难C.休克D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现寒战、呛咳、呼吸困难，很快进入休克状态，还可导致凝血功能障碍。3.妊娠高血压疾病的并发症有（）A.脑出血B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.胎盘早剥答案：ABCD答案分析：妊娠高血压疾病可引起全身小动脉痉挛，导致脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭、胎盘早剥等并发症。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。5.胎盘早剥的并发症有（）A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可导致DIC、产后出血、急性肾衰竭，剥离面的胎盘绒毛和蜕膜中释放的大量组织凝血活酶进入母体循环，也可诱发羊水栓塞。6.产后宫缩乏力性出血的处理方法有（）A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.宫腔填塞纱布条D.结扎盆腔血管答案：ABCD答案分析：产后宫缩乏力性出血的处理方法包括按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞纱布条、结扎盆腔血管等。7.羊水栓塞的治疗措施包括（）A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.防治DIC答案：ABCD答案分析：羊水栓塞的治疗措施有抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC、预防肾功能衰竭等。8.妊娠高血压疾病的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压答案：ABCD答案分析：妊娠高血压疾病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容及利尿，适时终止妊娠。9.前置胎盘患者期待疗法期间的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.加强营养C.监测胎儿宫内情况D.禁止肛查和阴道检查答案：ABCD答案分析：前置胎盘患者期待疗法期间应绝对卧床休息，加强营养，监测胎儿宫内情况，禁止肛查和阴道检查，防止出血。10.胎盘早剥患者的护理措施包括（）A.密切观察生命体征B.观察阴道流血情况C.做好手术准备D.心理护理答案：ABCD答案分析：胎盘早剥患者应密切观察生命体征、阴道流血情况，做好手术准备，同时给予心理护理，缓解患者紧张情绪。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述产后出血的常见原因。答：产后出血的常见原因有：（1）子宫收缩乏力：是最常见原因，如产妇精神过度紧张、体质虚弱、产程延长等。（2）胎盘因素：包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留等。（3）软产道裂伤：常因胎儿过大、急产、助产操作不当等引起。（4）凝血功能障碍：如产妇患有血液系统疾病、重症肝炎等。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答：羊水栓塞的抢救措施如下：（1）抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。（2）解除肺动脉高压：可选用氨茶碱、阿托品等。（3）抗休克：补充血容量，纠正酸中毒，应用血管活性药物。（4）防治DIC：早期使用肝素，后期补充凝血因子。（5）预防肾功能衰竭：在血容量补足的情况下，应用利尿剂。（6）及时正确处理分娩：如病情允许可经阴道分娩，否则应尽快剖宫产。3.简述妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：妊娠高血压疾病分类及临床表现如下：（1）妊娠期高血压：血压≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；可伴有上腹部不适或血小板减少。（2）子痫前期：轻度：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。重度：血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10⁹/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。（3）子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。（4）慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×10⁹/L。（5）妊娠合并慢性高血压：血压≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。4.简述前置胎盘的处理原则。答：前置胎盘的处理原则如下：（1）期待疗法：适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2300g、阴道流血量不多、孕妇全身情况良好、胎儿存活者。应绝对卧床休息，抑制宫缩，纠正贫血，预防感染等。（2）终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段，适用于完全性前置胎盘、部分性前置胎盘及阴道流血量较多、短时间内不能经阴道分娩者。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计短时间内能结束分娩者可考虑阴道分娩。5.简述胎盘早剥的处理原则。答：胎盘早剥的处理原则如下：（1）纠正休克：迅速补充血容量，改善微循环。（2）及时终止妊娠：根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展等决定分娩方式。若病情较轻，估计短时间内能经阴道分娩，可人工破膜，静滴缩宫素；若病情重，应立即剖宫产。（3）防治并发症：如防治DIC、产后出血、急性肾衰竭等。四、病例分析题（每题10分，共5题）1.患者，女，28岁，孕38周，阴道大量流血2小时入院。检查：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，子宫硬如板状，胎位不清，胎心未闻及。既往有妊娠期高血压疾病史。请分析该患者最可能的诊断及处理措施。答：最可能的诊断是胎盘早剥。处理措施如下：（1）纠正休克：快速输入新鲜血和血浆，补充血容量，纠正休克。（2）立即剖宫产：鉴于患者病情严重，胎儿胎心未闻及，应尽快剖宫产终止妊娠，以挽救产妇生命。（3）防治并发症：产后密切观察子宫收缩情况，预防产后出血；监测凝血功能，防治DIC；观察尿量，预防急性肾衰竭。2.患者，女，32岁，孕34周，无诱因阴道流血2次，量不多，色鲜红，无腹痛。检查：血压120/80mmHg，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心正常。请分析该患者最可能的诊断及处理方法。答：最可能的诊断是前置胎盘。处理方法如下：（1）期待疗法：患者孕周34周，阴道流血量不多，胎儿情况良好，可采取期待疗法。（2）绝对卧床休息：左侧卧位，避免剧烈活动和腹部受压。（3）密切观察：观察阴道流血情况、胎儿宫内情况，定期复查B超。（4）纠正贫血：根据贫血程度适当补充铁剂等。（5）抑制宫缩：可使用硫酸镁等药物抑制宫缩。（6）适时终止妊娠：若出现阴道大量流血等情况，应及时剖宫